Okulistyka - test 2008

1. Prawidłowe postępowanie w jaskrze wrodzonej to:

a) jak najdłuższe leczenie farmakologiczne

b) leczenie chirurgiczne

c) terapia laserowa (trabekuloplastyka laserowa)

2. Jaskra w przebiegu PEX (zespołu rzekomego złuszczania) to:

a) jaskra wtórna otwartego kąta

b) jaskra pierwotna otwartego kąta

c) jaskra wtórna zamkniętego kąta

3. Badanie kąta przesączania to:

a) fundoskopia

b) gonioskopia

c) pachymetria

4. Ciecz wodnista jest produkowana przez:

a) nabłonek ciała rzęskowego

b) nabłonek rogówki

c) naczyniówkę

5. Leczenie jaskry powinno być prowadzone:

a) do momentu stabilizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego

b) przez parę lat

c) przez całe życie

6. Najdokładniejsza metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego to:

a) tonometria aplanacyjna

b) tonometria bezkontaktowa („air puff”)

c) tonometria impresyjna

7. Na wynik pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ma wpływ:

a) grubość centralnej części rogówki (CCT)

b) retinopatia cukrzycowa

c) wielkość wady refrakcji

8. Czynniki ryzyka rozwoju jaskry otwartego kąta to:

a) podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wiek, choroby naczyniowe, rodzinne

występowanie jaskry

b) płeć żeńska, migreny, wysoka krótkowzroczność

c) wszystkie wyżej wymienione

9. Wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu doby oraz różnice ciśnień w obu oczach nie powinny przekraczać:

a) 2 mmHg

b) 3 mmHg

c) 5 mmHg

10. W porażeniu nerwu VII dochodzi:

a) podwinięcia powieki do wewnątrz, a uszkodzenie rogówki wywołane jest

nieprawidłowym ustawieniem rzęs, którego leczenie polega na niezwłocznej

chirurgicznej korekcie ustawienia rzęs

b) odwinięcia powieki na zewnątrz, a uszkodzenie rogówki wynika z niedomykalności,

którą należy niezwłocznie korygować chirurgicznie

c) odwinięcia powieki na zewnątrz, a uszkodzenie rogówki wynika z niedomykalności,

którą należy korygować chirurgicznie po 3-6 miesiącach

11. Odpływ cieczy wodnistej z oka odbywa się następującymi drogami:

a) poprzez kąt tęczówkowo-rogówkowy (droga konwencjonalna) w 90%, reszta drogą

niekonwencjonalną - naczyniówkowo-twardówkową

b) drogą konwencjonalną w 60%, pozostała część drogą niekonwencjonalną

c) w jednakowym stopniu obydwoma drogami

12. W przypadku wystąpienia ropnej lub śluzoworopnej wydzieliny w worku spojówkowym u dziecka w 1szym miesiącu życia:

?a) Konieczne jest przepłukiwanie worka spojówkowego i obserwacja ew. zmian

rogówkowych. Leczenie antybiotykami nie jest konieczne jeżeli zmiany są skutkiem

podrażnienia chemicznego po profilaktycznym zakropieniu 1% roztworem azotanu

srebra.

b) Konieczne jest stosowanie miejscowe i p.o. erytromycyny, a w razie potwierdzenia w

wymazie z worka spojówkowego obecności dwoinek rzeżączki podanie i.m. lub i.v.

cefalosporyny.

?c) Odpowiedzi a + b

13. W jaskrze pozapalnej nie należy stosować:

a) betablokerów

b) analogów prostaglandyn i miotyków

c) inhibitorów anhydrazy węglanowej

14. Uraz okolicy oczodołu może być powikłany krwotokiem pozagałkowym powodującym ucisk na nerw wzrokowy

a) W tym przypadku o nagłym zagrożeniu wzroku wskazywać może uszkodzenie aferentne

odruchu źrenicznego, fałdy naczyniówki i tętnienie tętnicy centralnej siatkówki.

Konieczna jest natychmiastowa boczna kantotomia i kantoliza, przed wykonaniem TK

oczodołu.

b) W tym przypadku o nagłym zagrożeniu wzroku wskazywać może uszkodzenie aferentne

odruchu źrenicznego, fałdy naczniówki i tętnienie tętnicy centralnej siatkówki.

Konieczne jest wykonanie TK oczodołów przed podjęciem decyzji o bocznej kantotomii

i kantolizie.

c) W tym przypadku o nagłym zagrożeniu wzroku wskazywać może uszkodzenie eferentne

odruchu źrenicznego, pęknięcie naczyniówki i krwotoki z rozgałęzień tętnicy centralnej

siatkówki. Konieczna jest natychmiastowa boczna kantotomia i kantoliza, przed

wykonaniem TK oczodołu.

15. W przypadku opornego na leczenie, jednostronnego zapalenia łojotokowego brzegu powieki należy:

a) stosować terapię doustną makrolidami

b) należy podejrzewać raka gruczołu łojowego powieki, zwłaszcza w przypadku

stwierdzenia madarosis

c) Odpowiedzi a + b

16. Okulista podejrzewać powinien AIDS i zlecić test w kierunku HIV w przypadku:

a) stwierdzenia ocznej toksoplazmozy

?b) przy podejrzeniu CMV-retinitis lub kiły ocznej

c) Odpowiedzi a i b są prawidłowe

17. Zakarzenie wirusem HIV następuję drogą:

a) zakażonej krwi i jej pochodnych

b) płynami ustrojowymi tj. nasieniem, mlekiem matki, śliną i łzami

c) Odpowiedzi a + b

18. Test Amslera jest użyteczny do monitorowania i samokontroli pacjenta w przypadku:

a) otworu lub degeneracji starczej plamki

b) wczesnych zmian jaskrowych

c) Odpowiedzi a + b

19. Zaznacz prawidłową kolejność postępowania z pacjentem w przypadku oparzenia chemicznego okolicy oczodołu:

a)

1. wstępnym zebraniu ostrości wzroku,

2. obfitym płukaniu worka spojówkowego,

3. sprawdzeniu ph 5-10 min po zaprzestaniu płukania i jego ew. powtórzenie do ph 7.0,

4. sprawdzeniu załamków pod kątem obecności stałych zanieczyszczeń i ich usunięcie

b)

1. obfitym płukaniu worka spojówkowego,

2. poszerzeniu źrenicy za pomocą parasympatykolityku i sympatykolityku

3. sprawdzeniu ph 5-10 min po zaprzestaniu płukania i jego ew. powtórzenie do ph 7.0,

4. sprawdzeniu załamków pod kątem obecności stałych zanieczyszczeń

c)

1. obfitym płukaniu worka spojówkowego,

2. sprawdzeniu ph 5-10 min po zaprzestaniu płukania i jego ew. powtórzenie do ph 7.0,

3. sprawdzeniu załamków pod kątem obecności stałych zanieczyszczeń i ich usunięcie

4. poszerzeniu źrenicy za pomocą parasympatykolityku

20. W przypadku zapalenia siatkówki na tle toksoplazmozy u pacjentów HIV+ leczenie podejmujemy:

a) w zależności od lokalizacji ogniska zapalnego

b) w zależności od lokalizacji ogniska zapalnego, i poziomu limfocytów CD4

c) u każdego pacjenta

21. Niedowidzeniem nazywamy:

a) stan po ucisku lub przecięciu nerwu wzrokowego na skutek urazu

b) obniżenie ostrości wzroku przy braku nieprawidłowości oka lub drogi wzrokowej

c) wrodzone nieprawidłowości kształtu źrenicy

22. Przyczyną niedowidzenia mogą być wszystkie stany za wyjątkiem:

a) retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej

b) zeza

c) zaćmy wrodzonej

23. Rozpoznanie zeza towarzyszącego opiera się na wykonaniu:

a) angiografii fluorescencyjnej

b) badania dna oka

c) testu naprzemiennego zasłaniania

24. Zez porażenny cechuje:

a) nadczynność mięśnia antagonisty

b) oko zezujące towarzyszy w ruchach oku prowadzącemu

c) kąt zeza pierwotny jest równy wtórnemu kątowi zeza

25. Do rozwoju jaskry wtórnej u dzieci może dojść na skutek:

a) przewlekłego zapalenia przedniej części błony naczyniowej

b) zespołu Louisa-Bara

c) zeza zbieżnego akomodacyjnego

26. Przyczyną leukokorii (objawu białej źrenicy) u dziecka może być:

a) przetrwałe włókna rdzenne

b) siatkówczak

c) przedprzegrodowe zapalenie tkanek oczodołu

27. Nie leczona całkowita zaćma wrodzona prowadzi do:

a) torbielowatego obrzęku plamki

b) niedowidzenia

c) bezsoczewkowości

28. Leczenie fazy czynnej retinopatii wcześniaczej obejmuje:

a) fotokoagulację laserem diodowym stref nieunaczynionych

b) stosowanie antybiotyku w kroplach 5x dziennie

c) stosowanie sterydów okołogałkowo

29. Osłabienie mięśnia w chirurgii zeza uzyskuje się poprzez:

a) sfałdowanie mięśnia

b) skrócenie mięśnia

c) przesunięcie przyczepu mięśnia ku tyłowi

30. Jaskrze wrodzonej towarzyszą następujące objawy za wyjątkiem:

a) powiększenie średnicy rogówki > 12mm przed ukończeniem 1 rż

b) światłowstrętu i łzawienia

c) wydzieliny śluzowej w worku spojówkowym

31. U pacjenta z zapaleniem tęczówki, porażeniem nerwu 7 i powiększeniem ślinianki

przyusznej należy podejrzewać:

a) gruźlicę

b) sarkoidozę

c) toksoplazmozę

32. Ostra martwica siatkówki jest chorobą wywołaną

a) reaktywacją zakażeniem wirusem Herpes simplex

b) zakażeniem cytomegalowirusem

c) zakażeniem wirusem różyczki

33. U pacjenta z AIDS rozpoznanie etiologii zapalenia siatkówki opiera się na:

a) oznaczeniu miana przeciwciał

b) obrazie morfologicznym zapalenia i badaniu metodą PCR materiału z ciała szklistego w

kierunku określonego patogenu

c) objawach subiektywnych

34. Ciężkie powikłania przewlekłego obustronnego zapalenia tęczówki i ciała

rzęskowego u dzieci są typowe dla młodzieńczego zapalenia stawów z początkiem:

a) z zajęciem niewielu stawów

b) z zajęciem wielu stawów

c) z manifestacjami układowymi (ch Stilla)

35. Dla sarkoidozy ocznej typowy jest:

a) zawsze wysoki poziom enzymu konwertującego angiotensynę

b) obecny haplotyp HLA B 27

c) polimorfizm objawów okulistycznych i anergia w teście RT 23

36. W leczeniu jaskry wtórnej w przebiegu zapalenia tęczówki stosuje się

a) beta-blokery i inhibitory anhydrazy węglanowej

b) pochodne prostaglandyn

c) miotyki i inhibitory anhydrazy węglanowej

37. Leczeniem z wyboru w przypadku jaskry wtórnej spowodowanej obrośnięciem

źrenicy w zapaleniu tęczówki jest:

a) irydektomia chirurgiczna

b) trabekuloplastyka laserowa

c) stosowanie miotyków

38. Objaw białej źrenicy nie występuje:

a) w toksokarozie ocznej

b) w siatkówczaku

c) w jaskrze wrodzonej

39. Dodatni antygen HLA B 27 występuje najczęściej u osób:

a) z przewlekłym zapaleniem tęczówki

b) z zapaleniem części pośredniej błony naczyniowej

c) z ostrym, nawracającym zapaleniem tęczówki

40. W jakiej chorobie układowej nie spotykamy ziarniniaków tęczówki

a) gruźlicy

b) zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

c) sarkoidozie

41. Zapalenie części pośredniej błony naczyniowej ma najczęściej charakter:

a) autoimmunologiczny

b) pasożytniczy

c) wirusowy

42. Badanie ostrości wzroku ocenia:

a) Widzenie obwodowe

b) Akomodację

c) Widzenie centralne

43. Tablice Snellena służą do badania:

a) Kąt zeza

b) Ostrości wzroku

c) Widzenia barw

44. Siła łamiąca układu optycznego oka wynosi:

a) 60 D

b) 25 D

c) 12 D

45. Starczowzroczność to:

a) Przybliżenie się do oka punktu dali wzrokowej

b) Oddalenie się od oka punktu bliży wzrokowej

c) Wystąpienie podwójnego widzenia

46. 60-letni krótkowidz noszący do dali okulary -3,0 D sph do czytania z bliskiej

odległości potrzebuje okularów:

a) -6,0 D sph

b) nie potrzebuje żadnych okularów

c) -3,0 sph / + 3,0 cyl / ax 0

47. W oku nadwzrocznym obraz powstaje:

a) Przed siatkówką

b) Na siatkówce

c) Za siatkówką

48. Badanie wady refrakcji u dziecka wymaga:

a) Porażenia akomodacji

b) Porażenia mięśni okoruchowych

c) Zwężenia źrenicy

49. U pacjenta poniżej 18 roku życia nie możemy stosować następującej metody korekcji

wady wzroku:

a) Okularów

b) Soczewek kontaktowych

c) Chirurgii refrakcyjnej

50. Przeciwwskazaniem do chirurgii refrakcyjnej rogówki nie jest:

a) Stożek rogówki

b) Brak stabilności wady wzroku

c) Astygmatyzm

51. Badaniem wykorzystywanym do określenia stref bezperfuzyjnych siatkówki jest:

a) USG

b) Angiografia fluoresceinowa

c) OCT

52. Szybko postępujące pogorszenie widzenia w połączeniu ze stwierdzaną w badaniu

oftalmoskopowym neowaskularyzacją podsiadkówkową w polu plamkowym może

świadczyć o:

a) Zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem (AMD)

b) Otworze plamki

c) Retinopatii nadciśnieniowej

53. Czerwone oko, szeroka niereagująca na światło źrenica, spłycona komora przednia

oraz obrzęk nabłonka rogówki wskazuje na:

a) Zapalenie tęczówki

b) Zapalenie spojówek

c) Ostry atak jaskry

54. Stopniowo narastająca krótkowzroczność u pacjentów po 40 roku życia może

wskazywać na:

a) Zaćmę jądrową

b) Jaskrę wtórną

c) Centralną retinopatię surowiczą

55. Jaka ostrość wzroku jest wskazaniem do wykonania zabiegu usunięcia zaćmy:

a) Utrudniająca pacjentowi dotychczasowe funkcjonowanie

b) 0,3

c) Ip z 2m

56. Jaki typ odwarstwienia siatkówki najczęściej występuje u chorych na cukrzycę:

a) Wysiękowe

b) Trakcyjne

c) Otworopochodne

57. Mikrotętniaki, krwotoczki śródsiatkówkowe oraz wysięki twarde występują w

przebiegu:

a) Jaskry

b) Retinopatii cukrzycowej

c) Odwarstwienie siatkówki

58. Wysiękowe surowicze odwarstwienie siatkówki u kobiety w ciąży może świadczyć o:

a) Stanie przedrzucawkowym

b) Konflikcie serologicznym

c) Cukrzycy

59. Leczeniem z wyboru proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej jest:

a) Fakoemulsyfikacja

b) Trabekulektomia

c) Witrektomia

60. W przebiegu cukrzycowej retinopatii proliferacyjnej może dojść do:

a) Zaćmy warstwowej i przedniej niedokrwiennej neuropatii wzrokowej

b) Zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej

c) Jaskry wtórnej i odwarstwienie siatkówki

---