farmakologia 4- odpowiedzi, Magisterka materiały, Farmakologia


4. LEKI STOSOWANE W WYBRANYCH CHOROBACH UKŁADU POKARMOWEGO

1. Sok żołądkowy składa się z kwasu solnego (HCl) oraz substancji organicznych i nieorganicznych (najważniejsza jest pepsyna- enzym proteolityczny)

pH soku żołądkowego; kwasowe= 2

Wytwarzanie HCl wymaga nakładu energii (z metabolizmu glukozy i kwasów tłuszczowych)

2. Pompa protonowa- wnikanie jonów H+ do wnętrza żołądka i wymiana na jon potasowy przy użyciu ATP-azy.

Pompy protonowe - integralne białka błonowe, zdolne do transportu protonów (jonów wodorkowych H+) przez błony biologiczne przeciwnie do ich gradientu stężenia. Proces transportu jest procesem wymagającym energii. W komórkach okładzinowych żołądka występuje pompa wymienna K+ na H+ (bez ATP)

Stosujemy je w stanach zmniejszonego wydzielania lub w bezsoczności.

Wydzielanie zwiększamy poprzez;
- pobudzanie zakończeń smakowych jamy ustnej lub działając bezpośrednio na błonę śluzową żołądka.

1. Środki pobudzające zakończenia smakowe jamy ustnej:

2. Środki działające bezpośrednio na błonę śluzową żołądka

Zmniejszenie wydzielania poprzez; porażenie nerwu wydzielniczego żołądka (leki parasaympatykolityczne), pobudzenie układu współczulnego (lekami sympatykolitycznymi), zablokowanie receptorów histaminowych H2, zablokowanie pompy protonowej, zastosowanie środków zobojętniających, zastosowanie środków osłaniających.

Zastosowanie; przy nadmiernym wydzielaniu soku żołądkowego i nadkwaśności, przy zgadze i odbijankach kwaśnych, w zapaleniu żołądka z nadkwaśnością, w chorobie wrzodowej, przy kuracjach odchudzających (odchudzających celu zmniejszenia łaknienia)
Najczęściej podaje się 13 minut przed posiłkiem.

1. Zablokowanie receptorów histaminowych H2

Leki przeciwhistaminowe- działają antagonistycznie na receptory histaminowe H2- hamują wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, działają leczniczo w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
Najpopularniejsza grupa, bardzo szybko likwidują dolegliwości, przyśpieszają gojenie się wrzodu, bardzo szybko działają, Wygodne w stosowaniu (raz dziennie), dużo-niegroźnych działań niepożądanych, nie należy stosować długiej kuracji.

Zastosowanie; choroba wrzodowa żołądka i XII-cy, choroba refleksowa, krwotoki żołądkowe, zaburzenia trawienia w niewydolności wydzielniczej trzustki.

Działanie niepożądane; Silny inhibitor enzymów mikrosomalnych. Poprzez swój udział w metabolizmie cytochromu P450 wzmaga działanie wielu leków, m.in.: leków przeciwzakrzepowych, fenytoiny, propranololu, benzodiazepin, morfiny,
Powoduje zaburzenia wydzielania hormonów płciowych- ginekomastia.

- Ranitydyna (Ranigast, Histac, Zantac)- działa silniej od cymetydyny i ma mniej działań niepożądanych.
- Famotydyna (Fagastin, Quamatel, Sulfamid)- działa 150 razy silniej od cymetydyny, powoduje wygojenie owrzodzeń.
- Nizatydyna (Amid, Nizax)- w krótkim czasie wygojenie owrzodzeń XII-cy, większa dostępność biologiczna.

2. Zablokowanie pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej- hamują ATPazę zalężną od jonu potasowego i wodorowego, niezbędną do czynnego transportu jonu wodorowego do światła żołądka, zahamowanie wydzielania soku żołądkowego bez zmniejszenia wydzielania pepsyny, powrót normalnej kwasowości wraca już po 4-5 dniach, efekt niekorzystny- wzmożone wydzielanie gastryny, nie zaleca się podawanie dłużej niż 8 tygodni.