Giełda z 21 stycznia 2009

Zamieszczam pytania z Psychiatrii z 21 stycznia. Odpowiedzi wpisałem takie jak ja zaznaczyłem więc proponuję to sprawdzic

1. W ilu procentach występuje osobowość dyssocjalna? 3%ogolnie, 3%mężczyźni,1kobiety
2. 30-letni pacjent przyjmuje 40mg diazepamu dziennie od kilku miesięcy. Co polecisz? W odp było powolne zmniejszenie dawki..
3. Wenlafaksyna, mian seryna, citalopram… który lek ma największe działanie przeciwcholinergiczne

Oba maja napisane nieznaczne działanie cholino lityczne, myślę że to pytanie jest wybrakowane, pewnie był jakis TLPD do wyboru.
4. Jaki typ charakteru wg K…coś tam. Jest związany z budową pykniczną. Kretschmer. Osobowość cyklotymiczna. Pozostałe to os.schizotymiczna/budowa asteniczna i os.iksotymiczna/budowa atletyczna
5. Jaki jest procent upośledzeń głębokich 1-2%
6. Jaki jest współczynnik samobójstw w Polsce. 15/100tys
7. Kto wprowadził termin melancholia Hipokrates
8. Autyzm - podane kilka cech, wybrać prawidłową

1.upośledzenie interakcji społecznych

2.upośledzenie komunikacji

3.zawężone stereotypowe zainteresowania, zachowania

Impulsywność, agresja, samouszkodzenia
9. Opis zespołu z katarem, bólami kostno stawowymi, nudnościami, biegunką, bradykardią -zesp. abst. od opiatów
10. Pacjent z objawami majaczenia (wymienione), starszy, bez wywiadu chorób psychicznych. Co zrobić w pierwszej kolejności? CT
11. Jak leczyć schizofrenię? Neuroleptykami
12. Jakie leki z wyboru w OCD? SSRI-Irzut, klomipramina-IIrzut, a potem pindolol, klonazepam, p/psychotyczne, PBT i rodzinna
13. Psychoterapia u dzieci : czy lepsze efekty niż u dorosłych, czy bardziej skuteczna, wymienionych kilka takich zdań, wybrać jedno. Pewnie lepsze
14. Po jakim czasie pojawiają się efekty leczenia OCD? Po 6tygodniach
15. Czy w leczeniu efekt jest szybciej w OCD czy w depresji? W depresji 2-4tygodnie
16. ϑWybrać leki normotymizujące. Był lit
17. Objawy blokady Rec. Muskarynowych.suchośc, zaparcia, zatrzymanie moczu, zamazanie widzenia
18. Środki działające korzystnie na co najmniej 1 aspekt CHAD. Wymienione leki.normotymiczne, a w manii to jeszcze p/psychotyczne, benzodiazepiny,
19. Obsesje w przebiegu OCD mają najczęściej charakter: odp. Ze mycie rąk, nadmierna pedanteria, symetria, układanie.
20. ϑJakie rodzaje psychoterapii wykorzystuje się w depresji nawracającej. Ja zaznaczyłem wszystkie

PBT, interpersonalna, psychodynamiczna, grupowa 261
21. Dystymia 2 lata, od wczesnej młodość, przewlekłe obniżenie nastroju
22. Rozpowszechnienie moczenia nocnego w 5-10%5latki, 5%10latki, 1%ponad 15lat
23. Objawy pozapiramidowe nie występują po : wymienione 4 neuroleptyki w tym atypowe.
24. Samobójstwa. Które stwierdzenie nie prawdziwe: Chodziło o to że kobiety popełniają częściej samobójstwo, bo cześciej próby
25. Usztywnienie, drżenie… po jakich lekach. Odp. Neuroleptyki typowe
26. Ilepowinna jeść anorektyczka kalorii na dzień odpowiedzi 2-3 tys kcal, 3-4 tys kcal, 4-5 kcal, tyle ile chce
27. Najczęstszą przyczyną śmierci anorektyczek jest … hipokaliemia
28. PTSD - wymienione objawy, znaleźć fałszywe str.53, przeżywania na nowo<omamy,cierpienie jak coś przypomina, flashbacks>,unikania bodźców, stan wzbudzenia.
29. Mutyzm występuje w… odp zespół katatoniczny,osłupienie
30. Jakie jest najwłaściwsze leczenie zaburzeń lękowych? Podane grupy leków SSRI
31. U pacjenta leczonego od 3 lat na depresje ostatnio wystąpiły objawy (wymienione objawy manii) Co robić? Odp. Odstawić lep przeciwdepresyjny i dać lit
32. Omamy należą do : zaburzeń spostrzegania
33. Zniekształcenie spostrzeżeń i brak krytycyzmu to: chyba chodziło o złudzenia
34. Definicja dystonii z prelekcji z farmakologii.Ostre dyskinezy-uporczywe mimowolne zgięcia i skurcze, częstze u młodych mężczyzn, w ciągu 72hod podania leku str.249

wahania nastroju u 30 letniej pacjentki-->tsh, t3, t4
bezpieczny lek do opanowania pobudzenia psychoruch u osob w stanie nietrzezwym-->hydroksyzyna
najlepsza metoda leczenia depresji-l. p/depr/SSRI
w diagnostyce depresji pamietamy o zbadaniu funkcji-->tarczyca
ch wilsona->wszystkie sztywnośc mięśniowa,ruchy mimowolne,marskość wątroby,uszkodzenie nerek, potem otępienie,obniżone stężenie ceruloplazminy.leczymy d-penicylaminą
najlepsza metoda leczenia nerwic--> Bilikiewicz str.136/psychoterapia jest podstawową metodą leczenia
uposledzenie umysłowe w st lekkim-->czesto rozpoznawane jest w okresie adolescencji
lek z wyboru w majaczeniu alk-->diazepam
pobyt w szpitalu celem obserwacji-->10 dni
która technika słuzy do diagnostyki-->zanurzeniowa?psychoterapii chyba!!str.258technika behawioralna, wrzucanie na głęboka wodę
w leczeniu zok pierwszym rzutem sa-->ssri
zmiany neuromorfologiczne w mozgach chorych na schizofrenie->zawsze ultrastrukturalne i zawsze makroskopowe?Nie mam pojęcia, nalazłam tylko ze makroskopowo nieznaczne zaniki a ultrastrukturalnie rozległe
u osob majacych mysli samobojcze duze ryzyko samobojstwa wyst w przypadku-->depresji z urojeniami
podwojna depresja-- dystymia plus depresja
bezdech obt zaliczamy do dyssomni
dominujace zachowanie w schi- dezorganizacja
skierowanie do poradni psych--nie wymagane
pozne dyskinezy to..mimowolne rytmiczne ruchy głowy,tułowia konczyn, u 20%leczonych przewlekle neuroleptykami
zab lekowym w którym pierwszy rzut to ter pozn-beh fobia specyficzna
student bojacy sie jechac w gory--f.specyficzna
objawy po przerwaniu przyjmowania benzodiazepin lęk, bezsenność, omamy, drgawki, majaczenie
ostre dyskizeny wywoluje najczesciej--haloperidol?
najlepszy lek do lecz Alzheimera inhibitory cholinesterazy
neuroprzekazniki zaangazowane w powstawanie depresji Serotonina, noradrenalina, dopamina
najczesciej wyst postac schi paranoidalna
8 faz cyklu zycia rodziny-kto to wymyslił? Było na prelekcji ale nie zapisałam, ktoś pamięta?
czas trwania obj niezbedny do rozpo schi miesiąc
z. depresyjny wyst w --wszystkie
wspolczynnik samobojstw w pl—14/100000
36lat kobieta od 6 mcy niepokoj-zab lekowe uogolnione
terapia osobowosci dyssocjalnej-programy resocjalizacyjne??a da to coś??
przewlekłe picie alkoholu - zab horm, wzrost libido, spadek potencji
leczenie zatrucia litem objawowe, czasem dializy
najwieksze ryzyko samobójstwa - depr z psychoza
zdanie fałszywe: K i M tak samo
29lat pracownik firmy konsultingowej - fobia spoleczna
osobowosc schizoidalna - wszystkie oprocz podejrzen o niewiernosc
obj towarzyszace przewl zap trzustki moga byc mylnie rozpo jako - nerwica hipochondryczna
najwieksza toksycznosc wykazuje - klozapna
w leczeniu zaburze lekowych znajduja zast przede wsyztskim ssri, ssnri i niektóre tlpd
osob dyssocjalna wystepuje czesciej u mezczyzn
która z cech jest najb char dla zespolu majaczeniowego - dezorientacja, zab. świadomości,
do narzedzi oceny obj depresyjnych nie należy - mmse? raczej BDI i HADS??str.9
oso dyssocjalna wyst w okolo 3%
halucynacje nie wystepuja w zespole paranoicznym
konfabulacje najcz wynikaja z awitaminozy b1
konf to zmienne w tresci zmyslenia

obj Lippmana w - majaczeniu alk naciśnięcie gałek ocznych powoduje wywołania omamów
zab z napadami objadania sie jest leczone - podobnie do bulimii?
złosliwy zespól poneuroleptyczny - wszystkie
leki z wyboru w anoreksji - psychoterapia

objawy pozapiramidowe nie wystepuja po - olanzapinie
lek do leczenia uzal od opiatow - metadon
akatyzja, z. parkinsonowski po czym - neuroleptyki
zab swiad, mioklonie, drzenia,goraczka,sztywność... - z. serotoninowy
smiertelnosc w majacz alkoh - 5-15%
zzn charakteryzuje wyst -wszystkie
w stanach majaczenia alkoh-b1
prawdziwe: dla manii jest char przysp toku myslenia i przerzutnosc uwagi
do obj pozytywnych schi nalezy-urojenia owładniecia
obj abst po przerwaniu przyjm benzodiazepin-wszystkie
lek p/depr działa po 3-4 tyg
które neuroleptyki maja dział normotymiczne - klozapina i amisulprid w książce jest klozapina i olanzapina str.122
zab myslenia char dla epizodu maniakalnego - urojenia wielkosciowe, przysp toku myslenia
z. maniakalny wyst w chad i psychozie schizoafektywnej
22letni chory lecz z powpdu z. paranoidalnego ma niepokoj--akatyzja
celem ustawy o ochronie zdrowia psych jest-wszyskie
w lecz bulimii nie ma zast - metylfenidat bo on jest w ADHD
wskazaniem do stos neuroleptykow w formie depot nie jest --zab funkcji watroby???jak ktoś doustnie nie przyjmuje
l.stab nastroj to-normotymiki
w 1 trym ciazy najb sa EW
do zab spostrzegania które cechuje pierwotny brak krytycyzmu nie naleza halucynoidy
najcz omamy to omamy słuchowe
samobojstwo rozszerzone--pozb przed smiercia zycia innych ludzi
unikanie innych ludzi to cecha osob - schizoidalnej i lekliwej
systemat ocena funkcji nerek i tarczycy - lit
wskaz zdanie nieprawdziwe dotyczace DLB--nie znajduje sie w icd10
w lecz zaburzen pod postacia somatyczna nie znajduje zastosowania-fizostygmina
dystymia-min2 lata
pacjent lat 30 przyjmuje diazepam - odstawic stopniowo
podłoze zab depr nawracających - dziedziczne plus srodowiskowe
char urojenia w schi-owładniecia i oddziaływania
najnizsza toksycznosc sposrod lekow psychotropowych ma piracetam? wierzę na słowo:>
BMI dla anoreksji 17,5
ryzyko zachorwania dla kobiet na zab depr nawracajace 10-25%
czestosc zab osob - 4-13%
pacjent 39 lat obnizenie nastroju - po interferonie
32lata kobieta nie chce opuszczac domu - agorafobia
objawy somat anoreksji - wszystkie oprocz tachykardii
25 lat pacjent zgłosił sie na bad w PZP-depresja
który lek zmniejsza ryzyko samobojstwa-mirtazapina
z. maniakalny wyst w chad i psychozie schizo
niekorzystnie w schi rokuje-przewaga obj rozszczeoiennych nad wytworczymi
tworca terminu melancholia jest Hipokrates
lit moze byc stosowany w -lecz manii i profilaktyce chad
do urojen depresyjnych zaliczamy wszystkie
technika psychoterapeutyczna nie jest narkoanaliza
wybierz sytuacje gdzie rokowanie u pacjenta ze schi jest najlepsze-gwałtowny poczatek, 30rz
zd fałszywe dotyczace klozapiny-czesto powoduje obj pozapir
do rozpoznania anoreksji nie jest konieczne stwierdzenie spadku apetytu
z. Gilles de la T.-tiki głosowe i ruchowe od roku
czynniki ryzyka naduzyc wobec dzieci-wszystkie z wyj strachu przed obcymi??
sklonnosc do uszkodzen najczesciej w osob-dyssosj i pogranicznej
23-letnia pacjentka ze schi-otamowanie

• jakie stężenie litu jest tox ponad 1,5mmol/l

• 32 letnia kobieta nie chce opuszczać domu. Wychodzi tylko od czasu do czas z członkami rodziny. Co jej jest? - agorafobia, - zaburzenia lękowe z napadami paniki, - lęk uogólniony

• Młodzieniec ciągle odmawia swoim kolegom wypadu w góry, proponuj wypad nad jezioro. Jak koledzy pytają go dlaczego nie w góry to ten się czerwieni, rumieni itd. Co mu jest?

• Wskaż nieprawidłową odp. dotycząc EW: -nie można jej stosować w psychozie

• jakieś głupie pytanie z jedną z odpowiedzi ze słowem agrypia (to ponoć bezsenność) - i chyba! ta odp. była poprawna, nie wiem czy pytanie nie dotyczyło zesp. uzależ. od BZD,

• ile % S w depresji: 15%

• Pacjent pobudzony psychoruchowo, ma urojenia prześladowcze i twierdzi, że jest wyjątkowy. Co mu jest? mania

• Jakie to zab. spostrzegania powst. pod wpływem bodźca? Odp popr.: iluzje

• Od czego zaczynamy u bulimiczki; odp moja: podajemy p/depre. z wzrastającą dawką

• u bulimiczki w pierwszej kolejności fluoksetynę ja myślę że psychoterapia

• receptory przyporządkować do objawów: np. H - suche usta, M - sedacja, alfa - podciśnienie ortostat.

• Świeży wdowiec, nie rusza się, wstaje tylko do toalety, nie rozmawia. Wywiad zebrany od córki. Co mu jest? Moja odp.: epizod dep.

• Klozapina - przyrost masy ciała,cukrzyca,agranulocytoza,drgawki,slinotok

• Jaka jest częstość schizofreniii jeśli jeden rodzic jest chory?13%

• Lit stosujemy w depresji lekoopornej i w ChAD

• teoria zaburzeń osobowości

• kiedy jest rapid cycling 4zab.afekt w ciągu roku

• co robimy po zesp. uzależnienia od BZD????

• % występowania osobowości dysocjacyjnej

• Co rokuje niekorzystnie w schifrenii? Moja odp.(chyba dobra): Przewaga objawów rozszczepienia nad wytwórczymi.

• W leczeniu typowych zespołów paranoicznych typowe jest: ?????

• Leki normotymiczne to ... (wymienione różne leki nazwy substancji)

• Obsesje w ZOK najczęściej mają postać...mycia rąk

• Do zaburzeń spostrzegania nie należą ....

• W ZOK po leczeniu farm. można się spodziewać poprawy: odp. popr. 10-12 tyg.?????6

• Objawy pozapiramidowe nie ustępują po; moja odp.: klozapinie

 ek o najsilniejszym działaniu cholinergicznym

 epidemiologia anoreksji 1:10, 12/100000

 w PTSD człowiek nie chce konfrontacji z wydarzeniami minionymi, przykrymi

 najczęstsza przyczyna śmierci anorektyczek

 co należny zrobić przy zażyciu 40 mg diazepamu ?????????????

 najwłaściwszy sposób leczenia zab. lękowych

 cechy charakterystyczne dla epizodu maniakalnego

 czynniki ryzyka zachowań agresywnych

 w leczeniu dzieci i młodzieży psychoterapię uznaje się jako...

 stwierdzenie dotyczące omamów - które prawdziwe

 zniekształcenia spostrzeżenia, których chory nie koryguje

 najbardziej właściwą metodą leczenia schizofrenii jest ...p/psychot

 wybrać prawidłowo w otępieniu z ciałkiem Lewiego

 prawdziwa odp. dotycząca autyzmu jest...

 zab. specyf. dla okresu dorastania nie jest...jest zab.rozwoju f.językowych, czytania,wymowy,liczenia,zręczności

 bezpiecznym lekiem, który może być podawany w stanie pobudzenia majaczeniowego po alkoholu może być - hydroksyzyna

 Co oznacza flashback i po czym jest po halucynogenach:LSD,psylocybina,meskalina

 Epidemiologia uzależnienia od BZD?????

 zdanie fałszywe w ChAD

 objawy po lekach p/psych są wymienione i trzeba zaznaczyć, że to te leki

 meloktok po risperydonie

 akamprozat w leczeniu podtrzymującym abstynencję, po zakończeniu detox

 czym jest olanzapina

 porozumiewanie się tylko w określonych sytuacjach społ. to mutyzm wybiórczy

 osoba z borderline nie może być przystosowana społ.

 sertaline u ludzi starszych bezpiecznie stosujemy

1.Twórca terminu melancholia- Hipokrates
2.Osiem faz cyklu życia rodziny-Duval

3.objadanie kompulsywne- wybrac nieprawi dl?????
a)gł przyczyna otyłości
b)najczestsze zaburzenie jedzenia,ale niesklasyfikowane
c)leczy się podobnie jak bulimie
d)synonim bulimii
4.co należy do 2 osi wg DCM IV -zab osobowości i upośledzenie umysłowe
5.Paranoja alkoholowa-jakie urojenia niewierności
6.jakie sa najczestsze urojenia w schizofreni
7.jakie urojenia w depresji hipochondryczne,nihilistyczne,winy
8.co zmniejsza ryzyko samobójstwa flupentiksol jest w książce!!!
a)karbamazepina
b)kw walproinowy
c)mirta zapina
d)fluoksetyna
9.dz niepozadane klozapiny agranulocytoza
10.ktore leki p-psychotyczne maja dzialanie normotymiczne klo zapina i
11.Lit -wsk, p-wsk, okno terapeutyczne , dz niepozadane
12.z.maniakalny gdzie wystepuje
a)ch jedno i dwubiegunowa
b)ch dwubiegunowa
c)ch dwubiegunowa i psychoza schizoafektywna OK
d) ch dwubiegunowa i psychoza schizoafektywna i histeria
e)wszystkie
13.co najlepiej rokuje w schizofrenii paranoidalnej
14.najczescie dyskinezy ostre występują po- haloperidolu
15.egzogenne zaburzenia psychiczne wg. Bonhoeffer
Były do wyboru :malaria, mocznica, schizofrenia….

19.Pacjentka z kompulsywnym ojadaniem (binge eating dis order).Co to jest?
Warianty odp (niektóre)
a)synonim bulimii
b)zab leczone podobnie do bulimii (czy jakoś inaczej) zbliżone do bulimii, ale rzadko pacjentka stosuje wymioty, srodki przeczyszczające, glodówki, cwiczenia; raczej jest nadwaga, nadciśnienie i napady żarłoczności z długim planowaniem tego co się zje
c)najczestrza przyczyna otyłości
d)xxxx
20.Co to zesp Gilles'a de la Tourette'a-tiki ruchowe i głosowe; kryterium czasowe min 1 rok
21.Anoreksja-wskazać prawdziwe zdanie (pomieszanie z poplątaniem czym się cechuje ,jakie rokowanie itp.) tu chyba nie zgadne o co chodzilo
22. Zwróćcie uwage na kryteria anoreksji i bulimii bo był opis przypadku,który jednoznacznie moim zdaniem(ale mogę się mylić jak człowiek niedouczony
) nie wskazywał na konkretne zaburzenie odżywiania. Jednym z wariantów odp było: ???Bliżej nieokreślone zab odżywiania???

Przypomnienie: Kryteria anorekcji: spadek mc poniżej 15% należnej lub BMI < 17,5; szczupła sylwetka to myśl nadwartościowa; zamierzony spadek mc; zaburzenia hormonalne (spadek FSH i LH - brak miesiączek; wzrost GH i kortyzolu; spadek T3)

Kryteria bulimii: epizody zarłoczności, stosowanie metod zapobiegających przyrostowi mc (srodki przeczyszczajace, ,moczopędne, wymioty, cwiczenia); szczupla sylwetka to idea nadwartościowa.
23.Zesp abstynencyjne po opiatach-kiedy największe nasilenie 48-72 h
24.Psychopatologia ogólna-co jest zab toku myślenia itp.-generalnie nie było trudne ale polecam przejrzenie tej prelekcji

Zab toku myslenia to albo zaburzenia tempa myslenia (przyspieszenie, spowolnienie, zahamowanie) lub struktury myslenia (rozkojarzenie, splatanie, otamowanie)
25.Najczęstsza przyczyna otępienia? Ch.Alzheimera
26.Przeciwne sądy u chorego na schizofrenie. Odp Ambisentencja

27.Gdzie największe ryzyko samobójstwa ogólnie znalazłam że depresja z obj psychotycznymi
28.Leki o działaniu normotymicznym lit, karbamazepina, kwas walproinowy, walproinian sodu; atypowe neuroleptyki tez maja dzialanie normotymiczne
29.Objawy psychopatologie wyst w depresji m.in. obniżony nasrój, napęd, apetyt, zaburzenia snu, pamięci, koncentracji, spowolnienie, męczliwość, anhedonia, urojenia zgodne z nastojem (np. hipochondryczne, nihilistyczne)
30.Pacjent raz płacze po czym się smieje.Zmiany bez żadnej przyczyny.Co mu jest?Warianty odpowiedzi: labilność emocjonalna(chyba o to chodziło)/i coś tam jeszcze….
31.Najczęstsza postać schizofrenii paranoidalna
32.Było pytanie o zaburzenia poznawcze w depresjny m.in. zaburzenia pamięci, upośledzenie koncentacji (zespół rzekomootępienny)
33.Gdzie jest nastrój dysfotyczny (generalnie chyba chodziło gdzie może być dysforia-dokładnie nie pamiętam) m.in. mania, schizofrenia, osobowosc antyspoleczna
34.Wojskowy który nie wrócił z przepustki.Relacjonyje ,że spadł chyba z wysokości i go ręka prawa boli. Gdy trzeba podpisać dokumenty to bez okazywania bólu podpisuje prawą ręką.Co mu jest
a)symuluje
b)zab pozorowane
c)xxxx
d)yyy
35.Zab somatyzacyjne kryteria objawy min. od 2 lat; upośledzają funkcjonowanie; występują mimo zapewnień o braku przyczyn dolegliwości
36.Czego nie stosuje się w diagnozowaniu depresji-Odp MMSE (test stosowany jako badanie przesiewowe w otępieniach)
37.Kiedy przyjmiesz do szpitala anorektyczce
a)zawsze jak tylko rozp anoreksji (czy coś w podobie było napisane)
b)gdy BMI <15 (chyba)
c)xxxx
d)wszystkie (chyba zaznaczyłem wszystkie)

Wg prelekcji i CC : gdy sa powiklania somatyczne (np. hipokaliemia, zab. Rytmu, gwaltowna utrata mc, omdlenia, BMI <13,5), jest ryzyko S , gdy leczenie ambulatoryjne nie jest skuteczne, gdy leczenie wymaga odizolowania od stresora (np. rodziny)
38.Po jakim czasie działają leki p-dep- po 3-4 tygodniach w depresji
39.Najczęstsza przyczyna zaburzeń odżywiania. Warianty odp były różne-bo i było o rodzinie;tv itp. Pewnie wielocznynnikowe
40.Leczenie zabrzenia tikowego farma: neuroleptyki typowe (haloperidol, sulpiryd, pimozyd) lub atypowe
41.Palimpsesty co to; o czym świadczy; gdzie kiedy są(czy jakoś inaczej)? To zaburzenia swiadomosci z zachowanym wykonywaniem czynnosci zlozonych pokryte calkowita niepamiecia; swiadcza o utracie kontroli nad iloscia wypijanego alkoholu ; wystepuja u 2/3 alkoholikow i 1/3 zdrowych mlodych mezczyzn
42.Omamy co to i czy mogą być u zdrowych omamy to spostrzeżenia powstajace bez udzialu bodzcow zew; u zdrowych omamy hipnogogiczne i hipnopompiczne

1. kto moze zastosowac bezposr przymus - lekarz/ordynator/kierownik zakladu/sad
2. ustawa o ochronie praw pacjenta jest by - chronic prawa pacjenta/chronic pacjenta przed nim samym/ edukowac spoleczenstwo/ xxx/ wszytskie poprawne,
3. czas trwania obj by rozpoznac schizofrenie wg icd, - 1 miesiac wyj: choroby organiczne mozgu i uzywanie lub odstawienie SPA
4. najwieksze ryzyko samobojstwa - mania z agresja/ ciezka depresja/ umiarkowana depresja/ zab lekowe/ schizofrenia chyba ciezka depresja z obj. psychotycznymi
5. powiklania narzadowe ktorych nie ma u alkoholika - zatorowość płucna/ zab hormonalne/ marskość wątroby/ OZT inne ch. Somatyczne str. 93 CC
6. prawidlowe o licie - NLPZ, inhib ACE zwiekszają stężenie litu w surowicy/ wpływ na serce/ na tarczyce, inne to : zab. Czynnosci nerek, leukocytoza, drzenie, polidypsja , teratogennosc
7. przyjecie w trybie naglym bez zgody - zagrozenie zycia pacjenta/ zagrozenie zycia innych osob/ zagrozenie zdrowia acjenta/ zagrozenie zdrowia innych osob/ wszystkie,
8. EW pwsk, zawał, udar, tetniaki, jaskra, nadciscienie, duze cisniennie wewnatrzczaszkowe
9. pacjentka zemdlala na przystanku, w bad tachykardia, wzmozona potliwosc, EKG ok - jakie zab,

Zespol leku napadowego
10. pacjentka bolami za mstkiem nasilajacym sie przy wzruszeniu co robisz - dajesz bdz wysylasz do domu/ robisz ekg/ podajesz neuroleptyk/podajesz ssri
11. pacjent z opisanymi obj majaczenia co robisz - badasz/ podajesz haloperido/ podajesz bzd/ unieruchamiasz badanie pacjenta, bo trzeba wychwycic przyczyne majaczenia, zwykle somatyczna
12. obj Cotarda, raczej zespol Cotarda - depresja z objawami psychotycznymi - urojenia hipochondryczne, nihilistyczne; często u osob starszych
13. zesp po neruroleptykach - zab autonomiczne/ zab motoryczne/ zab swiadomosci/ odp a i b/ wszystkie
14. zespol depresyjny w - afekt 1bieg/ afekt 2bieg/ zab schizoafekt/ a i b/ wszystkie,
15. lek, zaczerwienienie sie tachykardia przy przemowieniu, fobia spoleczna
16. zespol antycholinoerg - jakie recept, muskarynowe
17. zesp poneurolept - czestosc wyst 0,02-3 %, smiertelnosc 5-20 %
18. leki w majaczeniu alkoholowym relanium, wit B1 100mg i.m. , glukoza, elektolity, kontrola czynnosci zyciowych, temp, wyjatkowo haloperidol
19. leki u pobudzonego upojonego chyba tylko hydroksyzyna i b-blokery
20. dziecko 3 lata obj zatrucie wit D (gielda) nie wiem
21. kiedy mozna stwierdzic ograniczenie poczytalnosci po alk (gielda), tez nie wiem
22. leczenie bulimi ktorego leku nie stos (gielda) stosuje się SSRI (fluoxetyna) i TLPP (amityptylina, klomipramina , doksepina)
23. egzogenne zab psych wg B... (gielda),
24. kilka stwierdzen waznych ludzi dot psych wybrac nieprawdziwe,
25. zagrozenie agresja - brak wsparcia spolecznego/ plec zenska/ uzal od SPA/ starszy wiek
26. OCD mysli wlasne bezsensowne w ocenie pacjenta
27. OCD mysli nie zgodne z ego,
28. cnajczestsze obsesje w ocd obsesje dotyczace zanieczyszczenia, brudu, zarazków

29. myslenie magiczne, przekonanie o istnieniu sil nadprzyrodzonych, przejawiajace się uzywaniem talizmanow, wiara w rzucanie uroku itp.; wystepuje m.in. w osobowosci schizotypowej
30.calosciowe zab rozwojowe - bez pica w niemowlectwie, prawidlowe to: autyzm, z. Aspergera, Retta, Hellera (dzieciece zaburzenie dezintegracyjne)
31. wybrac fobie specyficzne wsrod przykladow,
32. osob chwiejna impulsywne - wszystkie oprocz pedanterii,

Czyli borderline : niestale ale intensywne zwiazki, impulsywnosc, labilnosc emocjonalna, obawa przed odrzuceniem, zmienny obraz wlasnego siebie
33. odstawic bdz powoli,
34. lit - profilaktyka CHAD/ profilaktyka nawrotow depresji, leczenie zab. Schizoafektywnych, manii, cyklotymii
35. uzaleznie od Spa (gielda),
36. co najlepiej rokuje w schizofrenii, db rokuje: plec zenska, nagly poczatek objawow, krotki czas od poczatku objawow do podjecia leczenia, zachorowanie w starszym wieku, pozostawanie w zwiazku, db odpowiedz na leki, obecnosc stresowego czynnika wyzwalajacego, brak objawow negatywnych, postac paranoidalna, zab. Afektywne w rodzinie, db funkcjonowanie spoleczne przed choroba
37. mlekotok po amisuplirydzie i risperidonie z atypowych neuroleptykow
38. inne nazyw omamow rzekomych pseudoomamy, pseudohalucynacje
39. parasnomie, nieprawidlowe epizody podczas snu lub przejscia ze snu w stan czuwania : lęki nocne, koszmary nocne, somnambulizm
40. mutyzm nie wyst (gielda), wystepuje m.in. w depresji z oslupieniem, katatonii, zab. Dysocjacyjnych
41. zesp retta, dziewczynki, do 5 mż rozwoj ok., miedzy 6 mż a 2 rż zanik nabytych umiejetnosci,, brak rozwoju umietnosci jezykowych; ostatecznie wozek inwalidzki, zab. Czynnosci zwieraczy, zanik i sztywnosc miesni, stereotypowe ruchy dloni, sladowe umiejetnosci jezykowe
42. bezsenosc kryteria, trwa > 1 miesiac i nie jest spowodowana chorobami somatycznymi, psychicznymi, paransomiami i uzywaniem SPA
43. depresja nawracojaca etiologia, teoria monoamin, zab. Osobowosci
44. leczenie dyskinez, ostre dyskinezy czyli dystonie: biperyden sc (Akineton), lub inne antycholinolityki; w dyskinezach poznych antycholinolityki przeciwskazane; i w jednych i drugich zmniejszyc dawke neuroleptyku lub go odstawic albo zastosowac inny o mniejszym dzialaniu antydopaminergicznym np. atypowy
45. leki 1 rzutu w lekach,

Z. Retta j.w.
Alkoholowy z. abstynencyjny - były podane objawy i należało wybrać odpowiednie.

Drżenie dloni, jezyka, powiek; nudnosci i wymioty, tachykardia, poty, nadcisnienie, pobudzenie psychoruchowe, zab. Snu, oslabienie, bole glowy, zwiewne omamy sluchowe, wzrokowe, dotykowe; NIE MA zaburzen swiadomosci
Z. abstynencyjny po benzodiazepinach - podobnie jak w alkoholowym z. abstynencyjnym ale są zaburzenia swiadomosci (majaczenie)
Kryterium czasowe mani. 7 dni lub konicznosc przyjecia do szpitala przd uplywem 7 dni; kryterium czasowe hipomanii 4 dni
Jakie zaburzenia snu występują w mani. Zmniejszenie potrzeby snu, wczesne budzenie się z poczuciem wyspania
CHAD typu I - co to jest? Depresja na zmiane z mania
Wysoki stopień systematyzacji - urojenia paranoiczne.
Kiedyś pacjent miał epizod depresji, teraz przygnębiony , smutny itd. Co rozpoznasz? Zaburzenie depresyjne nawracajace
Jakie zaburzenie psychiczne może mieć pacjent chory na serce? W sumie to kazde
Opis przypadku - agorafobia - łatwe
Uzależnienie od alkoholu - wypisane wszystkie pkt. ze strony 90 Crash Course i pytanie które najbardziej świadczy o uzależnieniu. Gł. Wzrost tolerancji i objawy abstynencyjne
Osobowość dyssocjalna- ile procent, ale w odp było i 3% i 1% i więcej, nie było podane czy u kobiet czy u mężczyzn ;( pan dr powiedział że trzeba zapytać co autor miał na myśli- chyba trochę za późno. 3% mężczyzn, < 1 % dla kobiet; największe rozpowszechnienie 25-45 lat
Procent upośledzeń znacznych. 3-4 % ;
Elektrowstrząsy - która odp. poprawna
Czym charakteryzuje się z. Gilles'a de la Tourette,a tiki glosowe i ruchowe od min. 1 roku
Benzodiazepiny jak działają, przez jaki rec. Dzialaja na rec. Dla benzodiazepin które wchodza w sklad rec GABA A
Lit - jakie badania zlecisz przed podaniem morfologia, EKG, mocznik, kreatynina, elektrolity, test ciążowy, ch. tarczycy
Pozapiramidowych objawów nie wywoła - klozapina i inne atypowe neuroleptyki
Neuroleptyki atypowe - wybierz atypowe to: klozapina, kwetiapina, amisulpiryd, rysperydon. olanzapina
Wybierz neuroleptyki działające normotymicznie wszystkie atypowe
Leki stosowane w potencjalizacji leczenia depresji. Lit; także chormony tarczycy i pindolol
Ile może trwać pobyt w szpitalu psych.bez zgody pacjenta. Dopóki sad opiekunczy nie wyda postanowienia
Cele Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego. Promocja zdrowia psychicznego, zapobieganie chorobom psychicznym, kształtowanie postaw wobec osoby chorej psychicznie, zapewnienie osobie chorej dostepu do opieki zdrowotnej
Czy zawsze wymagane jest skierowanie od lekarza przy przyjęciu do szpitala psychiatrycznego? Nie

1.W leczeniu typowych zespołów paranoidalnych właściwe jest stosowanie połączeń ?
a) neuroleptyki i stabilizatory nastroju
2.Efekty farmakoterapi leczenia OCD?
a) jest zazwyczaj obserwowane później niż efekty leczenia innych zaburzeń lekowych.
3.Psychopatplogiczny objaw w zawale mięśnia sercowego to?
a)lęk
4.Tydzień po zaprzestaniu picia pojawiły się objawy zaburzenia świadomości i cos tam jeszcze … Co zaproponujesz jako leczenie?
a)Diazepan + kroplówkę z 0.9% NaCl ; do tego wit B 1, glukoza, elektorlity
5.Dlaczego Klonidyna jest stosowana w zespole abstynecyjnym od opiatów ?
a) jest agonista rec alfa 2 czyli osłabia nadmierną aktywność neuronów noradrenergicznych

6.Co najlepiej stosować w depresji?
a) leki p\depresyjne - psychoterapia jest metodą uzupełniająca
b)psychoterapię -i tu chyba o nią chodziło tylko ze ja to pytanie zakwestionowałem bo przecież w ciężkiej depresji stosujemy od razu leki
7.Jaka substancja podana w dawce 300% dawki stosowanej powoduje największe szkody?
a) lit
8.Matka dwojga dzieci z opisem ze jest bardzo dokładna przestrzega procedur itp., rodzina mówi ze ona zawsze taka była , co możemy podejrzewać?
a)osobowość anankastyczną
9.Halucynoidy inaczej nazywamy?
a) parahalucynacje
b) pseudohalucynacje
10.Jakie objawy występują w depresji ?
1.anhedonia 2.mantyzm. 3….. 4…… 5.spowolnienie ruchowe
a)poprawne odpowiedzi to 1,5
11.Cechy depresji reaktywnej .
1.powstaje po jakimś traumatycznym przeżyciu 2….. 3…… 4…… 5……
a)poprawne jest 1 i ……
12.Cyklotymia
1.jest z taka samą częstością u obu płci 2.są to łagodne obniżenie nastroju czasowo spełniające kryteria depresji 3…. 4…… 5…..
a) poprawne jest 1 i ……
13.Najczestrza przyczyna otępień u ludzi przewlekle spożywających alkohol?
a) niedobór witaminy B1
14.Flashbacks natrętne wspomnienia, wyobrażenia lub sny o wydarzeniach które miały miejsce w przeszłości
15.Schizofrenia-kryterium czasu ?
a)1miesiac
16.Zeby móc przyjąć do szpitala chłopca w wieku17 lat należy uzyskać zgodę?
ϑa) jego samego - tylko to mi pasowało bo w pytaniu nic nie było ze bez jego zgody
17.Cechy osobowości schizoidalnej

Chłód emocjonalny, brak potrzeby bliższych kontaktów z innymi, wąskie zainteresowania, działania w samotności, obojętność wobec krytyki i pochwał
18.Osobowość borderline występuje w?
a) 2%
19.Do zaburzeń specyficznych u dzieci nalezą ?
a) autyzm
b) zaburzenia językowe- i to zaznaczyłem
20.Do zaburzeń całościowych u dzieci należą wszystkie z wyjątkiem?
a) autyzm
b) zespół Aspergera
c) zaburzenie dezintegracyjne

(te wszystkie naleza)
d) ………-i to zaznaczyłem
21.Prawdziwe jest dzecięce zaburzenie dezintegracyjne :
a) charakteryzuje się dwuletnim okresem prawidłowego rozwoju po którym następuje utrata wcześniej nabytych umiejętności
b) występuje częściej u chłopców
i trzeba było wybrać czy tylko a czy a i b itp.
22. Do leków normotemicznych nalezą ?
a) lit, karbamazepina, walproinian sodu
23.Złośliwy zespół neuroleptyczny ?
1.odstawić neuroleptyk 2.jest zagrożeniem życia 3….
a) prawidłowe jest 1 i 2 i coś jeszcze ?

Za wiele nie pamiętam,ale parę pytań postaram się dorzucić:
1.Połącz w pary:
A citaprolam, B- moklobemid, C tianeptyna, D wenlafaksyna
1 inhibitor MAOA, 2 SSRI, 3 5HT i NA, 4 wychwyt 5HT

Citalopram - SSRI; moklobemid - MAOAI; tianeptyna - 5 HT; wenlafaksyna - 5 HT i NA
2. Leki normotymiczne - było wypisane kilka nazw i trzeba było wybrać zestaw; na pewno był lit, karbamazepina, jakieś atypowe neuroleptyki i SSRI
3. W jakich chorobach występuje mania choroba afektywna dwubiegunowa, organiczne stany maniakalne
4. Co to jest traumatyczny stresor takie doswiadczenie które wykracza poza zakres normalnych doświadczań ludzkich (gwałt, pozar)
5. Działanie benzodiazepin. W odpowiedziach były zdania typu działanie miorelaksujące, działanie przeciwdrgawkowe, itd. i trzeba było wybrać zestaw generalnie: przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, miorelaksujace, nasenne
6. Które zdania charakteryzują omamy? W odpowiedziach różnicującym kryterium był sąd realizujący.
7. Częstość moczenia nocnego u dziesięciolatków 3-5%
8. Epidemiologia zaburzenia granicznego osobowości. W odpowiedziach częstość występowania u kobiet i mężczyzn, częstośc występowania w populacji i jakieś inne pierdoły, których niestety nie pamiętam. Trzeba było wybrać zestaw odpowiedzi. Generalnie 2% i nie wiem jak często u facetow i kobitek
9. leczenie halucynozy alkoholowej chyba neuroleptyki (haloperidol)
10. Leczenie schizofrenii 1 rzut neuroleptyki atypowe, czasem EW jeżeli leki nie dzialaja
11. Leczenie zok 1 rzut - SSRI, 2 rzut - klomipramina
12. gdzie nie występują omamy. podane były :halucynoza alkoholowa, majaczenie, depresja (w tych mogą występować) i jeszcze jakieś 2 stany
13. Leczenie majaczenia alkoholowego. Patrz wyzej
14. Który lek jest najbardziej toksyczny? W odpowiedziach lit, karbamazepina, haloperidol, klozapina, fluoksetyna
15. W jakich sytuacjach można przyjąć pacjenta do szpitala psychiatrycznego bez jego zgody. W odpowiedziach były różne sytuacje, np.: mężczyna rozbijający na ulicy wystawy sklepowe i szyby samochodów. Trzeba było wybrać zestaw.
pacjent zagraza bezpieczenstwu lub zyciu swojemu lub innych oraz nieprzyjecie go do szpitala wiązałoby się ze znaczym pogorszeniem jego stanu zdrowia

1.Co jest najbardziej charakterystyczne dla depresji
-utrata apetytu
-niska samoocena
-obniżenie nastroju
2.Czas niezbędny do rozpoznania dystymii - 2 lata
3.Mutyzm wystepuje w - zespole katatonicznym ; tez w depresji z osłupieniem, zaburzeniach dyskocjacyjnych
4.Skala oceny psychopatii:
MMP , EPQ , MCMI - chyba tak, bo sa to skale do oceny osobowosci
5.Leczenie CHAD leki normotymiczne, p/depresyjne w epizodzie depresji, neuroleptyki jeżeli sa zab. Psychotyczne, ewentualnie EW
6.Do zaburzen o charakterze? schizofrenii należy; wg mnie osobowość schizotypowa
-parafrenia
-z.schizoafektywny
7.Do zaburzen lekowych nie należy
-fobia społeczna
-agarofobia
-dysmorfofobia
8.Drgawki dysocjacyjne-pradidlowe odpowiedzi to;
-wystepuja zmiany z EEG
-dochodzi do przygryzienia jezyka
-dochodzi do oddania moczu
-poprzedza je stresujące wydarzenie+
9.OCD długość leczenia w porównaniu z depresja nie wiem jak dlugo się leczy, ale na efekty leczenia trzeba czekac dluzej niż w depresji , nawet 6 tygodnii
10.a.zaburzenia lekowe sa najczestszym schorzeniem psychiatrycznym,rozpoczynaja się w wieku wczesne dorosłości - to jest prawdziwe
b.sa drugim(po depresji)schorzeniem psychiatrycznym rozpoczynaja w w wielku dziecięcym - tego do konca nie wiem, ale raczej nie
c i d -rozne kombinacje

w wieku wczesne dorosłości
b.sa drugim(po depresji)schorzeniem psychiatrycznym rozpoczynaja w w wielku dziecięcym
c i d -rozne kombinacje
11.Zaburzenia somatyzacyjne-czas niezbędny do rozpoznania wg . ICD-10 - 2 lata
12Starszy mężczyzna w majaczeniu(opis),postepowanie;
-wywiad i badania podstawowe-OK
-podac BZD- raczej tylko w majaczeniu drżennym
-podac(inne leki)- można małe dawki haloperidolu
-rozne kombinacje
13.Opis zespolu Korsakowa-alkoholowy zespól amnestyczny, niedobór Wit. B1, całkowita niemożność zapamiętywania, konfabulacje, w postaciach zaawansowanych obj. neurologiczne związane z uszkodzeniem nerwów czaszkowych(3)+zaburzenia świadomości+drgawki
14.% upośledzenia znacznego 3-4 %
15.Postepowanie z pacjentem przewlekle nadużywającym alkohol- odtrucie(detoksykacja) : zwykle ambulatoryjnie (ok. 1 tyg.),ew. hospitalizacja na odziałach odwykowych,leczenie objawów zespołu abstynencyjnegoz drgawkmi i/lub majaczeniem drżennym(BDZ,płyny, Wit. B1), po odtruciu oddziaływanie społeczne i psychologiczne(poznawcza terapia behawioralna,terapia grupowa, program 12 kroków, gr AA, wsparcie socjalne)leczeniefarmakologiczne(disulfiram,akamprozat)
16.Anorektyczke najlepiej charakteryzuje;( nie znalazłam tego nigdzie wprost)
-perfekcjonizm i wzrost produkcyjności
-wahania nastroju
-niska samoocena
-wysoka samoocena
17.Bulimiczke charakteryzuje;
-unikanie problemow
-wahania nastroju
-niska samoocena
-wysoka samoocena
18.Anorektyczke przyjmiesz do szpitala gdy;
-zagrozenie zycia z powodu stanu somatycznego-OK
-BMI <15 (wg crash str.163 < 13,5)
-mysli samobójcze- OK
-brak efektow leczenia ambulatoryjnego-OK
-samo rozpoznanie anoreksji jest wskazaniem do hospitalizacji- nie
19.Dzienne kaloryczne zapotrzebowanie dla anorektyczki 2-3 tys kalorii( nie wiem)
20.Najczestsza schizofrenia- paranoidalna
21.Jaka psychoterapia ma zastosowanie w zab.lekowych-terapia poznawczo-behawioralna skuteczna w większości zab. Lękowych, inne stosowane formy to terapia psychodynamiczna, rodzinna, psychoterapia podtrzymująca
22.Rodzaje psychoterapii poznawczo-behawiorajnej- nie wiem czy o to chodzi : ekspozycja, relaksacja, modelowanie, ekspozycja i unikanie odpowiedzi, dziennik aktywności i ustlanie celów
23.Opis jakiegos otępienia(nie pamiętam o która chodzilo)
-AD
-CJD
-ch.Huntingtona
-ch.Parkinsona
24.Wybrac zdanie prawidłowe opisujące koszmary nocne,dokladnie procent 10-50 % poniżej piatego roku zycia.
25.Specyficzne zaburzenia rozwojowe(rozne kombinacje)
-mogą dotyczyc czytania -OK
-wiaza się z ograniczenie kontaktow społecznych(pewnie tak ale nie wiem )
-wiaza się z zawezeniem zainteresowan(pewnie tak ale nie wiem)
26.Procent moczenia mimowolnego u 10 latkow - 3-5 %
27.Lek bezpieczny u osob starszych
28.Z.serotoninowy-opis-niepokój, pobudzenie, objawy maniakalne, mioklonie, drżenia mięśniowe, wzmożenie odruchów ścięgnistych i okostnowych, dreszcze ,zlewne poty, nudności , wymioty, biegunka, tachykardia, hipertermia, zaburzenia świadomości
29.Co ile oznacza się Stevenie litu; co 3 miesiace po ustaleniu jego stężenia we krwi
30.Wybrac zdanie prawidłowe opisujące lit
31.Po jakim czasei pojawiaja się dystonie- ostre dyskinezy -przeważnie pojawiają się w ciągu 72h od rozpoczęcia stosowania leku
32Leki normotymiczne;były podane tylko leki przeciwpsychotyczne np.
-klozapina , kwetiapina
-klozapina , amisulpiryd
-kwetiapina , haloperydol
33.EW to nie jest przeciwwskazaniem
34.Typy charakteru wg K..kogos tam (.Mialam inny typ budowy Nin ten kt podal studentwojtas)
35.Przyporzadkuj leki do klasy
RIMA moklobenid
SSRI citalopram
SSNRI wenlafaksyna
Tianeptyna
36.Lit
-waski zakres-OK 0,5-1 mmol/l terapeutycznie
-zmiany w EKG- OK
-leukopenia - nie (leukocytoza)
37.Kontrola poziomu h.tarczycy i nerek - lit
38.Jaka psychoterapie stosujemy w zaburzeniach somatycznych - grupową i indywidualną

1. ADHD-definicja i kryteria-zaburzenie hiperkinetyczne z deficytem uwagi(DSM4),zaburzenia hiperkinetyczne(ICD10); deficyt uwagi i/lub nadaktywność/impulsywność; trwają min 6 mcy; początek przed 7 rż
2. Palimpsesty alkoholowe-w jakiej fazie występują, kiedy się pojawiają (faza ostrzegawcza), czy tylko u alkoholików(raczej nie - u 1/3 młodych mężczyzn w populacji ogólnej)
3. Urojenia hipochondryczne-jakie to są - przekonanie o istnieniu u pacjenta cieżkiej choroby
4. Urojenia hipochondryczne-przypadek kliniczny
5. Klozapina-dawki (200-600 mg na dobę ale rozpoczynamy tak od 25 mg na dobe), co ile morfologia(co tydzień przez 18 tyg a następnie co miesiąc), poziomu kontrola(?)
6. Zaburzenia psychiczne w ch. Cushinga-najczęściej depresja,rzadziej objawy psychotyczne , zespół maniakalny
7. Lek psychotropowy bezpieczny dla kobiet w ciąży, jest wg FDA w grupie A
8. Co to samobójstwo rozszerzone - jeśli przed śmiercią zabija inne osoby
9. Objawy zespołu serotoninowego

1. 10. W jakich chorobach wyst. Spowolnienie (schizofrenia katatoniczna, depresja)

Złośliwy zespół neuroleptyczny-mech (blokada rec dopaminergicznych w mózgu-podwzgórze, zwoje podstawy, ukł. nigrostriatalny—neuroleptyki, metoklopramid), objawy hipertermia >38 st. , narastająca sztywność mięśni , skoki RR,tachykardia,tachypnoe, jakościowe zaburzenia świadomości, wzrost CPK>1000j., leukocytoza>15tyś , mioglobinuria 11. Po jakim czasie działają leki depresyjne- 3-4 tyg
12. dziecko 3 lata, bierze 3xdz Wit D, jest osłabione, nie chce nic robić-co mu jest? Chyba przedawkował Wit D
13. Czynniki ryzyka nadużyć wobec dzieci - tab. Crash str 203
14. Co może wywołać majaczenie? DIC, gorączka, leki, wszystkie( crash tab. str 80)
15. Ciężarna ma depresję z obj psychotycznymi-co jej proponujesz- EW
16. DLB-czy jest w ICD-10, czy jest najczęstsze po Alzheimerze-tak(wśród chorób neurodegeneracyjnych)
17. Terapia bulimii-terapia beh-pozn- tak, Xanax nie, topiramat nie, metylfenidat nie-czego się nie stosuje
18. Co nie jest fobią specyficzną-z wymienionych - dysmorfofobia
19. Anoreksja-krytria wg ICD-10 prelekcja
20. Co często współistnieje z OCD-depresja-OK, mania czy schizofrenia
21. PTSD-dokładnie, co wywołuje(stresor traumatyczny), czas trwania(kilka tyg do 6 mcy od traumatycznej sytuacji), kryterium(powtarzające się przezywanie na nowo traumatycznego wydarzenia, unikanie podobnych wydarzeń,niepamięc pewnych faktów,zwiększona wrażliwość i stan wzbudzenia)
22. ile % to osobowość borderline 2%
23. Co to myślenie magiczne
24. Najtoksyczniejszy lek z wymienionych wskaż
25. Polityka redukcji szkód na czym polega-uświadamia się narkomana o HIV, HCV, itd.
26. Jak działa psychoterapia u dzieci i młodzieży w porównaniu do dorosłych- lepiej
27. Majaczenie drżenie-ile % umiera ( ok. 5 %- 15%) i z jakiego powodu-Hipo/hipertermia, zab. Elektrolitowe, zapaść, infekcja
28. Pwsk bezwzgl do klonidyny - tętno poniżej 60/min, cisnienie < 90/60, zaburzenia przewodzenia w sercu 29. Fazy rozwoju rodziny wg Duvhall. 1małżeństwo(bez dzieci) 2.rodzina wychowująca małe dzieci 3.rodzina z dzieckiem w wieku przdszkolnym 4. z dzieckiem w wieku szkolnym 5. rodzina z dorastającymi dziecmi 6.z dziećmi opuszczającymi dom 7. faza pustego gniazda 8.starzejący się rodzice az do śmierci obojga
30. Psychoza egzoogenna wg Bonhoffer-wybierz
31. Leki normotymiczne wybierz z wymienionych: kwetiapina/lewopromazyna/risperidon,haloperidol/olanzapina,chlorprotiksen/klozapina,amisulpiryd/kwetiapina,klozapina
32. Benzodiazepiny-działania wymien i ich mech dzialania(agoniści receptora BDZ -miejsca w receptorze GABA wiążącego BDZ, zwiększają neuroprzekaźnictwo)
33. Ile powinna przytyc w ciagu tygodnia anorektyczka i ile zjesc kalorii w ciagu dnia 0,5-1,5 kg w szpitalu, 250-500g poza szpitalem na tydzień
34. SSRI i SNRI(wenlafaksyna)SA lekami 1ego rzutu w leczeniu jakiego zaburzenia lekowego z wymienionych - zaburzenie lękowe uogólnione
35. Akomprozat-mech dzialania (poprawia przekaźnictwo GABAergiczne tak jak alkohol - zmniejsza potrzebę spożywania alkoholui - obniza ryzyko nawrotu picia)
36. Teoria cech osobowości-dokladnie
37. Lit-zastosowanie (leczenie epizodu mani i depresji w CHAD, zapobieganie nawrotom CHAD, zaburzenia schizoafektywnego i cyklotymii, jako potencjalizacja leczenia w depresji lekoopornej, wspomagająco w schizofrenii, zaburzeniach emocji,impulsywności, agresji
38. Jaki lek wywoluje agranulocytoze-klozapina
39. Które z wymienionych zaburzen nie jest specyficzne dla dzieci i młodzieży (nerwica natręctw)
40. Jakie problemy somatyczne nie wyst w alkoholizmie? Zator t. płucnej?
41. W jakiej chorobie najczęściej występują zaburzenia pod postacia somatyczna?
42. Jaka terapia jest najskuteczniejsza w zaburzeniach somatyzacyjnych?grupowa ,indywidualna
43. Omamy rzekome to inaczej pseudohalucynacje
44. W schizofrenii zmiany mozgu-wybierz prawdziwe: SA tyko ultrastrukturalne w istocie szarej, sa zawsze ultrastrukturalne i zawsze makroskopowe, zwsze ultrastrukturalne i niekiedy makroskopowe, nie występują
45. Traumatyczny stresor wybierz które SA prawdziwe zdania(dokładne zdania z Crasha): to taki który dla większości ludzi jest trumatyzujacy/taki którego normalnie ludzie nie doświadczają/jeśli jest zagrozenie nietykalności Twojej lub bliskiej Ci osoby/zalezy od zdolności przystosowawczych człowieka/może być nim np. egzamin
46. Wybierz które zdania o zab lekowych SA prawdziwe (Crash) w zab lekowym z napadowym z napadami paniki poza napadami i lekiem antycypacyjnym lek nie wystepuje/napady leku w tym zaburzeniu pojawiaja się zawsze w specyficznych okolicznościach/ zab temu często towarzyszy agorafobia
47. Student w czasie wakacji koledzy namawiaja go na wyjazd w gory-on za każdym razem czerwieni się i zmienia temat i proponuje jezioro-co mu jest-fobia specyficzna
48. Kobieta urodzila zdrowe dziecko i w szpitalu 3-5 dzien po porodzie maz zgłasza lekarzowi ze jest placzliwa, rozdrazniona, ze mowi ze ma wyrzuty sumienia, ze dziecku może będzie lepiej w rodzinie adopcyjnej itp. Lekarz zbiera wywiad od niej ze NIE ma mysli o zabiciu ani uszkodzeniu dziecka. (generalnie opis „chandry poporodowej z Crasha) Co zrobic? Rozne opcje np. Natychmiast zaczac leczenie psychiatryczne itp. Generalnie chodzilo o to żeby poinformowac meza ze to normalne po porodzie i ze wymaga jego wsparcia i samo jej wkrotce przejdzie
49. Wybierz czynniki ryzyka zaburzen zachowania u dzieci: obciążenia genetyczne, patologia rodziców-zab. psychiczne ,sub.psychoakt. , antyspołeczne cechy osobowości; wykorzystywanie i zaniedbywanie dziecka, niski poziom pozycji społecznej materialnej, braki w wykształceniu
50. Psychiatra dziecięcy zawsze powinien brac pod uwage rozwoj ruchowy dziecka/rozwoj psychiczny/funkcjonowanie rodziny dziecka/wszystkie
51. Zdania o upośledzeniu lekkim-wybierz prawdziwe, ze często rozpoznawane w adolescencji
52. zdania o zaburzeniach rozwoju dzieci - wybierz - ze wczesnie się ujawniaja, SA postępujące, bez remisji, ze czesciej chłopcy itp.
53. opis osobowości i zdiagnozowac ze chodzi o anankastyczna
54. wybierz które urojenia SA chartka dla depresji były m.in religijne i okradania
55. co rokuje dobrze w schizofrenii paranoidalnej (tabelka z prelekcji)
56. najczestsza postac schizofrenii
57. gdzie omamy nie występują: schizofrenia, parafrenia, paranoja- nie ma, zesp paranoidalny
58. jakies pytanie o to gdzie krytycyzm/ jego brak w zab spostrzegania
59. przyp klin-opis manii
60. po co jest stosowana i jak dziala klonidyna w opiatowym zespole abstynencyjnym- agonista rec. Alfa2 adrenergicznego osłabia nadmierną aktywność neuronów noradrenrgicznych zmniejsza natężenie zespolu abstynencyjnego
61. metadon w leczeniu uzależnień - wybierz zdania prawdziwe- u osob które nie rokuja całkowitego odstawienia narkotykow/czasem w zespole abstynencyjnym/nie jest zarejestrowany poniżej 21 rz(już można < 18rż)

62. wybierz wspolne obj dla ostrej i przewleklej halucynozy alkoholowej- omamy słuchowe(dialog głosów o charakterez sądu nad pacjentem), urojenia prześladowcze, nie występują zaburzenia świadomości

63. jakie urojenia SA charakt dla paranoi alkoholowej- usystematyzowane urojenia niewierności małżeńskiej

64. lek 1ego rzutu w majaczeniu drzennym-diazepam

65. jaka witamine należy podac w majaczeniu drzennym- Wit B1

66. alkoholik jest smutny, spowolnialy, nie może spac i cos tam jeszcze-co zrobic( to chyba depresja alkoholowa która przemija bez leczenia w ciągu 2 tyg ale jeśli dłużej to lekami 1 rzutu są SSRI-fluwoksamina,sertralina)? Czy zastosowac BZ dlugodzialajace/witaminy z grupy B

67. napady paniki z czym różnicować wybierz-hipoglikemia/guz chromochłonny nadnerczy itp.

68. opis neuroleptykow klasycznych z prelekcji i wybrac ze to o nie chodzi

69. zdania o SSRI i TLPD wybrac prawdziwe

70. BMI w anoreksji kryterium 17,5 lub niżej

71. czego nie musi być w anoreksji wybierz- spadek łaknienia

72. zespol pomroczny-chyba co to( jakościowe zaburzenia świadomości z przewagą zawęzenia) i czy ma cos wspolnego z alkoholem- (w Bilikiewiczu znalazłam ze patologiczne upojenie alkoholowe to jak by odmiana zamroczenia)

73. zdania o EW o wsk i pwsk(prel z leków) i ze wymagaja odrębnej zgody, najczestsze powiklania(prel)

74. kryterium czasowe epizodu depresji 2 tyg

75. wybrac normotymiki-czy fenytoina tez(chyba raczej nie), czy neuroleptyki atypowe-tak

76. pacjent przyjęty do szpitala psychiatrycznego za wlasna zgoda może te zgode wycofac:w każdym momencie/po2tyg/ po 2tyg od wdrozenia nowego leczenia/po 3 tyg - rozne tam były opcje

77. jeśli pacjent ma 16-18 lat to zgode na przyjecie do szpitala musi wyrazic on i jego rodzce

78. obj zesp z odstawieni BZ- wzmożone napięcie, lęk, pobudzenie, zaburzenia snu, dysforia, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego, niekiedy obj neurologiczne, rzadko napady drgawek, zab świadomości i stany psychotyczne

80. wybierz zdania prawdziwe o samobójstwach kobiety a mężczyźni- mężczyźni 2-4 x częściej
81. zdania wybierz o rokowaniu w anoreksji(Crash) 90% wyleczone w ciagu roku-nie/ile nie osiagnie nigdy prawidłowej masy ciala-u 1/3 /ile potem bulimia- 25%

Giełda z 4 lutego 2009

Duzo pytan sie powtarza. Wlasciwie to solidnie robiac gielde mozna zdac bez zagladania do ksiazki (no chyba ze pytania sie dziwne wylosuja).
Na egzaminie mozna miec kartke i dlugopis (np. by pisac sobie numer pytania do ktorego wrocic) - do czego gorąco zachecam;) (oczywiscie w granicach zdrowego rozsadku)

1.) Objawy psychiczne + ciemna barwa skóry - jaka to choroba: do wyboru z. cushinga, ch. addisona i jakies inne
2.) agresywne zachowanie najbardziej charakterystyczne dla: mania, depresja czy otępienie czy inne (nie bylo zab.osobowosci) - w mani może mieć dysforie która może prowadzić do zachowań agresywnych i chyba to bym zaznaczyła
3.) schizotymik, cyklotymik, iksotymik... a czwarty rodzaj charakteru dodany pozniej to skirtotymik
4.) najbardziej typowe dla delirium tremens - omamy wzrokowe czy zaburzenie orientacji czasu i miejsca czy inne (ja zaznaczylem omamy) a ja nie wiem, nigdzie nie ma napisane co jest najbardziej typowe
5.) objawy: ruchy mimowolne, zaburzenie nastroju az do otępienia - co to? - huntington? cjd? inne
6.) czy ZZN moze wystąpic po TLPD(zwiększają stężenie dopaminy wiec raczej nie ) i Licie?
7.) czy koszmary nocne to zaburzenie nerwicowe- nie wiem
8.) czy osobowosc mnoga jest zaburzeniem dysocjacyjnym - tak
9.) bezpieczne neuroleptyki u starszych osób - do wyboru dwa z: klozapina, olanzapina, lewomepromazyna, haloperidol i jeszcze jakas "-promazyna" (radze sprawdzic)
10.) preferowane żywienie u anorektyczki - dietą o rosnącej kalorycznośći (IMHO: żadne tam zywienie dojelitowe czy dozylne itp)
11.) psychozy po SPA - czy obraz przypominający schizofrenie - tak, czy są ostre i przewlekłe -tak, wszystkie warianty - żaden wariant
12.) parkinsonizm - zaznaczyc błedną: występuje po wszystkich psychotropachmani
13.) poważne tendencje samobójcze nie występują w: zab. schizoafektywne? nerwice? mania? Chyba w manii
14.) psychozy po SPA - trwają >48H - trwają do 6 m-cy - wymagają różnicowania ze schizofrenią - w trakcie lub do 2 tygodni po używaniu SPA- wszystkie dobrze

15.) I na koniec dobra rada Wujka-dobra-rada:
------w pytaniu z leczeniem depresji (psychoterapia ALBO leki) prawidlowa odpowiedz to leki!!! ale zastrzeżenie tego pytania i zaznaczenie równocześnie tej odpowiedzi pozwoli dostać 2 punkty na jednym pytaniu
:):)

Pytania się powtarzają ale i tak czasem trudno wybrać tą wlaściwą;
1.Dużo pytań z osobowości( czym się charakteryzuje, czego nie ma - wystarczy prelekcja ale dokładnie)
2. patogeneza osobowości ( poza dyssocjalną ) to:(to pytanie to cytat wyjęty z Bilikiewicza z rozdziału o osobowościach)
-Temperament
-wpływ środowiska i wychowania - to jest prawidłowe
-Genetyka
3.Lek p/psychotyczny względnie bezpieczny u osób starszych:
-Klozapina, risperidon, holoperidol,kwetiapina, lewopromazyna, chloropromazyna- różne warianty, ogólnie masakra
4. 30 letnia pacjentka ze schizofrenią zacina się przy odpowiedzi na pytanie a póżniej unika tego tematu, nie chce do niego wracać, co to jest:
-otamowanie
-pseudohalucynacje słuchowe ( ogólnie chodzi właśnie o te pseudoomamy a nie o otamowanie, prawdopodobnie ma omamy imperatywne zabraniające jej odpowiadania na to pytanie dlatego tez unika odpowiedzi i nie chce do wracac do tego tematu- tego nie ma w otamowaniu!!)
-i coś tam jeszcze
5. DLB wybrać fałszywe:
-nie ma w ICD-10
-objawy to :fluktuacje ,omamy wzrokowe
-jakieś zmiany w mózgu opisane( dużo ich- mozliwe ze to )
-leczenie to neuroleptyki????( b.duża wrażliwość ale się stosuje jak są omamy np. kwietiapine)
6. W diagnozowaniu depresji trzeba zbadac funkcję tarczycy
7.choroba Wilsona: Wybrac falszywa:
-pierscienie kaysera-Fleischera,objawy ruchowe, marskosc wątroby ok
-leczy sie d-penicylaminą ok
-wszystkie prawidłowe- prawidłowe
-zaburzenie gospodarki miedzi ok
-otępienie pojawia się wczesniej niz w innych otępieniach

25leczy sie d-penicylaminą
-wszystkie prawidłowe- prawidłowe
-zaburzenie gospodarki miedzi
-otępienie pojawia się wczesniej niz w innych otepieniach
8. które objawy sa jako pierwsze w alzheimerze: różne kombinacje ( chyba jest taka tabelka w bilike\iewiczu i właśnie z niej to pytanie jest ułożome)pamięc swieza gdzie położył predmiot codziennego użytku nazwiska znanyh dobre ludzi
Powodzenia

1. Leczenie zespołu paranoidalnego, trzeba bylo wybrac zestaw z 2 rodzajow lekow m.in: neuroleptyki i psychostabilizatory, neuroleptyki i bzd, jeszcze cos
2. PTSD: a sie w cza
a)rozwij sie 6 mies i...u 50% ustepuje w 3 mies, a u 1/3 trwa przewlekle
b)rozwija sie w czasie 6 mies i potem sa zaostrzenia i remisje
c) rozwija sie w czasie 6 miesiecy a potem juz trwa przewlekle
i jeszcze byly jakies 2 odp
3. ostra i przewlekla halucynoza alkoholowa charakteryzuje sie:
a) halucynacje sluchowe
b) urojenia dziania sie i halucynacje
c) amyom wzrokowe urojenia przesladowcze
d) wszystkie ok
e) ok tylko ai chyba b
4. najczestsza przyczyna uposledzenia umyslowego u dzieci, wybierz jedna
a) wczesniak
b) stres w czasie ciazy
c) alkoholizm matki w czasie ciazy
d) zap opon mozg-rdz w dziecinswtie
e) calosciowe zab rozwoju
5. gdy obydwoje rodzicow chorych na schizofrenie to prawdopodb choregi dziecka
a) 40-50%
b) 50-70%
c50%wg crash
d)
6. jakie techniki w leczeniu zaburzen lekowych prewlekja tabelka
7. o uzalenieniach bzd: u kogo czesciej w jakim wieku itp.u kobiet3* po 35 r
8.zespol pomroczny wyst:
a) upojenie alk proste
b) padaczka
c) mania
d)schiozofrenia
9.najczestsze otepinienie neurozwyrodnieniowe alheimer
10. kiedy kierujemy do szpitala psych anorektyczke:
a) bmi<15 nie poniej 13.5
b) niepowodzenia ambulat\
c) ciezkie zagr zyciu zab somatyczne
d) zagrozenie samobojstwem
i byly warianty odp
11. zespol korsakowa alkoholiy niedobor b1 niemożnos zapamiętywania konfabulaje
12. depresja wieku podeszlego- trzeba zaznaczyc falszywe
a) nie jest okreslone ile %
b) najczesciej odowwiali, biali, mezczyzni
c) najwiekszy odsetek skutecznych prob samobojczych
d) towarzyszy jej lek, itp
13. przychodzi 24 latek do pzp, jest zaniedbany, rozproszony, ma rany na rekach, - ocd!!!!! na 100%

1. Postępowanie w padaczce dysocjacyjnej:
w odpowiedzi kombinacje z tych:
- bezwzgl. wsk do farmakoterapi,
- wzgl. wsk. do farmakoterapii,
- bezwzgl. wsk. do psycoterapii,
- wzgl. wsk. do psychoterapii,
- bezwzg. hospitalizacja
2. Otyła gimnazjalistka odchudza się, ćwiczy 2 godziny dziennie i w pół roku schudła 20 kg+ zatrzymana miesiączka. Teraz ma BMI 20 i chce schudnąć jeszcze 5 kg. Co robić?
- 2 odpowiedzi w stylu: pochwalić ją
- rozpoznać atypową anoreksję
-skierować do ginekologa
3. Które z wymienionych leków należą do FAO A?
- kw. walproinowy -lit, i inneg
4. Które z teorii dot. rozwoju dziecka/rodziny są przyporządkowane poprawnie? z Bilikiewicza, odp. to Piagal i inteligencja
5. Majaczenie alkoholowe leczy się:- diazepam,
- haloperidol,
- diazepam+haloperidol,
- nie podawać neuroleptyków.
6. Jak działa akamprozat, czy pomaga zachować abstynencję w ciągu pierwszych 3 miesięcy?poprawia prżekażnictwo GABA spadekpicia po detoksie
7, Co jest charakterystyczne dla zesp. Retta? - zahamowanie wzrostu głowy od 6mcy do 2 l.
- zaburzenia komunikacji niewerbalnejnie bowerbalnej utrata celowyh ruchow dłoni stereotypie ruchowe

Giełda z 6 lutego 2009

Wstęp ten co zawsze;)
1.SSRI są lekami pierwszego rzutu w zaburzeniach lękowych bo są skuteczniejsze niż TLPD.
a.oba zdania są prawdziwe
b.oba zdania są fałszywe
c. pierwsze jest prawdziwe a drugie nie
d. pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
2. W drgawkach dysocjacyjnych:
a.należy zabezpieczyć chorego przed urazami
b.bezwzględnie hospitalizować
c.bezwzględnie rozpocząć długotrwałą farmakoterapię
d.bezwzględnie rozpocząć pszchoterapię
e.względnie rozpocząć farmakoterapię
f.względnie rozpocząć psychoterapie
wymyślne kombinacje powyższych
3. Postępujące zaburzenia pamięci i urojenia wielkościowe
a.CJD
b.kiła OUN
c.CHAD
d.choroba Picka
e.Alzheimer
4.30 letnia kobieta nie chce lecieć za ocean. Co jej jest?fobia speyficzna
5.Czego nie zdefiniował Kretschmer? (nie wiadomo czy pytanie dotyczy Otto czy Ernesta
)
6Częstość występowania osobowości dysocjacyjnej w populacji ogólnej (nie było odpowiedzi książkowej
)3%
7Czym można leczyć zespoły depresyjne - różne kombinacje antydeprasanty, normotymiczne, przeciwpsychotyczne, benzodiazepiny.
8.Po których lekach może wystąpić deprsja
a.sterydach
b.neuroleptykach
c.b-blokerach
d.antykoncepcyjnych
e.cośtam jeszcze
Różne kombinacje do wyboru.
9.Paskudne działania niepożądane mogą wystąpić po równoczesnym podaniu alkoholu i:
a.benzodiazepin
b.barbituranów
c.neuroleptyków
d.klometizolu
e.wszystkich
10.U kobiety która regularnie się objada
a.hospitalizacja
b.terapia awersyjna
c.dzienniczek posiłków
d.farmakoterapia
11.Zdanie prawdziwe to
a. ADHD występuje u 25% dzeci
b. się zanieczyszczanie się kałem można rozpoznać po 3 r.ż
c.75% moczących dzieci ma krewnych którzy też się moczyli
d. Coś czego nie pamiętam
12.Która z technik psychoterapeutycznych jest diagnostyczna? Ja zaznaczyłam perswazyjną - ale to oczywiście nic nie znaczy
13.60 letnia córka chorej na Alzheimera o późnym początku....Na 100% ryzyko zachorowania nie jest wprost proporcjonalne do liczby chorych krewnych. Jest 3krotnie wieksze u krewnyh1 stopnia osoby chorej
14lek zmniejszający ryzyko samobójstwa to na 100% lit
15co ma na celu teoria typów osobowości? - zasadniczo dobre pytanie...
16Pryz odstawieniu barbituranów
a.ryzyko samobójstwa ze względu na obniżony nastrój i myśli samobójcze
b.bezsenność i zatrzymanie moczu
c.obniżenie progu drgawkowego
d.a i b
e. b i c
Pozdrawiam i powodzenia życzę!

Dużo pytań z giełdy
1. Jaką metodę psychoterapii stosuje się w depresji: psychoedukację, psychodynamiczną, poznawczo-behawioralną,rodzinną, interpersonalną i różne do wyboru 1,2,3,4,5 czy 2,3,4,5 czy 123
2.Urojenia wielkościowe i zaburzenia pamięci występują w afektywnej dwubiegunowej czy w alzhaimerze czy w otępieniu picka, czy w kile OUN
3. co podał byś pacjentowi z zawałem serca: haloperidol, alprazolam, karbamazepinę,
4. z. hiperkinetyczny
5. Pacjent chce się wyluzować, izoluje się od otoczenia, uważa ze szkoła mu nie potrzebna co mu jest (trzeba zaznaczyć 2 ) depresja psychogenna, z. amotywacyjny, osobowość dyssocjalna, schizofrenia
6. Gdy dwoje rodziców jest chorych na schizofrenię to dziecko ma szanse zachorowania w 40-50% w 50-70%50%
7. Trwałym następstwem anoreksji jest a) niepłodność b)osteoporoza c) aplazja szpiku d)niewydolność nerek przewlekła e)wszystkie
8. W bulimii może wystąpić a)zapalenie żołądka i przełyku b)odwodnienie c)pęknięcie żołądka d)wszystkie
9. cecha zab. osobowości jest : 1.nie poddaje się farmakoterapii 2)nieprzystosowanie społeczne
10. Kompulsyjne objadanie się
11. Czy SSRi są mniej kardiotoksyczne niż TLDPTAK
12. Zubożenie myślenia i myślenie paralogiczne to zaburzenie treści myślenia.
Obsesje to zaburzenia tresci myślenia, Otamowanie to zab. formy myślenia -trzeba było wybrać prawidłowe.
13. O tej kobiecie która wszystko porządkuję w biurze
czy ona ma zab. anankastyczne, czy ma ZOK, czy ma zaburzenia z kręgu ZOK
14.Najczęstsza przyczyna śmierci anorektyczek.hipokaliemia

ak to już ktoś powiedział: pytania mogą być... gorzej z odpowiedziami
Pan, który nas pilnował, wyjaśnił nam przyczynę daleko posuniętej kreatywności w tworzeniu pytań. Powiedział też dlaczego nie ma odpowiedzi z Crasha tylko np. sa z Bilikiewicza
Okazało się, ze część pytań układali lekarze z Aleksandrowskiej i oni nie wiedzieli, ze Crash nas obowiązuje:) Oto kilka pytań:
-działanie benzodiazepin-wymienione uspokajające, przeciwdrgawkowe itpmiorelaksujace
-częstość występowania depresji u bliźniąt dizygotycznych20%
-neuroleptyki działające jako normotymiki(giełda)kwetiapina olanapina
-kilka pytań miałam z cech osobowości-opis jakiegos typu i trzeba powiedzieć jaki to:)
-ADHD- kilka zdań i wybrać prawidłowe
-jak alkohol wpływa na sen u alkoholików- czy skraca latencje, jak wpływa na fazę REM:)
- kiedy powstała psychoterapia dziecięca- lata 20 XXw
-teorie cech osobowości- są te co w Bilikiewiczu ale dodatkowo jeszcze jedna ( nie pamiętam jak się nazywała i skąd oni ją wzieli)
-co nie należy do objawów negatywnych w schizofrenii- ale jakieś łatwe to akurat było:)
- i mój faworyt - czy osoba przymusowo zamknięta w szpitalu psychiatrycznym może dzwonić i pisać do kogo chce a jeśli tak czy ma to robić pod kontrolą
bez kontroli
-czy pacjent może być bez swojej zgody hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym a jeśli tak to czy na czas określony, i czyją decyzją-lekarza, sąduorzeka sad opiekunczydołacza się opinie psychiatry artykuł 29 srt278
-depresja reaktywna- czy jest zmniejszony napęd psychoruchowy, czy pacjent traci poped- to było jakies strasznie pokręcone i chyba nie na podstawie Bilikiewicza ale czegoś innego

- jak często mierzy się poziom Klozapiny we krwi- była odp ze się nie mierzy
- chyba z 7 pyt miałam z osobowości- i tak jak pisałam był jakis opis i trzeba było powiedzieć jaka to(miałam osob zależną, anankastycznąi chyba borderline), albo było coś takiego że osobowość anankastyczną charakteryzuje wszystko poza ( i wybrać)- tam chyba był wariant- bierna uległosć wobec innych:)
-dystymia- 2 lata
Giełda na bank wystarczy żeby zdać , a reszta to juz zależy jakie pytania się wylosuje

Powodzenia!!

Nie jest źle - jak dotąd podobno wszyscy zdali. Zdać łatwo na samej giełdzie.
Moje pytania to:

1 - Otępienie u osoby z depresją rozpoznasz na podstawie wyniku MMSE:
a) 11
b) 24
c) ta skala się do tego nie nadaje
d) 16
e) 22
2 - Kto musi wyrazić zgodę na przyjęcie do szpitala osoby 16-18 letniej?
a) rodzice/opiekunowie
b) sąd opiekuńczy
c) ta osoba + rodzice/opiekunowie
d) żadna odpowiedz
e) ta osoba
3 - Kiedy można przyjąc do szpitala bez zgody?
a) zagrażenie życia pacjenta i zagrożenie życia lub zdrobie innych
4 - Kobieta na przystanku; zemdlała; z tachykardią etc.
a) agorofobia
b) zab. lękowe z napadami paniki
c) OCD
5 - 40-letnia kobieta pracująca w super firmie została delegowana do USA w celu przedstawiania prezentacji. Już ma kupiony bilet na samolot. Mówi, że nie chce lecieć bo nie chce zostawiać rodziny samej. Prezentację tę przedstawiała już wcześniej i nie miała z tym problemów. Co jej jest:
a) fobia specyficzna
b) lęk separacyjny
c) agorafobia
6 - 21-letni chłopak na przepusce w wojsku uszkodził sobie prawą rękę; najpierw go bolało; później mówi, że ma niedowład; przy badaniu nie ma zaburzeń czucia; no i oczywiście na koniec się podpisuję:
a) symulacja
7 - Kobieta od 6 m-cy zamartwia się wszystkim - rodziną, finansami, etc.
a) zab. lękowe uogólnione
8 - W OCD są:
a) myśli własne + świadomość ich absurdalności
9 - Zaburzenia u przewlekle pijących:
a) zab. hormonalne, potencji SNU
10 - W leczeniu czym trzeba monitorować funkcje nerek i tarczycy:
a) lit
11 - Leczenie w zatruciu litem:
a) objawowe, czasem hemodializa
12 - Zespół Cotarda:
a) urojenia nihilistyczne
13 - Które leki należą do SSRI:
a) fluoxetyna, paroxetyna, citalopram sertralina fluwoksamina escitalopram
14 - Depresja podwójna to:
a) depresja nawracająca + dystymia
15 - Zdanie fałszywe o CHAD:
a) CHAD typu I to depresja + hipomania nie bojest depresja i mania
STRONA34
6. Lit- wskaż zdania prawidłowe
a) metabolizowany w wątrobie nie bonerki
b) bezpieczny w ciążyteratogen
c) stosowany w ciężkiej depresji
....
+ różne warianty

7. Jak długo jest ważne skierowanie do szpitala psychiatrycznego
14dni
8. Ryzyko schizofrenii, gdy jedno z rodziców jest chore
a) 10-20%13%
9. Zaburzeniem lękowym nie jest:
a)arachnofobia
b) dysmorfofobia
10. Diagnostyka psychopatii
a) test PCL-R (crash)
11. Rapid cycling
a) 4 epizody zaburzeń afektywnych w ciągu roku
12. Cele ustawy o ochronie zdrowia psychicznego
a) ochrona praw pacjenta chorego psyychicznie
b) promocja zdrowia psychicznego
c) zapewnienie leczenia zaburzeń psychicznych
d)...
e)wszystkie
13.W CHAD nie można stosować
---> leków p/depresyjnych tylkow połąeniu litem
14. Leki przynoszące poprawę w CHAD
---> normotymiczne
15. Stosowanie klonidyny jest p/wsk we wszystkich sytuacjach z wyjątkiem:
a) tętna <50 (albo 60)
b) ciśnienie <90/60
c) choroby wrzodowej w wywiadzie
i czegoś tam jeszczezaburzen przewodenia w sercu
16. Leczenie uzależnień. Z jakich elementów składa się etap rehabilitacji
abstynenja od spa program harm reduction poradnictwo edukacja(zakażenia szkody
17.Działanie klonidyny w uzależnieniu od opiatów
a) pobudza receptory adrenergiczne alfa....
18. BZD- działania niepożądane
a) wywołują zespół abstynencyjny
b) przy ich odstawianiu należy stopniowo zmniejszać dawkę
...
16 - Urojenia wg wzrostu usystematyzowania:
a) inkoherentne - paranoidalne - paranoiczne
b) inna kolejność

Paranoiczne (cała filozofia życia, możliwe do zaistnienia)

Paranoidalne (łączą się, ale nie tworzą całego światopoglądu, niemożliwe do zaistnienia)- najczęstsze

Inkoherentne (niespójne, często przeczą sobie wzajemnie, uderzająco absurdalne)

P psychopatologia ogólna
17 - Kto może skierować do poradni zdrowia psychicznego:
a) nie potrzeba skierowania - z tego co pamiętam z zajęć, to można się samemu zgłosić do poradni

Jeżeli chodzi o skierowniae do szpitala, to: lekarz psychiatra, Ew. inny lekarz, ale zawsze po osobistym zbadaniu C 276

C 292 przyczyny skierowania do specjalistycznej opieki psychiatrycznej

18 - Kiedy najwcześniej mogą być efekty leczenia OCD:
a) 4 tyg

Lekami 1. rzutu są SSRI, efekty po 2-4, a nawet 6 tyg.

C 136
19 - Złośliwy zespół poneuroleptyczny; kilka pytań; różne odpowiedzi m.in.
a) śmiertelność 5-20%
b) tylko po lekach p/psychotycznych
c) zablokowanie rec. postsynatycznych D w prążkowiu
d) po ilu godzinach występuje - zwykle 4-11 dni po zmianie dawki lub wprowadzeniu nowego leku
e) jaki % leczonych
f) jak się leczy
(zgłębić prelekcję o lekach - tam są odpowiedzi)

C 249: objawy i leczenie

P stany nagłe w psychiatrii

Kryteria:

• przyjmowanie leku blokującego przekaźnictwo dopaminergiczne (neuroleptyki 1. generacji, rzadko 2. generacji metoklopramid)

• hipertermia> 38 C,

• narastająca sztywność mięśni,

• wzrost CPK>1000 j, leukocytoza>15 tys, mioglobinuria

• skoki RR, tachykardia, tachypnoe

• jakościowe zab. świadomości

Postępowanie:

• odstawienie podejrzanego leku

• leczenie objawów somatycznych

• leki obniżające napięcie mięśniowe (BDZ, Dantrium, leki dopaminergiczne: amantadyna, bromokryptyna, pergolid)

P leczenie biologiczne w psychiatrii

Jest wskazaniem do elektrowstrząsów

20 - Sztywność i coś tam po lekach:
a) p/psychotycznych
b) p/depresyjnych
c) wszystkie

C - po przejrzeniu rozdziałów z opisem działania leków:

p-psychotyczne - objawy parkinsonoidalne po typowych, z atypowych po risperidonie

SSRI+IMAO= zakazana kombinacja z powodu zespołu serotoninowego, w skład którego wchodzi sztywność mięśniowa

p-lękowe i nasenne nie powodują
21 - Częstość osobowości chwiejnej emocjonalnie - borderline
a) 2% - C 158
b) 1%
c) 17%
22 - Jaki typ wg Kretschmer'a charakteryzujący się budową leptosomiczną:
a) schizotymik

http://pl.wikipedia.org/wiki/Teoria_konstytucjonalna_Kretschmera

Po porównaniu badań fizycznych pacjentów z diagnozami ich umysłowych schorzeń doszedł do wniosku, że:

• typ pykniczny ma skłonność zapadać na wahania nastroju typu maniakalno-depresyjnego

• typ asteniczny, atletyczny i dysplastyczny choruje częściej na schorzenia wycofującej się osobowości wskazującej na schizofrenię

23 - Opis osobowowości anankastycznej

C 106: inaczej osobowość obsesyjno-kompulsyjna; w 2 słowach „perfekcjonizm i kontrola”; 1-2% populacji
24 - Leki działające korzystnie na co najmniej jeden aspekt w CHAD to:
a) normotymiczne

C 121 leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej:

Najważniejsze leki stabilizujące nastrój, tj sole Li, walproinian, karbamazepina;

W początkowym okresie ostrej manii mogą być konieczne neuroleptyki, często jednocześnie podaje się bezodiazepiny dla uspokojenia

W okresie depresyjnym ew. antydepresanty, ale b. ostrożnie, bo możliwa mania lub „S”

25 - Leki normotymiczne:
a) p/padaczkowe (wymienione)

C 242 Li+, przeciwpadaczkowe: karbamazepina, walproinian, w fazie badań inne przeciwdrgawkowe jak lamotrygina, gabapentyna, topiramat, wigabatryna
26 - Co nie jest metodą psychoterapeutyczna:
a) narkoanaliza
27 - Najskuteczniejsza psychoterapia w zaburzeniach somatyzacyjnych to: (wybrać jedną)
a) poznawczo-behawioralna - somatyzacja należy do zaburzeń lękowych ( C 261)
b) terapia rodzin
c) konsultacyjna
d) ..
28 - Do jakiej wartości dobowej kalorii dąży się u anorektyczek:
a) 2000-3000kcal

29 - BMI w anoreksji:
a) <17,5

30 - Kiedy przyjmiesz anorektyczkę do szpitala:
. (1) wtedy kiedy rozpoznasz anoreksję
. (2) BMI < 15
. (3) zab. somatyczne zagrażające życiu
. (4) niesuteczne leczenie ambulatoryjne
. (5) tendencje samobójcze
a) różne zestawy odpowiedzi
b) nie było zestawu (2) (3) (4) (5) ???
c) wszystkie

C 135 BMI<13,5, gwałtowny spadek m.c., zaburzenia elektrolitowe (hipoK+ to najczęstsza przyczyna śmierci u anorektyczek, zasłabnięcia, ryzyko „S”, poważny konflikt
31 - Opis dziewczyny z BMI<17,5 która bardzo się odchudza i skrupulatnie liczy kalorie; bardzo jej zależy na wygladzie (wszystkie kryteria ICD-10 spełnione, ale nic nie było powiedziane o zab. miesiączkowania). Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne:
a) anoreksja
b) bulimia
c) nieokreślone zab. odrzywiania
32 - Cechy najbardziej charakterystyczne anoreksji:
a) perfekcjonizm, produktywność
b) wahania nastroju
c) niska samoocena
d) odp a+c
C 162 perfekcjonizm, niska samoocena, neurotyzm (zaburzenia lękowe - czyli są wahania nastroju)
33 - Zmiany w OUN u chorych na schizofrenię:
a) zawsze ultrastrukturalne + czasem makroskopowe
b) zawsze jedne i drugie
c) w istocie białej/szarej etc.

C 126 z makroskopowych możliwe poszerzenie komór, zmniejszenie płatów czołowych, skroniowych, hipokampa, ciała migdałowatego
34 - Dominujący objaw w zab. schizofrenicznych:
a) dezorganizacja
b) dezinterpretacja
b) depresja
c) inne de..
d) żadne/wszystkie

C 36 kryteria ICD-10 schizofrenii

35 - Zaburzenia u dzieci: (różne odpowiedzi; które fałszywe/prawdziwe)
a) 75% dzieci z moczeniem ma krewnych z moczeniem + C 202
b) zanieczyszczanie się kałem można rozpoznać > 3 r.ż. - C 202 > 4
c) rozpoznawanie depresji dużo rzadsze u dzieci + C 203 częściej atypowa z drażliwością
d) ADHD u 25% dzieci - C 199 wg ICD-10 ok. 1%,

wg DSM IV ok. 5%
z Crasha
36 - Zab. psychiczne w Cushingu - różne warianty odpowiedzi m.in. depresja (C 8), mania (C 16), psychoza (C 39)..

P zaburzenia psychiczne w chorobach somatycznych: b. często depresja, rzadziej psychoza lub mania
37 - Kobieta >60rz ma matkę z Alzheimerem, wybrać odp fałszywą

P otępienia
a) nie przeprowadza się rutynowych badań genetycznych +(poradnictwo w AD o wczesnym początku)
b) postać rodzinna występuje < 15% + (90% to sporadyczna AD)
c) rodzinna postać związana z preseniliną 1,2 i APP +
d) proporcjonalny wzrost ryzyka wraz z liczbą chorych w rodzinie ? proporcjonalny?
e)
38 - Detoksykacja:
a) jest leczeniem w przedawkowaniu
b) jest leczeniem uzależnienia
c) coś tego typu

P substancje psychoaktywne: Detoksykacja: proces wyprowadzania pacjenta ze skutków działania substancji psychoaktywnej w sposób minimalizujący objawy zespołu abstynencyjnego

39 - Stan pomroczny = zamroczenie

Z netu: Zamroczenie (stan pomroczny) charakteryzuje się ograniczeniem lub zniesieniem kontaktu z otoczeniem, zaburzoną orientacją w czasie, w miejscu i czasami do własnej osoby, wyraźnym upośledzeniem funkcji poznawczych, zaburzeniami zachowania od względnie uporządkowanego do zupełnie chaotycznego (zachowania nietypowe dla danej osoby). Zwykle zamroczenie rozpoczyna się i kończy nagle, trwa krótko i pozostawia niepamięć okresu zaburzeń.
40 - Ubezwłasnowolnienie
a) wszystkie

C 275: ubezwłasnowolnienie pacjenta jest możliwe na wniosek kierownika zakładu opieki psychiatrycznej kierowany do prokuratury
41 - Leki
42 - Majaczenie alkoholowe = majaczenie drżenie (delirium tremens)

P alkohol: Trwająca od kilku godzin do kilku dni ostra psychoza przebiegająca z:

- zaburzeniami świadomości

- spostrzegania

- podnieceniem psychoruchowym

- lękiem,

której towarzyszą potencjalnie zagrażające życiu ciężkie zaburzenia somatyczne

Objawy zwiastunowe - stany predeliryjne:

• objawy AZA (alkoholowy zespół amnestyczny Korsakowa),

• zmiana sposobu picia (zwiększenie dawek alkoholu lub nagłe zaprzestanie picia),

• drażliwość,

• chwiejność uczuciowa,

• roztargnienie,

• koszmary nocne,

• budzenie się z lękiem.

Kryteria rozpoznania:

• Zaprzestanie picia/redukcja dawki

• Typowe objawy

• zaburzenia świadomości (dezorientacja cz/p)

• omamy i złudzenia: wzrokowe (mnogie mikroptyczne), dotykowe, słuchowe, zachowany częściowy krytycyzm

• Objaw Liepmanna - ucisk gałek ocznych wyzwala halucynacje

• Objaw Reicherdta - objaw czystej kartki

• Objaw Aschaffenburga - telefonu

• Objaw „nawlekania nitki”

• Lęk

• Zaburzenia świadomości o charakterze falującym (nasilenie wieczorem, ustąpienie rano)

• UROJENIA (dziania się, prześladowcze)

• zaburzenia rytmu dobowego

• podniecenie psychoruchowe

• Objawy somatyczne - nadaktywność układu autonomicznego (drżenie mięśni, skoki ciśnienia, tachykardia, niewydolność krążenia, obfite poty itd.

Powyższe objawy bez związku z odstawieniem innej substancji psychoaktywnej

Leczenie:

Relanium 1 amp. i.m. co 6-8 h

• Monitorowanie gospodarki wodno-mineralnej (r-ry glukozy)

• Tranxene, kokarboksylaza

• Hemineuryna

• Leki uspokajające

• Zakaz podawania neuroleptyków !!!

• Trwa 2-7 dni, zejściem są wyspy pamięciowe

43 - Zespół serotoninowy

P stany nagłe w psychiatrii:

Po lekach serotoninergicznych: SSRI, IMAO,

klomipramina, kojarzenie LPD z litem

Objawy:

• niepokój, pobudzenie, objawy maniakalne

• mioklonie, drżenia mięśniowe, wzmożenie

odruchów ścięgnistych i okostnowych,

• dreszcze, zlewne poty,

• nudności, wymioty, biegunka,

• tachykardia, hipertermia,

• zaburzenia świadomości

Postępowanie (z netu):

Postępowanie w zespole serotoninowym

• natychmiastowe odstawienie leków mogących wywołać zespół (patrz wyżej) - poprawa stanu klinicznego zazwyczaj w ciągu 24 godzin
• monitorowanie podstawowych funkcji życiowych - krążenie, oddech - tlenoterapia, zastosowanie respiratora w niewydolności oddechowej
• podawanie leków przeciwgorączkowych i zmniejszających napięcie mięśniowe - BDZ np. diazepam (Realanium, Relsed) do 100mg / 24h, klonazepam (Clonazepan, Rivotril) do 1,5mg/24h, lorazepam (lorafen) do 6mg/24h
• nawadnianie (wlewy kroplowe) i obniżanie temperatury ciała - zimne okłady na ciało, wymuszony obieg powietrza.
• Zmniejszenie ciśnienia tętniczego poprzez podanie nifedypiny (Cordafen, Cordipin, Cordipin retard) do 80 mg / 24 godz
Jak widać bardzo dużo pytań sie powtarza. Niestety te spoza giełdy są "dziwaczne" i trudniej je przytoczyć.
Podchodzcie do tego bez stresu

Oto kilka nowych pytań;
1. kiedy psychiatria dziecięcia została wyodrębniona jako oddzielna dyscyplina kliniczna? odp. prawidłowa lata 20 XX wieku (jak widać pomysłowość osób układających pytania nie zna granic
)
2. osoba zamknięta w szpitalu psychiatrycznym może; (i tutaj wariacje na ten sam temat); telefonować i pisać listy ale tylko do rodziny, sądu i prokuratora, nie może ani telefonować ani pisać listów, może telefonować ile chce ale nie może pisać listów, może telefonować i pisać ale pod nadzorem i inne opcje które mi umknęły

C 275 brak ograniczeń korespondencji i innych form porozumiewania się
3. bezdech obturacyjny (senny) należy do; parasomnii, dyssomnii (C 175), zaburzeń dobowych rytmu i czuwania, bezsenności wtórnej, chorób obturacyjnych układu oddechowego.
4. który z leków można zastosować u kobiety w ciąży (gr A leków).Wybrać jedną z odp.; kwas walproinowy, klozapina, lit, żadne i coś jeszcze

C 243: leki przeciwwskazane w ciąży: Li+,
5. gdzie najczęściej pojawia się agresja?; mania, schizofrenia, nerwice

Myślę, że najczęściej w zab. osobowości dyssocjalnym; jeśli miałbym wybierać z 3 powyższych, to wybieram schizofrenię, bo wg P stany nagłe w psychiatrii czynnikami ryzyka są omamy, urojenia i dezorientacja

6. ile procent moczenia mimowolnego u 10-latków? 3-5%

C 202 5-10% pięciolatków, 3-5% dziesięciolatków, 1% powyżej 15. r.ż.

7. wybierz zdanie prawdziwe na temat zespołu retta; między 6 miesiącem a 2 rokiem życia zahamowanie wzrostu głowy

C 197: Zespół (zaburzenie Retta) prawie wyłącznie dziewczynki; pomiędzy 0,5 a 2. rokiem początek objawów związanych z postępującym zwyrodnieniem mózgowia: zahamowany wzrost głowy, zahamowanie rozwoju czynności językowych, utrata zdolności manualnych; po kilki latach kalectwo: przykute do wózka, z zanikami mięśniowymi, nie kontrolują zwieraczy, prawie nie mówią
8. główny objaw w majaczeniu. Do wyboru; dezorientacja (C 78), halucynacje, konfabulacje, ...
9. co najbardziej świadczy o uzależnieniu od alkoholu? do wyboru; utrata kontroli picia, spadek tolerancji i inne odp. nie związane w ogóle z uzależnieniem wg. Icd

C 90 Kryteria uzależnienia od SPA (w tym alkoholu) wg ICD-10:

Co najmniej 3 z 6 poniższych w ciągu roku:

1. silne pragnienie

2. brak kontroli nad zażywaniem

3. objawy zespołu odstawiennego

4. wzrost tolerancji

5. dezorganizacja funkcjonowania

6. zażywanie mimo świadomości, że szkodzi

10. co nie pojawia się w zespole korsakowa? wybrać spośród odpowiedzi; dezorientacja, zapalenie wielomięśniowe, niepamięć, konfabulacje, omamy

P alkohol: Synonimy: alkoholowy zespół amnestyczny, psychoza Korsakowa

Obraz kliniczny: całkowita niemożność zapamiętywania (obustronne uszkodzenie obwodów Papeza), luki pamięciowe są wypełnione konfabulacjami (zmyśleniami)

Zmyślenia te mogą całkowicie odbiegać od realności lub czasami wydają się prawdopodobne (pseudoreminiscencje).

W postaciach zaawansowanych objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem nerwów czaszkowych (zwł. III) + zaburzenia świadomości + drgawki

Giełda jest super, sporo się powtarza. Z nowości:
1. Który z neuroleptyków normotymicznych może powodować granulocytopenie a nawet agranulocytoze?
a) olanzapina - P leczenie biologiczne w psychiatrii
b) klozapina - C 250 P leczenie biol… największe ryzyko, aż do agranulocytozy
c) kwetiapina - z netu występuje bardzo rzadko
d) aripiprazol
e) wszystkie
na zajeciach asystentka powiedziala nam, że wszystkie mogą, ale klozapina najczęsciej . Radze się wczytac.

• 
  2. Są urojenia. Brak omamów. To utrzymuje się 3 miesiące. Brak danych na schizofrenie i zmiany organiczne w mózgu. Co to
  a) i b) były łatwe do wyeliminowania, nie pamiętam co to było
  c)paranoja prawdziwa - usystematyzowane urojenia, najczęściej prześladowcze i oddziaływania, rzadziej wielkościowe lub inne. Omamy występują sporadycznie, struktura osobowości jest zachowana.
  d)paranoja indukowana (przez nabycie przekonań osoby chorej, z którą się przebywa)
  
  3. Czynniki ryzyka zachowań agresywnych:
  a) płeć żeńska -
  b) starszy wiek -
  c) otępienie -
  d) słabe więzi społeczne +
  e) używanie Spa czy uzależnienie od nich nie pamiętam + jeśli zesp. abstynencyjny
  i z tego trzeba było wybrać jedną odpowiedź
  P stany nagłe w psychiatrii:

• Płeć męska

• Wiek 15- 25 lat

• Ubóstwo, niskie wykształcenie

• Słabe związki społeczne, uczuciowe (brak rodziny, izolacja, trudności wychowawcze, konflikty z prawem)

• Zachowania agresywne, stany dysforyczne w wywiadzie

• Słaba kontrola emocji

(osobowość impulsywna, borderline,

dyssocjalna, upośledzenie, otępienie, org. zab. osobowości)

STAN SOMATYCZNY

• Urazy głowy, zatrucia, napad padaczkowy, neuroinfekcje, guzy OUN, zab. krążenia mózgowego

• Choroby metaboliczne

(nadcz. tarczycy, hipoglikemia)

STAN PSYCHICZNY

• Uzależnienia

(zesp. abstynencyjne)

• Pobudzenie ruchowe

• Urojenia (zwłaszcza prześladowcze)

• Omamy imperatywne

• Dezorientacja, błędne interpretowanie otoczenia

(zab. świadomości, zesp. urojeniowe)

• Strach, dysforia

OKOLICZNOŚCI

• Aktualna frustrująca sytuacja

• (krzywda, rywalizacja, odrzucenie, zazdrość)

• Zapowiedzi i groźby agresywne

• Zachowania wskazujące na planowanie działań agresywnych.

4. Jaki jest najwłaściwszy sposób leczenia tzw. „nerwic”
a) psychoterapia
b) farmakoterapia - wspomagająco β-blokery, benzodiazepiny, buspiron, neuroleptyki, antydepresanty

P zaburzenia lękowe
I trzeba było wybrać jedną odpowiedź
5. Działania niepożadane po benzodiazepinach: suchość w ustach, zatrzymanie moczu, nieostre widzenie, bradykardia… trzeba było wybrać zestaw.

P leczenie biologiczne:

Nadmierne uspokojenie - senność, brak koncentracji, zła koordynacja, słabość mięśni, splątanie;

Zaburzenia pamięci.

Paradoksalny efekt pobudzający.

Depresja, niestabilność emocjonalna.

Osoby starsze są szczególnie wrażliwe na depresyjne oddziaływanie benzodiazepin - może to wywołać splątanie, amnezję, zaburzenia równowagi, pseudodemencję”;

Benzodiazepiny przenikają przez łożysko - zespół słabości mięśniowej, nieumiejętności ssania, potem zespól odstawienny u noworodka!

Uzależnienie! - stosować regularnie jedynie przez 2-4 tyg.

C 251: najniebezpieczniejsze porażenie oddychania, często w połączeniu BDZ z: opiatami, alkoholem, barbituranami, TLPD, antyhistaminikami, anxiolitykami i hipnotykami
6. Leczymy depresje i to okazuje się nieskuteczne. Co dalej: zwiększyć dawke leku przeciwdepresyjnego do maksymalnej, zmienić na lek z innej grupy, rozważyć EW, dołączyć drugi lek z tej samej gr…… trzeba było wybrać zestaw

C 119: sprawdzić, czy wystarczająco długo i w odpowiedniej dawce

Zwiększyć dawkę, np. fluoksetyny z 20 na 40 mg

Zmienić lek na inny z tej samej grupy (np. fluoksetyna na sertralinę)

Zmiana grupy (np. SSRI na SSNRI)

Potencjalizacja (+ inny antydepresant, Li, pindolol, L-Trp lub T3)

Inne metody lecznicze, np. psychoterapia lub EW

7. Pytanie z psychopatologi ogólnej o różne objawy i trzeba było wybrać co jest błędnym stwierdzeniem - ja zaznaczyłam jako błędne stwierdzenie, że strach, lęk i niepokój to synonimy i można te pojęcia używać zamiennie; inne odpowiedzi :
a) do zaburzeń toku myślenia zaliczamy: przyśpieszenie, spowolnienie, zahamowanie, otamowanie, rozkojarzenie
b) urojenia to… i tu def z prelekcji
… nie pamiętam co jeszcze
8. Który z leków ma najsilniejsze działanie przeciwcholinergiczne - to pyt jest już w giełdzie, ja zaznaczyłam klomipramine C 240, 246 : generalnie TLPD mają często działanie uboczne antycholinergiczne, nowa lifepramina nieco mniej; spośród innych leków psychotropowych antymuskarynowo działają typowe antypsychotyki, szczególnie fenotiazyny piperydynowe, np. tiorydazyna
1.Zespół parkinsona, akatyzja, dystonie występują po : neuroleptykach C 249
2.Z.amnestyczny nie występuje : omamy wzrokowe, zap.wielonerwowe już było
3.Zab. pamięci,urojenia wielkosciowe, wahania nastroju : ch.Picka, ch. Alzheimera, ch.C-J, ch.Huntingtona
4.Kryterium czasowe dystymii C 6: pojawia się w okresie dojrzewania, trwa przewlekle całe życie, minimum 2 lata (P zaburzenia afektywne)
5. Obj. psychopatologiczne w ch.Cushinga : z.Korsakowa,z.otępienny,z.paranoidalny i rózne kombinacje
6.Pacjent nie zagraża swojemu życiu, wydaje pieniądze rodziny i swoje- czy moze być przyjęty do szpitala; na czyj wniosek C 277 bez zgody można przyjąć tylko tych zagrażających życiu lub zdrowiu swojemu lub innych ludzi
7.Pacjent z depresją, ma tend. samocojcze i niepokoj : czy to wsk. do przyjęcia, czy lekarz izby moze przyjac czy moze bez zgody C 276
8.Depresja nawracająca- jakie ma podloze wg najnowżych ustalen - gentetyczne z modulacją srodowiska ?? P zaburzenia afektywne:

Zaburzenie depresyjne nawracające (co najmniej 3 epizody depresyjne w ciągu życia)
9.Wtodzona niedocz. tarczycy i niski wzrost-czy moze z tego rozwinac sie : otępienie

( C 77?), uposledzenie umyslowe (np.kretynizm), zaznaczyłbym jednak obie
10. Z.abstynencyjny po czym moze byc zagrozeniem zycia :BDZ, alkohol, barbiturany, amfetamina, LSD, opiaty C 155
11.W depresji jako psychoterapia : poznawczo-behaw, psychodynam, psychoedukacja, grupowa, interpersonalna rozne warianty C 261
12. p-wskazania do klonidyny

Działanie:obniża ciśnienie krwi,zwalnia częstość akcji sercazmniejsza objętość wyrzutową serca

działanie uspokajające i przeciwlękowe

przeciwbólowe

zwiększa łaknienie

Wskazania: zależności opioidowej i alkoholowej, zpł. Gilles'a de la Tourette'a

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, choroby wątroby i nerek, choroby węzła zatokowego
13. zab. rozwojowe-czym sie roznia u doroslych i dzieci : nie występują nagle i nie ma remisji
14.Bezsennosc przygodna : jest stanem chorobowym, nie występują w chorobach somatycznych na logikę i z netu: Bezsenność przygodna, trwająca do kilku dni

Możliwe przyczyny wystąpienia tego rodzaju bezsenności to m.in.: praca zmianowa, nagły

stres np. oczekiwanie na zabieg operacyjny, szybkie przekraczanie stref czasu (tzw. zespół

odrzutowca)

• Bezsenność krótkotrwała, trwająca do 3 tygodni, w nagłej chorobie somatycznej lub

przewlekłym stresie, np. w żałobie

• Bezsenność przewlekła, trwająca dłużej niż miesiąc

(Bezsenność przygodna i krótkotrwała są fizjologicznymi zjawiskami występującymi u ludzi

zdrowych w odpowiedzi na różnorodne stresory i nie są stanami chorobowymi)

15. Pacjent po wypadku, w którym była ranna osoba, co rozpoznasz i jak leczyć: : PTSD i farmakoter PTSD i psychot ostra reakcja stresowa i bez leczenia Najprawdopodobniej zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD)

1. różnicować z urazami głowy, SPA i padaczką

2. psychoterapia (desensytyzacja, terapia poznawczo-behawioralna, terapia psychodynamiczna oraz farmakoterapia (1. rzut SSRI) )

Poza tym gielda gielda i jeszcze raz gielda

Moje pytania: oprócz tych co już sa w giełdzie:)
1.EW wybrać fałszywe: p/wsk u chorych z psychozą (fałsz, to jedno ze wskazań), wystarcza zwykle 4-12 zabiegów (prawda), C 252 i cos było o Osobowość lękliwa. Wybrać co nie pasuje. Jak dla mnie wszystko pasowało. Ja uczyłam się z Crasha ale chyba zab osobowości warto przeczytać z Bilikiewicza. Bo pytania z tego tematu są raczej Ne jego podstawie układane
2.Co należy do zaburzeń spostrzegania? Złudzenia, halucynoidy, omamy i pseudohalucynacje P psychopatologia ogólna
3.Olanzapina- co to za lek i jak działa atypowy lek przeciwpsychotyczny; Wpływ przeciwdopaminowy w znacznym stopniu ograniczony do rec. D2 w układzie mezolimbicznym;Antagonistyczny wpływ na rec. 5HT2 P leczenie biol.
4.Opis chyba 44-letniej kobiety że od około 4 miesięcy martwi się o córki, męża, czuje niepokój i jakieś objawy wegetatywne. Co jej jest?- ja wybrałam lęk uogólniony C 44
5.Opis pacjentki która 2 razy miała napad paniki (chyba 2 lata temu) teraz boi się sama wychodzić z domu. Moja odpowiedź-agorafobia (nie było możliwości agorafobia z napadami paniki) ew. + lęk antycypacyjny
6.Facet miał 6 tygodni temu wypadek i teraz mu się we śnie przypomina i ma zwiekszoną wrażliwość. Co mu jest? - moja odp PTSD (bo stresor traumatyczny, flashbacks i od tygodni)
7.Najbardziej charakt dla autyzmu jest- wycofanie społeczne

C 196: upośledzenie interakcji społecznych, upośledzenie komunikacji, zawężone i stereotypowe zachowania
8.Palimpsesty- co to jest i u kogo wyst.

Czy może u zdrowych częściowy lub całkowity zanik pamięci następczej w ostrym zatruciu alkoholem, występuje u 2/3 uzależnionych od alko i 1/3 zdrowych którzy się zatruli C 95
9.Jakie BMI wskazuje na anoreksję już było
10.Ryzyko zachorowania w ciągu życia kobiety na depresje nawracającą: 10-25%
11.Schizofrenia- co lepiej rokuje

P zaburzenia psychotyczne: Czynniki rokowniczo korzystne

• Nagły początek, poprzedzony czynnikami wyzwalającymi

• Późny początek

• Dobre funkcjonowanie psychospołeczne przed chorobą

• Przewaga objawów pozytywnych

• Obecność objawów afektywnych

• Domieszka zaburzeń świadomości

• Postać paranoidalna lub katatoniczna

• Występowanie chorób afektywnych w rodzinie

• Obecność wglądu

• Brak nadużywania środków psychoaktywnych

• Wsparcie psychospołeczne (rodzina!)

12.Stanach Zjedn i UE tylko już nie pamiętam czy było ze tam można czy nie.
powodzenia!!!

Giełda 30 stycznia 2009

wg moich odczuć egz był niestety nie tylko na podstawie crasha i prezentacji. bilikiewicza "niestety" nie czytałam więc nie wiem czy chociaż tam znajdują się odpowiedzi na nurtujące mnie pytania

1. obj patognomoniczny dla schizofrenii (były urojenia odnoszące, rozkojarzenie myślenia - P psychopatologia ogólna, ..)
2. dysocjacyjny napad padaczkowy ( odpowiedzi --> 1. sa bezwzglednym wskazaniem do psychoterapii (PT) 2. sa bezwzglednym wskazaniem do farmakoterapii, 3. sa wzglednym wskazaniem do psychoterapii (PT) 4. wskazaniem do farmakoterapii 5. nalezy zaopatrzec pacjenta doraznie zeby nie zrobil sobie krzywdy - to na pewno; na logikę dodałbym jeszcze 3. i 4.. byly rozne warianty tych odpowiedzi)
3. zab lekowe (poza dysocjalnymi ?) leczone sa - terapia poznawczo-behawioralna, psychochirurgia, nie ma leczenia C 136: farmakologia (SSRI w 1. rzucie) + leczenie psychologiczne kiedy tylko jest to możliwe
4. starsza pacjenta po protezie st biodrowego przyjeta z obj (tu mnostwo obj ) generalnie jak na moj gust ewidentne majaczenie - co zrobic - haloperidol w kroplach i monitorowanie C 147
5. starszy pacjent tez z obj majaczenia - i tutaj byly mozliwosci - 1.podac klozapine, 2.podac diazepam, 3.zebrac dokladny wywiad i zdiagnozowac i monitorowac 4. podac paroksetyne
6. rozpowszechnienie schizofrenii wg icd 10 P zaburzenia psychotyczne 0.3-3.7 %

Średnio 1 osoba/100 (1 % populacji) zachoruje w ciągu swojego życia
7. cechy zab histrionicznego (byly podane cechy i trzeba bylo dopasowac jakie to zab osobowosci)

C 106, 158: jedym słowem dramatyzowanie
8. zestawy lekow i z tego wybrac SSRI - fluoksetyna, sertralina albo citalopram (nie pamietam), paroksetyna

C 239: fluo- i paro-ksetyna, citalopram, sertralina, fluwoksamina
9. cechy PTSD - warianty - czy pojawia sie natychmiast czy w ciagu 6 m-cy, czy trwa z remisjami i nawrotami, czy przewlekle, czy ustepuje

P zaburzenia lękowe:

PTSD występuje w wyniku działania na psychikę wyjątkowo silnego stresora / katastrofy (śmierć bliskiej osoby, ciężkie obrażenia ciała, zagrożenie życia), wywołującego silny lęk, poczucie bezradności lub przerażenia.

Typowe objawy:

• trudność odtworzenia okoliczności zetknięcia ze stresorem,

• złe samopoczucie, nadmierna czujność, drażliwość,

• skłonność do ponownego przeżywania traumatycznej sytuacji,

• unikanie podobnych wydarzeń, powracające sny,

• cechy nadmiernego wzbudzenia.

C 53: rozwija się zwykle w ciągu 6 miesięcy od traumy

Może trwać przewlekle
10. profilaktyka CHAD - jakie leki stosowane - rozne kombinacje

P zaburzenia afektywne Choroba afektywna dwubiegunowa, cyklotymia leczenie:

• stabilizatory nastroju (leki normotymiczne):

• lit,

• karbamazepina,

• pochodne kwasu walproinowego,

• lamotrygina,

• neuroleptyki,

• leki przeciwdepresyjne (w depresji)

• psychoterapia (uzupełniająca),

• deprywacja snu,

• elektrowstrząsy (cykl 12-15 zabiegów

Profilaktyka: Po rozpoznaniu ChAD leczenie do końca życia

• W przypadku nieefektywnej monoterapii stabilizatorem nastroju stosuje się terapię sko-jarzoną (dwa lub więcej leki normotymizujące).

• W epizodzie depresyjnym, prócz stabilizatora nastroju, stosuje się często leki przeciwdepresyjne.

• W manii i depresji z objawami psychotycznymi stosujemy neuroleptyki.

11. potencjalizacja w lecz depresji lekoopornej - tez jakimi lekami już było
12. weglan litu - trzeba bylo wybrac bledna odp ( takie byly, -okno terapeutyczne 0,5 - 0,8, -udowodnione dzialanie zmniejszajace smiertlenosc i samobojstwa, wplywa na tarczyce,

C 242 i 243 : wskazania, przeciwwskazania, okno terapeutyczne, działania niepożądane

13. bulimia - wskaz bledna -stos sie metylfenidat, fluoksetyna, terapia pozn-beh, stostopiramat

C 164 metodą z wyboru jest psychoterapia, TLPD i SSRI (np. fluoksetyna) zmniejszają częstość napadów obżarstwa

P zaburzenia odżywiania się
14. kompulsyjne obzeranie sie - wskaz prawidlowa - najczestsza przyczyna nadwagi, najczestsze zab odzywiania ale jeszcze niesklasyfikowane, lecz podobne jak w bulimii
15. leki stabilizujace nastroj - normotymiki C 242
16. cechy z abstynencyjnego po opiatach

P SPA: objawy : wodnisty wyciek z nosa, bóle stawowo-mięśniowe, bóle spastyczne w obrębie jamy brzusznej, narastające pobudzenie psychoruchowe, nudności/wymioty, biegunka, zaburzenia snu, stan majaczeniowy

• objawy pojawiają się stopniowo, nasilenie w 2 - 3 dobie (48-72 h) po odstawieniu substancji czas trwania: np. heroina 7-8 dni, metadon: 14 -21 dni

• postępowanie:

• klonidyna (agonista gł. rec.adrenerg.α2.) zmniejsza natężenie zespołu abstynencyjnego (osłabia nadmierną aktywność neuronów noradrenergicznych szczególnie locus coeruleus) 1,2-1,5 μg/kg/d, w 3-5 dawkach podzielonych, z zachowaniem 8-10 godzinnej przerwy nocnej

• benzodiazepiny - gł. diazepam

• leki p-wymiotne, p-biegunkowe, p-bólowe

• metadon - nie jest zarejestrowany do leczenia objawów abstynencyjnych, ale stosowany - ustala się dawkę zapobiegającą objawom abstynencyjnym np. początkowo 5-10 mg, i po 1-2 dniach stopniowo obniża dawkę przeważnie o 5 mg/d

17. jakich lekow nie stosuje sie w potencjalizacji lecz lekoopornej depresji - sterydow same mogą powodować depresję
18. mlekotok po amisulpirydzie, lub risperidonie
19. pytanie o dziecko z zatruciem wit D. (gielda) zaburzenia rozwoju psychomotorycznego
20. pytanie o zab nastroju depresyjne po interferonie (gielda) - obniżenie nastroju aż do depresji
21. jakie cechy nie wyst u anorektyczek ( bradykardia, tachykardia, podwyzszona temp, zimna, wilgotna skora, - trzeba bylo wybrac 2 odp)
22.wymienione rozne skyrcze miesniowe z ruchami mimowolnymi wybrac co to (dystonie)
23. jakie leki powoduja uzaleznienia ( neuroleptyki, LPD, anksjolityki, ....)
24. kryterium czasu dla dystymii - 2 lata już było
25. zespol katatoniczny wskaz bledne - chyba ze wyst tylko w schizofrenii

Z netu: Zespół katatoniczny - obejmuje różnorodne patologiczne zmiany aktywnościruchowej wynikające z zaburzeń czynności struktur mózgowych regulujących procesy ruchowe (głównie jąder podstawy mózgu).Występuje w przebiegu endogennych chorób psychicznych (schizofrenii, chorób afektywnych), w okresie ich znacznego nasilenia, w przebiegu organicznych zaburzeń OUN (np. neuroinfekcji), zaburzeń metabolicznych, w wyniku toksycznego działania środków farmakologicznych (m.in. złośliwy zespół poneuroleptyczny). Niektóre

elementy zespołu katatonicznego mogą być również wywołane w stanie

głębokiej hipnozy. W zespole katatonicznym mogą występować następujące zjawiska ruchowe:

Osłupienie katatoniczne (stupor) - znaczne spowolnienie aktywności aż do całkowitego znieruchomienia

Katalepsja - długotrwałe utrzymywanie nieruchomej pozycji, niekiedy

niezwykłej (np. poduszka powietrzna)

Sztywność katatoniczna - przyjęcie sztywnej postury ciała, utrzymywanej mimo zewnętrznych prób jej zmiany

Giętkość woskowa - możliwość kształtowania postawy ciała chorego, którą chory później utrzymuje

Pobudzenie katatoniczne - nagłe chaotyczne pobudzenie psychoruchowe (bezładna ucieczka, czyny agresywne itp.)
26. OCD - tak jak kazde zab lekowe wyst z rowna czestoscia o K i M, tak jak kazde zab lek wyst czesc u kobiet, wyst z porownywalna czestoscia u kobiet i mezczyzn, i jeszcze byly dodtakowo kryteria kiedy sie pojawia

C 62: kryteria: min. 2 tygodnie prawdziwych o. i k. , egodystoniczne

C 134: za wyjątkiem OCD i fobii społecznej, które występują równie często u M i K zaburznia lękowe są częstsze u kobiet
27. najczestsza przyczyna smierci anorektyczek - hipokaliemia już było
28. co najlepiej zastosowac u pacjentki w ciazy z depresja - chyba EW ( z zajęć)
29. najlepsza metoda leczenia nerwic psychoterapia + SSRI
30. czy skierowanie do poradni psychiatrycznej jest konieczne, a jesli tak przez kogo moze byc wydane już było
31. jakie najczestsze otepienie neurorozw (chyba neurozwyrodnieniowe) po AD
32. leczenie bulimii - tam byla odp zapisac ja w kolejke do psychoterapii, podawac LPD zwiekszajac dawke, psychochirurg, ... już było
33. co to znaczy zmniejszanie szkod w lecz uzaleznienie ( odp. nie dot lecz substytucyjnego metadonem, rozdawanie strzykawek i igiel i prezerwatyw, OBOWIAZKOWE bad krwi w kier wykrycia AIDS i HIV, ...)
34. 60letnia corka matki chorej na AD rozpoznanej po 65rz pyta sie czy moze rutynowo zbadac sie w kierunku prawdopodobienstwa wyst u niej chr --> zazanczyc idp bledna ( 1. wzrost PROPORCJONALNY ryzyka wraz z iloscia osob chorych w rodzinie; nie prowadzi sie rutynowych badan w celu wykrycia ryzyka AD, rodzinna postac zwiazana jest z presenilinami 1 i 2, oraz APP; ponad 90% AD to postac sporadyczna a nie rodzinna, i jeszcze jedna odp...) już było
35. w osobowosci paranoicznej czego nie ma - nadmiernej wrazliwosci na niepowodzenia, nastawienia odnoszacego, podejrzliwosci, chlodu emocjonalnego, wycofania lub splycenia uczuciowego -)

C 106 cechy osobowości paranoicznej
36. co jest najb charakt w majaczeniu alkoholowym - drzenia, omamy wzrokowe, ...

Patrz wyżej
37. kiedy mozna wydac skierowanie (opis chorego) - po uprzednim osobistym badaniu, na zadanie policji, po zapoznaniu sie z hist choroby i po przeprowadzeniu wywiadu z rodzina, na podst dokumentacji szpitalnej, wszystkie odp
38. pacjentka przyjeta do szpitala z obnizonym nastroje, zab snu, uwaza ze przez nia rodzina ma wielkie problemy finansowe i chciala popelnic samobojstwo zeby rodzine od tych problemow uwolnic, nie zgadza sie na przyjecie do szpitala - jakie to jest epizod depresji - czy ciezki, czy ciezki z zab psychotycznymi (nie będę zgadywać, bez dokładnego opisu, kryteria ciężkości - C 7), czy przyjac do szpitala czy lecz ambulatoryjnie, jesli przyjac do szpitala to na podstawie ktorej ustawy/paragrafu (nie pamietam czy to numer ustawy czy paragrafu:P) art. 25 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego C 277
39. jakie sa obsesje w OCD - nasylanie obcych mysli, wlasne mysli, ale pacjent uwaza ze wszystko z nimi w porzadku, wlasne mysli pacjent zdaje sobie sprawe ze sa absurdalne
40. byly cechy (nie pamietam juz co) - czy to myslenie symboliczne czy myslenia magiczne, czy ....
41. jaki objaw laczy wszystkie depresje, czy wyst w rozych depresjach (cos takiego dziwnego) - byly zab snu, laknienia, obnizenie nastroju, spowolnienie myslenia - nie wiem czy to bylo proste czy podchwytliwe pytanie:P

42. jeszcze dokladnie jaka psychoterapia w konkretnych zab lekowych i zab osobowosci ( pytania zarowno jaka jest albo ktorej z wymienionych nie ma, wiec to trzeba dobrze przeczytac)zaburzenia lekowe-poznawczo-behawioralna,zaburzenia osobowosci-dialektyczna behawioralna,psychodynamiczna,poznawczo-analityczna,spolecznosc terapeutyczna....dialektyczna i spolecznosc terapeutyczna - dobra dla borderline

43. jakie najczestsza etilogia anoreksji - zab funkcjonowania systemu rodzinnego, model kulturowy, zab przekaznictwa, zab w okresie plodowym, zab osobowosci

44. znowu etiologia anoreksji ale byla juz odp ze jej wyst jest zwiazane z wieloma czynnikami

• upojenie patologiczne - trzeba bylo wybrac jakimi cechuje sie obj

• ostry,krotkotrwaly stan psychotyczny trwajacy od kilu minut do kilku godzin,niezalezny od ilosci spozytego alkoholu(zwykle malej)wystepuje u zdrowych po dluzszej bezsennosci,po przykrych przezyciach,w upalne dni,po spozyciu alkoholu na czczo.objawy-czyny zaskakujace,brutalnosc z calkowita zmiana osobowości,brak objawow upojenie zwyklego (chwiejny chod,belkot)-

• postac epileptoidalna-zaburzenia swiadomosci z pobudzeniem

• postac paranoidalna-urojenia przesladowcze,lek,niepokoj,poczucie zagrozenia,ucieczkja przed domniemanym wrogiem lub atakowanie

46. pojecie detoksykacji czym oprocz usuniecia subst tox z org sie jeszcze charakt (wszystkie byly poprawne) to jest w prelekcji

47. byly typowe obj osobowsci zaleznej (ograniczona zdolnosc podejmowania decyzji, nadmierna obawa przed niezdolnoscia do zatroszczenia sie o siebie etc.) i trzeba bylo wybrac ze to wlasnie jest zab osobowosci zalezne:)

osobowosc zalezna-nadmierna potrzeba opieki ze strony innych,uleglosc i zaleznosc,potrzeba by inni podejmowali wazne decyzje.lek przed separacja

nalezy do grupy C osobowosci, razem z zaburzeniem lekowym i anakastycznym

rapid cycling- byly wymienione cechy i trzeba bylo wybrac te ktore sa prawdziwe,( wystepuja czesciej u mezczyzn niz u kobiet,cos tam 10%.....)

w ogole mialam chyba z 7 takich pytan zeby dopasowac cechy, albo wybrac zdania prawdziwe/nieprawdziwe

- niedoczynnosc przysadki z jakim zaburzeniem psychicznym mozna powiązać upośledzenie umyslowe

-z czym nie mozna roznicowac jadlowstretu psychicznego ( psychoza,cukrzyca, nadczynnosc tarczycy...)-psychozy-tak,fizykalne przyczyny utrat masy ciala-ta nadczynność-tak,cukrzyca-chyba nie….nie wiem:)

-zespol otepienny (gielda)

- przypadki kliniczne babka trafila do szpitala ze zlamaniem nogi, teraz majaczy, co jej podac

-znowu ten sam przypadek- ale co u niej stwierdzisz- majaczenie, ostra halucynoze, epizod depresyjny..

-majaczenie drzenne - juz pisalam

- lek najmniej toksyczny:lit, klopazol (?), ...lit jest bardzo toksyczny

- zespol neuroleptyczny (gielda)

1. Kto może skierować do szpitala psychiatrycznego:

a. Każdy lekarz

b. Psychiatra

c. Psychiatra, lekarz pierwszego kontaktu, pediatra, ginekolog, wenerolog

d. ………….

2. Kto może skierować do specjalistycznej poradni psychiatrycznej?

a. Psychiatra

b. Każdy lekarz

c. Nie potrzeba skierowania

6. Lit- wskaż zdania prawidłowe
a) metabolizowany w wątrobie
b) bezpieczny w ciąży
c) stosowany w ciężkiej depresji
....
+ różne warianty

7. Jak długo jest ważne skierowanie do szpitala psychiatrycznego- 14 dni

8. Ryzyko schizofrenii, gdy jedno z rodziców jest chore
a) 10-20% ( Crash 13 %)

9. Zaburzeniem lękowym nie jest:
a)arachnofobia
b) dysmorfofobia

10. Diagnostyka psychopatii
a) test PCL-R (crash) Lista Przymiotnikowa do Pomiaru Psychopatii, Wersja Poprawiona (Psychopathy Checklist - Revised)

11. Rapid cycling
a) 4 epizody zaburzeń afektywnych w ciągu roku

12. Cele ustawy o ochronie zdrowia psychicznego
a) ochrona praw pacjenta chorego psychicznie ok
b) promocja zdrowia psychicznego ok
c) zapewnienie leczenia zaburzeń psychicznych ok
d)...
e)wszystkie

13.W CHAD nie można stosować
---> leków p/depresyjnych

14. Leki przynoszące poprawę w CHAD
normotymiczne

15. Stosowanie klonidyny jest p/wsk we wszystkich sytuacjach z wyjątkiem:
a) tętna <50 (albo 60)
b) ciśnienie <90/60
c) choroby wrzodowej w wywiadzie
i czegoś tam jeszcze

16. Leczenie uzależnień. Z jakich elementów składa się etap rehabilitacji

17.Działanie klonidyny w uzależnieniu od opiatów
a) pobudza receptory adrenergiczne alfa..2..

18. BZD- działania niepożądane
a) wywołują zespół abstynencyjny
b) przy ich odstawianiu należy stopniowo zmniejszać dawkę

19. BZD w zaburzeniach lękowych
a) mogą być stosowane przewlekle
tu jakieś mało prawdopodobne stwierdzenia
b) można stosować doraźnie w zaburzeniu lękowym z napadami paniki
(benzodiazepiny można stosować w zaburzeniach lękowych ostrych z napadami paniki lub w zaburzeniach lękowych niereagujacych na leki I ( SSRI) i II ( TLPD) rzutu .Krótko ze względu na uzależnienie) Jeśli innych sensownych odp nie było to B

20. Niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w anoreksji jest:
a) młody wiek zachorowania
b) brak prowokowania wymiotów
c)...
d)długi przebieg choroby ( póżny początek, niska masa ciała , objawy bulimiczce, zaburzenia osobowości, złe przystosowanie społeczne ,złe relacje rodzinne,)

21. Anoreksja- BMI > =17,5 kg/m2

22. 23-letni chłopak, który przestał chodzić na zajęcia, zamyka się swoim pokoju, mówi, że bez studiów można żyć cierpi najprawdopodobniej na

a) schizofrenię
b) epizod maniakalny
c)zespół amotywacyjny
????????
(prawidłowa odpowiedź to schi i zół amotywacyjny)

23. Korzystnymi czynnikami rokowniczymi w zaburzeniu hipochondrycznym osobowości są (i tu jakaś masakra, pewnie Bilikiewicz....)

24. Pacjent 2 tyg po śmierci żony nie rusza się z łóżka, nie odzywa
a) epizod ciężkiej depresji
b) PTSD
c) osłupienie dysocjacyjne

25. Wrodzona niedoczynność tarczycy może być przyczyną:
a) upośledzenia umysłowego
b) otępienia
c) a+b
d) .....

26. Stan pomroczny występuje w przebiegu:
a)upojenia alkoholowego prostego
b)padaczki
....
( stan pomroczny wystepuje w padaczce, zatruciach, urazach OUN zaburzeniach dyssocjalnych )

27. Objaw patognomoniczny dla schizofrenii to:
a) omamy słuchowe
b) urojenia owładnięcia
c) urojenia oddziaływania
d) rozkojarzenie toku myślenia
e) wszystkie

28. Najważniejszy czynnik mający znaczenie w patogenezie anoreksji :
a) uwarunkowania genetyczne
b) tv, prasa
c)zaburzenia osobowości

Czynniki genetyczne biologiczne środowiskowe psychologiczne nie mam pojęcia co jest najważniejsze

1. Kretschmer, zależność budowy ciała i osobowości, co do kalsyfikacji K. (3 typów) dodał jeszcze jeden koleś? O co poszeszył jego klasyfikację?

a. Schizotymik - leptosomik, watla budowa ciala, typ zamkniety, malo towarzyski
b. Cyklotymik - pyknik, towarzyski, wesoly, zywy
c. Iksotymik - atletyczna budowa ciała, spokojny, malo wrazliwy oraz jeszcze typ czwarty, który to właśnie trzeba zaznaczyć,

d.Histerotymik= skirtotymik chwiejność uczuć i działań ( słominy ogień), czyny z gestem fantazja rycerska, samowola, brawura ( typowe dla Polaków )

2. Teoria osobowości, o co się opiera? Czy o jakieś siły psychodynamiczne człowieka czy o rozwój w danym środowisku czy geny itd? Ogólnie o teorii osobowości, bez żadnego nazwiska twórcy. Kosmos, nie potrafię za bardzo przytoczyć...

a. teorie typologiczne ( ojciec Hipokrates typologia temperamentów (choleryk, flegmatyk,melancholik, sangwinik) drugi tatuś Kretschmer to co w pkt 1.zalezne od budowy ciała.

b. teorie dynamiczne zw z rozwojem psychoanalizy Freud ( id,ego,superego; oraz rozwój osobowości w zależności od faz: oralnej, analnej,fallicznej,genitalnej)

c. teorie cech osobowości( współczesne) klasyfikowanie ludzi wg stałuch cech składających się na osobowość uwarunkowane czynnikami biologicznymi ,psychologicznymi,społeczno-kulturowymi

: koncepcja Murraya

wyróżnił 1.potrzeby psychiczne 2 wewnętrzne czynniki (ideał siebie -ego ideal, narcyzm, superego( zintegrowane i w konflikcie))3 ogólne cechy osobowości

Koncepcja Guilforda osobowość to zbiór cech względnie stałych warunkujących stały sposób zachowania. Wyróżnił 7 grup cech( potrzeby, zainteresowania, postawy,temperamentu,uzdolnienia, cechy morfologiczne organizmu oraz cechy fizjologiczne. Wyróżnił też trzy wymiary uzdolnień ( percepcyjne,psychomotoryczne, intelektualne) oraz wymiary temperamentu i potrzeb.

d. teorie systemowe

3. W którym wieku, a nawet w których latach danego wieku powstała psychoterapia dla dzieci?? Mój osobisty faworyt;P

4. 2 pytania o to samo, który lek z wyminionych u młodej kobiety wywoła mlekotok? Wybrać z neuroleptyków atypowych. Za każdym razem inny zestaw i trzeba wybrac jeden, ale nie ten sam. Amisulpiryd i risperidon

5. najczęstsze zab psychiczne. Depresyjne czy lękowe, jaka płeć i w jakim wieku zaczynją powstawać?

Depresja gł w III dekadzie kobiety dwa razy częściej 45 w ciągu roku

Zaburzenia lękowe uogólnione w każdym wieku 2-3 razy czesciej kobiety 2,8% /rok

Zaburzenia paniczne 3,9% 2-3 czesciej u kobiet póżny okres dorastania do IV dekady

Fobia społeczna 3,7% połowa II dekady jednakowa czsetosc u płci

Fobie specyficzne 4,4% dzieciństwo-dorastanie 2 czesciej u kobiet

Zaburzenia stresowe pourazowe 3,6% 2 czesciej u kobiet

OCD 2,1% dorastanie jednakowa częstość

6. Kiedy można wykonać rutynowe badania pod kątem Altzhaimera?( cechy otępienia, zaburzenia pamięci, wiek , brak uchwytnych innych przyczyn)

Czy częstość rośnie proporcjonalnie do liczby chorych osób w rodzinie?

( ryzyko rośnie 3 krotnie u krewnych pierwszego stopnia wzgl chorego tyle mi wiadomo)

Jakie geny w postaci o wczesnym i późnym początku

Wczesny początek:

1.gen białka prekursorowego amyloidu

2.gen preseniliny 1

3.gen presyniliny2

Późny początek:

1 gen Apo E

Czy postać rodzinna to poniżej 15%? 10%

7. Czy dysforia występuje we wszystkich: mania, hipomania, depresja, stan mieszany?

( depresja, padaczka, psychozy schizofreniczne, chorzy z objawami psychoorganicznymi)
8. Kobieta po chemioterapii w dobrej kondycji psych, ale pogarasza się jej z powodu silnych dolegliwości bólwych, spadek samopoczucia, przygnębienie itd. Co jej zastosujesz? Czy lek przeciwbólwy czy jednak może ma depresję i coś jej rozpoznasz albo może SSRI? Moim zdaniem chodziło o podanie właściwych analgetyków. W treści pytania było jeszcze, że lekarz odmówił przepisania narkotycznych leków p/ból.

9. Czy któreś leki psychiatrczne są bezpieczne w ciąży? Klasa A FDA?

dopuszczalne TLPD, SSRI zabronione : BDZ, LIT -teratogenne neuroleptyki- obj pozapiramidowe u noworodka

10. Jakie leki są zarejestrowane do leczenia uzaleznienia opioidami w Polsce? Od jakiego wieku pacjenta można je stosować?

Klonidyna Metadon ( można stosowac poniżej 18 rż)

11. Najważniejszym czynnikiem kształtowania osobowości oprócz dyssocjalnej są czynniki genetyczne czy środowisko w którym się wychowuje? Geny???

12. Dokładny opis osobowości lękliwej i zależnej i ich rozróżnienie. Wykuć tabelkę z osobowościami z Crasha.

Osobowość lękliwa: 1-5% K=M wrażliwa na krytykę i odrzucenie, lęk przed niedostosowaniem się, niechęć do bliższych kontaktów z ludzmi, podporządkowane życia potrzebie bezpieczeństwa.

Osobowość zależna: 1-2% zmniejszona zdolność podejmowania decyzji, obciąazanie innych podejmowaniem decyzji, uleganie innym ,niechęć do stawiania wymagań, nieporadność, obawa przed brakiem opieki)

13. Wybrać nieprawidłowe o osobowości paranoidalnej: nie potrafi wyrazić emocji.

14. Czy osobowość schizoidalna ma chlodny stosunek do otocznia czy raczej nie potrzebuje bliskich kontaktów z innymi ludzmi.

15. Która psychoterapia ma zastosowanie diagnostyczne??? To pytanie było u kolegi i chyba też padła do wyboru ta narkoanaliza...

.
16. Pytania o ADHD i autyzm, ale spokojnie wystarczy Crash.

. W ogóle zauważyłam, że powtarzają się te pytania z końców prelekcji, np o uzależnienie, czy fałszywe jest: nadwrażliwość na bodźce czy utrata zmienności wzorców zachowań? Bardzo szczegółowo ta prelekcja o uzależnieniach. Zasady leczenia i rehabilitacji, kiedy dobrowolnie można przyjąć na odwyk, czy 16latek musi wyrazić zgodę?

18. Czy w klasyfikacji jest podział na manię ciężką, umiarkowaną? Nie
19. Oczywiście pytanie o Hipokratesa i manię, ale to już wiemy. Bardzo dużo takich bzdur, które już są umieszczone w giełdzie. Dobrze, że o

na jest

1.kto jest twórca pojęcia melancholia Albert Durer
2.wybrac zdanie fałszywe o zespole katatonicznym : wystepuje tylko w schizofrenii

Występuje w schizofrenii, chorobach afektywnych , neuroinfekcjach,złośliwym zepole poneuroleptycznym
3.czestosc występowania schizofrenii-z uwzględnieniem czy to kraj rozwinięty czy nie, ja wybrałam ze to bez znaczenia i ze generalnie czestosc 0,5-1,5%

4.jaki rodzaj psychoterapi jest stosowany fobiach specyficznych?

PBT -terapia poznawczo-behawioralna (desensytyzacja,zanurzenie,modelowanie)
5.jest pacjent który przyjmuje neurolepytki i w trakcie badania nie moze usiedziec w miejscu ciagle sie rusza , jaki termin najlepiej to opisuje : bylo do wyboru akatyzja, pobudzenie psychoruchowe, ...
6.na czym polegają kompulsje - definicja konieczność wykonywania natrętnych czynności 1. kopuluje psychiczne - gdy chory potrafi się powstrzymac przed wykonaniem czynosci natrętnej, 2.k. psychoruchowe gdy nie potrafi ale próbuje 3. nie próbuje się powstrzymac przed wykonaniem czynności natrętnych.
7.jaki neurolepytk moze powodowac agranulocytoze klozapina
8.jaki rodzaj leczenie wybierzesz u kobiety w ciazy z depresją, do wyboru było wszystko w tym elektrowstrząsy
9.o ile na tydzien mozna zwiększac mase ciała w anoreksji Nie powinien przekraczać 1-1,5 kg na tydzień
10.wybrac zdanie prawdziwe o rokowaniu w anoreksji (Rokowanie 10% śmiertelność 50% remisja )
11.młoda dziewczyna , BMI-20, nic nie chce jesc, cwiczy duzo itd. co rozpoznasz? BMI <17,5 czyli na podstawie kryteriów to nie jest jeszcze anoreksja nervos ale może być anoreksja atypowa ale troche malo danych.
12.otyła dziewczyna duzo ciwczy i jest na ostrej diecie zeby schudnac i schudła juz 20 kg i dalej cwiczy i stosuje diete , co robisz? w odpowiedziach - nic, pochwalisz ją ze sie odchudza, rozpoznasz anoreksje ... troche mało danych
13.był jeszcze opis zaburzenia osobowości i trzeba było rozpoznac jaka to , chyba chwiejna emocjonalnie
14.jakie leki zaliczamy do normotymicznych ( lit, karbamazepinę , kwas walproinowy, w Bilikiewiczu jest dodatkowo że atypowe neuroleptyki plus lamotrygina, topiramat)

15.co sie kontroluje jak sie leczy litem

Przed terapia morfologia,elektrolity, czynność tarczycy, próbę ciążową, EKG, badanie czynności nerek . W trakcie terapii stężenie litu we krwi co tydzień przez miesiąc póżniej co 3 mce. Co pół roku nerki, co rok tarczyca
16.własciwy poziom litu we krwi 0,5-1 mmol/L
17.chyba zołnierz na przepustce i cos sobie zrobil w reke, i zaopatrzyli mu to a on po paru dniach stwierdzil ze nie ma czucia w tej rece, a potem przy wypisie normalnie wział długopis w tą reke i sie podpisał, co to za zaburzenie ? do wyboru symulacja(?), zaburzenie pozorowane(grupa zaburzeń psychicznych cechujących się zamierzonym wytwarzaniem lub udawaniem objawów chorobowych, w celu przyjęcia roli chorego^. Osoba pozorująca nie czerpie wtórnych korzyści z symulacji natury ekonomicznej. Demonstrowane objawy należą do grupy objawów somatycznych i (lub) psychicznych.)
18.jakie zaburzenia mogą występowac razem z depresją nawracającą ? do wyboru były ;uzaleznienie od alkoholu, zab. lękowe, zespól hiopmaniakalny , zab. swiadomosci ...
19.co to jest podwójna depresja Gdy u pacjentów z dystymią rozwinie się epizod depresji
20.samobójstwach - kto czesciej M czy kobiety

21.najbardziej charaterystyczna cecha majaczenia drżennego

Psychoza z zaburzeniami świadomości i spostrzegania (omamy i złudzenia wzrokowe dotykowe słuchowe, lękiem , pobudzenie psychoruchowe, zachowany częściowy krytycyzm
22.jakie skale nie sa stosowane w depresji ? była MMSE, montgomery- asberg, szpitalna skala depresji i lęku , becka ,i Calgary ( w depresji stosuje się skale Hamiltona, Montgomeryego-Afberga, Skala beckaCalgary- ocena depresji w schizofrenii)

23.co to są flashback? Powracanie przebytych doznań psychotycznych; spontaniczne doznawanie zniekształconego widzenia, objawów somatycznych, zatarcia granic ego lub intensywnych przeżyć emocjonalnych przez jednostkę, która w przeszłości przyjmowała halucynogeny. „Flashbacki” maja charakter epizodyczny, są krótkotrwałe (od kilku sekund do kilku godzin) i mogą być dokładnym odbiciem objawów występujących w czasie uprzednich epizodów przyjmowania środków halucynogennych. Bywają wyzwalane przez zmęczenie, alkohol lub marihuanę. Pohalucynogenne „flashbacki” są zjawiskiem stosunkowo częstym, obserwuje się je również u osób palących pastę koka.

24.jakie leki sa używane do potencjalizacji działania leków p-depresyjnych LIT
25.cechy charakterystyczne zespołu Gilles'a de la Toureta tiki ruchowe i werbalne ( wokalne czasami z koprolalią.Występują co najmniej rok zwykle ojawiają się około 7rż Leczenie haloperidol, pimozyd sulpiryd, neuroleptyki atypowe.
26.a w następnym pytaniu jak to sie leczy ( pyt 25)
27.jeszcze pytanie z tabelki na stronie 247 crash course jaka droga odpowiada za co

Mezolimbiczna-urojenia, omamy, zaburzenia myslenia, euforia, zalezność od substancji

Mezokortykalna-obj pozytywne i negatywne schizofrenii

Czarno-prazkowa- kontrola czynności ruchowych

Guzowo-lejkowa -wydzielanie prolaktyny
28. po co sie kogos ubezwłasnowolnia - czy dla jego dobra, do dobra jego rodziny,..

Gdy zagraża bezpośredni bąz pośrednio swojemu zyciu lub życiu innych osób
29.zgode na przyjecia do szpitala osób małoletnich i po 16 r. z ale jeszcze nie pełnoletnich

Przed 16 rż zgoda prawnego opiekuna, po 16rż zgoda małolata i prawnego opiekuna.
30.pytanie o genetyka choroby alzhaimera, czy badania genetyczne to standard, i czy jak szansa na zachorowanie rosnie proporcjonalnie to ilosci chorych w rodzinie osób to już było

1. co to jest alogia- zubożenie mowy w słowa i treść

2. kobieta boi się wychodzić z domu, co jej jest ( agorafobia ?)

3. . mężczyzna nie ma problemów w kontaktach z ludźmi, boi się przemawiać publicznie, co mu jest ( fobia społeczna)

4. chłopak przestał chodzić do szkoły, całymi dniami słucha muzyki, twierdzi że szkoła jest niepotrzebna itp...

5. co wzmacnia działanie leków przeciwdepresyjnych???????

6. co jest na II osi DSM IV Występujące nieprawidłowości rozwojowe i sfery psychicznej. Bierze się tu pod uwagę nieprawidłowości okresu dzieciństwa i dorastania.

8. jaka terapia w osobowości dysocjacyjnej ( stabilizatory nastroju, p-psychotyczne, p-depresyjne??)
9. ile osób ma zaburzenia osobowości 4-13%
10. czy potrzebne jest skierowanie do przychodni psychiatrycznej Nie
11. kilka zdań o moczeniu mimowolnym i zanieczyszczaniu się kałem - trzeba było wybrać prawdziwe
12. cechy osobowości bulimiczki perfekcjonizm, niska samoocena, wysoki poziom neurotyzmu, często towarzyszą zaburzenia osobowości , depresja
13. depresja reaktywna - co to i jakie objawy depresja wyidukowana przykrym doświadczeniem ( najczęściej utrata kogoś bliskiego, pracy itd.)
14. po jakim czasie zaczynają działać leki przeciwdepresyjne 2-4 tyg
15. leki w schizofrenii neuroleptyki atypowe
16. leki w bulimii SSRI fluoksetyna 60 mg/dobę
17. które urojenia są najczęstsze (prześladowcze)
18. czy klozapina powoduje objawy parkinsonowskie (w dużych dawkach tak )
19. palimpsesty - co to, u kogo występują, czy tylko u uzależnionych. Nie świadczą o uzależnieniu . Występuja w fazie ostrzegawczej rozwijającego się uzależnienia od alkoholu tzw „zerwany film”-utrata kontroli ilości wypijanego alkoholu
20. czego nie zaliczamy do całościowych zaburzeń rozwoju ( zaliczamy : autyzm, zpół Helera, Zespół Aspergera, Retta)
21. kobieta z bólami za mostkiem, nasilającymi się po silnych emocjach - co robimy, co jej podajemy W pierwszej kolejności wywiad EKG ,

Giełda 19 marca 2009

Wiekszosc pytan z gieldy) dziekuje wszystkim za pomoc !

1. Najczestsze urojenia - przesladowcze
2. Majaczenie drzenne - co podasz : sam diazepam czy diazepam z duzymi ilosciami wit B1
3. Majaczenie drzenne - objawy somatyczne - drzenie , tachykardia, hipotermia, wszystkie, A+B
4. Babka po operacji stawu biodrowego - endoproteza - zaraz po obudzeniu nie rozpoznaje miejsca w ktorym sie znajduje i "widzi" innych ludzi - rozpoznasz majaczenie czy ostra halucynoze pooperacyjna
5. Ten sam przypadek : co jej podasz - haloperydol
6. Halucynoza alkoholowa - halucynacje sluchowe, urojenia przesladowcze + ksobne, urojenia dziania - odp A+B, wszystkie
7. Bulimia- co nie wystepuje - pekniecie przelyku,wstrzas hipowolemiczny?, nadzerki czy cos takiego co bylo w gieldzie, wszystkie wystepuja. W poprzednich odpowiedziach z gieldy bylo, ze odwodnienie, a chodzi o wstrzas.
8. Leptosomik = schizotymik
9. Opis osobowosci paranoicznej - wskazac co nie pasuje - jakas cecha schizotymika byla podana - chyba niechec do okazywania uczuc
10. Kiedy przymusowe przyjecie do szpitala - osoba chora zagraza swojemu zyciu i zdrowiu i zyciu innych ludzi
11. Kto moze zastosowac przymus bezposredni - lekarz, reszta bez sensu - jedna odp
12. Badanie w depresji - tarczyca
13. Gdzie nie wystepuja halucynacje - paranoja
14. Drgawki dysocjacyjne - duzy wybor
- 1. po stresie traumatycznym 2. trzeba zabezpieczyc przed urazami - teoretycznie chyba nie, ale odp byly tak podane, ze powinno sie zabezpieczyc i jeszcze kilka, ale nie pamiętam.

Drgawki dysocjacyjne: mogą przypominać napad padaczkowy

• najczęściej jest to rzucanie się, bezwładne ruchy kończyn z grymasami twarzy

• nie towarzyszy sinica twarzy, przygryzienie języka, oddanie moczu

• nie dochodzi do utraty przytomności, świadomość może być przymglona

• częściej występują mniej złożone formy napadów: napad śmiechu, płaczu, omdlenie

• napad najczęściej jest reakcją na sytuację urazową lub stresową

15. Najlepsza metoda leczenia zaburzen lekowych jest : 1. desensytyzacja, modulacja, zanurzenie 2. hipnoza i cos tam
3. interpretacja marzen sennych
straszne glupoty . Sensowna wydaje sie 1.
16. Autyzm - zawsze rozwija sie w ciagu 3 lat zycia czy jest to ciezkie zaburzenie calosciowe ze zlym rokowaniem. Jedna odp prawidlowa.
17. Depresja u starszych a samobojstwo - zaznaczyc nieprawidlowa - czy liczba samobojstw jest niedoszacowana ( Crash podaje, ze 10-15% ale moze faktycznie nie sa doszacowane) czy wystepuje wysoki poziom leku, dysforia, zaburzenia snu, obwinianie sie i karanie - to wydalo sie bez sensu, bo przy wysokim poziomie leku rzadziej popelnia sie samobójstwo (kobiety
)
18. Babka - endoproteza - ten sam przypadek - czy zaburzenia sa wywolane : znieczuleniem, chwilowym niedotlenieniem wywolanym duza utrata krwi podczas zabiegu, ... , A+B - to zaznaczylam
19.Mlody chlopak wyluzowany, ciagle slucha muzyki
, nie chce chodzic do szkoly - schizofrenia, zespol amotywacyjny - to najbardziej pasowalo - slucha muzyki bo pewnie "rozmawia" z glosami, jest wyluzowany, jak Laska z "Chlopaki nie placza", bo najaral sie kanabinoli. Pozostale to depresja psychogenna i cos jeszcze co nie pasowalo.
20. Kryterium czasowe dystymii - 2 lata
21. Kryterium czasowe schizofrenii - 1 miesiac
22. Zaburzenia hipochondryczne - tu straszny miszmasz , wszystkie mozliwe kombinacje :
1. cierpienia spowodowane zaburzeniem 2. urojenia zwiazane z cialem (podobno to nie jest urjenie gdyż pacjent na krótko przyjmuje wyjaśnienia lekarzy ze zrozumieniem po czym wraca do punktu wyjscia cwg Crash) 3. Idee wielkosciowe dotyczace stanu w ktorym sie znajduje( idee nadwatrościowe , wielkościowe ???? i chyba te 3 zaznaczylam ?????
23. Dziewczyna intensywnie odchudajaca sie, b. duzo cwiczy, schudla ze 20 kg ma obecnie BMI 20 i dalej chce schudnac, nie ma miesiaczki od 2 miesiecy co zrobisz - 1.,2. odp ze ja pochwalisz, 3.skierujesz do ginekologa zeby wyrownal cykl, 4.zlecisz bad lab, psychoterapie rodzinna, zatrzymasz m. ciala na tej ktora jest obecnie i wprowadzisz posilki normokaloryczne - to jest prawidlowe, bo brak miesiaczki wynika z zaburzenia odzywania i ginekolog nie ma nic do rzeczy.
24. Anorektyczka - zywienie pokarmami o wzrastajacej kaloryczności rozpoczynając od 1000-1500kcal w góre
25. Najbardziej toksyczny sposrod podanych psychotropow - lit
26. Przekrocznie o 200-300% dawki naleznej wywoluje najciezsze powiklania po zazyciu jakiego leku - lit
27. PTSD - do 6 miesiecy, u 50% ustepuje, u 1/3 przewlekle
28. Facet, ktoremu 2 tyg temu umarla zona, nie rusza sie - z gieldy - oslupienie dysocjacyjne - bo to jedna z reakcji na silny stres psychiczny
29. Teoria zaburzenia osobowosci poza dyssocjalna - wychowanie
30. Stan mieszany - duze ryzyko samobojstwa, czesciej u kobiet, dobrze reaguje na leczenie - wskazac nieprawidlowa ( wystepuje u obu płci jednakowo, dobrze reaguje na leczenie litem na reszte żle, może i duze prawdopodobieństwo samobójstw)
31. Mania nie wystepuje w chorobie jednobiegunowej
32. Schizofrenia - prawidlowe- czesto wyst rozkojarzenie i inkoerencja - pozostale odp tez prawdopodobne, ale ta najbardziej. Urojenia przesladowcze i ksobne i wystarczaja do rozpoznania - NIE, inne

33. Zespol abstynencyjny od opiatow - 48-72h- najsilniejsze objawy
34. babka z 2 epizodami silnego napadu leku na przystanku, bojaca sie wychodzic z domu - czy agorafobia czy zaburzenie lekowe z napadami paniki ( 1 odp)
35. Najczestsze otepienie - AD
36.Objaw patognomoniczny do rozpoznania schizofrenii - rozkojarzenie. Inne odp : urojenia wszelkiej masci, ktore wystepuja w schizofrenii ale moga tez byc w innych zaburzeniach i nie decyduja o rozpoznaniu, wszystkie

I tyle co moglam sobie przypomniec.
Pozdrawiam i zycze powodzenia

Dziękuję wszystkim, którzy dobrowolnie, bezinteresownie i bez ociągania się tworzą tę giełdę, rozumiejąc jednocześnie, że to działa na korzyść nas wszystkich (bo przecież może przydać się jako powtórka do LEP-u).
Podziękowania należą się również administratorom, których zasługi są oczywiste.
Dzięki Wam pytania nie są w większości zaskakujące, za to odpowiedzi- owszem.
Spokojnie, jakieś 97% to giełda.

-samobójstwa u ludzi starszych (fałszywe)
a) najczęściej to stary, biały wdowiec
b) w depresji objawami zwiększającymi ryzyko jest wysoki poziom lęku, urojenia winy i kary, poczucie beznadziejności
c) ilość jest niedoszacowana????
d) próby samobójcze należą do najskuteczniejszych
e) myślenie o śmierci i umieraniu jest normalne w procesie starzenia

-z czym różnicujemy schizofrenię

-parasomnie (nie należy)
a)koszmary
b)lęki nocne
c)moczenie nocne
d) somnambulizm

-starszy mężczyzna, przez 2 tygodnie od śmierci żony leży w łóżku, nie je, wstaje tylko do wc, nie rozmawia
a)ciężka depresja z objawami somatycznymi
b)PTSD
c)stupor dysocjacyjny????????????
d)zaburzenia adaptacyjne

-koszmary nocne (fałszywe)
a)są wyrazem lęku
b) są w REM
c) należą do parasomnii
d) występują częściej <5 r. ż.
e).....

-osobowość bulimiczki (opisy osobowości): jedyna odpowiedź, ktora względnie pasowała to obniżona samoocena, unikanie konfliktów, obawa przed ocenianiem (w pozostałych opisach była podwyższona samoocena, lub agresja), ale była też odpowiedź: żadna z wymienionych

- anorektyczkę należy żywic:
a) doustnie
b) dożołądkowo
c) dożylnie
d) dożylnie podawać glukozę i wyrównywać elektrolity
e) a+d

-leczenie majaczenia alkoholowego:

a) diazepam

b) tiamina

c) neuroleptyki p/wskazane

d) wszystkie poprawne

-osobę grożącą samobójstwem, jeśli istnieje wątpliwość, czy jest chora psychicznie, bez jej zgody może hospitalizować:

a)lekarz na czas określony

b)sąd na czas określony

c) lekarz na czas nieokreślony

d)sąd na czas nieokreślony

1.Obj. Liepmanna wyst. a) w majaczeniu alk b)zesp. Korsakowa c)enc. Wernickiego d)wszystkie e)żadneLipmanna objaw - charakterystyczny dla majaczenia drżennego. Uciskanie gałek ocznych wywołuje omamy

2.bezsennosc przygodna- w czym nie wystep bezsennosc przygodna to reakcja na stres,na zmane pracy z dziennej na nocna,przy podrozach do innych stref czasowych.(powyzej 3 tygodni przechodzi w przewlekla)

3.karbamazepina jest stosowana w...leczeniu-padaczki,zapobieganiu nawrotom w chad(w razie nieskutecznosci litu,)w leczeniu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego z szybka zmiana faz,w lekoopornej manii,depresji,schozofrenii,w nauralgii nerwu trojdzielnego,w zaburzeniach kontroli impulsow

4.wg teorii osobowosci typ analny charakt się -byla odp ze lubi porządek i jeszcze jakieś pierdoly (to bylo prawidlowe)-chyba anakastyczny...chyba ze chodzi o freuda..wtedy faktyczne jest typ analny osobowosci,i taka osoba również przesadnie dba o czystosc.dodam jeszcze,ze typ oralny-to osoby lubiace “ustne czynność”-kajtek,bez skojarzen!np.palenie papierosow,natomiast typ falliczny-wtedy rozwija sie kompleks edypa

5.jakie jest ryzyko zach dziecka na schizofrenie gdy oboje rodzice chorzy- 40-50% (pr)

6.dopasowac: rec adrenerg.,dopam., cholinerg., hist.-- hipotonia, sedacja, wpływ na wydzielanie,cholinerg histaminowy-sedacja,adrenergiczny-hipotonia

7.rapid cycling Rapid cycling - takie zaburzenie dwubiegunowe, w którym w ciągu roku występuje 4 lub więcej okresów depresji lub manii

8.cyklotymia:czestosc, skut.lecz., czas trwania i takie tam-częstość 3-5%, kobiety=mężczyźni,objawy co najmniej 2 lata,leczenie:leki normotymiczne; lit, karbamazepina,kwas walproinowy,lamotrygina,leki neuroleptyczne, przeciwdepresyjne,psychoterapia,deprywacja snu, elektrowstrzasy

9.rozpowsz schizofrenii-1%

10.dzial. LPP: jakie rec., obj na receptory d2,jest to wplyw przeciwdopaminowy w ukladzie mezolimbicznym i nigostrialnym-neuroleptyki typowe oraz w mezolimbicznym-neuroleptyki atypowe

11.paranoja alkoholowa charakt się: a) urojenia niewiary malzenskiej b) uroj niew malz i omamy sluchowe c)uroj niew malz i omamy wzrokowe...paranoja alkoholowa to tzw zespol otella.wystepuja urojenia zdrady malzenskiej,niewiernosci i tyle.natomiast w przewleklej halucynozie alkoholowej wystepuja omamy sluchowe i urojenia przesladowcze-najczesciej o charakterze sadu,toczacego sie nad pacjentem-zrodlo-billikiewicz

12.na leczenie uzal do osrodka może trafic: a)os pon 16rz za zgoda jej i rodzicow b)os pelnoletnia za wlasna zgoda c)os pelnoletnia wylacznie z nakazu sadu

13.opis i co to : myslenie magiczne, symboliczne...sa to tzw specyficzne zaburzenia myslenia,wystepuja np. W schizofrenii

14.flashbacks- co to i po czym może wyst-nawroty objawów psychotycznych,po SPA-(kanabinole,halucynogeny,opioidy)

15.zab. somatyzacyjne-u kogo czesciej i jeszcze cos(?)- u kobiet

1. Lek zarejestrowany w Polsce do leczenia uzależnienia od narkotyków:

A klonidyna

B klozapol

C metadon

2. Wybierz stwierdzenie prawdziwe:

A Zaburzenia schizotypowe najczęściej występują u krewnych osób chorych na schizofrenię

B…..

3. Pacjent z zaburzeniami psychicznymi i ciemnym zabarwieniem skóry:

Odp. Z. Addisona

4. Pytanie dotyczące dokładnych informacji na temat schizofreni paranoidalnej

(rokowanie-była podana informacja ze rokuje gorzej niż inne typy schizofreni, - nie:!!!jakie zmiany w mózgu…)-poszerzenie Komor bocznych i komory trzeciej(20-40%chorych);zaniki korowe-plat czolowy i skroniowy;zmniejszenie objętości hipokampa,kory parahipokampalnej,cial migdałowatych(tzw.struktur skroniowo-limbicznych);zaburzony wzorzec asymetrii mozgu;czestsze anomalie rozwojowe(np.dysgenezja ciala modzelowatego)

5. Lek zmniejszający liczbę samobójstw:

Lit

6. Opis kobiety z objawami depresji i manii. Rozpoznać jednostkę chorobową: ja zaznaczyłam-stan mieszany- epizod afektywny mieszany-gdy objawy depresji i manii wystepuja jednoczesnie w ciagu jednego tygodnia

7. Jakie leki w narkolepsji i hipersomii

A deksamfetamina, metylfenidat-nie dopuszczone w Polsce srodki psychostymulujace

(Polecam przeczytać ten rozdział z książki)

8. Co nie wywołuje objawów parkinsonowskich

A. Klozapina

B Olanzapina

Ja wahałam się między tymi dwoma odp. ponieważ przygotowując się do testu znalazłam informację, że klozapina może wywoływać te objawy ale bardzo rzadko.

9. Pacjentka z objawami mlekotoku. Wybrać lek:

Risperidon

10. W ostrej i przewlekłej halucynozie alkoholowej występuje:

A. omamy słuchowe

B. omamy słuchowe, urojenia prześladowcze i ksobne

C. prawidłowe A i B

D. żadne

11. Co nie jest techniką psychoterapii:

A…..coś w formie autoanalizy ale dokładnie nie pamiętam tego określenia

B psychodrama

Ja wahałam się między tymi dwiema odp. ponieważ nie wiedziałam co to jest ta psychodrama  ( C i D były raczej ok.)-psychodrama jest formą psychoterapii,pacjent wciela sie w samego siebie i ma siebie zagrać

12. Które zdania są prawdziwe:

1 Toksyczne stężenie litu >1,5

2……..

3.

4………

5Lit jest teratogenny

Prawidłwa odp. 1,3,5 niestety nie pamiętam 3, 2 i 4 były stwierdzeniami nieprawdziwymi

13. Benzodiazepiny

A. Zmniejszają napięcie mięśniowe

B. Działają na receptor GABA

C. Mogą powodować uzależnienie

D. Wszystkie porawne

14. Wybierz fałszywe

A………….

B……….

C Lit ma zastosowanie w profilaktyce choroby dwubiegunowej i depresji nawracającej-prawda

D Stężenie terapeutyczne litu 0,5-0,1-prawda

15. W leczeniu depresji nawracającej stosuje się:

A leki p/depresyjne

B lit

C psychoterapię

D. poprawne A i C

E wszystkie odp

1.jaki lek obnizajacy prog drgawkowy stosujemy w padaczce:

-mianseryna-tianeptyna-jakis na b.... i inne ssri.Tego niestety nie wiedzialam.

- flashback, ale w uzaleznieniach po opioidach - jakies to bylo dziwne, w kazdej odpowiedzi bylo cos z opioidami

- telefon zaufania jako zmniejszenie ryzyka samobojstw+

- jezeli ryzyko depresji u blizniat jednojajowych wynosi 60-65% to podaj ryzyko depresji u blizniat dwojajowych - moim skromnym zdaniem cos kolo 30% - odpowiedzi bardzo rozne, wartosci male i duze....

- hipochondria-pacjent błednie interpretuje prawidlowe doznania z ciala,odmiana zabirzenia hipochondrycznego jest dysmorfofobia

- co jest w ICD 10 - epizdod hipomani, epizod manii, ep.manii umiarkowany, ep.manii ciezki - moim zdaniem tylko 2 pierwsze-a ja wycielam z icd10 F30 Epizod maniakalny

F30.0 Hipomania

F30.1 Mania bez objawów psychotycznych

F30.2 Mania z objawami psychotycznymi

F30.8 Inne epizody maniakalne

F30.9 Epizod maniakalny nieokreślony

- cechy charekteru anorektyczki-perfakcjonistka,niska samoocena

- jaka skala nie nadaje sie do oceny stopnia depresji II. Skale oceniające depresje mogą być: 1) skalami samooceny pacjenta (GDS, BDI, Zung, Goldberg) lub też 2) skalami wykonywanymi przez personel lub przeszkolonych badaczy (HAM-D, MADRS, CSDD, PAS).

- leczenie zaburz dysocjalnych-psychoterapia,resocjalizacja,leki normotymiczne,beznodiazepiny w napadach agresji

- metadon - jak dziala i co robi-syntetyczny srodek z grupy opiatow,podawany per os,lagodzi lub usuwa objawy abstynencyjne,czas dzialania 12-24h;jest uzywany do leczenia substytucyjnego u osob nie rokujących całkowitego odstawienia opiatow

- oprocz niskiego wzrostu we wrodzonej niedoczynnosci tarczycy u dzieci wyst- uposledzenie umyslowe

- po jakim czasie wyst objawy abstunencyjne po heroinie-największe nasilenie 48-72h

- jaki lek ma największe działanie cholinolityczne,-jakis TLPD pewnie byl wymieniony

- jakie receptory są blokowane przy leku cholinolitycznym,muskarynowe

- pacjentka, BMI 15,5 , prowadzi dziennik kalorii w pożywieniu, codziennie się waży, ma obsesję na swojej figurze,co to jest (jadłowsręt psychiczny (raczej to), OCD, fobia specyficzna),

- zaburzenia specyficzne dla wieku rozwojowego - wybrać fałszywe (depresja młodzieńcza, zaburzenia zachowania, tiki nerwowe ?, anoreksja (raczej to pasowało),

- kiedy brudzenie kałem powinno zaniepokoić,gdy dziecko ukończy 4 rok życia

- leczenie drżenia poalkoholowego (B1, diazepam),z prelekcji-ralanium 1 amp im co 6-8h,monitorowanie rkz,glukozy,tranxene,karboksylaza,laki uspokajajace,zakaz neuroleptykow.trwa 2-7 dni,zejsciem sa wyspy pamieciowe

- palimpsety alkoholowe - w jakiej fazie, czy zdrowy człowiek może je mieć, czy tylko alkoholik (kombinacje),- zdrowy czlowiek też może je mieć,występują u 1/3 mężczyzn mlodych

- klasyfikacja urojeń (kolejność uporządkowania!!!),inkoherentne<paranoidalne<paranoiczne

- konfabulacje - gdzie, kiedy - wybrać poprawną definicję,-zaburzenia pamieci,wypelnianie luk pamieciowych nieprawdziwymi wspomnieniami,np schizofrenia,zespol amnestyczny

- osobowości - kilka pytań, przerobić tabelkę,strona 158,calej tabelki nie przepisze!

- kobieta zasłabła na przystanku, bardzo spocona, tachykardia, skarży się, że jej duszno (co jej jest - hipochondria, napad lęku, panika?),napad paniki, moim zdaniem ,gdyz jest tachykardia i dusznosc,poty=objawy wegetwtywne leku,ale skoro zasłabła na przystanku to może agorafobia…istnieje cos takiego jak”agorafobia z napadami paniki”i to mi najbardziej pasuje

- kobieta skarży się na ból w klatce piersiowej promieniujący do lewej łopatki i do brzucha, leczy się jakoś na nerwice, co robimy (EKG i badanie internistyczne, zawał serca, ostry dyżur psychiatryczny, leki uspokajające i do domu, wysłać do jej lekarza psychiatrii prowadzącego).

-leki przeciwdepresyjne obniżające próg drgawkowy.Były do wyboru:mianseryna,tianeptyna,bupronion,citalopram,moklobemid. Źródło-bilikiewicz

-Oprócz tego było pytanie o zespół poneuroleptyczny i jednym ze zdań było,że powstaje w wyniku zablokowania postsynaptycznych rec.dopaminergicznych.Nie byłam pewna czy to jest dobrze czy chodzi o jakieś presynaptyczne rec.,sprawdzcie,bo na podstawie tego zdania można wykluczyć błędne odpowiedzi

-z.Glińskiego-Simmondsa-jest błędnie rozpoznawany jako depresja

-co uzależnia:antydepresanty,anksjolityki,neuroleptyki,zadne,wszystkie

-kiedy stosujemy BZD w zaburzeniach lękowych-ja dałam odp.ze w zaburzeniach snu związanych z lękiem i przy napadach paniki,ale jeszcze jedna odp.też wydawała mi się sensowna,tylko nie pamiętam jaka:/w lekoopornej fobii społecznej,w Zok,w lekoopornych zab.pamieci i agorafobii tez mozna

-jakieś totalnie z kosmosu pytanie o zaburzenia snu w chorobach psychicznych.Trzeba wybrać jedno błędne:hipersomnia występuje w ChAD ze zmianami sezonowymi,zaburzenia fazy snu REM mogą wyprzedzać epizod w depresji nawracającej,a pozostałych 3 nie pamiętam niestety.

1.w pytaniu gdzie wymienione są objawy anoreksji brak zab.miesiączkowania, ale w odp jest "żeby zaznaczyć najbardziej prawdopodobne rozpoznanie"

2. po jakim czasie pojawiają się najgroźniejsze objawy zesp.abstynen. po morfinie i heroinie : w odpowiedzi po 6h,48h, 7dniach

3.jeśli pacjent sam zgłosił się do szpitala to kiedy może go opuścić? odp. w każdym momencie, po 2 tyg, po miesiącu.

4. czym są spowodowane obj. Pozapiramidowe-leki neuroleptyczne

5. jak działają neuroleptyki

6.prewencja prób samobójczych : kontrola przepisywanych leków, telefon zaufania, itp - według mnie odp-że wszystkie

7. żołnierz wrócił z Iraku, gdzie przeżył wybuch samochodu pułapka, teraz się izoluje i coś tam jeszcze - co mu jest? zespół szoku pourazowego

8. osobowość lękliwa - czy osoba taka woli być pod kontrolą innych?lekliwa nie,zalezna-tak lekliwa ma fobie spoleczna

9.najskuteczniejszy lek u starszych , ja zaznaczyłam mianseryna - bo jest w prezentacji że można ją stosować u starszych -również tianeptyna

10.dokładnie co jest w ICD10 anoreksji-kryteria-musza być wszystkie spełnione do rozpoznania anorexia nervosa

Mala masa ciala-BMI <17,5

Celowa utrata masy ciala(ograniczanie pokarmow,cwiczenia fiz.wymioty)

Idea nadwartosciowa-chorobliwa obawa przed otylosia,narzucanie sobie niskiego progu wagi

Zaburzenia hormonalne(zatrzymanie miesiaczki,zrost kortyzolu i hormonu wzrostu)

Przed okresem pokwitania:nieosiagniecie naleznej masy ciala,zahamowanie przejawow dojrzewania

1. Ile % efektu terapeutycznego psychoterapii zależy od czynników swoistych (zależnych od metody) Odp:15%

2. Ile osób powinno optymalnie uczestniczyć w terapii grupowej Odp:8-10

3. jakie metody psychoterapii stosuje sie u osób uzaleznionych od alkoholu?

-poznawczo-behawioralna

-grupowa

-obie

4. jaka metoda psychoterapii jest stosowana w bulimii?-poznawczo-behawioralna,interpersonalna,rodzin

5. zaburzenia osobowości wybierz zdanie prawdziwe. Odp: narusza normy społeczne

6. skuteczność którego z leków udowodniono w chorobie Alzheimera?

-wit E

-piracetam...

-zadnego z wymienionych (moim zdaniem ta odp)

7. zaprzestanie palenia- jaki ma wpływ na ryzyko otępienia naczyniowego i chor Alzheimera?

8. co oznacza termin przeciwprzeniesienie?moze powstac podczas terapii psychodynamicznej-terapeuta nieprawidlowo przenosi na pacjenta ukryte niecheci i uczucia,ktore zywi w stosunku do jakiejs innej osoby

w jednym pyt trzeba było znać % występowanie wszystkich zaburzeń osobowości-he he he

• paranoiczne 0,5-2,5 %

• schizoidalne0,5-1,5%

• schizotypowe 3%

• graniczne(borderline,chwiejna emocjonalnie)2%

• dyssocjalne 3% mezczyzn.ponizej 1% kobiet

• histroniczne2-3%

• narcystyczne ponizej 1%

• zalezne 1-2%

• unikajace(lekowe)1-5%

• obsesyjno-kompulsyjne(anakastyczne)1-2%

10. który objaw nie występuje w schizofrenii?

-paramimia-nieadekwatna mimika-jest

-paratymia-brak rownoleglosci miedzy czynnosciami myslowymi a uczuciowymi-jest

-parafonia-nieprawidlowa modulacja glosu-jest

-paragnomia-niezwykle dzialanie np skok przez okno-jest

podejrzewam ze tu w pytaniu bedzie odp parasomnia-widzialam gdzies juz to pytanie.a parasomnia to jakosciowe zaburzenie snu

11. lek uspokajający u osoby po spożyciu alkoholu? Odp: hydroksyzyna

12. metody obrazowe służa do rożnicowania których postaci otępienia:nie wiem o co dokladnie im tu chodzi,w TK widoczne SA zmiany w przebiegu Alzheimera,MRI-CJD

-chor Alzheimera

-CJD

-encefalopatia wątrobowa

-encefalopatia w przebiegu chor Hashomoto

13. najczęstsza przyczyna majaczenia u osób starszych: zaznaczyłam ze zapalenie płuc była też do wyboru grypa i in. - infekcja drog moczowych

14. w których chorobach mogą wystąpić zaburzenia pamięci:

-otępienie

-depresja

-schizofrenia

-CHAD

-wszystkie

15. w której chorobie zaburzenia pamięci są największe- odp jw.otepienie

16. pacjenka 44-letnia nauczycielka narzeka ze zapomina nie radzi sobie z obowiązkami i jest zmeczona, MMSE 25 pkt, lekarz dał jej fluoksetynę i kazal jechac na urlop, po 6 tyg wraca i mowi ze jest coraz gorzej, zgubiła sie i nie mogla trafic do domu, MMSE 16 co podejrzewasz?

-szybko postępujące otepienie ktore moze miec rozne podloze i nalezy skierowac do szpitala w celu przeprowadzenia szybkiej diagnostyki-ja tak uwazam

-CJD

-depresja

-nie można ocenić bo milelo zbyt malo czasu od rozpoczecia leczenia

***autor nie ponosi odpowiedzialności karnej za zamieszczone tresci

Giełda 9 kwietnia 2009

1.Kobieta z nieoperacyjnym nowotworem sutka nie dostala leków opioidowych w obawie przed uzależnieniem.. stała się przez to smutna, drażliwa.. i ogólnie depresja.. co zrobi psychiatra:
a)da opioidy
b) cos dziwnego
c) da mirtazapine
d) da lorazepam 3x1mg
e) cid

Ja bym dała coś pbólowego ale jeszcze to sprawdzę
2. rodzaje terapii behawioralno-poznawczej..- str266- dialektyczna terapia behawioralna, poznawcza terapia analityczna, terapia behawioralna racjonalna-emocjonalna
3 ZZN:
występuje wyłącznie po neuroleptykach ( po LPP i po metoklopramidzie prelekcja)
dotyczy ok 20% osób zażywających LPP - żle
tylko jedna z tych odpowiedzi
4. duzo szczegółowych pytań o psychoterapie
5. Który nie jest objawem psychopatologicznym
parafonia, paramimia, paratymia, parasomnia, paralogia
6. które obsesje sa najczęstsze - ale nie zabrudzenie.. tylko zabrudzenie i ze dwa kolejne
1)obawa przed zanieczyszczeniem 2) chorobliwe wątpliwości 3) agresywne, bluźniercze, seksualne 4)symetria i dokładność str 60 cc
7. jak się leczy pobudzenie psychoruchowe u pacjenta upojonego..?? relanium.. hydroksyzyna??
8. 70-letnia prawniczka uzyskała wynik 25 w minimental.. rozpoznasz zaburzenia poznawcze.. bedziesz podejrzewac zaburzenia poznawcze, to o niczym nie świadczy.. itd
9. który test jest bardziej czuły w rozpoznawaniu zaburzeń poznawczych? MMSE czy zegar??nie wiem Waldek napisał że zegar
wcale nie ma dużo nowej giełdy.. ale odpowiedzi caly czas sa zaskakujące

1) ch. Parkinsona, co wyst zawsze w poczatkowym okresie:
-otepienie korowe
-otepienie podkorowe (często)
-zab orientacja co do miejsca
- zadna z odp
2)w kt chorobie wyst gwaltowny przebieg i szybko smierc:
-ch Huntingtona
-ch Creutzfeldta- jakoba
- otepienie z cialami Lewy'ego
-Ad
3)ile kg musza przytyc anorektyczki w ciagu tyg ja znalazłam żę od 0,5 do 1,5kg
-0,5- 1,0 kg
1,0-2,0 kg
2,0 3,0
4) uposledzenie umyslowe, ile razy czesciej wyst u tych osob inne zab psych:
3-4x czescij
7-8 x czecsiej
10 x czesciej
tak samo
5)ch Creutzfeldta jakoba, jakie bad robimy w celu potwierdzenie rozpoznania:
eeg
mri
bad w plynie mozgowo-rdzeniowym bialka chyba 14-3-3 lub jakos tak
biopsja migdalkow z poszukiwaniem bialka prionowego
i kombinacje ww badan, praw: 1,2,3
6) z czym nie roznicujemy anoreksji:
cukrzyca
nadczynnosc tarczycy
psychoza
naduzywanie spa
z. Kleinego- Levina 113 cc zespół chorobliwego nadmiernego obiadania się
7) osoba choruje na chad, co podamy jej gdy wystapi epizod depresji:
normotymik
ssri poniewaz rzadziej niz tlpd wywoluje manie
tlpd
normotymik + ssri
8_) wybrac zd prwwdziwe:odnosnie osob starszych
najczestsze sa u nich zab lekowe
zab lekowe- nie maja znaczenia w ich rozwoju czynniki genet
depresja z obj psychotycznymi wyst czesciej niz u adolescentow
zab depresyjne i lekowe sa najczestszymi zab psych u osob doroslychb
9) w zab depresynym nawracajacym moze wyst:
zab swiadomosci
dystymia
uzaleznienie od sr nasennych
naduzywanie alkoholu
epizod hipomanii
10) psychopatie najlepiej okreslic mozna za pomoca:
mmpi
PCL -R - wyjasniam: jest to poprawiona lista kontrolna objawow psychopatii Harego( Hare's Psuchopathy Checklist- Revised) i to jest poprawna odp

ja z nowych i nie wymienionych wyżej miałem:
Skuteczność psychoterapii jest w zależna od czynników specyficznych (metody psychoterapii) w: 10% 30% 50% 75% 90% czy coś takiego 15%
parafonia, paramimia, paratymia, parasomnia, paralogia to wydaje mi się, że pytanie brzmiało który objaw nie występuje w schizofrenii
Które leki stosowane w chorobie Alzheimera mają udowodnioną skuteczność w badaniach klinicznych: żadne (nie było inhibitorów acetylocholinestery)
Parę zdać o OCD - wystarczyło wiedzieć czy są egosyntoniczne czy ego dystoniczne strona 62 cc tabelka
Parę zdań o lekach psychotropowych - błędne były wskazania do SSRI:depresja, mania i psychozy
Pacjent z epizodem depresji w przebiegu CHAD leki podstawowe to: stabilizatory nastroju czy stabilizatory nastroju+SSRI,bo te rzadziej wywołują manię?
Która osobowość może sporadycznie rozwinąć schizofrenię: schizotymiczna, paranoiczna, narcystyczna, ...
Czynnikiem ryzyka zaburzeń zachowania dzieci nie jest: płeć żeńska?
Zaburzenia lękowe - że są najczęstszym zaburzeniem i występuję we wszystkich grupach wiekowych
Pytanie o schizofrenię o późnym początku- że częściej u kobiet, rzadziej dziwaczne urojenia, może przebiegać jako zespół Diogenesa str207cc
Depresja u starszych - czy częściej przebiega jako ciężka z psychozami, czy depresja często zwiastuje otępienie str205 otępienie rzekome może być a co do psychoz to częściej urojenia hipochondryczne
Wskazania do leczenia profilaktycznego w CHAD: epizod manii+depresji,hipomanii+depresji
Które otępienie charakteryzuje się falowaniem czynności poznawczych: DLB
Był opis pacjenta, że ma urojenia, żadnych omamów czy innych zaburzeń ale w odpowiedziach nie było z.paranoiczny tylko zaburzenie: schizotymincze, osobowość paranoidalna, zab.schizoafektywne,... chyba????
Wypisane dokładnie cechy zespołu abstynencyjnego i trzeba było wybrać jaki to: chyba od alkoholu albo BZD
Opisany pacjent z zespołem abstynencyjnym i trzeba było wybrać że to od opiatów (katar, bóle mięśni)
Flashbacks po dragach: prawidłowe że cechują się nawrotem działanie psychotropowego przy niebraniu SPA, często występują po halucynogenach
Częste urojenia w schizofrenii: odnoszące
Najczęstsze urojenia w ogóle: prześladowcze?
Najczęstsze zaburzenie po THC: z.amotywacyjny
Zab. psychotyczne mogą występować w:, ch.nowotworowych, ch. Alzheimera, schizofrenii
Neuroleptyki- dyskinezy: w jakiej strukturze mózgu blokują rec.D, i że nie leczy się ich zwiększeniem dawek neuroleptyków na drodze czarnoprążkowiowej str248
Memantyna - działa na receptroy NMDA
Omamy wzrokowe - w psychozie organicznej? Ccstr29

To tyle. giełda say about 1/2 może trochę mniej

aha, z moich cennych spostrzeżeń:) zauważyłem jeszcze, że oprócz pytań losowane są jeszcze odpowiedzi (dlatego pytania wydają się proste z giełdy a odpowiedzi nie koniecznie), bo miałem pytanie z giełdy o objawy, które nie występują u anorektyczki i do wyboru miałem:
bradykardia, tachykardia, stan podgorączkowy, blada i sucha skóra, a+c

mało giełdy...:/
1. modele strukturalne Freuda: id, superego, ego
2. projekcja... co to jest...niepożądane własne uczucia przypisywane innym
3. podane wskazanie(opis przypadku) i należy wybrać odpowiednia technikę psychoterapii: zanurzanie, desensytyzacja i inne str258 cc
4 Terapia społecznościowa, w jakim przypadku? Str261 cc zabu.zachowania, zabu osobowości bordenline i antyspołeczna
5. Generalnie wskazania do psychoterapii
6. Dobrać zaburzenia przewodnictwa do odpowiednich chorób np. AD - układ cholinergiczny, depresja - GABA, schizofrenia ...itd.
7. było coś o antyoksydantach...ze wit. C,E..ze jakies badania naukowe...
w AD
8. seria pytań o zaburzenia procesów poznawczych co nalezy co nei nalezy: akakulia, afazja, astazja (niemożność utrzymania pozycji stojącej), abulia (brak woli),i jeszcze parę na a
9. ,,harm reduction'' - ma na celu ...ograniczenie szkód (prelekcja SPA)
10. do podstawowych kryteriów bleuera należą ,rózne kombinacje. Formalne zaburzenia myślenia, zabu afektu, ambiwalencja, autyzm, zab.poczucia własnego ja, zabu woli i zachowania
inne tak jak wyzej z tego dnia

pytania spoza giełdy:
1) Jakie badanie wykonasz przy podejrzeniu sporadycznej postaci CJD?
EEG
2) Jaki najważniejszy czynnik skutecznej psychoterapii więź terapeutyczna

Ile osób z osobowością dyssocjalną lub graniczną(nie pamiętam dobrze, która była) w ciągu 10-25 lat terapii uzyskuje poprawę?
u połowy osób
4) Co nie jest metodą w psychoanalizie?
metody w psychoanalizie: wolne skojarzenia, hipnoza, interpretacja snów i fantazji, wyparcie, projekcja, analiza przeniesienia i przeciwprzeniesienia
5) Pacjent z AD, przestał użycwać sztućców, je tylko łyżką. Jak się nazywa taki objaw? Agnozja- niemożność rozpoznawania i identyfikowania przedmiotow
6) Co nie należy do zaburzeń pozanwczych? W odpowiedzi wszystkie 5 objawów na a..., niestety nie pamiętam, jakich to już było
7) Które leki p/dep ostrożnie w padaczce? (były wymienione wszystkie z tych nowszych) szególnie to TLPD bo obniżają próg drgawkowy
8) 80-letnia prawniczka, od 8 lat na emeryturze, uzyskała wynik w MMSE 25 punktów. O czym to świadczy? W odp: nie można wykluczyć zab poznawczych, nie można podejrzewać zab poznawczych, nie można podejrzewać zab pamięci, nie można wykluczyć zab pamięci i różne takie kombinacje
9) Jakie leki nie są stosowane w zaburzeniach snu? W odp wymienione wszystkie grupy leków psychiatrycznych.
10) Jakie leki mogą wywoływać zaburzenia świadomości? (Znów grupy leków) BZD, pdepresyjne, neuroleptyki nie wiem jakie tam były te grupy
11) Jaki lek doarźnie w MI? Wymienione konkretne leki jeszcz\e poszukam?????????????

Coś złego natchnęło tych psychiatrów, doszła nowa pula pytań(z 60 ok 10-15 miałem zupełnie nowych), choć jest możliwe zdanie tego ucząc się 2 dni z opracowanej giełdy to komfort psychiczny przy owym zdawaniu żaden... Większość moich nowych pytań zawarli poprzednicy,pamiętam,że miałem problem z takimi zagadnieniami (nie spodziewałem się tego po przerobieniu giełdy):

Falujące zaburzenia funkcji poznawczych?DLB
Epidemiologia schizofrenii (bardzo szczegółowo!)str125cc
Pytanie o ekspozycję i unikanie, dziwnie jakoś skonstruowane tabela str258
Częstość występowania zaburzeń osobowości (jakieś dziwne przedziały były) ja wybrałem 4- 13%
Epidemiologia z tabelki zaburzeń osobowości (wszystkie zaburzenia, wszystkie procenty trza umieć- nie tylko borderline)

1) jak często w przebiegu AD występuje wczesna? depresja z koniecznością wprowadzenia farmakoterapii
-nigdy, bardzo rzadko
-30-50%
-10%
-70% poszukam jeszcze bo nie znalazłam
2) pacjent chce się dowiedzieć jaka jest szansa dziedziczenia alkoholizmu, jakie badanie genetyczne przeprowadzisz:
-krwenych
-rodzice-dzieci
-rodzice
3)w AD udowodnione działanie ma
min. vit. i mikroelementy, antyoksydanty
4)nieprawdziwe dotyczące CHAD
-częsciej kobiety
-wzrost występowania CHAD
-skuteczne leczenie
-wzrasta ryzyko samobójstw
5)babcia po operacji endoprotezoplastyce nie wie gdzie jest... co rozpoznasz
-psychozę pooperacyjna
-majaczenie
6)babcia po operacji nie wie gdzie jest co zrobisz
-haloperidol i zlecenia
-MRI
7)w zakładzie karnym 37-latek nie wie jaki dzień tyg. bierze i używa klucza i sztućców złym końcem co to jest:
-psychoza schizofreniczna
-otępienie
-z.Grensera
-po odstawieniu opiatów
8)-SSRI p-wskazane w ch. wątroby
-moklobemid bezpieczny w WZW B
-czas półtrwania leków krótszy w ch. wątroby
9)urojenia prześladowcze
-najczęstsze -najzadsze
-tylko czasami
10)Freud teorie
tu iteraz
analiza....
11)po przewlekłym przyjmowaniu kokainy
-z. amnestyczny
-z.amotywacyjny częściej halucynozy czuciowe i zespoły depresyjne z bilkiew
-otępienie
12)halucynacje charakterystyczne dla wszystkich psychoz poza
- z.Kenedyego-..
-z.urojeniowo-omamowym
-paranoja
13)kobieta skierowana do psychiatry przez hepatologa skarży się na bóle wątroby, wątrobę ma uszkodzoną bo mąż podaje jej narkotyki żeby kręcić filmy porno co to jest
- schizofrenia???
-z.hipochondryczyny
-urojenia z somatyzacją
14)TRZEBA hospitalizować przymusowo gdy stwarza
- zagrożenie dla swojego zdrowia i zycia
- jw. + swojego mienia
- jw. + zycia innych
-jw + mienia innych
15)urodzila dziecko pół roku temu placzliwa przyjmuje BB i antykoncepcyjne
-depresja poporodowa
-baby blues
-po BB
po antykoncepcyjnych
16)urojenia prześladowania
-latwe do rozpoznania
-rzadkie
- w kontekśccie kulturowym
17)delirium tremens co charakterystyczne
drgawki typu grand mal zbilkiew
nadmierna sennosc
18) psychoterapia
- w wiekszosci fobii najpierw psychoterapia pozniej farmakoterapia
-efekt synergistyczny psycho + farmako
20)po operacji
-spada perfuzja OUN
wpływ znieczulenia

33.co nie jest typowe dla ptsd
-dążenie do kontaktu z bodźcami związanymi ze stresem
34.która zależność układów neuroprzekaźników i chorób jest fałszywa
-serotonina i depresja
-dopamina i schizofrenia
-NA i ADHD
-Ach i choroba alzheimera
-asparaginiany i zespól lęku uogólnionego
35.przychodzi facet do lekarza
i skarży się na występujące od jakiegoś czasu...(typowe objawy depresji), i jest zaskoczony że sie nie cieszy tylko jest smutny bo przecież czekał rok żeby się załapac na interferon na wzw które ma, i od 2tyg przyjmuje ten interferon.no i co to jest?
- ja wzięłam pod uwagę depresję endogenną i zespół depresyjny spowodowany interferonem, inne to jakas reakcja paradoksalna związana z oczekiwaniem na leczenie, lęk i takie tam.
-ogólnie jak dla mnie pytanie jest do zakwestionowania ( no ale nie dało rady bo nie było na sali psychiatry....), bo nie jest powiedziane dokładnie ile ten facet ma te objawy, może pojawiły sie już miesiąc wcześniej. poza tym można sie zastanowić czy ifn na pewno powoduje depresję i czy tak krótki okres czasu wystarczy żeby ją wywołac...
36.przywożą do psychiatryka babkę, spowodowała wypadek samochodowy, bardzo agresywna. ze względu na "wiedzę medyczną" którą twierdzi ze posiada chce natychmiast gadać z lekrzem zeby "przedyskutować leczenie". co dla niej zapronujesz w leczeniu krótko- długoterminowym? - kolejne pytanie zagadka

-ja zaznaczyłam klonazepam i terapie poznawczo-behawioralną bo sobie wymyśliłam ze to może jakaś zaburzenie osobowości dyssocjalne ale...
37.kobieta pól roku temu urodziła dziecko, od jakiegoś czasu smutna, płaczliwa,bez energii....przyjmuje leki antykoncepcyjne i lba na nadciśnienie.co jej jest?
-blue baby
-depresja spowodowana antykoncepcyjnymi
-depresja spowodowana lba
-depresja poporodowa
-.....
38.harm reduction polega na
-prewencji, wczesnej interwencji ? to nie wiem to zależy prewencji czego?
-informowaniu o możliwości zakażeniu hiv,...
-rozdawaniu strzykawek
-wszystkie prawidłowe
-b i c dobre

Giełda 11 maja 2009

co grozi osobie uzależnionej od SPA: odp wszystko ( w odp : HIV, HCV, HBV, posocznica...) zakażeń wirusem HIV; wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C; bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica, ropne zakażenia skóry; tbc, choroby weneryczne; inne choroby somatyczne; wyniszczenie organizmu; W przebiegu używania SPA występują zaburzenia psychiczne: psychozy, zaburzenia depresyjne ( ryzyko próby samobójczej), uszkodzenie o.u.n., zaburzenia lękowe, agresja; Konsekwencje społeczne: absencja w pracy, przerwanie nauki, niski poziom wykształcenia, bezrobocie, patologia rodzinna, przestępczość, wypadki komunikacyjne i inne

które płaty zwyrodnienie w AD: czołowe i skroniowe, czołowe i ciemieniowe, ciemieniowe i potyl, a może to podkorowe itd.. - zmiany patologiczne w AD charakteryzują się przede wszystkim uogólnionym zanikiem mózgu, z poszerzeniem bruzd i powiększeniem komór - największym w płatach czołowych i skroniowych; mikroskopowo: wewkom. kłębki neurofibrylarne (nieprawidłowa fosforyzacja białka tau), zwyrodnienia ziarnistowodniczkowe, zewkom. płytki starcze z beta-amyloidem (glinem i krzemionką), amyloid w naczyniach CC:143

jak długo żyje osoba u której rozpoznano AD: 7-9 lat CC:146 inne: ciałka Lewy'ego 1-2 lata; czołowo-skroniowe 8-11 lat; Huntington 12-16 lat; CJD 6-8 miesięcy, nowy wariant 18 miesięcy

przypadek kliniczny, facet do tej pory ok, 5 lat temu wypadek, teraz ma dziwne zachowania tzn gadatliwy, stracił prace, rozwód, co ma uszkodzone: nie pamietam dokladnie aly były wymienione płaty, ciało migdałowate, móżdżek i coś jeszcze

który objaw nie nalezy do psychopatologii: były wymienione wszystkie na "p", niepawidłowe to paraplegia
Priony wywoluja u ludzi:
CJD + BSE (nvCJD) +kuru (kanibalizm) + z. Gertmanna-Strausslera CC:145
Scrapie
Rodzinna smiertelna? bezsennosc
Sporadyczna smiertelna? bezsennosc
Choroba Gesterna S-S kogos tam
Babka lat 90, majaczy, ma jakies wspolistniejace choroby, co zrobisz najpierw:
zabezpieczysz bo sie uszkodzi
przepytasz rodzine
przejrzysz jej leki
dasz relanium
Po Fluoksetynie najczesciej jako objaw niepozadany obserwujemy:
U niektórych pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak: agresywne zachowania, ogólne osłabienie, gorączka, suchość w ustach, zaburzenia ze strony układu pokarmowego, podenerwowanie, bezsenność, bóle głowy, niepokój, nadmierne pocenie się, drżenie rąk, alergie, wysypka, obniżenie libido. - wikipedia

Najczęstsze objawy niepożądane po SSRI: wczesne (zanikają) - dolegliwości z przewodu pokarmowego, lęk i podniecenie; późne - utrata apetytu i masy ciała, bezsenność, pocenie się, zaburzenia seksualne (anorgazmia, opóźnienie wytrysku) CC:241
nadcisnienie
bezsennosc
zaburzenia potencji
cos tam

Do metod terapii biologicznej nie nalezy:
pyro terapia - leczenie gorączki czy za pomocą kartofli???
hypnoterapia
farmakoterapia
Elektrosejsmoterapia = ELEKTROWSTRZĄSY

Derealizacja CC:55 - zdanie prawdziwe: depersonalizacja i derealizacja są postaciami dysocjacji, które niekoniecznie muszą być patologią. Przez depersonalizację rozumię się poczucie dziwności i nierealności swojej osoby. Derealizacja polega na odczuwaniu dziwności i nierealności otoczenia. Oba mogą być wywołane przez zaburzenia psychiczne (depresja, lęk, schizofrenia) ch.somatyczne (padaczka), stres, nadużycie SPA. Dysocjacja - rozerwanie związków między zwykle prawidłowo zintegrowanymi funkcjami świadomości, pamięci, tożsamości, ruchami dowolnymi
moze byc u osob zdrowych
jest objawem psychotycznym
wystepuje w depresji
leczemy ja LPP

Olanzapina jest - neuroleptyk (II gen), ma lekkie działanie normotymiczne??? i p/depresyjne CC:122
LPP - p/psychotyczne
Tymoleptykiem - antydepresant
normotymikiem
komibnacje powyzszych

Charakteropatia - z czym sie wiaze, wskaz nieprawidłowe

Charakteropatia (gr. charakteropathia) - zmiany osobowości typu psychopatycznego, wyrażające się w odchyleniach charakterologicznych, np. skłonność do kłamstwa, nastawienia socjalne i antysocjalne itp. Termin ten używany bywa na oznaczenie zmian charakterologicznych u psychopatów, u chorych na padaczkę, u osób, które przebyły zapalenie opon mózgowych i in. jego choroby organiczne; u alkoholików, a również u chorych na psychozy endogenne. Bilikiewicz używa tego terminu jedynie na oznaczenie zmian charakterologicznych, spowodowanych przez organiczne uszkodzenie mózgu[1], inni zmiany tego rodzaju rozpatrują jako organiczne zmiany charakterologiczne zaliczane do tzw. pseudopsychopatii. wikipedia

Uraz OUN
Odhamowanie
utrata apetytu
uszkodzenie platow czolowych
cos jeszcze

Niezdiagnozowana depresje, czym bedziesz leczyc (ogolnie dziwne pytanie- mysle ze glownie chodzilo o to ze moze byc to epizod depresyjny w CHAD) - w chad głównymi lekami są normotymiki (lit, walproinian, karbamazepina), nie działają od razu więc na początku dajemy jeszcze p/psychotyczne (olanzapina, haloperidol) i benzodiazepiny (lorazepam, diazepam). Lit oznaczamy stężenie we krwi raz na miesiąc; karbamazepina i walproinian - ocena wątroby i ukł krwiotwórczego.

W terapii epizodów depresyjnych chad ostrożnie z p/depresyjnymi (hipomania/mania), zawsze podawać z normotymikami CC:121-122
SSRI
TLPD
LIT
Normotymiki
rozne kombinacje

Leki przeciwpsychotyczne - Bilikiewicz 485: zaleca się podawanie 1/5 - ¼ dawek zalecanych u chorych młodszych; powinny być podawane w 2 lub 3 dawkach, ponieważ podanie wyższej dawki może być źle tolerowane; najczęstsze objawy niepożądane to sedacja i objawy pozapiramidowe
Spoko u starszych ludzi
Powinno sie rozwazyc u starszych bo maja niepozadane
Maja niepozadane ale sa spoko w psychozach u starszych
Kilka odpowiedzi bardzo podobnych, lepiej zgnebic to pytanie

Czego uzywamy do badania osobowosci
MMPI, MCMI, EPQ - prawidlowa - CC:107
rozne skroty w innych

Osobowosc paranoidalna
0,5-2,5% - paranoiczna - CC:158
Paranoiczne 0,5-2,5% M>K, niska pozycja społ-ekon., wśród krewnych chorych na schi.

Schizoidalne 0,5-1,5% M>K, środ.przestępcze

Schizotypalne 3% wśród krewnych chorych na schi

Z pogranicza 2% Osoby młode, najcięższe objawy w 3 dekadzie życia, potem poprawa, częste uzależnienie od SPA, wsk. samobójstw 9%

Dyssocjalne 3% M. 1% K M>K, między 25-44 r.ż. Więzienia, często uzależnienie od SPA

Histrioniczne 2-3% M=K

Narcystyczne <1% M>K

Zależne 1-2%

Unikające 1-5% M=K

Obsesyjno-kompulsyjne 1-2% M>K, rasa biała wyższe wykształcenie, zamożni, pracujący

19 latek ze schizofrenia, 2 tygodnie temu wyszedl ze szpitala, teraz wraca na kontrole i okazuje sie ze odstawil leki. co zrobisz
jebniesz mu w morde i w kaftan go
zalecisz LPP depot - np. risperidon (raz na 2-3 tyg.)
hospitalizujesz
spytasz o objawy niepozadane jakie wystapily
poinformujesz opieke spoleczna CBŚ i ABW i jeszcze CBA (żeby sprawdziło czy leków nie sprzedaje)

Ktore z otepien NIE jest podkorowe CC:79
AD
Pick
Levy
HIV
Parkinson

Korowe: AD i otępienie czołowo-skroniowe (łącznie z ch Picka)

Podkorowe: Parkinson, z ciałkami Lewy'ego, Huntington, porażenie nadjądrowe, Wilson, wodogłowie normotensyjne, SM, w przebiegu HIV

Mieszane: naczyniowe, infekcyjne (CJD, kiła OUN, przewlekłe ZOMR)

Z pytań których nie było w dotychczasowej giełdzie:
1. 19 letni pacjent chory na schizofrenie, 2 tyg po wyjściu ze szpitala odstawił sobie sam leki, jakie powinno być postepowanie?
a) skierować go do szpitala
b) podać leki w postaci depot ???
c) zebrać wywiad co do objawów nie pożądanych poprzednich leków
d) zawiadomić opiekę społeczną
e) coś jeszcze- nie pamiętam
2. Pacjentka 90- letnia z zapaleniem płuc, zaczyna być pobudzona, lekliwa, lekarze wzywają psychiatrę na konsultacje, relacjonują że zaburzenia pojawiły się w ciagu dnia, Co powinien zrobić lekarz?
a) próbować nawiązać więź terapetuczną z pacjentką
b) porozmawiać z rodziną
c) dokonać przeglądu leków tej pacjentki ???
d) zabezpieczyć ją przed ew.uszkodzeniami
e) cos jeszcze
3. Dokładnie częstość występowania poszczególnych zaburzeń osobowości ( tabelka z Casha)- z tego miałam dwa pytania.
4. Pytanie dokładnie o terapie psychodynamiczną ( ile razy, w tyg jak długo, itp.) CC:256-257 - psychoterapia psychodynamiczna opiera się na teorii psychoanalizy. Terapeuta siada naprzeciwko klienta, spotykania odbywają się raz w tygodniu. Ten rodzaj terapii angażuje terapeutę bardziej niż psychoanaliza. Krótka terapia ukierunkowana na uzyskanie wglądu (zwana „psychoterapią”) to rodzaj krótkotrwałej terapii psychodynamicznej (trwającej 6-9 miesięcy), która skupia się na rozwiązywaniu problemów utrudniających funkcjonowanie
5. Dokładnie o teorii psychoanalizy ( ogólnie duzo pytań, tez u innych którzy ze mną zdawali było o psychoterapie, nie pamiętam dokładnie bo jakieś pokręcone były) CC:256
6.Akoholik, tydzień już nie pije, pojawiają się zaburzenia świadomości, co zrobić? Hospitalizacja: BZD o średnio-długim lub długim czasie działania (Relanium do 40 mg/dobę) + płyny + witamina B, przy znacznym uszkodzeniu wątroby- Lorazepam, w przypadku alkoholemii- BB
a) podać haloperidol
b) zbadać funkcje tarczycy
c) zbadać funkcje wątroby
d) podac relanium i 0,9% NaCl
e) jeszcze coś
7. W tym pytaniu o leki wywołujące graulocytopenie lub agranulocytozę, chodzi o to żeby podać które NAJPRAWDOPODOBNIEJ więc chyba trzeba zaznaczyć odp. klozapina a nie odp. wszystkie
8.Którego leku nie stosujemy do leczenia zespołów urojeniowych
a) chloropromazyny
b) leków przeciwparkinsonowskich
c) risperidon
d) haloperidol
e) i jeszcze jakiś
9. Do obrazu zaburzeń schizoafektywnych należy
a) zespół maniakalny i zespół depresyjny
b) zespół depresyjny i paranoidalny
c) zespół maniakalny i paranoidalny
d) wszytki wymienione
e) i jeszcze coś
10. Gdzie najbardziej charakterystyczne omamy wzrokowe CC:29 najczęściej występują w zaburzeniach organicznych (majaczenia, guzy płata potylicznego, padaczka, otępienie) oraz w zaburzeniach związanych z używaniem SPA (LSD, meskalina, wąchanie kleju i benzyny, halucynoza alkoholowa)
a) organiczne uszkodzenia OUN-u
b) majaczenie
11. Diagnostyka DLB (z ciałkami Lewy'ego) zaznaczyć która metoda nie jest przydatna, były- rezonans, SPECT, badanie scyntygraficzne m. sercowego, EEG, i jeszcze jakies dwa badania.

Rozpoznawanie otępień CC:86

Mocz, krew, rtg klatki piersiowej, EKG, eeg (jeśli są wskazania - CJD), MR lub TK, SPECT

Giełda !
1. Jak palenie wpływa na AD, na otępienie naczyniopochodne - w obu jest czynnikiem ryzyka
2. Metadon w harm reduction co ma na celu : czy zmniejszyć l. zgonów po ostrych zatruciach opiatami, czy pomóc w socjalizacji i jakości życia chorego, czy odizolować od środowiska narkomańskiego?

Terapia substytucyjna - polega na podawaniu osobom uzależnionym od opiatów ich substytutów, głównie metadonu i Bunondolu. Ma na celu zmniejszenie liczby uzależnień od tych środków, oraz zmniejszenie negatywnych skutków zdrowotnych wśród uzależnionych, poprawę relacji ze społeczeństwem i ułatwić wejście w "normalne" życie [praca, rodzina, etc]. - wikipedia
3. częstość osobowości schizoidalnej -0,5 - coś tam
Crash
4. Olanzapina to neuroleptyk, normotymik, tymoleptyk, a+B, a+c
5. Harm reduction (redukcja szkód) to strzykawki.. -giełda - wikipedia - harm reduction
6. czy źródłem majaczenia u starszych może być: DLB, depresja psychotyczna, leki różne, sterydy trzeba się nauczyć tabelki ryc.9.6 CC:80
7. o depresje reaktywną - czy ze spowolnieniem, czy ze spadkiem popędu, czy przemija ( kryteria ! - to chyba Bilu jest )
8. o cyklotymie : czy kobiety = mężczyźni ( w sensie częstości, czy może nasilać się aż do pełnej manii i depresji, czy ok reaguje na leczenie takie jak w CHAD, ... )
9. o depresje prawdziwe : czy jest dlatego częstsza u babek bo są podatniejsze na stres?, czy się zwiększyła częstość w Polsce bo się ustrój zmienił ( bardzo swoją drogą interesujące)? czy przeważnie w odpowiedzi na stres życiowy powstaje, czy włączamy leczenie w oparciu o czynniki biol, środowisk, .. ?
10. Czynniki zaburzeń zachowania u dzieci - fałszywe : że płeć żeńska, że zespół FAS, czy zaniedbywanie dziecka, czy rodzic dyddocjalny
11. o ocd - czy efekty leczenia w porównaniu z leczeniem lęku pojawiają się szybciej? tak samo? później? czy mają mniejszą trwałość?
12. czynniki ryzyka samobójstw CC:22 ryc.3.1 - facet (babki częściej próby), wiek 19-34, rozwiedzeni, owdowiali, samotni, bezrobotni, emeryci, zab psychiczne, alkohol, rodzinne, schizofrenia, depresja, zab osobowości, organiczne i lękowe, odżywiania
13. ustawa o przyjęcie chorego zagrażającego : to podchwytliwe, bo : ten co zagraża swojemu życiu , zdrowiu i życiu innych? to samo + rażąco zakłóca porządek publiczny? swojemu zdrowiu i życiu i zdrowiu i życiu innych? Art.23§1 CC:277
14. w leczeniu tików najskuteczniejsze : najbardziej skuteczna jest farmakoterapia. T. behawioralna zmniejsza stres towarzyszący tikom. Leki: haloperidol, pimozyd, sulpiryd, neuroleptyki atypowe (wszystkie mają działania niepożądane). SSRI i klomipramina - jeśli współwystępują obsesje i kompulsje.

U mnie z poza gieldy m.in.
-teoria konsultacyjna Carla Rogersa na czym polega - 5 zdan i rozne kombinacje do wyboru

Jest to teoria organicystyczna, teoria „ja”, teoria humanistyczna z elementami wspólnymi z psychologią egzystencjalną.
Kładzie nacisk na ORGANIZM, własne doświadczenia jednostki, jej uczucia, wartości, wszystko, co składa się na tzw. życie wewnętrzne.
Psychoterapia niedyrektywna, skoncentrowana na kliencie - chodzi o dostrzeżenie przez klientów, że terapeuta ma dla nich bezwarunkowy szacunek i przejawia empatyczne zrozumienie ich wewnętrznych układów odniesienia. Doświadczenie bezwarunkowej akceptacji uruchamia proces zmian! - obraz JA staje się coraz bardziej zgodny z całością doświadczeń organizmu (osoba funkcjonująca w sposób pełny: otwartość na doświadczenie, brak nastawienia obronnego, jasna i dokładna świadomość, bezwarunkowe poczucie własnej wartości i harmonijne relacje z innymi ludźmi).
- donepezil - co to za lek Donepezil jest swoistym i odwracalnym inhibitorem enzymu acetylocholinesterazy, w wyniku jego działania dochodzi do wzrostu stężenia acetylocholiny (neuroprzekaźnik) w synapsach OUN. Okres półtrwania wynosi 70 godzin. Wywiera silne działanie ośrodkowe, a znacznie słabsze obwodowe.
Polepsza pamięć, percepcję wrażeń, wnioskowanie, postrzeganie, analizę informacji
- co jest leczeniem pierwszego rzutu w OCD - 5 odp, CC:135 I rzut: SSRI (sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina, paraksetyna, cytalopram); II rzut (gorzej tolerowane): klomipramina; lekooporne: p/psychotyczne, pindolol, klonazepam; psychoterapia - PBT (z techniką powstrzymywania się), terapia rodzinna
- synonimem czego jest slowo PSYCHOZA w odp m.in. zespol paranoidlany, schizofrenia, CC:27-28 zaburzona ocena rzeczywistości, najwęższa def psychozy to „urojenia i omamy”
1. Zespól Kandińskiego i Clerambaulta jest charakterystyczny dla... (odp. schizofrenii paranoidalnej) postać zespołu paranoidalnego, w której urojeniom (oddziaływania, owładnięcia) towarzyszy natłok myśli, opustoszenia myślenia i omamy rzekome (pseudohalucynacje). - wiki
2. Pacjent przebywający w szpitalu psychiatrycznym
A. może dzwonić i pisać bez ograniczeń
B. nie może dzwonić ani pisać
C. może dzwonić i pisać ale listy kontroluje personel
D. może dzwonić bez ograniczeń a pisać tylko do rodziny i adwokata
3. osobowość histioryczna, rozpowszechnienie w populacji (odp. 2-3%)
4. w którym zaburzeniu osobowości jest największa łatwość nawiązywania kontaktów CC:106

Grupa B …”Carpe diem”…duża intensywność emocji, niski próg tolerancji frustracji, intensywne burzliwe związki z innymi: Osobowość antysocjalna, histrioniczna, z pogranicza, narcystyczna
A. schizoidalna
B. anankastyczna
C. lękliwa
D.żadna
5. Czego się nie stosuje w leczeniu depresji CC:119-120 (jeszcze się stosuje t.psychodynamiczną i rodzinną lub małżeńską)
A. leków przeciwdepresyjnych +
B. EW +
C. terapii poznawczo- behawioralnej +
D. terapii interpersonalnej +
E. ..........
6. dziecięce zaburzenie dezintegracyjne CC:198, wybrać 1 zdanie ( odp. z książki: charakteryzuje się dwuletnim okresem prawidłowego rozwoju, po którym następuje utrata nabytych wcześniej umiejętności [językowych, społecznych i adaptacyjnych, zabawy, ruchu oraz kontroli zwieraczy] interakcje społeczne jak w autyzmie)
7. U osoby starszej bezpiecznie można zastosować:
A. haloperidol i chloropromazyna
B. haloperidol i risperidon
C. ........
8. Którego pacjenta można bez jego zgody zatrzymać w szpitalu
A. dużo wydaje i naraża rodzine na koszty
B. ma schizofrenie, urojenia i wybija szyby w autach (jak zagraża w ten sposób swojemu życiu - chyba może podciąć sobie jakieś naczynia??? Art.23§1 CC:277)
C. ma depresje i chce sie zabić
D. B i C
9. Urojenia prześladowcze należą do (zaburzenia treści myślenia)
A. formalnych zaburzeń myślenia (np. spowolnienie, otamowanie)
B. jakościowych zaburzeń myślenia (np. omamy pamięciowe, konfabulacje)
C. ilościowych zaburzeń myślenia (np. śpiączka)
D.
10. zaburzenie schizoafektywne, mogą wystąpić
A. mania i psychoza
B. depresja i psychoza
C. mania i depresja
D. wszystkie poprawne
11. protekcyjnie w ch. Alzheimera działają: czynniki z wikipedii
A. lampka wina wieczorem ???
B. dieta śródziemnomorska
C. suplementacja wit. ... B6, E z C

1.Ktora z wymienionych osobowosci najchetniej nawiazuje kontakty towarzyskie: ja zaznaczylam anankastyczna bo reszta nie bardzo mi pasowala
2. lek bezpieczny u osoby starszej: bylky miedzy innymi sertralina, haloperidol, mirtazapina
3. porownanie TLPD i SSRI 5 zdan i trzeba wypbrac dobre:
4. wybrac leki z grupy SSRI: FLUOKSETYNA, CITALOPRAM, PAROKSETYNA
5. BYLY PODANE LEKI I TRZEBABYLO WYBRAC KTORE TO NORMOTYMIKI Z NEUPROLEPTYKOW: KLOZAPINA, KWETIAPINA - olanzapina???
6. kilka zdan o klozapine i trzebabylo wybrac prawidlowe.... nie moge sobie przypomniec co dokladnie tam bylo
7. pyt o EW czy mozna u osob z padaczka?
8. jaki lek najlepiej zastosowac u osoby starszej z otepieniem: donepezil
9. pyt o papierosy a chorbe Alzheimera i otepienie naczyniowe
10. ktore otepienie najczestsze AD - 30-60%

NEUPROLEPTYKOW: KLOZAPINA, KWETIAPINA

6. kilka zdan o klozapine i trzebabylo wybrac prawidlowe.... nie moge sobie przypomniec co dokladnie tam bylo

7. pyt o EW czy mozna u osob z padaczka? - można bo nie ma padaczki w przecowskazaniach, a elektrowstrzasy wywoluja napad padaczkowy gratis, promocja taka

8. jaki lek najlepiej zastosowac u osoby starszej z otepieniem: donepezil

9. pyt o papierosy a chorbe Alzheimera- też zwiększają i otepienie naczyniowe- no zwiekszaja ryzyko

10. ktore otepienie najczestsze- ch alzheimera

Giełda 9 czerwca 2009

1. po SSRI:
spadek libido

zaburzenia orgazmu (u kobiet i mężczyzn)
2. co może przeszkodzić w prawidłowej ocenie testu MMSE:
hałas przez uchylone drzwi
niezałożony aparat słuchowy (nie wiem komu go maja założyć i czy wszystkim zakładają
)
zaburzenia nastroju np. depresja
wszystkie prawidłowe
żadna prawidłowa

3. co jest potrzebne do przeprowadzenia testu zegara:
arkusz z odpowiedziami i ołówek
kartka i ołówek
coś jeszcze....

4. wsk do EW:
depresja
CHAD
schizofrenia
cos jeszcze....

5. zdanie fałszywe o EW:
mechanizm działania jest taki sam jaki mają leki p/depresyjne
nie wolno stosować u starszych osób
przeprowadza sie 10-12 sesji co drugi dzień
aparet do EW nazywa się ....

1.które zdanie prawdziwe
-mmse jest czulszy w wykrywaniu zaburzeń poznawczych od testu zegara
-test zegara jest czulszy (ja to zaznaczyłam bo cos mi sie kojarzyło że asystentka tak nam mówiła)- nie wiem.....
-oba są tak samo
-mmse nie jest dobrym testem do wykrywania zaburzeń poznawczych
2.który objaw najbardziej charakterysztyczny dla choroby alzheimera
-postepująca agnozja afazja apraksja
3.najczęsztsze otępienie
-choroba alzheimera

4.ruchy mimowolne, otępienie i ..., co to jest
-huntington
5.2 pytania o cjd , trzeba pamiętac że
-bardzo szybo postepuje (śmierć po ok.18mies)
-zespoły fal wolnych
-mioklonie
-ataksja móżdżkowa
-otępienie
6. co polecisz jako prewencje choroby alzheimera
-lampka wina do obiadu
-dieta śródziemnomorska
-suplementacja diety witaminami , zwłaszcza antyoksydacyjnymi
-suplementacja diety mikroelemantami i wit.antyoksydacyjnymi
-pawidłowe a i b
...boskie pytanie...- koleżanka by do wikipedi zajrzała a nie marudziła

7.co jest najbardziej charakterystyczne w majaczeniu alkoholowym

-drżenie palców rąk- pozostałe objawy w każdym majaczeniu
-dezorientacja co do czasu i miejsca
-halucynacje
8.jaki lek będzie bezpieczny i skuteczny na uspokojenie pobudzonego w upojeniu alkoholowym
-relanium, jeszcze chlordiazepoksyd i lorazepam

9.co najtrafniej świadczy o uzaleznieniu
-długotrwałe przyjmowanie leków
-przyjmowanie substancji nielegalnych
-wewnetrzny przymus zażywania danej substancji
10.majaczenie
-zawsze leczymy na oddziale psychiatrycznym - nie zawsze
-zwykle trzeba leczyc na oddziale szpitalnym
-w przypadku otepienia mozna leczyc w domu
-hospitalizacja pogarsza majaczenie i rokowanie- głupota
-prawidłowe b i c

pojawilo sie troche nowosci a przynajmniej pytan z ktorymi ja sie wczesniej nie spotkalam:
1. majaczenie u dzieci jest najmniej prawdopodobne w przebiegu: (wybrac 1 )
-biegunka
-infekcji pasożytnicza
-angina
-zap opon i mózgu
-zatrucie lekami
2.7latek nie chce chodzic do szkoly co roznicujesz:
-cos z lękiem
-depresja
-zab przystosowania czy cos innego prawdopodobnego
-a+c
a+b+c
3.lit
jak wplywaja na jego stezenie NLPZ ACEI i diuretyki- zwiększają

4.DLB - wybrac prawdziwe
-jak leczymy czy antycholin...- tak
-co wchodzi w sklad triady objawow: haluny wzrokowe, parkinsonizm, falujące zaburzenia poznawcze
-dokladny opis zmian w mozgu: ciałka leviego, plytki b amyloidu, zmiany gabczaste, ubytki synaps, zmiany nerwowłokienkowe
-+opcja wszystkie prawdziwe

5.leczenie majaczenia w przebiegu zab somatycznych
rozne kombinacje do wyboru neuroleptyk/bdz/p-dep w dawce najwyzszej/najnizszej przez najkrotszy/najdluzszy czas haloperidol, mała dawka, benzodiazepiny praktycznie drżenne, a czas jak najkrótszy, p-depr bzdura

6.zaburzenia somatyzacyjne moga sie objawiac (kilka wariantow do wyboru)
-biegunka
-zab miesiaczkowania
-utrata sluchu i wzroku
-obj dysuryczne
-swiad

7.zaburzenia somatyzacyjne
-ile % w populacji 0,2-2%
-czy jest zwiazek z genetyka tak, u 1/5 krewnych 1 stopnia płci żeńskiej
-czy czesciej kobiety, tak 10:1

8.perseweracje wystepuja w:
-schozofrenii

9.najczestszy objaw niepożadany po fluoksetynie

-bezsennosc

11.wskaż zdanie fałszywe (wszystkie były o chad)
-jest częstsze u kobiet i po 40rż
-chad I manii jest bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia

12.gdzie występuje pobudzenie psychoruchowe
-w depresji- depresja agitowana
-w dwubiegunowej- wiadomo
-zaburzeniu schizoafektywnym- dawidek jest dobrym przykładem
-wszystkie

13.gdzie nie występują halucynacje i urojenia
-z.paranoiczny
-
14.jak najlepiej leczyć schizofrenie
-neuroleptyki
15.psychoterapeuta leczy pacjenta z lęku czy ptsd(nie pamiętam dokładnie) , styka pacjenta z bodźcem stosując przy tym relaksację . co to za technika
-desensytyzacja
16.wskaż prawdziwe zdanie
-urojenia zawsze są niezgodne z rzeczywistoscia- nie wiem jak to jest z zespołem otella, jeśli babka faktycznie zdradza, no ale zgodnie z definicja to powinno być ok
-żadne nie jest prawidłowe
17.wskaż zdanie prawdziwe
-depresja jest częstsza u kobiet bo sa bardziej podatne na stres
-w leczeniu nalezy wziąć pod uwagę czynniki biologiczne, psychologiczne i środowiskowe
własciwie tylko te 2 mozna rozważac bo reszta jak dla mnie była bez sensu
18.które zdanie o częstości występowania poszczególnych zaburzeń osobowosci jest nieprawdziwe - trzeba dokładnie wykuć tą tabelke ze str.158 z crusha z % (naprawdę nie wiem jaki sens ma pytanie nas o takie pierdoły...)
19.które zdanie o licie jest fałszywe
-ma szerokie okno terapeutyczne ,dawka toxyczna wynosi 0,5-1,0
20.objawy niepożądane po licie,zdanie fałszywe
-powoduje leukopenie (bo naprawde powoduje leukocytozę)
21.wskazania dla litu
-potencjalizacja w ciężkiej depresji
-profilaktyka w depresji nawracającej
-leczenie dwubiegunowej
-coś tam jeszcze i kombinacje, radzę zgłebić ten temat bo odpowiedzi nie były takie oczywiste (przynajmniej jak dla mnie:P)
22.działanie bdz
-przeciwlękowe
-uspokajające i nasenne
-przeciwdrgawkowe
-miorelaksacyjne
23.zespół abstynencyjny po bdz, co występuje
omamy słuchowe, wzrokowe, majaczenie, lęk, niepokój, podniecenie, wymioty

24.bezpieczne neuroleptyki u starszych osób
-ja zaznaczyłam zestaw haloperidol i chloropromazynę (???)
25.co nie jest terapia biologiczną w psychoterapii (jedną wybrac)
-arteterapia
-pyroterapia
-elektrosejsmografia (czy coś w tym stylu)
-hypnoterapia
-farmakoterapia
...świetne pytanie...
26.agarofobia,które zdania prawdziwe
-dotyczy tylko lęku przed otwartymi przestrzeniami
-w 90% towarzyszą jej napady paniki
-zdarza się że chorzy przestają w ogóle wychodzić z domu
27.jakie schorzenie związane jest z napadami paniki
-wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (z.barlowa)
28.co nie jest parasomnią
- koszmary nocne
-lęki nocne
-somnambulizm
-jakiś zespól krótkiej fazy... (w kazdym razie o tą odp chodziło:))
29.co nie jest w tetradzie narkoleptycznej
-bezdech obturacyjny
30.co nie jest typowe dla katatonii
-giętkośc woskowa
-osłupienie
-echopraksja
-stereotypie
-katapleksja
31.co jest najbardziej charakterystyczne dla autyzmu
-upośledzenie kontaktów międzyludzkich

16.dziecko 3 lata, ospale, placzliwe, bralo wit D- odp. przedawkowalo wit. D

17.kiedy można stwierdzic ograniczenie poczytalności po alkoholu?- żadne

18.w lecz. bulimi nie stosujemy -metylfenidat

19.cechy dzieciecego zaburzenia dezintegracyjnego: czesciej u chłopców, 2- letni okres prawidlowego rozwojupózniej utrata wczesniej zdobytych umiejetnosci, postepuje do 10 r. ż., zaburzone interakcje spoleczne, uporczywe stereotypie ruchowe i manieryzm, zawęzone zainteresowania, przypomina autyzm

20. etiol anoreksji- mysl nadwartosciowa wyrazająca chorobliwą obawe przed otyłościa

21.najczęstsza tresc obsesji w OCD- tabela s 60( obawa przed zanieczyszczeniem, chorobliwe watpliwości, mjysli agresywne, bluźniercze, seksualne, potrzeba symetii dokladności)

22. jakie zaburzenie najczęsciej przy OCD- depresja

23.fobia specyficzną ma koleś ( dokł. srodowiska naturalnego)

24.lecz. fobii społecznej- str 135 (1. SSRI, 2.MAOI, 3. lekoopornosć- benzodiazepiny- klonazepam, wenlafaksyna)

25. lecz. zaburzeń lękowych- tabela str. 134-135

26.najczęstsza przyczyna uposledzenia umyslowego- zl Downa

27.skl. do samouszkodzen - w osobowości borderline

28.normotymiki= leki normalizujące nastroj, np. lit, walproiniany, karbamazepina

29.BMI< 17.5 kg/m2 to anoreksja

30.tabela s.111- nie spadek apetytu

31.osobowosc paranoiczna- cechy: nadmierna wrazliwośc na odrzucenie i niepowodzenie, skl, do dludotrwalego przezywania przykrości, podejrzliwość, blędne odczytywanie obojętnych reakcji otoczenia jako wrogich czy pogardliwych, sztywne poczucie wlasnych praw, niedostosowanie do sytuacjii, pamiętliwość, utrwalone nast. ksobne, skoncentrowanie sie na niepotwierdzonych, spiskowych wyjaśnieniach wydarzen dotyczącychdanej osoby i całego świata

33. konfabulacje u alkoholików - niedobor B1

34.techniki w psychoterapii: 1. behawioralno- poznawcza, 2. behawioralna, 3. interpersonalna, 4.grupowa, 5. rodzinna, 6. spoleczność terapeutyczna

35.depersonalizacje i derealizacja- w depresji, leku lub schizofreni ewent. padaczka naduzywanie SPA,

36.mysli w OCD - swoje ale bezsensowne

37.leczymy u faceta PTSD, czyli SSRI, TLPD lub psychoterapia

38.zl serotoninowy obj- pobudzenie, sztywnośc mięsci, mioklonie, gorączka, zaburzenia rytmu serca, śpiączka

39.BZD w leczeniu lęku: lekooporność przy zaburzeniu lękowym uogolnionym i fobii spolecznej, przy napadzie lęku panicznego i agorafobii

40.każdy lekarz, niekoniecznie psychiatra

41.najczęstsze powiklania po EW: zaburzenia pamięci

42. EW- brak p. wsk. bezwzglednych, a względne to: choroby serca, wzrost ciś. śródczaszkowego, niebezpieczenstwo krwotoku środczaszkowego, ryzyko zw ze znieczuleniem

43.przy z-le poneuroleptycznym- falszywe to wzrost dawki neuroleptyku( trzeba odstawić, podac Dantrolen, bromokryptynę..)

44. co pogarsza rokowanie w schizofreni: powolny, podstępny początek, pocz przed 20 r. ż., nieprawidlowe funkcjonowanie psychospołeczne przed chorobą, przewaga obj negatywnych, postać zdezorganizowana lub niezróznicowana, rodzinne obciązenie schizofrenią, obciążenia okoloporodowe, nadużywanieSPA, brak systemy wsparcia społecznego i emocjonalnego

45.CHAD- leczenie profilaktyczne gdy co najmniej 2 epizody zaburzenia wystąpiły

str.7

46.BZD dzialanie miorelaksacyjne, p.drgawkowe, nasenne, uspokajające

47. zmniejszyc dawkę

48.a

49.osob. dyssocjalna - mężczyźni

51.mech dzial. lekow p. psychotycznych- str.246

52.tiki ruchowe i mimowolne, echolali i echopraksja, gł od 7 r. ż.

53.co predysponuje do znęcania sie nad dziecmi- tabel str. 203

          urojenia depresyjne- zgodne z nastrojem

zl pomroczny- rozdwojenie osobowości, chory zdezorientowany co do czas, miejsca, przestrzeni, wlasnej osoby, zawężenie pola świadomośći, niepamięc wydarzeń

paramimia= niedostosowaniemimiki do wyrażanych śądow

depresja u bliźniąt dwujajowych- 14%

epizod depresyjny- powyżej 2 lata

leczenie depresji- SSRI, TLPD, WENLAFAKSYNA W WYSOKICH DAWKACH W DEPRESJI CIĘŻKIEJ, na efekt trzeba czekać ok 2-4 tyg, dlatego na poczatku można dolączyc BZD

cechy uzaleznienia od alkoholu: uzaleznienie fizyczne ( obecność tolerancji i obj. abstynencyjnych) i psychiczne.

1. ograniczenie repertuaru

2.zwiekszone znaczenie picia

3.zwiększona tolerancja na alkohol

4. objawy abstynencyjne

5. picie alkoholu w celu uniknięcia lub zlagodzenie objawow abstynencyjnych

6.subiektywne poczucie przymusu picia

7. szybki nawrót objawow po okresie abstynencji

obj Liepmana- przy ucisku galek ocznych- halucynacje

najczęstsze zaburzenie osobowości- ze slajdow tabela-1-5% o. unikająca

przyczyny osobowości borderline- niedomoga uczuc wyzszych, niedojrzalosc psychiczna, dysharmonia, niwprzystosowanie

zaburzenie adaptacyjne- w reakcji na silny stresor, manifestuje sie: łagodne objawy depresji i/lub lęku, poczucie niemożnosci radzenia sobie, rzadziej zaburzenia zachowania. Poj sie w ciągu miesiąca od stresującego wydarzenia, trwa poniżej 6 m-cy

cechy zaburzenia somatyzacyjnego- roznorodne, liczne, nawracające i czesto zmieniające sie obj. somatyczne

zaburzenie somatyzacyjne- 0.2- 2 %

mechanizm dzialania LPP- str. 246

po jakim czasie bedą obj po odstawieniu opiatow- 24h

klonidyna- leczenie uzaleznienia od opiatow

zasady leczenia uzależnien: wg. ustawy o p.dzialaniu narkomani. etapy leczenia: A. ambulatoryjne( motywacja do leczenia), B. szpitalne (detoksykacja), C. w osr. rehabilitacyjno- readaptacyjnym.

dzialania niepożądane po BZD: wzrost senności, niezborność, pogorszenie koordynacji ruchowej, zaburzenia oddychania, uzależnienia, zatrucia

ADHD- zaburzenie hiperkinetyczne z deficytem uwagi. Gl od6. - 7. roku życia, cechy: upośledzenie uwagi, nadmierna aktywność lub impulsywnosc

dzialania niepożądane neuroleptykow: tab. str 249

czestosc występowania zaburzen osobowości- 4-13%

def. Akatyzji- subiektywne odczucie wewnętrznego niepokoju i napięcia mięsni

z-ł abstynencyjny po BZD-  przy naglym odstawieniu, cechy: wzmożone napięcie, dysforia,lęk, pobudzenie, zaburzenia snu, dol. ze str. p.pokarm, ukl. serc- naczyn, niekiedy obj. neurologiczne, rzadko drgawki i zaburzenia swiadomości

klozapina, olanzapina, piracetam- najmniej toksyczny to- piracetam

zlosliwy z-ł poneuroleptyczny- stan zagrożenia życia, cechy: obj. ruchowe- sztywność mięśni, obj. psychopatologiczne- zaburzenia swiadomości o zmiennym nasileniu, obj. wegetatywne- gorączka, wahania cis. krwi, wzrost tętna, poty, odchylenia wynikow bad. krwi- wzrost kinazy kreatyniny

z-ł depresyjny i z-ł maniakalny- w cyklotymii

haloperidol- najczesciej powoduje dyskinezy

czy trzeba miec skierownie do poradni psychiatrycznej- nie

kiedy można przymusowo przyjąc do szpitala: kiedy pacjent zagraza zyciu swojemu lub innych leczenie anoreksji- SSRI-fluoksetyna

---