Zajęcia Praktyczne

Pielęgniarstwo geriatryczne semestr I

Tomasz Muszyński

Pielęgniarstwo II rok

Dom Pomocy Społecznej

OBSERWACJA

Podstawowe parametry życiowe:

RR - 130/70 mmHg

Tętno - 100/min.

Temp. - 37,9°C

Przyjmowane leki:

1. Ketonal - lek przeciwbólowy

2. Klimicin - antybiotyk bakteriobójczy i bakteriostatyczny

3. Rilutek 2 x 1 - w SM na osłabione mięśnie

4. Wit. A+E 3 x 1

Marek Sz. Lat 40, pochodzący z Kalisza został przyjęty do Domu Pomocy Społecznej 22.05.2006r. Przyjęty z rozpoznaniem MOTOR NEURON DISEASA - stwardnienie rozsiane.

U obserwowanego stwierdza się całkowitą niewydolność w zakresie układu motorycznego. Mieszkaniec jest zależny od pomocy drugiej osoby. Porusza się na wózku z pomocą drugiej osoby, również w łóżku zależny od pielęgniarek zmieniających pozycje. Powodem niewydolności układu motorycznego są przykurcze stawów. W kończynie górnej staw nadgarstka, staw łokciowy i stawy policzków. W kończynie dolnej staw skokowy, stępu, śródstopia i palców.

U obserwowanego stwierdza się również całkowitą niewydolność pod względem samoopieki i samopielęgnacji. Wymaga on stałej pomocy w zakresie utrzymania higieny osobistej i higieny otoczenia.

Skóra prawidłowo nawilżona bez zmian patologicznych, stosowanie maści przeciw odleżynowych.

Mikcja i defekacja prawidłowa. Ze względu na stałe unieruchomienie w łóżku chorego stosuje się pieluchy. Mocz fizjologiczny o barwie słomkowo żółtej.

Zakres ruchów, czynności wykonywanych samodzielnie jest ograniczony. Samodzielnie gryzie i połyka pokarm. Posiłki powinny być podawane w niewielkich ilościach i być rozdrabniane, ze względu na możliwość zachłyśnięcia.

Stan psychiczny i emocjonalny. Pozytywnie nastawiony do otoczenia i życia, ma nadzieję, że wróci do domu w niedługim czasie. Od czasu do czasu odwiedza go rodzina, żona i matka.

Mieszkaniec nie uczestniczy w życiu społecznym Domu Opieki Społecznej. Wolny czas spędza na słuchaniu muzyki, oglądaniu telewizji, wychodnych na papierosa, oglądaniu rybek i rozmowach z personelem Domu Opieki Społecznej.

Problem	Cel	Planowanie	Realizacja	Ocena
1. Deficyt samoopieki i samopielęgnacji.	* wykonanie zabiegu.pielęgnacyjnego * zapewnienie opieki.	* toaleta całego ciała * zmiana bielizny pościelowej i osobistej * kontrola wydalania fizjologicznego	* wykonano toaletę całego ciała. * wmieniono bieliznę pościelową i osobistą. * kontrolowano wydalanie fizjologiczne.	Zabiegi pielęgnacyjne zostały wykonane.
2. Zagrożenie zmian skórnych spowodowanych stałym umieszczeniem w łóżku.	* profilaktyka antyodleżynowa. * niedopuszczenie do powstania zmian.	* częsta zmiana pościeli * zmiana pozycji * toaleta antyodleżynowa * stosowanie udogodnień typu „wałek” pomagający w utrzymaniu pozycji lewo lub prawostronnej	* zmieniono pozycję. * wykonano toaletę miejsca zmian skórnych. * nasmarowanie miejsca zmian skórnych maścią typu SUDOKREM. * podłożono wałek pod plecy.	Zmiany skórne ulegają poprawie.
3. Trudności w spożywaniu i połykaniu pokarmu wynikające z unieruchomienia.	* pomoc w spożywaniu pokarmu. * ułatwienie czynności połykania.	* podawanie pokarmu. * podawanie płynów. * rozdrabnianie posiłku i pomoc w ich podawaniu.	* nakarmiono i napojono pacjenta. * podano leki.	Mieszkaniec zadowolony, nakarmiony i nawodniony.
4.Osamotnienie i znużenie.	* znalezienie zajęcia poprawiającego samopoczucie.	* rozmowa ze współlokatorem, aby rozmawiał z panem Markiem. * rozmowa z panem Markiem o wydarzeniach z Polski i świata. * ułożenie w pozycji dogodnej do oglądania telewizji.	* nakłonienie współlokatora, aby rozmawiał z panem Markiem.	Osamotnienie i znużeni na pewni czas ustąpiło.

---