Tamponada serca, studia pielęgniarstwo


Tamponada serca jest stanem nagłego zagrożenia życia, w którym dochodzi do przedostania się krwi do jamy osierdzia lub wypełnienia jamy osierdzia innym płynem (wysiękiem lub przesiękiem), powodującego utrudnienie napełniania jam serca krwią podczas rozkurczu. W wyniku powstania tamponady dochodzi do zmniejszenia objętości wyrzutowej serca i wstrząsu kardiogennego. W zależności od okoliczności wystąpienia stan ten charakteryzuje się rożną śmiertelnością (zwykle jednak wysoką).

Przyczyny

Tamponada serca może powstać nagle, na przykład w wyniku rany kłutej, komplikacji kardiochirurgicznych, pęknięcia ściany serca (zwykle w przebiegu zawału mięśnia sercowego) czy pęknięcia krwiaka (tętniaka) śródściennego aorty. Powoli narastająca tamponada serca to skutek zapalenia osierdzia, nacieku nowotworowego na worek osierdziowy, krańcowej niewydolności krążenia, wątroby lub nerek. Przy powolnym procesie nawet 2 litry płynu mogą się zebrać w przestrzeni osierdziowej i dochodzi wtedy do rozciągnięcia osierdzia, przystosowującego się do zwiększonej objętości płynu. Gwałtowny przebieg tamponady powoduje objawy przy tak niewielkiej ilości płynu, jak 80ml.

Diagnoza

Objawy tamponady serca mogą się wydawać bardzo podobne do występujących w zastoinowej niewydolności serca. Zazwyczaj diagnostyka różnicowa pozwala na postawienie rozpoznania na podstawie zebranej historii, w której nagły początek objawów pojawia się w związku z urazem (zwłaszcza u młodych pacjentów), bezpośrednio po lub w 4-5 dobie po zawale serca.

Ustalenie rozpoznania opiera się na stwierdzeniu triady objawów: hipotensji, wypełnienie żył szyjnych oraz głuche i ciche tonów serca (w wyniku przewodzenia dźwięku przez zwiększoną objętość płynu). Pojawia się także niespecyficzny ból w klatce piersiowej.

Podstawą szpitalnej diagnostyki tamponady serca jest badanie ECHO serca. Niestety taka diagnostyka jest praktycznie możliwa jedynie u pacjentów ze szpitalnie zaistniała tamponadą serca.

Leczenie kliniczne

Perikardiocenteza, czyli ewakuacja płynu za pomocą nakłucia worka osierdziowego i dzięki temu obniżenie ciśnienia osierdziowego, a następnie leczenie przyczny tamponady pozwala na uratowanie życia. Często stosuje się drenaż osierdziowy dla zapobieżenia nawrotów.

W przypadku pozaszpitalnego wystąpienia tamponady serca śmiertelność jest bardzo wysoka.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Pytania. Koło z serca, Studia - pielęgniarstwo, Anatomia
CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA-WYKŁAD, Pielęgniarstwo licencjat, licencjat, Studia II rok, interna
Choroby-serca-i-nadciśnienie-tętnicze, studia pielęgniarstwo, pediatria
Tamponada serca, Karpacz, 2008
Krwawienie, studia pielęgniarstwo
Genetyk 21 pytań, Studia - pielęgniarstwo, GENETYKA I PARAZYTOLOGIA, GENETYKA I PARAZYTOLOGIA
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, studia pielęgniarstwo
t, STUDIA, Pielęgniarstwo, Materiały z pielęgniarstwa
Niewydolność serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Adrenalina, studia pielęgniarstwo
Migotanie przedsionków, studia pielęgniarstwo
Wybrane problemy patologii z okresu noworodkowego, studia pielęgniarstwo
P.zal z POZ, STUDIA, Pielęgniarstwo, Materiały z pielęgniarstwa
ZNIECZULENIE W TORAKOCHIRURGII, studia pielęgniarstwo
opr wship 030128, studia pielęgniarstwo
Częstoskurcz komorowy, studia pielęgniarstwo
depresja w wieku podeszłym, STUDIA, Pielęgniarstwo, Materiały z pielęgniarstwa
ROZPOZNAWANIE CHORÓB UKŁADU ODDECHOWEGO, studia pielęgniarstwo
DOKUMENTACJA PROCESU PIELĘGNOWANIA, studia pielęgniarstwo, procesy pielęgnowania

więcej podobnych podstron