Postępowanie przedszpitalne lekarza rodzinnego z chorym z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego w każdym przypadku obejmuje :
A. unieruchomienie pacjenta i zapewnienie trwałej drogi dożylnej
B. podanie kwasu acetylosalicylowego, NTG doustnie, zwalczanie bólu
C. transport w pełnym zabezpieczeniu do ośrodka kardiologicznego
D. prawidłowe A i C
E. wszystkie z powyższych
- Uzasadnienie:
NTG doustnie nie powinna być podawana w przypadku hipotonii u pacjenta a więc nie w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź - D
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.203
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad postępowania przedszpitalnego u chorych z ostrym zespołem wieńcowym.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
U pacjenta ze stwierdzanym średnim RR wynoszącym 180/110 należy wprowadzić:
A. postępowanie niefarmakologiczne i kontrolę przez 6 miesięcy
B. postępowanie niefarmakologiczne i kontrolę przez 3 miesiące
C. postępowanie niefarmakologiczne i kontrolę za dwa tygodnie
D. postępowanie niefarmakologiczne i kontrolę za miesiąc
E. od razu leczenie farmakologiczne
- Uzasadnienie:
RR 180/110 to III nadciśnienia tętniczego. Ze względu na wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe w takim przypadku należy od razu zastosować farmakoterapię
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość leczenia nadciśnienia tętniczego.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Przeciwwskazaniem do usuwania woskowiny za pomocą płukania przewodu słuchowego jest :
A. perforacja błony bębenkowej
B. ostre zapalenie ucha środkowego
C. przewlekłe zapalenie ucha środkowego
D. stan po zabiegu chirurgicznym ucha środkowego
E. wszystkie z powyższych
- Uzasadnienie:
Choroby zapalne ucha środkowego, stan po zabiegach i obecność perforacji są przeciwwskazaniem do płukania.
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.862
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad usuwania woskowiny usznej.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Lekarz rodzinny nie ogranicza się do leczenia pojedynczych epizodów chorób lecz opiekuje się pacjentem który w różnym okresie sprawowania tej opieki podlega różnym zachorowaniom. Do którego z pryncypiów medycyny rodzinnej odnosi się to sformułowanie?
A. ciągłości opieki
B. wszechstronności opieki
C. koordynacji opieki
D. dominacji prewencji
E. opieka w kontekście warunków środowiskowych
- Uzasadnienie:
Sprawowanie opieki nad pacjentem przez lekarza rodzinnego ma charakter ciągły w zdrowiu i chorobie.
Prawidłowa odpowiedź - A
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.17
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość pryncypiów tej dyscypliny.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
U chłopca 10 letniego uczulonego na antybiotyki B-laktamowe należy w leczeniu anginy paciorkowcowej w pierwszym rzucie zastosować:
A. cefuroksym
B. klarytromycynę
C. kotrimoksazol
D. doksycyclinę
E. klindamycynę
- Uzasadnienie:
U pacjentów z alergią na B-laktamy stosuje się antybiotyki makrolidowe w pierwszym rzucie.
Prawidłowa odpowiedź - B
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad antybiotykoterapii w leczeniu infekcji gdo.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Długość leczenia przeciwzakrzepowego acenokumarolem lub heparyną drobnocząsteczkową u pacjenta z pierwszym epizodem zatoru płucnego bez czynników ryzyka powinna wynosić:
A. 3 miesiące
B. 3 do 6 miesięcy
C. 6 do 9 miesięcy
D. do końca życia
E. nie ma potrzeby powyższego leczenia
- Uzasadnienie:
Pierwszy epizod zatoru płucnego lub zakrzepicy proksymalnej wymaga 6-9 miesięcznego okresu antykoagulacji u pacjenta bez czynników ryzyka
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.768
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad prowadzenia leczenia w chorobie zakrzepowo-zatorowej.
- Trudność pytania wg autora - wysoki stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
U pacjenta z bólem gardła stwierdza się wysoką gorączkę, naloty na migdałkach, powiększenie węzłów podżuchwowych, brak objawów nieżytowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
A. angina paciorkowcowa
B. mononukleoza zakaźna
C błonnica
D wirusowe zapalenie gardła
E. herpangina
- Uzasadnienie:
Wszystkie w/w objawy są charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej
Prawidłowa odpowiedź - A
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość objawów zapaleń gardła
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - trzeci poziom
U pacjenta z następującym wynikiem doustnego obciążenia 75,0 g glukozy :
glikemia na czczo -118 mg%, glikemia po 2 h testu- 217 mg% poziom docelowy LDL powinien wynosić<
A. 160 mg%
B. 130 mg%
C. 100 mg%
D. 150 mg%
E. 110 mg%
- Uzasadnienie:
Stwierdzenie glikemii>200 mg% w teście doustnego obciążenia 75,0 g. glukozy wg WHO umożliwia rozpoznanie cukrzycy. W takim przypadku docelowe stężenie cholesterolu LDL powinno wynosić poniżej 100 mg%
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.350 oraz ćwiczenia z przypadków
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad rozpoznawania cukrzycy oraz leczenia jej.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Do badania motywacji do zaprzestania palenia może służyć w warunkach praktyki lekarza rodzinnego:
A. test Fagerstroma
B. test wg Schneider
C. CAGE
D. test AUDIT
E. skala Nortona
- Uzasadnienie:
Do badania uzależnienia od nikotyny może służyć test Fagerstroma .Test wg Schneider dotyczy motywacji do zaprzestania palenia. Testy AUDIT i CAGE wykorzystuje się przy problemach dotyczących alkoholu, a skala Nortona służy do oceny prawdopodobieństwa odleżyn
Prawidłowa odpowiedź - B
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.687-689
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki uzależnień w warunkach praktyki lekarza rodzinnego
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
U pacjenta lat 40 z silnym bólem kręgosłupa promieniującym z okolicy lędźwiowo-krzyżowej do pośladka i wzdłuż tylnej powierzchni uda kończyny dolnej aż do małego palca, który wystąpił po nagłym ruchu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
A. kompresyjne złamanie kręgosłupa
B. rwa kulszowa dotycząca korzenia L4
C. rwa kulszowa dotycząca korzenia S1
D. rwa kulszowa dotycząca korzenia L5
E. rwa udowa
- Uzasadnienie:
Typowy charakter dolegliwości i charakterystyczne promieniowanie bólu świadczą o rwie kulszowej z podrażnienia korzenia S1
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.389
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość objawów bólowych zespołów korzeniowych
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - trzeci poziom
Wskazania do hospitalizacji w pozaszpitalnym zapaleniu płuc obejmują:
wiek>65 rż oraz <1 rż
zaburzenia świadomości
nasilenie niewydolności krążenia
A i C
Wszystkie powyższe
- Uzasadnienie:
W zapaleniu płuc hospitalizacji wymagają pacjenci > 65 rż i <1 rż w ciężkim stanie którego ekwiwalentem mogą być zaburzenia świadomości a także w przypadku nasienia chorób przewlekłych
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania lekarza rodzinnego w pzp
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Program dietetyczny DASH stosowany w niefarmakologicznym postępowaniu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym polega na zwiększonym spożyciu:
Potasu
Magnezu
Wapnia
Cynku
A i B i C
- Uzasadnienie:
Dieta DASH polega na zwiększonym spożyciu potasu, magnezu i wapnia
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania lekarza rodzinnego w nt
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Postępowaniem które ma wpływ na śmiertelność i rokowanie w POCHP jest:
zaprzestanie palenia
stosowanie długodziałających B 2 mimetyków
stosowanie wziewnych sterydów
stosowanie krótkodziałących B 2 mimetyków
A i B
- Uzasadnienie:
Jedynym postępowaniem w POCHP którym można poprawić rokowanie i obniżyć śmiertelność jest zaprzestanie palenia.
Prawidłowa odpowiedź - A
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania w POCHP
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
W leczeniu osteoporozy stosuje się aleondronian w dawce:
10 mg raz na tydzień
70 mg raz na tydzień
30 mg raz na tydzień
10 mg raz na dzień
B i D
Aleondronian w leczeniu osteororozy można stosować w dawce 10 mg na dobę lub 70 mg raz na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania w osteoporozie
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
Wśród B blokerów lekiem poprawiającym stan kliniczny i zmniejszającym śmiertelność jest:
karwedilol
bisoprolol
atenolol
A i B
A i B i C
Zmniejszenie śmiertelności udowodniono dla karwedilolu, bisoprololu i metoprololu CR w leczeniu niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź - D
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.213
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość leczenia niewydolności serca
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
Najczęściej występującym zaburzeniem rytmu u osób starszych jest/są:
A. pobudzenia dodatkowe nadkomorowe
B. migotanie przedsionków
C. pobudzenia dodatkowe komorowe
D. niemiarowość zatokowa
E Bradykardia zatokowa
- Uzasadnienie:
Najczęstszym zaburzeniem rytmu którego częstość rośnie wraz z wiekiem jest migotanie przedsionków
Prawidłowa odpowiedź - B
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.219
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zaburzeń rytmu
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
W leczeniu nadciśnienia u kobiet ciężarnych przeciwwskazane są:
ACE inhibitory
B blokery
Hydralazyna
Labetalol
Prazosyna
- Uzasadnienie:
W leczeniu nadciśnienia w ciąży przeciwwskazane są ACE inhibitory. Pozostałe wymienione leki stosuje się w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź - A
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.246
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania lekarza rodzinnego w nt u kobiet ciężarnych
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu atypowego zapalenia płuc jest:
amoksycylina z kw. klawulanowym
cefuroksym
klarytromycyna
doksycyclina
klindamycyna
- Uzasadnienie:
W leczeniu atypowego zapalenia płuc lekami pierwszego wyboru są makrolidy
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.253
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania lekarza rodzinnego w leczeniu zapaleń płuc
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Przyczyną napadowego kaszlu u pacjenta może być:
astma oskrzelowa wariant kaszlowy
refluks żołądkowo-przełykowy
niewydolność serca
nadciśnienie tętnicze
A i B
- Uzasadnienie:
Wariant kaszlowy astmy i refluks żołądkowo-przełykowy mogą być odpowiedzialne za napadowy kaszel.
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.265
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość symtomatologii chorób
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Działania mające na celu wczesne wykrywanie chorób lub czynników ryzyka u osób bez objawów choroby to:
profilaktyka pierwszorzędowa
profilaktyka drugorzędowa
profilaktyka trzeciorzędowa
promocja zdrowia
profilaktyka wtórna
- Uzasadnienie:
Działania te należą do profilaktyki drugorzędowej
Prawidłowa odpowiedź - B
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.78
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza wiedzę z promocji zdrowia
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Do testów przesiewowych wykonywanych u noworodków zaliczamy:
test w kierunku wrodzonej hipotyreozy
test w kierunku fenyloketonurii
badanie słuchu metodą otoemisji akustycznych
A i B
A i B i C
- Uzasadnienie:
Wszystkie trzy testy należą do testów przesiewowych wykonywanych u noworodków
Prawidłowa odpowiedź - E
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.82
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość badań przesiewowych w różnych grupach wiekowych
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
U pacjenta gorączkującego 39 C z żywoczerwonym, dobrze odgraniczonym ogniskiem zapalnym skóry podudzia najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
rumień wędrujący
zakrzepowe zapalenie żył
róża
drożdżyca
opryszczka
- Uzasadnienie:
Wysoka gorączka i typowe zmiany skórne świadczą o róży.
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.450
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość symtomatologii chorób
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Zapotrzebowanie na żelazo jest największe u :
noworodka
noworodka urodzonego przedwcześnie
niemowląt w pierwszym półroczu życia
niemowląt w drugim półroczu zycia
u w/w jednakowe
- Uzasadnienie:
Największe zapotrzebowanie na żelazo mają wcześniaki
Prawidłowa odpowiedź - B
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.496
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość zasad karmienia u dzieci.
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Szczepienie można wznowić po zakończeniu leczenia ospy wietrznej po:
7 dniach
14 dniach
21 dniach
2-3 miesiącach
od razu
- Uzasadnienie:
Ospa wietrzna powoduje duży spadek odporności i szczepienie można kontynuować po 2-3 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź - D
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.515
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość przeprowadzania szczepień
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Ibuprofen wywiera obwodowe działanie przeciwzapalne stosowany u dzieci w dawce:
1 mg/kg mc./dobę
5 mg/kg mc./dobę
10 mg/kg mc./dobę
15 mg/kg mc./dobę
20 mg/kg mc./dobę
- Uzasadnienie:
Ibuprofen wywiera działanie przeciwzapalne w dawce 10 mg/kg mc./dobę
Prawidłowa odpowiedź - C
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.533
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość postępowania w infekcjach gdo u dzieci
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Zwężenie światła przewodu słuchowego zewnętrznego, wyciek , obrzęk i przekrwienie skóry przewodu jest otoskopowym objawem:
zapalenia ucha zewnętrznego
czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego
zapalenia ucha środkowego
zapalenia ucha wewnętrznego
woskowiny
- Uzasadnienie:
Zwężenie światła przewodu słuchowego jest typowym objawem zapalenia ucha zewnętrznego
Prawidłowa odpowiedź - A
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.863
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość otoskopii
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.
- Taksomia wg Blooma - drugi poziom
Otoskopowy obraz przekrwienia błony bębenkowej na obwodzie i wzdłuż rękojeści młoteczka jest charakterystyczny dla:
zapalenia ucha zewnętrznego
zapalenia ucha wysiękowego
zapalenia ucha środkowego w okresie wysiękowym
zapalenia ucha środkowego w okresie kataralnym
grzybiczego zapalenia ucha
- Uzasadnienie:
Są to typowe objawy zapalenia ucha środkowego w okresie kataralnym
Prawidłowa odpowiedź - D
- Źródło:
„Medycyna Rodzinna” J.Latkowski, W.Lukas Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa str.864
- Treść odnosi się do wiedzy uzyskanej w trakcie kształcenia z medycyny rodzinnej
- Pytanie sprawdza znajomość otoskopii
- Trudność pytania wg autora - średni stopień trudności.