1. Lichenizacja

• przerost naskórka ze wzmożonym poletkowaniem na powierzchni

• charakterystyczny objaw świerzbiączki

• niemożność zaliczenia do żadnych

2. Zliszajcowacenie (Impetiginisatio)

- powikłanie wysiękowych i swędzących zmian (wyprysk, świerzbiączka, świerzb)

- cechy morfologiczne liszajca (wykwity pęcherzowo-ropne, zasychające w miodowo-żółte strupy)

3. hiperkeratoza

pogrubienie warstwy rogowej z powodu zmniejszonego złuszczania lub nadmiernej produkcji keratynocytów

(genodermatozy)

4. parakeratoza

zachowanie jąder w warstwie rogowej naskórka (np. w łuszczycy)

5. erytrodermia(erythrodermia)

• uogólnione przewlekłe zapalenie skóry

• towarzyszy nieswoiste powiększenie węzłów chłonnych (lymphadenitis dermatogenes)

6. wykwity podstawowe

• plama

• bąbel pokrzywkowy

• grudka

• guzek, guz

• pęcherzyk, pęcherz

• krosta

• łuska

• nadżerka

• przeczos

7. wykwity wtórne

• owrzodzenie

• blizna

• strup

8. róża

1. rodzaje:

• krwotoczna (haemorhagicum)

• pęcherzowa (bullosum)

• pełzająza (migrans)

2. definicja

• ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej

• wysoka temperatura, szybki przebieg

• w wyniku zakażenia paciorkowcem, bądź upośledzenia krążenia żylnego lub chłonnego ( róża nawrotowa)

3. objawy i przebieg:

• obrzęk, stan zapalny, ognisko nieregularne, wyraźnie odgraniczone

• skóra wygładzona, napięta, lśniąca

4. leczenie:

• penicyliny, cefalosporyny 7-10 dni

• miejscowo: kompresy, maści

9. kryteria AZS

• DUŻE :

• świąd

• atopia u chorego lub wywiad atopowy w rodzinie

• przewlekły i nawrotowy przebieg

• typowe umiejscowienie

• MAŁE :

• suchość skóry

• rogowacenie przymieszkowe i/lub rybia łuska

• natychmiastowe odczyny skórne

• podwyższone stęż. IgE

• początek w dzieciństwie

• skłonność do nawrotowych zakażeń skóry

• zaćma

• nietolerancja wełny

10. postacie kliniczne łuszczycy

• zwykła (psoriasis vulgaris)

• wysiękowa (psoriasis exsudativa)

• krostkowa dłoni i stóp (psoriasis palmo-plantaris - PPP)

• krostkowa uogólniona (von Zumbusch'a)

• uogólniona (erytrodermia psoriatica)

• stawowa (psoriasis arthropatica)

11. leczenie łuszczycy

• zewnętrzne/miejscowe

• usuwanie łusek => 5 - 10 % kwas salicylowy

• dziegcie

• dziegcie ze sterydami : Lorinden T, Mecortolon T

• cygnolina(anthralina=dithranol)

• leczenie minutowe => maść (od 0,5% do 2%) na 10-20-30 min. => zmywanie

• cała doba => małe stężenia od 0,05% do 2% (po kilku tygodniach)

• wit. D₃

• kalcytriol 5-15 mcg/g maści

• Calcipotriol (syntet. pochodna => mniej zab. w gospodarce wapniowej) 50 mcg/g maści

• fototerapia i fotochemoerapia

• UVA i UVB

• PUVA : z psoralenami (zwiększają wrażliwość skóry na UVA)

• 8-metoksypsoralen (0,8mg/kg na 2 h przed naświetlaniem)

• UVA 360-365 nm

• 2-3 razy tygodniowo

• korzystniejsze łączenie z retinoidami (można mniejsze dawki promieniowania)

• ogólne

• retinody (Tigason, Neotigason)

• Metotrexat

• 25 mg i.m. 1x w tygodniu

• 12,5 mg i.m. 2 x w tygodniu

• 2,5 mg/d doustnie

• Cyklosporyna A

• 2-3 x dziennie 5mg/kg

12. ARA

• immunologiczne :

• miano p/ciał p/jądrowych (ANA) >80

• p/ciała anty-dsDNA (marker tocznia)

• p/ciała Sm (marker tocznia)

• p/ciała anty-kardiolipinowe

• p/ciała anty-czynnikowi LE

• dodatnie nieswoiste odczyny kiłowe

• morfologia krwi :

• niedokrwistość hemolityczna z retikulozą

• leukopenia < 4000/mm3

• limfopenia < 100/mm3

• trombocytpenia < 100 tys./mm3

• morfologicznie :

• zmiany skórne typu rumienia („motyl na twarzy”, na palcahc rumieniowo-krwotoczne)

• nadwrażliwość na światło

• nadżerki błony śluzowej jamy ustnej

• bóle stawowe

• zap. błon surowiczych

• drgawki, psychozy (przy niewystępowaniu mocznicy, zab. elektrolit. i kwasicy acetonicznej)

13. choroba Duringa

14. diagnostyka pęcherzyc

15. diagnostyka Pemfigoidu

16. niesztowica (Ecthyma)

1. definicja

• wykwit pęcherzowo-ropny => owrzodzenie =>powarstwiony strup

• zakażenie mieszane + czynniki uspasabiające - zaniedbania higieniczne, niedożywienie, ogólne wyniszczenie

2. objawy

• wiotki pęcherz wypełniony treścią ropną

• dno ulega rozpadowi => owrzodzenie

• KKD, KKG, pośladki

• pozostaja przebarwione na obwodzie blizny

3. leczenie

• ogólne : antybiotyki, leki ogólnie wzmacniające

• miejscowo - w okresie wczesnym: przecięcie i oczyszczenie pęcherzy, aerozole + kremy z antybiotykami

17. liszajec zakaźny

1. definicja

• powierzchniowe wykwity pęcherzowo-ropne

• zasychają w miodowożółte strupy o krótkim okresie trwania

• zakażenie mieszane, zakaźność bardzo duża zwłaszcza w środowiskach dziecięcych

2. objawy

• wiotki pęcherz bardzo szybka ulegający przerwaniu - miodowo-żółte strupy

• umiejscowienie: twarz

• okres trwania: leczone-kilka kilkanaście dni, nieleczone - kilka tygodni

• brak innych objawów podmiotowych

• nagły początek, szybki przebieg

18. patogeneza wyprysku kontaktowego

• Th1 => Il-2, IFN-gama

• IV mechanizm alergii: faza indukcji (penetrujące hapteny w głąb naskórka wiążą się z białkami - kompleksy immunologiczne ) i wyzwalania reakcji

19. podział pokrzywek

1. polrzywka ostra (Urticaria acuta)

2. pokrzywka przewlekłą (Urticaria chronica)

• alergiczna

• niealergiczna

• urticaria vasculitis

3. pokrzywka wywołąna mechanicznie (Urticaria mechanica)

4. pokrzywka kontaktowa (Contact urticaria)

5. pokrzywka fizykalna

• pokrzywka z zimna (Urticaria e frigore)

• pokrzywka cieplna (Urticaria calorica)

• pokrzywka świetlna (photourticaria)

6. pokrzywka cholinergiczna

20. podłoże Saburouda

• Glukoza 20,0

• Agar 15,0

• Pepton 10,0

• Woda destylowana ad 1000,0

21. leczenie grzybic

22. różnice pomiędzy wypryskiem kontaktowym alergicznym i niealergicznym

niealergiczny = uszkodzenie naskórka przez subst. drażniące (wyprysk z podrażnienia)

Odczyn	Niealergiczny	Alergiczny
1.Występuje u wszystkich osób mających kontakt z daną substancją 2. Zależy od dawki czynnika wywołującego 3. Zależy od czasu ekspozycji 4. Przekracza miejsce kontaktu z czynnikiem wywołującym 5. Ulega nasileniu po usunięciu subst. badanej (próby płatkowe)	+ + + - -	- - - + +

---