Neurologia ocena chodu patologicznego, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Neurologia


OCENA CHODU PATOLOGICZNEGO

Od chodu patologicznego należy odróżnić jego warianty w granicach fizjologicznych powstające na skutek zmian wielkości w poszczególnych wyznacznikach, które mogą być przesadnie duże lub małe.

Kilka typów fizjologicznej przesady w normalnym chodzie:

1. Chód kołyszący zwiększenie ruchu unoszenia i obniżania miednicy w płaszczyźnie czołowej.

2. Chód marynarski

Podobny do kaczkowatego, ale w większym stopniu uwidaczniają się ruchy miednicy i barków.

3. Chód majestatyczny

Widzi się go u osób kroczących w pochodzie

4. Chód sztywny

Oscylacje miednicy i barków są sztucznie zmniejszane.

5. Chód drobnym krokiem

Normalny chód krótkonogich

Przyczyny chodu patologicznego

BÓL W JEDNEJ KOŃCZYNIE

SPOWODOWANY PROCESAMI ZAPALNYMI STAWÓW, MIĘŚNI, URAZEM KOŃCZYNY LUB ZAPALENIEM NERWU

WIĄŻE SIĘ ZE SKRÓCENIEM FAZY PODPORU NA BOLĄCEJ KOŃCZYNIE I SZYBKIM PRZEMIESZCZENIU MASY CIAŁA NA KOŃCZYNĘ ZDROWĄ.

WYSTĘPUJE WÓWCZAS UTYKANIE

NP. CHÓD ANTALGICZNY (PRZECIWBÓLOWY) W GRUŹLICY BIODRA CHARAKTERYZUJE SIĘ ZNACZNM PRZECHYLENIEM TUŁOWIA KU STRONIE CHOREJ, TAK BY ŚRODEK CIĘŻKOŚCI PRZEMIEŚCIŁ SIĘ NA ZEWNĄTRZ BOLĄCEGO STAWU BIODROWEGO

W PRZYPADKU ZAPALENIA NERWU KULSZOWEGO CHORY CHODZI NA PALCACH DOTKNIĘTEJ BÓLEM KOŃCZYNY, USTAWIAJĄC STOPĘ W ZGIĘCIU PODESZWOWYM, ZGINAJĄC KOŃCZYNĘ W STAWACH: KOLANOWYM I BIODROWYM. Jest to ustawienie kompensacyjne kończyny zapobiegające naciągnięciu nerwu kulszowego, przez co zmniejsza się ból w czasie chodu

UBYTKI I NIEDOMOGA MIĘŚNI

MOGĄ BYĆ SPOWODOWANE

  1. ZBLIŻANIEM LUB ODDALANIEM PRZYCZEPÓW MIĘŚNIOWYCH

  2. PORAŻENIEM LUB NIEDOWŁADEM WIOTKIM I SPASTYCZNYM

  3. STANEM ZAPALNYM MIĘŚNI

  4. DSTROFIĄ MIĘŚNIOWĄ

  5. URAZEM I UBYTKIEM WRODZONYM MIĘŚNI

UBYTEK MIĘŚNIA CZWOROGŁOWEGO

MOŻE BYĆ KOMPENSOWANY PRZEZ MIĘŚNIE ŁYDKI, MM. KULSZOWO-GOLENIOWE ORAZ M. POŚLADKOWY WIELKI

CHORY MOŻE PRZECIWDZIAŁAĆ ZGIĘCIU STAWU KOLANOWEGO PRZEZ OPARCIE RĄK O UDO KOŃCZYNY CHOREJ, CELEM NIEDOPUSZCZENIA DO ZGIĘCIA KOLANA LUB PRZEZ ROTACJĘ WYPOSTOWANEJ KOŃCZYNY NA ZEWNĄTRZ LUB DZIĘKI MECHANIZMOWI PUTTIEGO (linia obciążenia mechanicznego kończyny przebiega poza stawem biodrowym i skokowym, a przed stawem kolanowym, przy końskim ustawieniu stopy).

NIEWYDOLNOŚĆ MIĘŚNIA POŚLADKOWEGO ŚREDNIEGO JEST PRZYCZYNĄ BRAKU STABILIZACJI MIEDNICY W FAZIE PODPORU

PORAŻENIE MIĘŚNI ZGINACZY GRZBIETOWYCH STOPY POWODUJE JEJ OPADANIE.

W CZASIE CHODU PACJENT KOMPENSUJE TEN UBYTEK PRZEZ NADMIERNE ZGIĘCIE KOŃCZYN DOLNYCH W STAWACH BIODROWYCH I KOLANOWYCH.

PORAŻENIE MIEŚNI PISZCZELOWYCH PROWADZI DO KOŚLAWGO USTAWIENIA STOPY I NADMIERNEGO OBCIĄŻENIA BRZEGU WEWNĘTRZNEGO STOPY

PORAŻENIE MIĘŚNI STRZAŁKOWYCH PROWADZI DO SZPOTAWEGO USTAWIENIA STOPY I NADMIERNEGO OBCIĄŻENIA BRZEGU ZEWNĘTRZNEGO STOPY. W TRAKCIE CHODU PACJENT DOTYKA PODŁOŻA NAJPIERW PALCAMI, A NASTĘPNIE BRZEGIEM ZEW. STOPY. POZORNIE WYDŁUŻENIE KOŃCZYNY POWODUJE ZGIĘCIE W ST. KOLANOWYM I BIODROWYM

PORAŻENIE SPASTYCZNE TYPU POŁOWICZEGO, CHÓD KOSZĄCY „NOGA KOSI RĘKA PROSI”

PRZEPROSTNE USTAWIENIA KOLANA ORAZ KOŃSKIE USTAWIENIE STOPY, CO STWARZA POZORNE WYDŁUŻENIE KOŃCZYNY

PRZYKURCZE I SZTYWNOŚĆ STAWÓW

BRAK RUCHU W JEDNYM STAWIE JST KOMPENSOWANY RUCHAMI W STAWACH SĄSIEDNICH

NP. SZTYWNOŚĆ STAWU BIODROWEGO JEST KOMPENSOWANA RUCHAMI LĘDŹWIOWEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA.

USZTYWNIENIE STAWU KOLANOWEGO POWODUJE ODWODZENIE KOŃCZYNY, KTÓRE JEST KOMPENSOWANE PRZEZ MIĘSIEŃ CZWOROBOCZNY LĘDŹWI

SZTYWNOŚĆ STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO - UNIEMOŻLIWIA PROPULSJĘ JEST KOMPENSOWANA NADMIERNYM POCHYLENIEM TUŁOWIA DO PRZODU W CZASIE OBCIĄŻANIA STOPY CHOREJ, LUB USTAWIENIEM KOŃCZYNY DOLNEJ W ROTACJI ZEWNĘTRZNEJ

ZMIANY PATOLOGICZNE W UKŁADZIE

KOSTNO-STAWOWYM

WYRÓŻNIAMY SKRÓCENIE KOŃCZYN POZORNE I RZECZYWISTE

POZORNE - WYSTĘPUJE W PRZYPADKU PRZYKURCZU PRZYWIEDZENIOWEGO LUB ODWIEDZENIOWEGO (powoduje pozorne wydłużenie kończyny) W STAWIE BIODROWM

RZECZYWISTE - WYSTĘPUJE NA SKUTEK ZABURZEŃ W PROCESIE KOSTNIENIA LUB PO ZŁAMANIACH KOŃCZYNY Z NIEPRAWIDŁOWYM USTAWIENIEM ODŁAMÓW KOSTNYCH

Nauka chodzenia

Nauki chodzenia wymagają chorzy:

W nauce chodzenia wyróżnia się trzy etapy:

Przygotowanie do nauki chodzenia obejmuje:

Rozróżniamy pionizację bierną i czynną

Pionizacja czynna obejmuje:

1) W obrębie łóżka chorego:

  1. unoszenie głowy,

  2. siady z ukośnym (w stosunku do podłoża) ustawieniem tułowia,

  3. siady płaskie na łóżku,

  4. siady płaskie z nogami zwieszonymi.

Pionizacja bierna

1) Na stole pionizacyjnym lub przy łóżkowo, (ćw. oddechowe)

0x01 graphic

Pionizacja na stole pionizacyjnym z potrójną stabilizacją pasami do podłoża na wysokości stawów kolanowych, biodrowych i na klatce piersiowej. Stosowana przy porażeniach bądź niedowładach mięśni koń­czyn dolnych i dolnych części tułowia.

Właściwa nauka chodu

Przed przystąpieniem do nauki chodzenia terapeuta powinien dokonać oceny elementów warunkujących chodzenie, tj.

Rozpoczynamy się od:

Asekuracja polega na:

Typy chodu o kulach

  1. Czterotaktowy

2 - noga lewa w przód

3 - kula lewa w przód

4 - noga prawa w przód

2 - prawa kula w przód

3 - lewa noga w przód

4 - prawa noga w przód

  1. Trójtaktowy

2 - druga kula do przodu

3 - obie nogi w przód

1 - obie kule w przód

2 -jedna noga w przód

3 - druga noga w przód

2 lewa kula i prawa noga w przód

2 lewa kula i noga w przód

1 - obie kule i jedna noga w przód

2 - druga noga w przód

2 - obie nogi w przód

Dobieranie wysokości kul

Kończyny dolne wyprostowane, kończyny górne lekko zgięte w stawach łokciowych, ręka zaciśnięta w pięść.

Od zewnętrznego brzegu stopy odmierzamy w bok 10 cm i od tego punktu odmierzamy odległość do ręki pacjenta.

Ten pomiar określa wysokość, na jakiej powinien znajdować się uchwyt kuli.

W nauce chodzenia po schodach należy kierować się następującymi zasadami:

0x01 graphic

Pacjent przygotowany do wejścia na schody. Prawidłowo trzymana kula łokciowa w prawej dłoni.

Dalsza nauka chodzenia to:

Równocześnie z opuszczeniem barierek wprowadza się naukę trzech nowych elementów:

Naukę padania uczymy wg zasad:

Zgodnie z podstawową zasadą nauczania o stopniowaniu trudności, naukę padania rozpoczyna się od zadań łatwiejszych:

0x01 graphic

Upadek w przód na twarde podłoże. Kule prawidłowo odrzucone w bok, kończyny górne przygotowane do kontaktu i podłożem i do amortyzacji.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Pulmonologia wykłady, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Pulmonologia
Konspekt Połóg, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Ginekologia i położnictwo
Ginekologia wykłady, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Ginekologia i położnictwo
Ortopedia wykład, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Ortopedia
PNF-TEORIA, Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, PNF
Wady wrodzone kręgosłupa (1), Fizjoterapia AWF Kraków & Wszechnica Świętokrzyska, Ortopedia
KINEZYTERAPIA ĆWICZENIA- ocena chodu patologicznego, Fizjoterapia, kinezyterapia
Rodzaje chodu patologicznego, fizjoterapia
Kinezyterapia cwiczenia ocena chodu patologicznego
pytania fizjologia cały rok, Fizjoterapia AWF Kraków, I, fizjologia
Rodzaje chodu patologicznego, fizjoterapia
Ocena chodu
Algodystrofia, fizjoterapia, AWF, III rok, Reumatologia
patologia2, fizjoterapia, egzamin kolosy, patologia
Ocena chodu
chod fizjologiczny, Fizjoterapia - AWF Wrocław, biomechanika
choroby metaboliczne stawów, fizjoterapia, AWF, III rok, Reumatologia
Okres poporodowy, fizjoterapia, AWF, III rok, Ginekologia
Walory krajoznawcze AWF Kraków

więcej podobnych podstron