• Wśród przyczyn zawężenia oscylacji czynności serca płodu w zapisie KTG można wymienić:

1. fizjologiczny sen płodu

2. podanie barbituranów matce

3. wcześniactwo

4. pobudzenie płodu

A 1 i 2 B 2 i 4 C wszystkie D tylko3 E 1,2,3

• Niskie wartości pH krwi ze skalpu płodu mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

1. zaburzeniem przepływu łożyskowo-pępowinowego u płodu

2. kwasicy u ciężarnej

3. hiperwentylacji u ciężarnej

4. miejscowym obrzękiem skóry główki płodu

A wszystkie są prawdziwe B 1, 2, 3 C 2 i 4 D 1,2, 4 E tylko 1

• Wśród metod monitorowania stanu płodu, w których wykorzystano zjawisko Dopplera należy wymienić:

1. kardiotokografię

2. pulsoksymetrię

3. badanie przepływu krwi w t.pępowinowej

4. ekg płodowe

A 1 i 2 B 2 i 3 C 1 i 3 D tylko 3 E 3 i 4

• Wśród cech deceleracji zmiennych, które pogarszają rokowanie należy wymienić:

1. brak powrotu do pierwotnej podstawowej czynności uderzeń serca płodu

2. zanik oscylacji w czasie deceleracji

3. podwojenie i zaokrąglenie deceleracji

4. długotrwała akceleracja lub tachykardia wyrównawcza po zakończeniu deceleracji

A wszystkie B 1,2,3 C 1,2,4 D 2 i 4 E 2,3,4

• Tachykardia u płodu może być spowodowana przez następujące czynniki:

1. zakażenia, zwłaszcza wewnątrzowodniowe

2. hipotermię

3. niedotlenienie płodu

4. małą dojrzałość płodu

A wszystkie B 1,2,3 C 1 i 3 D 2 i 4 E 1,3,4

• Z pośród stwierdzeń dotyczących kardiotokografii wybierz te, które są prawdziwe:

1. najczęściej stosowaną metodą oceny czynności serca płodu jest kardiografia ultradźwiękowa, wykorzystująca efekt Dopplera

2. większość deceleracji występujących w zapisach KTG płodu w czasie porodu jest reakcją adaptacyjną i obronną płodu na bodźce środowiska

3. deceleracje późne są uważane za charakterystyczny objaw ostrej niewydolności maciczno-łożyskowej

4. zanik oscylacji w czasie deceleracji nie pogarsza rokowania co do stanu płodu

5. akceleracje są podstawowym parametrem ocenianym w tzw. teście skurczowym

A wszystkie B 1, 3, 5 C 1, 2, 3 D 1, 2, 4 E 2, 3, 5

• W czasie narastania niedotlenienia wewnątrzmacicznego w biofizycznym profilu płodu wg Manninga pojawią się nieprawidłowości według następującej kolejności:

1. zanik napięcia mięśniowego

2. największy zbiornik płynu owodniowego < 2cm

3. brak ruchów płodu

4. brak ruchów oddechowych płodu

5. brak akceleracji w zapisie ktg

A 1,2,3,4,5 B 3,5,1,4,2 C 5,3,4,1,2 D 2,3,4,5,1 E 4,1,3,5,2

• Które ze stwierdzeń dotyczących ruchów oddechowych płodu są prawdziwe:

1. pierwsze ruchy brzucha i klatki piersiowej u płodu obserwowane są w 10-12 tygodniu ciąży

2. możliwe do oceny jakościowej i ilościowej ruchy oddechowe występują dopiero ok. 20-21 tygodnia ciąży

3. ruchy oddechowe u płodu maja charakter epizodyczny i są rozdzielone fazami „bezdechu”

4. różna jest częstość ruchów oddechowych w zależności od tygodnia ciąży

A wszystkie B 1, 3 C 2, 4 D 1,3,4 E 1,2,3

• Wszystkie z podanych niżej stwierdzeń dotyczących ruchów płodu są prawdziwe z wyjątkiem:

1. ruchy całego ciała płodu można obserwować w badaniu ultrasonograficznym nie wcześniej jak w 7 - 8 tygodniu ciąży

2. w III trymestrze ciąży większość płodów wykazuje charakterystyczną zmienność dobową ze szczytem aktywności miedzy godziną 21 a 1.

3. istnieje zależność między obniżeniem liczby lub brakiem ruchów a niekorzystnym wynikiem ciąży

4. terapia sterydami nie ma wpływu na aktywność płodu

A 1 B 2 C 3 D 4 E żadnego

• Następstwem wystąpienia czynności skurczowej macicy w zapisie KTG mogą być następujące zjawiska:

1. ruchy płodu

2. akceleracje

3. deceleracje wczesne, późne, zmienne

4. obniżenie ciśnienia śródmacicznego

5. niedotlenienie

A wszystkie B 1,3,5 C z wyjątkiem 4 D 3, 4, 5 E 1,2,3

• Które z poniższych twierdzeń dotyczących deceleracji wczesnych są prawdziwe:

1. deceleracje wczesne są związane ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u płodu

2. przykładem deceleracji wczesnej jest tzw. „Objaw Gaussa”

3. spośród wszystkich deceleracji mają największe znaczenie kliniczne i zawsze oznaczają stan zagrożenia płodu

4. nasilone deceleracje wczesne mogą być sygnałem niewspółmierności porodowej lub nadmiernej czynności skurczowej macicy

5. powstawanie deceleracji wczesnych jest związane z pobudzeniem układu przywspółczulnego

A wszystkie B 1, 4, 5 C z wyjątkiem 3 D 1, 2, 4 E 2, 4, 5

• Które z wyników badań przeprowadzonych celem monitorowania stanu płodu mogą świadczyć o zagrożeniu płodu w ciąży donoszonej:

1. niereaktywny kardiotokograficzny test niestresowy

2. pozytywny test skurczowy

3. fala zwrotna w t.pępowinowej

4. test Manninga oceniony na 8 pkt

5. „notch” w tętnicy macicznej ciężarnej

A wszystkie B 1, 3, 5 C 1, 4, 5 D 1, 2, 3 E 1, 2, 5

• Sinusoidalny zapis czynności serca płodu w KTG prawidłowo charakteryzują poniższe stwierdzenia:

1. jest swoistym objawem zagrożenia płodu

2. jest spotykany u płodów z ciężką niedokrwistością w chorobie hemolitycznej w na tle konfliktu serologicznego w zakresie czynnika Rh

3. u podłoża mechanizmu powstania zapisu sinusoidalnego leży hipoksja ośrodkowego układu nerwowego

4. powinien być różnicowany z tzw. pseudosinusoidą powstałą po podaniu środków narkotycznych

5. w większości przypadków jest wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania

A wszystkie B z wyjątkiem 4 C 1,3,5 D 1, 4, 5 E 1, 2, 3, 4

• Wśród cech prawidłowego kardiotokogramu należy wymienić:

1. podstawowa czynność uderzeń serca płodu na minutę 110-150

2. zmienność długoterminowa o amplitudzie powyżej 25 uderzeń na min.

3. akceleracje 2 lub więcej w 10 min. oknie zapisu

4. deceleracje - brak lub sporadyczne krótkie i łagodne

5. 20-40 min. okresy naprzemiennego wzrostu i zmniejszenia aktywności płodu

A wszystkie B 1, 3, 5 C 1, 2, 3, 5 D 1, 3, 4, 5 E 1, 2, 4, 5

• Wśród wskazań do wykonania badania parametrów równowagi kwasowo-zasadowej krwi włośniczkowej płodu należy wymienić:

1. objawy zagrożenia płodu w zapisie KTG

2. wzmożone napięcie mięśnia macicy oraz skurcze o nadmiernej amplitudzie i częstotliwości

3. stwierdzenie zielonego płynu owodniowego

4. podejrzenie zaburzeń w pępowinowym przepływie krwi

5. stwierdzenie negatywnego testu z oksytocyną

A wszystkie B 1, 3, 5 C 1, 2, 4 D z wyjątkiem 5 E 1, 3, 4, 5

---