JE-11

Czy przystępując do laparotomii u pacjentki ze zdiagnozowanym rakiem błony śluzowej trzonu macicy, wykonasz poza ewentualną lymphadenectomią, procedury inne niż na przykład przy exstirpacji z powodu uterus myomatosus?

1.Tak- pobiorę płyn z jamy otrzewnowej do badania hist-pat lub dokonam płukania jamy otrzewnowej a popłuczyny prześlę do badania hist-pat.

2.Tak- nie założę na trzon macicy kulociągu ani innego narzędzia mogącego rozerwać trzon macicy.

3.Tak- nie będę uciskał trzonu macicy aby uniknąć przedostania się komórek nowotworowych do naczyń macicznych.

4.Tak- wyłożę zatokę Douglasa gazikiem, celem uniknięcia wszczepów nowotworowych do otrzewnej

5.Tak- wykonam zabieg z zalecanego cięcia poprzecznego sposobem Pfanenstiella aby nacięcie powłok było jak najmniejsze i by uniknąć wszczepów nowotworowych do powłok brzusznych.

6.Tak- 4 krotnie wypłuczę jamę otrzewnową roztworem Betadine celem zmniejszenia ilości rozsianych komórek nowotworowych w obrębie jamy otrzewnowej.

7. Tak -założę ostrożnie klemy na jajowody lub podwiążę jajowody by uniknąć wydostania się komórek nowotworowych przez jajowody do jamy otrzewnowej.

A. Wszystkie prawdziwe

B. Prawdziwe 1,2,3,4,5.

C. Prawdziwe 1,2,3,5,6,7.

D prawdziwe 1,2,3,4,7.

E. wszystkie fałszywe - laparotomia w raku trzonu macicy nie różni się niczym szczególnym od laparotomii z powodu uterus myomatosus , a nawet jest prostsza do wykonania.

Pytanie trudne taksonomia Blooma II

Janusz Emerich „Leczenie operacyjne raka błony śluzowej trzonu macicy” Onkologia Ginekologiczna pod redakcją Janiny Markowskiej Urban & Partner Wrocław 2002.

Prawidłowa odpowiedź D

---