nn obwodowe, Studia, Neurologia


0x01 graphic

nerw

zakres unerwienia ruchowego

zaburzenia ruchowe

zaburzenia czuciowe

zaburzenia wegetatywne

SPLOT RAMIENNY

cały splot ramienny

kończyna górna, niektóre mm. tułowia i szyi

porażenie wszystkich mięśni kończyny górnej

znieczulenie w obrębie całej kończyny górnej

zmiany troficzne kończyny górnej

pień górny lub jego korzenie - ZESPÓŁ GÓRNY (ERBA-DUCHENNE'A)

m. naramienny, przednia grupa mm. ramienia, m. nadgrzebieniowy, m. obły mniejszy, m. odwracacz

kończyna górna zwisa bezwładnie wzdłuż tułowia w położeniu przywiedzionym i nawróconym, po próbie biernego odwrócenia wraca do punktu wyjścia; obniżenie obręczy kończyny górnej po stronie porażonej

obniżone czucie skóry pokrywającej m. naramienny oraz boczną powierzchnię ramienia i przedramienia

pień środkowy lub jego korzenie - ZESPÓŁ ŚRODKOWY

+- jak n. promieniowy

osłabienie prostowania w stawie łokciowym, zmniejszenie siły prostowników ręki i palców

wąski pas niedoczulicy na grzbietowej stronie przedramienia i ręki

pień dolny lub jego korzenie - ZESPÓŁ DOLNY (KLUMPKEGO)

mm. przedramienia i palców

porażenie mm. przedramienia i palców, przede wszystkim zginaczy; podobne do łącznego porażenia nn. łokciowego i pośrodkowego

przyśrodkowa strona ramienia, przedramienia i ręki

zasinienie ręki, zmiany troficzne paznokci

n. promieniowy

tylne mięsnie (prostowniki) ramienia i przedramienia

m. ramienno-promieniowy

prostowniki promieniowe nadgarstka - długi i krótki

m. odwracacz

odwodziciele kciuka - długi i krótki

ręka opadająca - przy zgięciu w stawie łokciowym i nawróceniu przedramienia dłoń bezwładnie opada ku dołowi, place lekko zgięte, kciuk przywiedziony;

osłabione prostowanie przedramienia, ręki, kciuka i stawów śródręczno-paliczkowych oraz odwracanie przedramienia

osłabienie siły uścisku dłoni

niekiedy niewielki obszar skóry na grzbietowej powierzchni dłoni między i a II k. śródręcza

niewielkie

n. pośrodkowy

przednie mm. przedramienia z wyjątkiem zginacza łokciowego nadgarstka i przyśrodkowej cz. zginacza głębokiego palców

mm. kłębu kciuka z wyjątkiem przywodziciela i głowy głębokiej zginacza krótkiego

mm. glistowate I i II

ręka błogosławiąca - przy próbie zaciśnięcia pięści palce I-III pozostają wyprostowane

ręka małpia - niemożność przeciwstawiania i zgięcia kciuka

boczna strona dłoni, dłoniowa powierzchnia palców I-III i bocznej połowy IV, po str. grzbietowej tylko w obrębie paliczka dalszego i środkowego

znaczne; zaburzenia naczynioruchowe i troficzne, zmiany paznokci; zanik mm. kłębu kciuka

n. łokciowy

zginacz łokciowy nadgarstka, cz. przyśrodkowa zginacza głębokiego palców, mm. kłębu palca małego, mm. międzykostne, przywodziciel kciuka, głowa głęboka zginacza krótkiego kciuka, mm. glistowate III i IV

ręka szponiasta - nadmierne prostowanie w stawach śródręczno-paliczkowych i zgięcie w międzypaliczkowych, zwł. IV i V palca

w próbie zaciskania pieści niemożność zginania IV i V palca

znieczulica skóry V palca

zmiany troficzne, naczynioruchowe i potowydzielnicze skóry V palca, zanik mm. kłębu v palca

SPLOT LĘDŹWIOWY

n. udowy

m. biodrowo-lędźwiowy, m. łonowy, m. krawiecki, m. czworogłowy uda

niemożność czynnego zgięcia w stawie biodrowym i wyprostu w kolanowym

znaczne utrudnienie stania i chodzenia, zwł. z obciążeniem

zniesienie odruchu rzepki

osłabienie czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni uda i goleni

n. zasłonowy

przywodziciele uda: długi, krótki, wielki, m. smukły, m. grzebieniowy, m. zasłaniacz zewnętrzny

zniesienie przywodzenia uda; niemożność zwarcia ud lub założenia nogi na nogę

przy podrażnieniu nerwu przez toczące się w miednicy stany zapalne - bóle uda promieniujące do przyśrodkowej powierzchni kolan

SPLOT KRZYŻOWY

n. pośladkowy górny

m. pośladkowy mały i średni, m. naprężacz powięzi szerokiej

zniesienie odwodzenia w stawie biodrowym

podczas chodzenia miednica opada na stronę zdrową (objaw Trendelenburga), co chory kompensuje przechylaniem tułowia na stronę chorą - chód kaczkowaty

n. pośladkowy dolny

m. pośladkowy wielki

osłabione prostowanie w stawie biodrowym; możliwe normalne stanie i chodzenie, niemożliwe wstawanie z krzesła, skakanie, wchodzenie po schodach

n. kulszowy

zginacze uda (gałęzie mięśniowe od pnia; oprócz tego unerwienie n. piszczelowego i strzałkowego wspólnego)

niemożliwe chodzenie

~ n. piszczelowy

zginacze podudzia, wszystkie mm. podeszwy

niemożliwe zgięcie podeszwowe stopy, wspinanie się na palce i ich odwodzenie

szponiaste ustawienie palców

wskutek wtórnego przykurczu prostowników rozwija się stopa piętowa (pes calcaneus)

znieczulica skóry pięty i podeszwy

~ n. strzałkowy wspólny

m. strzałkowy długi i krótki

grupa przednia (prostowniki) podudzia

mm. grzbietu stopy

brak zgięcia grzbietowego stopy i placów, brak nawracania stopy

stopa bezwładnie opada (brzeg boczny niżej) - przy chodzeniu chory unosi ją wyżej, stawia najpierw palce, potem brzeg boczny, na końcu piętę - tzw. chód ptasi (koguci)

wtórny przykurcz zginaczy - stopa końsko-szpotawa (pes equinovarus)

1



Wyszukiwarka