STOMA 2006 PYTANIA TESTOWE - EGZAMIN Z MEDYCYNY SĄDOWEJ

1. Analiza włosów na obecność środków narkotycznych pozwala ocenić:

1. obecność tych środków w godzinę po przyjęciu

2. narażenie na wziewne środki narkotyczne

3. zażywanie ich w okresie kilku miesięcy

4. ich stężenie we krwi

2. Domowe przetwory słomy makowej (tzw. „kompot”) zawierają:

A. substancje z grupy pochodnych amfetaminy

B. kanabinole

C. kokainę

D. alkaloidy opium

3. Alkohol fizjologiczny to:

1. alkohol powstały we krwi w wyniku przemian gnilno-fermentacyjnych

2. alkohol spożyty

3. alkohol powstały w wyniku przemian biochemicznych

4. alkohol zalegający w jamie ustnej

4. Do zatrucia alkoholem metylowym dochodzi najczęściej po przyjęciu:

1. doustnym

2. dożylnym

3. przez skórę

4. drogą oddechową

5. Próg nietrzeźwości w Polsce wynosi:

0,2‰

1. 0,05‰

2. 0,8‰

3. 0,5‰

6. Karboksyhemoglobina powstaje przy zatruciu:

1. tlenkiem węgla

2. siarkowodorem

3. cyjanowodorem

4. arsenowodorem

7. Do obiektywnych dowodów nietrzeźwości należą:

1. badanie lekarskie i zeznania świadków

2. badanie lekarskie, badanie powietrza wydychanego i badanie laboratoryjne próby krwi

3. wynik analizy toksykologicznej i zeznania policji

4. zeznania osoby badanej i analiza powietrza wydychanego

8. Dwutlenek węgla zaliczany jest do:

1. lotnych rozpuszczalników organicznych

2. gazów duszących chemicznie

3. narkotyków wziewnych

4. gazów duszących fizycznie

9. Śladem biologicznym nie mogą być:

A. włosy
B. krew
C. drobiny prochu
D. smółka

10. DNA jądrowy można izolować z:

A. rdzenia włosa
B. erytrocytów
C. nabłonków
D. łodygi włosa

11. Sądowe ustalenie ojcostwa z powództwa cywilnego reguluje:

A. kodeks karny

B. kodeks cywilny

C. kodeks rodzinny i opiekuńczy

D. kodeks postępowania cywilnego

12. Wykluczenie pozwanego mężczyzny jako biologicznego ojca spornego dziecka w sądowym ustaleniu ojcostwa opiera się na:

A. braku wspólnego allela u dziecka i pozwanego w jednym z badanych loci DNA

B. wystąpieniu obcego allela u dziecka w jednym z badanych loci DNA

C. braku wspólnego allela u dziecka i pozwanego i/bądź wystąpieniu obcego allela u dziecka w więcej niż trzech badanych loci DNA

D. wystąpienie obcego allela u dziecka w dwóch badanych loci DNA

13. W opinii nie wykluczającej ojcostwa pozwanego mężczyzny można wskazać go z prawdopodobieństwem graniczącym z pewnością jako biologicznego ojca spornego dziecka gdy wyliczone prawdopodobieństwo wynosi:

A. 99.0%

B. 99.9%

C. 99.99%

D. 99.999%

14. Wzrost człowieka na podstawie oględzin szkieletu określamy :

1. na podstawie wysokości trzonów kręgów

2. stosując wzory przeliczeniowe dla odpowiednich kości długich

3. badając elementy szkieletu i układając je w porządku anatomicznym

4. na podstawie wysokości koron zębów

15. W przypadku utonięcia w wodzie słonej występują :

1. hiperwolemia, hiperkaliemia i hiponatremia

2. hiperwolemia, hiperkaliemia i wzrost hematokrytu

3. hipowolemia, wzrost hematokrytu, hiperkaliemia i hipernatremia

4. hipowolemia, spadek hematokrytu, hiperproteinemia

16. W przypadku śmierci na skutek utonięcia w wodzie słodkiej wśród charakterystycznych objawów można m.innymi zauważyć :

1. objaw Paltaufa

2. obrzęk płuc i rozstrzenie oskrzeli

3. cechy niedokrwienia narządów wewnętrznych

4. ostra rozedma płuc i plamki Paltaufa

17. Stopień rozdęcia pęcherzyków płucnych można określić nawet przy zaawansowanych zmianach pośmiertnych, stosując odpowiednie techniki histopatologiczne. Wybierz właściwą.

1. barwienie hematoksyliną i eozyną

2. barwienie sudanem

3. wymrażanie

4. srebrzenie włókien kratkowych

18. Aby stwierdzić, że dziecko żyło po urodzeniu należy ocenić podczas sekcji zwłok :

1. stan wypełnienia łożyska naczyniowego

2. spoistość miąższu płucnego

3. próbę hydrostatyczną żołądkowo-jelitową i płucną

4. wielkość jądra kostnienia w obrębie nasady dalszej kości udowej

19. Do określenia jak długo żył noworodek potrzebne jest :

1. oznaczenie stężenie potasu i chlorków we krwi

2. badanie śladów wód płodowych

3. ocena mikroskopowa wycinków płuc oraz stopień i zasięg wypełnienia powietrzem przewodu pokarmowego

4. próba solna Faraoniego

20. Badanie krwi pobranej ze zwłok w kierunku obecności alkoholu etylowego należy przeprowadzić :

1. we wszystkich przypadkach zgonów w niewyjaśnionych okolicznościach

2. w przypadkach wszystkich zgonów osób, które były leczone szpitalnie

3. tylko u ofiar wypadków komunikacyjnych i wypadków przy pracy

4. tylko wówczas kiedy wynik sekcji zwłok nie tłumaczy przyczyny zgonu

21. Do cech charakterystycznych śmierci nagłej można zaliczyć :

1. miernie wyrażone stężenie pośmiertne

2. zastój krwi i płynność krwi w łożysku naczyniowym

3. skąpe plamy opadowe

4. obecność wybroczyn krwawych pod błonami śluzowymi i surowiczymi

22. Autoliza, zaliczana do wczesnych zmian pośmiertnych, do której dochodzi na skutek działania trawiącego własnych enzymów - jest spowodowana

1. oziębieniem zwłok

2. uaktywnieniem enzymów bakteryjnych

3. niedostatkiem tlenu i pośmiertną zmianą pH

4. hiperkaliemią oraz zaburzeniami stężenia glukozy

23. Tzw. gigantyzm Caspra to :

1. rozdęcie gnilne zwłok

2. rzadka forma strupieszenia

3. rozdęcie zwłok w przypadku utonięcia w wodzie słodkiej

4. szczególny przypadek nadczynności przysadki mózgowej

24. Dokończ zdanie aby było ono poprawne : Rozwój zmian gnilnych od chwili zgonu ... :

1. jest wolniejszy w warunkach dużej wilgotności i w temperaturze pokojowej

2. jest szybszy w przypadku śmierci gwałtownej z wykrwawienia

3. przebiega w wodzie cztery razy szybciej niż w przypadku zwłok pochowanych w suchej glebie

4. przebiega znacznie wolniej u noworodków ze względu na małą masę ciała

25. Żywoczerwone zabarwienie zhemolizowanej krwi występuje w przypadku śmierci spowodowanej :

1. zatruciem dwutlenkiem węgla

2. zatruciem sulfonamidami

3. zatruciem tlenkiem węgla

4. niektórymi grzybami

26. W parku ujawniono zwłoki ze śladem poziomo biegnącej bruzdy na szyi oraz obecnością wybroczyn krwawych śródskórnych w obrębie twarzy i wylewów krwawych podspojówkowych. Będąc na miejscu zdarzenia należy rozważyć możliwość :

1. zadławienia

2. typowego powieszenia

3. upozorowania powieszenia

4. zadzierzgnięcia

27. Eutanazja to pozbawienie życia człowieka :

1. na jego prośbę

2. na jego żądanie i pod wpływem współczucia

3. na żądanie jego rodziny

4. decyzję podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę beznadziejny stan chorego i beznadziejne rokowanie

28. Vulnus ictum najłatwiej pomylić z :

1. vulnus caesum

2. vulnus laceratum

3. vulnus sclopetarium

4. vulnus contusum

29. Zespół SIDS to :

1. zespół nadmiernej łamliwości kości

2. zespół nagłej śmierci małych dzieci

3. końcowa faza zespołu wykrzepiania

4. zespół niewydolności oddechowej u noworodków

30. Zgon z powodu anoksji tkankowej ( porażenia enzymów oddechowych ) występuje w przypadku :

1. uduszenia dwutlenkiem węgla

2. zatrucia nieorganicznymi związkami rtęci

3. utonięcia w wodzie słonej

4. zatrucia cyjankami

31. Przepisy o powoływaniu biegłych są zawarte w :

1. kodeksie karnym wykonawczym i kodeksie cywilnym

2. kodeksie postępowania karnego i kodeksie postępowania cywilnego

3. kodeksie etyki lekarskiej i ustawie o zawodzie lekarza

4. ustawie o izbach lekarskich i kodeksie karnym

32. Postanowienie o przeprowadzeniu ekshumacji zwłok wydaje :

1. prokuratura lub sąd

2. okręgowa izba lekarska w przypadku wniesienia skargi przez rodzinę pacjenta

3. zakład ubezpieczeń społecznych

4. prokurator na wniosek rodziny denata

33. Stężenie pośmiertne powstaje w wyniku :

1. pośmiertnego oziębienia zwłok

2. pośmiertnego uwodornienia kwasów tłuszczowych

3. powstania sulfhemoglobiny

4. pośmiertnych zmian w strukturze włókien mięśniowych spowodowanych brakiem ATP

34. Próbę na zator powietrzny serca wykonuje się podczas sekcji :

1. przy podejrzeniu wstrząsu anafilaktycznego

2. w przypadku upadku z wysokości

3. w przypadku zgonu po zabiegu operacyjnego wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego

4. przy zgonie po zabiegu operacyjnym ginekologicznym i sztucznym poronieniu

35. Przy podejrzeniu śmierci z zagardlenia wykonuje się :

1. próbę wodną płuc

2. próbę na odmę opłucnową

3. pośmiertne odkrwienie narządów szyi

4. badanie histologiczne płuc z barwieniem Sudanem III

36. Modyfikacją stosowaną podczas sekcji zwłok noworodka jest :

1. warstwowa preparatyka grzbietu i kończyn dolnych

2. przecięcie trzonu żuchwy i dna jamy ustnej

3. badanie odcinka szyjnego kręgosłupa i rdzenia kręgowego

4. wyjęcie narządów jamy brzusznej i miednicy małej w jednym bloku

37. Siniec od plamy opadowej można odróżnić :

1. nacinając go i badając histologicznie wycinek barwiony H+E

2. poprzez uciśnięcie palcem

3. badając histologicznie srebrzony wycinek skóry

4. rozróżnienie jest łatwe i nie wymaga dodatkowych czynności

38. Stwierdzenie przez obducenta wymóżdżenia lub dekapitacji pozwala odstąpić od zleconej sekcji zwłok :

1. zawsze

2. nigdy

3. jeśli są ślady przyżyciowości tych obrażeń

4. na prośbę rodziny

39. Cechą świadczącą o przyżyciowości bruzdy wisielczej na podstawie oględzin zewnętrznych jest :

1. obecność rozedmy podskórnej w obrębie szyi i twarzy

2. wyschnięcie naskórka w jej obrębie i charakterystyczne rozmieszczenie plam opadowych

3. obecność pęcherzyków podnaskórkowych wypełnionych treścią surowiczą między podwójną pętlą

4. wypchnięcie języka z jamy ustnej

40. Które wyrażenie ustawowe wymienia artykuł 156 obowiązującego Kodeksu Karnego

1. uszkodzenie ciała

2. choroba zazwyczaj zagrażająca życiu

3. inwalidztwo

4. ciężka choroba długotrwała

41. Dokończ stwierdzenie, aby było zgodne z obowiązującymi przepisami Ustawy o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach dopuszczalności przerywania ciąży. Dopuszcza się przerwanie ciąży w przypadku, gdy :

1. kobieta ciężarna nie ukończyła 17 r.ż. a płód osiągnął masę nie większą niż 350 g

2. decyzję o przerwaniu ciąży podejmie specjalista ginekologii i położnictwa posiadający co najmniej stopień doktora habilitowanego

3. zachodzi uzasadnione podejrzenie, że ciąża powstała w wyniku czynu zabronionego

4. kobieta ciężarna znajduje się w szczególnie trudnej sytuacji osobistej

42. Podaj prawidłową kwalifikację prawną, w rozumieniu obowiązującego kodeksu karnego. Rana kłuta brzucha z uszkodzeniem tętnicy krezkowej górnej i następowym masywnym krwotokiem wewnętrznym z objawami wstrząsu hipowolemicznego -

1. wyczerpuje znamiona choroby zazwyczaj zagrażającej życiu

2. stanowi ciężkie uszkodzenie ciała

3. ma charakter choroby ciężkiej długotrwałej

4. wyczerpuje znamiona choroby realnie zagrażającej życiu

43. W przypadku zabójstwa lekarz biegły na miejscu znalezienia zwłok rozpoczyna czynności od :

1. opisu ułożenia zwłok i ustalenia czasu śmierci

2. zabezpieczenia odzieży denata

3. poszukiwania narzędzia zbrodni

4. oględzin zewnętrznych zwłok i szczegółowego opisu obrażeń ciała

44. Do przesłanek odpowiedzialności prawnej lekarza za popełniony przez niego błąd zalicza się - ujemny skutek błędu w postaci uszczerbku na zdrowiu lub śmierci, związek przyczynowy między błędnym postępowaniem ( działanie lub zaniechanie ) lekarza a ujemnym skutkiem oraz :

1. poniesioną karę

2. winę lekarza

3. stwierdzenie, że lekarz znajdował się w stanie nietrzeźwości

4. brak zgody pacjenta

45. Podaj najbardziej prawdopodobny czas jaki upłynął od zgonu, jeśli podczas oględzin zwłok stwierdzono „zwłoki ochłodzone, plamy opadowe ulegają częściowemu przemieszczeniu i znikają pod wpływem miernego ucisku palcem, stężenie pośmiertne nie powraca po przełamaniu” :

1. zgon nastąpił w okresie 3-4 godzin

2. zgon nastąpił w okresie 6-8 godzin

3. zgon nastąpił w okresie 12-20 godzin

4. zgon nastąpił w okresie 7-12 godzin

46. Podaj, które z obrażeń nadają się najlepiej do identyfikacji indywidualnej działającego narzędzia :

1. rany cięte i tłuczone

2. rany kłute i kłuto-cięte

3. rany rąbane i kąsane

4. sińce i podbiegnięcia krwawe

47. Zaznacz błędne stwierdzenie. W przypadku urazów jamy brzusznej :

1. uszkodzenie narządów miąższowych powoduje krwotok, a uszkodzenie narządów jamistych zwykle zapalenie otrzewnej

2. uszkodzenia więzadeł i przyczepów narządów brzucha jest typowe dla upadków z wysokości

3. brak widocznych śladów obrażeń w zakresie powłok brzusznych wyklucza możliwość poważnych uszkodzeń trzewi

4. do pourazowego pęknięcia śledziony może dojść dwuetapowo, nierzadko po upływie dłuższego czasu od urazu co bywa przyczyną błędów diagnostycznych

48. W przypadku rozkawałkowania zwłok , dla określenia czy miało ono charakter pośmiertny, czy też zażyciowy może być pomocne :

1. badanie histologiczne wycinków płuc i mózgu barwionych Sudanem III

2. badanie histologiczne tkanek z brzegów ran w kierunku obecności hemosyderyny

3. wypreparowanie uszkodzonych kości i ich maceracja

4. zastosowanie próby benzydynowej

49. W przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego lub zastosowania metody leczenia albo diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta, w sytuacji pacjenta małoletniego, który ukończył 16 lat :

1. wystarczy uzyskanie zgody pacjenta

2. zawsze potrzebna jest zgoda sądu opiekuńczego

3. należy uzyskać zgodę przedstawiciela ustawowego i dodatkowo także zgodę pacjenta - tzw. zgoda kumulatywna

4. zgodę zastępczą może wyrazić tzw. opiekun faktyczny

50. Pod pojęciem świadomej zgody chorego na zabieg należy rozumieć :

1. jest to pojęcie tożsame ze zgodą swobodną

2. oświadczenie woli przez pacjenta z zachowaną w pełni świadomością

3. złożenie podpisu w historii choroby przy przyjęciu do szpitala

4. wyrażenie woli przez świadomego pacjenta poinformowanego w sposób przystępny, wszechstronny, rzetelny i adekwatnie szczegółowy odnośnie do proponowanych działań medycznych

ARKUSZ ODPOWIEDZI. MEDYCYNA SĄDOWA

1. C

2. D

3. C

4. A

5. D

6. A

7. B

8. D

9. C

10.C

11.C

12.C

13. D

14.B

15.C

16.D

17.D

18.C

19.C

20.A

21.B

22.C

23.A

24.C

25.C

26.D

27.B

28.C

29.B

30.D

31.B

32.A

33.D

34.D

35.C

36.B

37.A

38.B

39.C

40.D

41.C

42.D

43.A

44.B

45.D

46.C

47.C

48.A

49.C

50.D

---