………………………......... ..............................., dn. …............r.
imię i nazwisko
……………………….........
……………………….........
kierunek studiów, rok i nazwa wydziału
……………………….........
nr albumu

Jego Magnificencja Rektor

………………………………………

PODANIE

Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie mnie w trybie przeniesienia 
na…....rok studiów dziennych magisterskich / licencjackich* w ………………………………………………………………………………………………………….(nazwa uczelni)

Obecnie mam za sobą ………rok studiów na ………………………………………………………………………………………………………….(nazwa uczelni)

w systemie studiów stacjonarnych/ niestacjonarnych* na kierunku ……………………
……………………

Z poważaniem

...........................................

* niepotrzebne skreślić

---