GERIATRIA III

1. Od niedawna rozpoczęłaś (-eś) pracę w Zakładzie Pielęgnacyjno - Opiekuńczym na stanowisku pielęgniarki. W instytucji, w której podjęłaś (-eś) pracę przebywają głównie starsze osoby z chorobą Alzheimera w różnym stadium zaawansowania. Pełniąc opiekę nad takimi pacjentami należy liczyć się z możliwością cyklicznego zaostrzenia się zaburzeń zachowania przejawiających się np. rozdrażnieniem, niepokojem, koniecznością ciągłego bezcelowego chodzenia, nadaktywnością a nawet agresją. Zjawisko takie jest często spotykane w przypadku otępienia, ma charakterystyczny rozkład dobowy i nosi nazwę:

1. Zespołu alzheimerowskiego cyklicznego

2. Wczesnoporannego zespołu dementywnego

3. Zespołu zachodzącego słońca

4. Zespołu nadaktywności dziennej

2. Lipotrofia jest:

1. Swoistym objawem uogólnionej miażdżycy i wzrostem frakcji trój glicerydów ( TG) we krwi powyżej normy

2. Objawem nadmiernego przerostu tkanki tłuszczowej charakterystycznym dla otyłości wieku chorego

3. Wynikiem nadmiernego rogowacenia skóry w wieku starszym

4. Powikłaniem długotrwałej insulinoterapii objawiającym się zanikiem tkanki tłuszczowej

3. Jednym z charakterystycznych objawów choroby Parkinsona jest nadmierna sztywność mięśniowa utrudniająca pacjentowi codzienne funkcjonowanie. Ulgę w przypadku tego objawu może przynieś również odpowiednie postępowanie niefarmakologiczne, które warto spróbować zastosować. Działaniem takim jest:

1. Ciepła kąpiel lub prysznic

2. Zimne okłady na łydki

3. Zwiększenie spożycia białka konkurencyjnego dla Lewodopy

4. Kąpiele słoneczne oraz stosowanie zabiegów jonoforezy

4. Badaniem pozwalającym naoczne gęstości kości stosowanym w przypadku osteoporozy jest:

1. Spektometria

2. Spektrografia wapniowa

3. Densytometria rentgenowska

4. Kapnografia

5. Przejawiana przez społeczeństwo postawa niechęci do ludzi starszych, wyklucza ich z życia społecznego to tzw:

1. Egotyzm

2. Ageism

3. Altruizm

4. Gerotyzm

6. Dokonując interpretacji godzinnego testu pieluchowego ( podpaskowego ) wartością wskazującą na nietrzymanie moczu znacznego stopnia ( najwyższego ) objawiającego się stałym wyciekiem moczu niezależnie od pozycji ciała i aktywności ruchowej jest następujący wynik

1. Różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca od 2-9 g

2. Różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca od 10-30 g

3. Różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca powyżej 50 g

4. Różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca powyżej 150 g

7. Na oddział geriatrii przyjęto 73- letnią kobietę z podejrzeniem niewydolności mięśnia sercowego. W przypadku opieki nad taka pacjentką zastosowania Ne znajduje:

1. Ułożenie w pozycji półwysokiej

2. Stosowanie tlenoterapii biernej

3. Ograniczenie podaży płynów

4. Stosowanie pozycji Tlendelenburga

8. W diecie osób starszych należy uwzględnić odpowiednie zapotrzebowanie na białko w wartości:

1. 1,0 - 1,5 g/kg m.c./d

2. 0,5 - 0,8 g/kg m.c./d

3. Max do 1,0 g/kg m.c./d

4. 2,0 - 2,5 g/kg m.c./d

9. W związku z przyjęciem pacjenta na oddział przeprowadzasz wywiad pielęgniarski, wcześniej otrzymałaś (-eś) informację od rodziny chorego, że cierpi on na niedosłuch znacznie utrudniający komunikację. Mimo dużego obustronnego niedosłuchu oprotezowane jest tylko jedno ucho, jednak mimo to pacjent nie zawsze chce nosić aparat słuchowy. W zaistniałej sytuacji właściwe będzie, jeśli:

1. usiądziesz po stronie przeciwnej od oprotezowania, będziesz mówić głosem nieco przyciszonym, by nie narażać chorego na uraz akustyczny

2. nie ma znaczenia po której usiądziesz gdyż założony aparat słuchowy niweluje problemy niedosłuchu

3. usiądziesz po stronie przeciwnej do oprotezowania słuchu, będziesz mówić b. Głośno w odległości co najmniej 1,5 m od rozmówcy

4. rozmowa będzie przeprowadzona siedząc po stronie oprotezowania narządu słuchu

10. Postawa starszych ludzi wobec zachodzącego procesu starzenia się organizmu, charakteryzująca się pozytywnym nastawieniem wobec upływu czasu umiejetnością organizowania zajęć w okresie emerytury i nie poddawania się mijającemu czasowi to:

1. Pasywna ( zależna )

2. Oportunistyczna ( wroga )

3. konstruktywna

4. hedonistyczna

11. Najważniejszymi czynnikami ryzyka cukrzycy u osób starszym wieku są:

1. upośledzana funkcja nerek

2. nadciśnienie tętnicze

3. dyslipidemia ( nieprawidłowe stężenie jednego lub więcej lipidów 0

4. otyłość trzewna i spadek aktywności fizycznej

12. W cukrzycy u osób starszych występują charakterystyczne objawy, należą do nich:

1. pocenie się nocne

2. bóle głowy, zaburzenia pamięci i zmiany nastroju

3. chudnięcie

4. polifagia i polidypsja

13. Określ stopień wysiłkowego nie trzymania moczu u kobiet na podstawie następującego określenia: występowanie niekontrolowanego wypływu moczu z cewki moczowej przy niewielkim wzroście ciśnienia śródbrzusznego ( np. podczas stania, chodzenia oraz leżenia )

1. 1 stopień

2. 2 stopień

3. 3 stopień

4. 4 stopień

14. W opiece nad pacjentem z otępieniem starczym bardzo ważne jest przestrzeganie zasady:

1. wyręczanie pacjenta we wszystkich czynnościach

2. unikania zmian w uregulowanym trybie życia, stresu i pośpiechu

3. zapewnienia odpowiedniego żywienia

4. zaspokojenia podstawowych potrzeb chorego

15. Do jakiej kategorii opieki zakwalifikujesz pacjenta w ciężkim stanie, lecz bez zagrożenia życia:

1. I

2. III

3. II

4. IV

16. Skala GDS to:

1. krótka skala oceny stanu psychicznego

2. geriatryczna skala depresji

3. skala oceny lęku Hamiltona

4. skala oceny ryzyka odleżyn

17. Do wielkich problemów geriatrycznych nie należą:

1. upadki i zespoły otępienne

2. osteoporoza i upadki

3. próchnica i bóle stawów

4. nie trzymanie moczu i stolca

18. Do osiowych objawów depresji nie należą:

1. anhedonia, zwiększona męczliwość

2. obniżenie nastroju

3. zaburzenia snu

4. euforia

19. Częstym problemem medycznym u chorych w wieku podeszłym jest:

1. niedokrwistość

2. złamanie szyjki kości udowej

3. depresja

4. prawidłowe a, b, c

20. U chorych w wieku podeszłym w całościowej oceny geriatrycznej:

1. wykonujemy skalę GDS

2. wykonujemy skalę MMSE

3. nie stosujemy żadnych skal

4. prawdziwa odpowiedź a i b

21. Grupa osób starszych najbardziej zagrożona ryzykiem podjęcia próby samobójczej to:

1. kobiety > 65 r.ż

2. mężczyźni > 65 r.ż

3. mężczyźni > 90 r. Ż

4. kobiety > 70 r.ż

22. W profilaktyce zapalenia płuc u chorych w wieku podeszłym nie należy:

1. oklepywać chorego

2. stosować rehabilitacji oddechowej

3. nakazywać pozycji leżącej w bezruchu

4. wentylować pomieszczeń, w których przebywa chory

23. Geriatrię od innych specjalności medycznych odróżnia:

1. niejasna etiologia wszystkich występujących schorzeń

2. wielochorobowość i wielolekowość

3. jej interdyscyplinarny charakter obejmujący także kierunek społeczny wraz z demografią, psychologią i socjologią okresu starości oraz pedagogiką populacyjną

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa

24. Uzyskanie wyniku 10 punktów i poniżej w 30 punktowej skali oceny stanu psychicznego ( MMSE ), świadczy o możliwości występowania u pacjenta :

1. łagodnych zaburzeniach funkcji poznawczych bez otępienia

2. otępienia o umiarkowanym nasileniu

3. otępienia głębokiego

4. prawidlowych funkcji mentalnych

25. Objawy depresji specyficzne dla pacentów geriatrycznych to:

1. somatyzacje, anhedonia, wesołkowatość

2. anhedonia, skargi na obniżenie nastroju, brak myśli samobójczych

3. brak zaburzeń snu, zaburzenia łaknienia

4. anhedonia, pseudodemencja, somatyzacje

26. Skale przesiewowe do oceny funkcji poznawczych stosowane w geriatrii najczęściej, to: skale oceny stanu psychicznego ( MINI - MENTAL )

1. MMSE, Test rysowania zegara

2. Test rysowania zegara, test łączenia punktów

3. Test zdań niedokończonych, AMTS

4. Test Stroopa, Test Piramid Barwnych

27. Do teorii starzenie się stochostycznych zaliczamy teorie:

1. wiązań krzyżowych, genetyczną

2. wiązań krzyżowych, kumulacji błędów ( teorie katastrofa błędów, i teorie wolnych rodników )

3. telomerową, zegara biologicznego

4. genetyczną, i wolnorodnikową

28. U osoby starszej wystepuje;

1. depresja endogenna

2. depresja reaktywna

3. depresja organiczna

4. ...........................

29. .................................

1. starość czysta

2. starość normalna

3. ................

4. ....................

30. Pacjent od niedawna przyjmuje insulinę. Na wycieczce wystąpily objawy : drżenie, poty, osłabiony, wzmożone pragnienie. Co zrobisz? Chory przytomny.

1. nie doustnie

2. coś słodkiego do wypicia

3. wzywam pogotowie

31. Wg. ONZ ilość osób starszych powyżej lub równa 65 r.ż. Wynosi:

1. 15%

2. 7%

32. Wystepowanie osteoporozy zwiększa:

1. płeć męska

2. hipokolenia

3. wielokrotne ciąże, karmienie piersią

4. odp. A i B

33. Chory ma porażoną lewą polowę ciała. Co zrobisz? Wg BOBATH:

1. stawiasz stolik po stronie porażonej

2. stawiasz stolik po stronie nieporażonej

3. BOBATH to specjalne ćwiczenia rehabilitacyjne

4. ...................................................

34. Do objawu choroby Parkinsona należy:

1. drżenie spoczynkowe

2. drżenie wysiłkowe

3. wiotkość mięśni

4. ................................

35. Chorej drżą ręce, trudno jej utrzymać kubek, rozlewa herbatę:

1. pielęgniarka poi

2. współpacjent poi

3. kubek z rurką

36. Pacjent z POCHP zgłasza duszność. Co robisz?

1. ułożenie w pozycji Trendelenburga

2. otwarcie okna, przykrycie kocem

3. tlenoterapia, bierna z nawilżaczem

4. tlenoterapia, czynna z nawilżaczem

37. Który stopień odleżyn wg. Torensa, gdy zaczerwienienie sięga do:

1. blednące zaczerwienienie, znika po zniesieniu ucisku

2. nieblednące, pęcherz, ograniczenie do naskórka

3. obejmuje naskórek i skórę właściwą

4. obejmuje podskórna tkankę tłuszczową do mięśni

5. obejmuje mięśnie do kości i stawów

38.Pacjentka nie chce przyjmować pokarmów. Ma sondę. Co robisz?

1. podaje ulubione pokarmy pacjentce

2. podaję tylko 500 ml płynów jednorazowo

3. przed każdym podaniem posiłku sprawdzam położenie sondy

39.Chory ma przetaczaną krew. Zgłasza duszność, złe samopoczucie:

1. wstrzymuje przetaczanie

2. puszczam wolniej i przez 15 minut obserwuję

3. wzywam lekarza

40. Której z chorób przebieg jest nietypowy:

1. choroba nowotworowa

2. nadciśnienie

3. .......

41. W chorobie Alzhaimera występuje:

1. zanik osłonek mielinowych

2. rozlane obumieranie mózgu

3. .........................

---