GRUŹLICA SKÓRY
Choroba bakteryjna skóry wywołana prątkiem gruźlicy (prątkiem Kocha).
Zakażenia gruźlicze mogą być:
1.ZEWNĄTRZPOCHODNE (dotyczy wyłącznie skóry)
2.WEWNĄTRZPOCHODNE (gdy prątki przedostają się do skóry przez:
-błony śluzowe
-układ chłonny
-układ krwionośny
PODZIAŁ GRUŹLICY SKÓRY
1.GRUŹLICA WŁAŚCIWA
- toczniowa
- węzłowa
- rozpływna
- brodawkująca
- wrzodziejąca
2.TUBERKULIDY
nie są w istocie gruźlicą, a reakcją alergiczną na prątki.
GRUŹLICA TOCZNIOWA
-Wykwit pierwotny: czerwonobrunatny lub żółtobrunatny guzek ze skłonnością do przerostu, rozpadu i bliznowacenia.
-Guzki mogą ustępować samoistnie z tworzeniem blizn
-Stan ogólny chorego jest dobry
-Wybitnie dodatnia próba tuberkulinowa
-Podstawą rozpoznania jest objaw DIASKOPII (jasnobrunatne zabarwienie guzków przy ucisku szkiełkiem)
POWIKŁANIE:
rozwój raka w długotrwałych bliznach
ODMIANY:
1.Płaska
2.Przerosła i wrzodziejąca (zniszczenie skrzydełek nosa i małżowin usznych)
3.Brodawkująca
ZAPALENIE GRUŹLICZE WĘZŁÓW CHŁONNYCH
-Dotyczy gł. węzłów chłonnych podżuchwowych, które tworzą pakiety i mają skłonność do rozmiękania i przebijania
-Początkowo: węzły twarde, skóra niezmieniona,
-Potem: skóra zaczerwieniona ,chełbotanie i przebicie. Pozostają blizny.
-Stan ogólny dobry. Próba tuberkulinowa dodatnia.
-Zakażenie wewnątrzpochodne
GRUŹLICA ROZPŁYWNA
Rozmiękające nacieki z przetokami i owrzodzeniami umiejscowione w okolicach węzłów chłonnych lub stawów pozostwiające nierówne blizny
-wykwit pierwotny: guzek lub guz w tkance podskórnej, zrastający się ze skórą, rozmiękający i przebijający się na zewnątrz.
współistnieje z gruźlicą węzłów chłonnych
umiejscowienie: okolica podżuchwowa, nadobojczykowa, mostkowa oraz twarz powyżej kątów ust
GRUŹLICA BRODAWKUJĄCA WŁAŚCIWA
Grudki o nadmiernie zrogowaciałej i brodawkowatej powierzchni występujące najczęściej na rękach i stopach
-zmiany przypominają brodawki zwykłe lub brodawczaki ale cechują się obwodowym wzrostem i bliznowaceniem
-zakażenie zewnątrzpochodne
GRUŹLICA WRZODZIEJĄCA WŁAŚCIWA
Zmiany wrzodziejące w obrębie błon śluzowych u osób chorych na gruźlicę narządową z załamaną odpornością
-Owrzodzenia mają nie nacieczone podłoże a ich dno pokrywają drobne, bolesne guzki
-Stan chorego jest ciężki
TUBERKULIDY
1.TUBERKULID GUZKOWO- ZGORZELINOWY
2.RUMIEŃ STWARDNIAŁY
3.LUPOID PROSÓWKOWY ROZSIANY TWARZY
TUBERKULID GUZKOWO- ZGORZELINOWY
Drobne guzki z martwicą i bliznowaceniem w części środkowej
U osób w dobrym stanie ogólnym z przebytą lub czynną gruźlicą
Umiejscowienie: części wyprostne kończyn
LUPOID PROSÓWKOWY ROZSIANY TWARZY
Drobne zmiany guzkowe rozsiane na skórze twarzy
-po ustąpieniu zmian pozostają drobne blizenki
- objaw diaskopii (+)
RUMIEŃ STWARDNIAŁY
Zapalne zmiany guzowate o przewlekłym przebiegu umiejscowione najczęściej na podudziach, występujące głównie u kobiet
- Guzy maja charakter zapalny, umiejscowione są w tkance podskórnej i pokryte skórą o sinoczerwonym zabarwieniu
FOTODERMATOZY
REAKCJE FOTOTOKSYCZNE
I FOTOALERGICZNE
FOTODERMATOZY
Jest to grupa schorzeń, w których występuje nadwrażliwość na promienie nadfioletowe (UV) światła słonecznego.
PODZIAŁ:
1.Nabyte idiopatyczne fotodermatozy
-wielopostaciowe osutki świetlne
-pokrzywka słoneczna
-wyprysk słoneczny
2.Fotodermatozy uwarunkowane genetycznie
-xeroderma pigmentosum
-porfirie
3.Odczyny fototoksyczne i fotoalergiczne zależne od czynników zewnętrznych (leków, środków chemicznych)
4.Dermatozy, w których światło słoneczne jest czynnikiem zaostrzającym lub wyzwalającym np. toczeń rumieniowaty
WIELOPOSTACIOWE OSUTKI ŚWIETLNE
. Są to zmiany rumieniowo- grudkowo- pęcherzykowe( z przewagą jednego typu zmian w danym przypadku) umiejscowione w okolicach eksponowanych na słońce.
-PRZEBIEG: przewlekły i nawrotowy z zaostrzeniem wiosną i latem.
LECZENIE: beta- karoten, fotochemoterapia
POKRZYWKA SŁONECZNA
Jest to odmiana pokrzywki powstająca pod wpływem promieni słonecznych, charakteryzująca się występowaniem bąbli pokrzywkowych w kilka minut po naświetlaniu, utrzymujących się kilka godzin w miejscach nieosłoniętych i osłoniętych.
PRZEBIEG: przewlekły
LECZENIE: „odczulanie” -przyzwyczajanie skóry do wzrastających dawek promieniowania
XERODERMA PIGMENTOSUM-SKÓRA PERGAMINOWATA I BARWNIKOWA
Wybitna nadwrażliwość na światło słoneczne z powodu uszkodzenia enzymu naprawczego DNA (endonukleazy).
OBJAWY: piegi, znamiona barwnikowe, odbarwienia, teleangiektazje, później zmiany przednowotworowe i nowotworowe. Zmiany pojawiają się już w dzieciństwie, obejmują miejsca eksponowane na słońce.
LECZENIE: brak skutecznego leczenia. Konieczna ochrona przed promieniowaniem.
ODCZYNY FOTOTOKSYCZNE I FOTOALERGICZNE
Są to postacie nadwrażliwości na światło, spowodowane skojarzonym działaniem światła i zewnątrzpochodnych substancji światłouczulających zawartych w kosmetykach, lekach, niektórych roślinach