1) Dla niedokrwistości megaloblastycznej charakterystyczne jest:

1. zaburzenia czucia głębokiego, ataksje, psychozy

2. wybroczyny, owrzodzenia na śluzówkach,

3. zmniejszona średnia objętość krwinki czerwonej

4. wybitnie zmniejszona komórkowatość szpiku

5. jednym z czynników wywołujących może być wegetarianizm i choroba alkoholowa

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5 (+)

2) Dla dziedzicznej mikrosferocytozy wrodzonej charakterystyczny jest:

1. obciążony wywiad rodzinny

2. spowodowana jest ona niedoborem specyficznych białek strukturalnych w błonie komórkowej erytrocytów

3. w badaniach laboratoryjnych obserwujemy: niedokrwistość, obniżenie poziomu retikulocytów oraz przewagę bilirubiny bezpośredniej

4. leczy się ją za pomocą splenektomii

5. często towarzyszą jej zmiany troficzne paznokci, skóry i włosów.

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4 (+)

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

3) Niedokrwistość sideropeniczna:

1. objawia się zmniejszonym stężeniem żelaza w surowicy oraz zwiększona zdolnością jego wiązania

2. to stan obniżenia wartości morfologicznych układu krwiotwórczego spowodowany niewystarczającą dla syntezy hemu ilością żelaza

3. może wystąpić w wyniku zwiększonego zapotrzebowania na żelazo w przebiegu leczenia niedokrwistości megaloblastycznej

4. towarzyszą jej częste zaburzenia neurologiczne

5. charakterystyczne cechy konstytucjonalne (wieżowata czaszka, gotyckie podniebienie)

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3 (+)

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

4) Zaznacz prawdziwe stwierdzenie:

1. retykulocytoza jest charakterystyczna dla niedokrwistości hemolitycznej

2. w niedokrwistości sideropenicznej poziom ferrytyny jest obniżony

3. wybitnie zmniejszona komórkowatość szpiku jest charakterystyczna dla anemii aplastycznej

4. w niedokrwistości w przebiegu chorób przewlekłych brak jest odpowiedzi na leczenie preparatami żelaza.

5. Podwyższone stężenie żelaza może wystąpić w niedokrwistości megaloblastycznej, hemolitycznej, aplastycznej.

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

5) Patologia, która charakteryzuje się występowaniem mikrocytów niedobarwliwych, to:

1. niedokrwistość z niedoboru żelaza

2. niedokrwistość hemolityczna

3. niedokrwistość aplastyczna

4. niedokrwistość megaloblastycznsa

5. niedokrwistość w chorobach przewlekłych

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5 (+)

6) Które z następujących stwierdzeń dotyczących niedokrwistości występującej w chorobach przewlekłych jest prawdziwe:

1. obniżone stężenie żelaza w surowicy krwi

2. podwyższona zdolność wiązania żelaza przez surowicę krwi

3. podwyższona średnia objętość krwinki czerwonej

4. do podwyższenia poziomu hemoglobiny niezbędne jest leczenie preparatami żelaza

5. wzrost zapasów żelaza zmagazynowanego w szpiku kostnym

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5 (+)

7) W której z następujących sytuacji wskazane jest leczenie doustnymi preparatami żelaza:

1. pacjentka 40-letnia z rozpoznaną niedokrwistością sideropeniczną z powodu myomata uteri celem częściowego wyrównania poziomu hemoglobiny przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

2. Po siedmiu dniach leczenia niedokrwistości megaloblastycznej za pomocą witaminy B12

3. Dziecko 10-letnie z rozpoznaniem niedokrwistości sideropenicznej z powodu niedożywienia

4. Chora 70-letnia z rozpoznanym rakiem żołądka

5. Pacjentka 20-letnia ranna w wypadku samochodowym: uraz wieklonarządowy, wstrząs krwotoczny

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3 (+)

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

8) Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości hemolitycznej:

1. mechanizm hemolizy może być zarówno wewnątrz- jak i zewnątrznaczyniowy

2. jedną z cech klinicznych niedokrwistości hemolitycznej może być zażółcenie powłok skórnych i błon śluzowych

3. może towarzyszyć jej dodatni odczyn Coombs'a

4. hiperbilirubinemia pośrednia

5. leczenie: sterydy, splenektomia, immunosupresja

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

9) Leczenie przetoczeniem Koncentratu Krwinek Czerwonych jest wskazane w następujących sytuacjach:

1. poziom hemoglobiny 3,5 mmol/l

2. poziom hemoglobiny 5,8 mmol/l

3. pacjent z anemią aplastyczną z poziomem hemoglobiny 4,0 mmol/l

4. pacjent z niedokrwistością hemolityczną z poziomem hemoglobiny 4,5 mmol/l

5. bóle wieńcowe w przebiegu niedokrwistości w chorobach przewlekłych

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe tylko 5 (+)

10) Przetoczenie Koncentratu Krwinek Płytkowych jest wskazane w następujących sytuacjach:

1. pacjent z ostrą białaczką szpikową przed założeniem kontaktu centralnego z małopłytkowością 15 tys. oraz z towarzyszącymi objawami skazy krwotocznej

2. małopłytkowość idiopatyczna 15 tys.

3. małopłytkowość idiopatyczna 7 tys.

4. małopłytkowość idiopatyczna 50 tys.

5. krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu małopłytkowości idiopatycznej 20 tys.

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe tylko 1, 5 (+)

11) Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości sideropenicznej:

1. Podczas dwu ostatnich trymestrów ciąży, dzienne zapotrzebowanie wzrasta do 5 - 6 mg. Ilość ta powinna być uzupełniana odpowiednią dietą bogatą w żelazo hemowe czy też podawaniem preparatów żelaza.

2. Młodzieży, kobietom ciężarnym, regularnym dawcom krwi, czyli osobom ze zwiększonym ryzykiem niedoboru zaleca się przyjmowanie preparatów wielowitaminowych zawierających żelazo.

3. Proces przyswajania żelaza w proksymalnym odcinku jelita cienkiego jest ściśle kontrolowany. Zmienia się w zależności od poziomu żelaza zmagazynowanego oraz aktywności erytropoezy. Wchłanianie zwiększa się w momencie jego niedoboru.

4. Nieprawidłowa dieta nigdy nie przyczynia się do wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza

5. Podstawową metodą leczenia niedokrwistości sideropenicznej są transfuzje koncentratu krwinek czerwonych.

Odpowiedzi

1. prawdziwe 1, 2, 3 (+)

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

12) Przyczyny zmniejszenia puli żelaza zmagazynowanego to między innymi:

1. szybki wzrost (niemowlęta, młodzież)

2. utrata krwi podczas menstruacji

3. nieprawidłowa dieta

4. oddawanie krwi

5. ciąża

Odpowiedzi

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

13) Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:

1. Niedobór żelaza dostępnego dla erytropoezy może być spowodowany przez utratę krwi (obfite miesiączki lub oddawanie krwi, hemodializa, krwawienie z przewodu pokarmowego), ciążę, zaburzenia wchłaniania, czerwienicę prawdziwą leczoną upustami krwi

2. Przewlekłe krwawienie, niezależnie od jego przyczyny, powoduje spadek poziomu zmagazynowanego żelaza i zwiększone jego przyswajanie z diety.

3. U chorych z ciężkim zespołem złego wchłaniania, mimo prawidłowej podaży żelaza w diecie, stwierdza się często niedokrwistość syderopeniczną.

4. Objawy przedmiotowe i subiektywne głębokiego niedoboru żelaza są głównie wynikiem ciężkiej niedokrwistości. Obejmują one osłabienie, bladość i spadek wydolności wysiłkowej. W przypadku głębokiego, długo trwającego niedoboru żelaza chory zgłasza bolesność i trudności w połykaniu, nadmierną miękkość i rozdwajanie paznokci, przybierających kształt łyżeczki.

5. Do badań, określających zasoby żelaza w organizmie, które znajdują zastosowanie w diagnostyce klinicznej należą: stężenie żelaza w surowicy krwi, całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC), stężenie ferrytyny w surowicy.

Odpowiedzi

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

14) Żelazo jest zmagazynowane w organizmie w postaci

1. hemosyderyny

2. apoferrytyny

3. albuminy

4. bilirubiny

5. ferrytyny

Odpowiedzi

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5 (+)

15) W przypadku jawnej niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdzamy

Odpowiedzi

1. obecność mikrocytarnych, niedobarwliwych erytrocytów (+)

2. obecność makrocytarnych, niedobarwliwych erytrocytów

3. obecność makrocytarnych, normobarwliwych erytrocytów

4. obecność mikrocytarnych, normobarwliwych erytrocytów

5. obecność normocytarnych, niedobarwliwych erytrocytów

16) Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

1. Większe dawki doustne żelaza mogą wywoływać zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

2. U chorych, którzy nie tolerują preparatów doustnych żelaza lub z zaburzeniami wchłaniania należy przeprowadzić leczenie pozajelitowe

3. Po kilku dniach terapii żelazem wzrasta liczba retykulocytów.

4. Jeśli kliniczny stan chorego na to pozwala, nie należy rozpoczynać leczenia przed wykonaniem niezbędnych badań diagnostycznych i postawieniem odpowiedniego rozpoznania.

5. W przypadku braku odpowiedzi na terapię żelazem należy ponownie uważnie przeanalizować przyczyny niedokrwistości takie jak: przewlekłe krwawienie, przewlekłe choroby zapalne oraz przyczyny zaburzonego wchłaniania żelaza.

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

17) U pacjenta z niedokrwistością złośliwą (Addisona-Biermera) obserwujemy:

1. objawy niedokrwistości

2. brak czynnika wewnętrznego w następstwie zanikowego nieżytu śluzówki żołądka

3. wysokie stężenie witaminy B12

4. w niszczeniu komórek okładzinowych żołądka uczestniczą przeciwciała przeciw tym komórkom oraz przeciwciała przeciw czynnikowi wewnętrznemu

5. leczenie doustną substytucją witaminy B12

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4 (+)

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

18) W anemii aplastycznej obserwujemy:

1. znaczne zmniejszenie ilości lub całkowity brak w szpiku kostnym komórek szeregu czerwonokrwinkowego, białokrwinkowego i płytkotwórczego.

2. występowanie pancytopenii obwodowej

3. zwykle jest schorzeniem nabytym

4. czynnikami wywołującymi mogą być: niektóre leki, wirusy, związki organiczne, promieniowanie.

5. ze względu na możliwość immunizacji należy maksymalnie ograniczyć ilość transfuzji preparatów krwiopochodnych.

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe (+)

5. prawdziwe 1, 5

19) Leczenie immunosupresyjne anemii aplastycznej obejmuje:

1. surowica antytymocytarna

2. preparaty żelaza

3. kwas foliowy

4. witaminę B12

5. cyclosporyna

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5 (+)

20) W badaniu cytologicznym krwi obwodowej i szpiku kostnego u pacjenta z niedokrwistością megaloblastyczną stwierdza się:

1. hipersegmentacja jąder granulocytów

2. wyraźna makrocytoza eryrtocytów z obecnością makroowalocytów

3. nadpłytkowość

4. obecność metamielocytów i pałek olbrzymich

5. szpik jest skrajnie ubogokomórkowy

Odpowiedzi:

1. prawdziwe 1, 2, 3

2. wszystkie nieprawdziwe

3. prawdziwe 1, 2, 4 (+)

4. wszystkie prawdziwe

5. prawdziwe 1, 5

---