REHABILITACJA PULMONOLOGICZNA

Jakie jest miejsce fizjoterapii w pulmonologii? -znaczenie leczenia usprawniającego

• Leczenie farmakologiczne: podstawowa forma terapii

• Tlenoterapia: leczenie uzupełniające

• Rehabilitacja: uzupełnienie kompleksowego programu terapeutycznego

METODY REHABILITACJI PULMONOLOGICZNEJ

1. Trening fizyczny - jest najważniejszy w rehabilitacji pulmonologicznej - jest podstawą rehabilitacji!!! (egzamin)

2. Fizjoterapia klatki piersiowej

3. Ćwiczenia oddechowe
   

Rehabilitacja pulmonologiczna - dowody

• Rosnąca ilość dowodów naukowych potwierdzających skuteczność rehabilitacji pulmonologicznej

• Rehabilitacja pulmonologiczna uznana za podstawę kompleksowego postępowania

• Dane potwierdzające poprawę wytrzymałości wysiłkowej, duszności, sprawności czynnościowej i jakości życia są mocniejsze w przypadku rehabilitacji niż oprawie wszystkich innych metod leczenia POChP - ważne!

• Na ogół umożliwia uzyskanie największej poprawy.

EFEKTY TRENINGU FIZYCZNEGO - REHABILITACJI:

• Zwiększenie tolerancji fizycznej (dystans)

• Poprawa sprawności w wykonywaniu czynności codziennych

• Poszerzenie zakresu codziennych czynności życiowych

• Zmniejszenie duszności i zmęczenia w czasie codziennej aktywności

• Poprawa czynności mięśni,

• Poprawa składu ciała (FFM)

• Korzystne efekty psychologiczne (QL) -> zmniejszenie lęku i depresji

• Poprawa czynności układu krążenia

• Zmniejszenie kosztów opieki medycznej w ciągu roku po RP

• Zmniejszenie częstotliwości i liczby dni spędzonych w szpitalu -> zmniejszenie występowania i nasilenia zaostrzeń

Pod wpływem rehabilitacji pulmonologicznej nie dochodzi do bezpośredniej poprawy parametrów funkcji płuc (FEV₁).

Standardowo ocena chorego na podstawie badania spirometrycznego płuc (FEV₁)

FEV₁ nie równa się objawom!!

=

POWODZENIE REHABILITACJI PULMONOLOGICZNEJ MA SWOJE ŹRÓDŁO W JEJ KORZYSTNYM WPŁYWIE NA ZMIANY OGOLNOISTROJOWE!

Podczas rehabilitacji pulmonologicznej identyfikuje się, uwzględnia i leczy problemy ogólnoustrojowe chorych z chorobami układu oddechowego.

Program rehabilitacji dotyczy także problemów poza płucnych:

• Zmniejszona kondycja fizyczna

• Zanik mięśni

• Utrata masy ciała

• Obniżenie nastroju z przewagą zachowań depresyjnych

• Wyobcowanie społeczne

POChP - to choroba, w której zmiany płucne charakteryzują się niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych (2003).
(…) z istotnymi zmianami pozapłucnymi, które mogą przyczyniać się do zróżnicowania ciężkości stanu poszczególnych chorych (2006).

Choroby współistniejące z POChP:

• Nadciśnienie tętnicze

• Choroba naczyniowa serca

• Zaburzenia rytmu serca

• Niewydolność żylna

• Cukrzyca

• Choroba narządu ruchu

• Niedokrwistość

• Zaćma

W TORCH wykazano, że 84% chorych na POChP miało choroby współistniejące.

Stany potencjalnie odwracalne:

• Dysfunkcja mięśni obwodowych wskutek roztrenowania i systemowego procesu zapalnego

• Siedzący tryb życia, mała aktywność fizyczna

• Nieprawidłowość składu ciała: wyniszczenie, spadek masy ciała oraz masy i wytrzymałości mięśni

• Depresja

Powodzenie RP ma swoje źródło w jej korzystnym wpływie na zmiany ogólnoustrojowe.

Zwykle pacjentom zależy bardziej na zwiększeniu sprawności fizycznej niż na poprawie spirometrii i efektach osiąganych głównie dzięki farmakoterapii.

Wizyta kontrolna powinna obejmować oprócz oceny spirometrii ocenę stanu funkcjonalnego.

Badanie spirometryczne okazuje się niewystarczające:

• Nie uwzględnia stanu czynnościowego, objawów.

Klasyfikacja ciężkości ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych (obturacji) w POChP wg GOLD 2011 - zmieniła nazwę w 2006r. na klasyfikacje obturacji.

Do egzaminu: Brombosz - Rehabilitacja pulmonologiczna, rozdział: I, IV, VII

DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA I PROGRAMOWANIE W PULMONOLOGII
- Dr Tomasz Włoch

Spirometria (FEV₁)

Brak poprawy

Program rehabilitacji

WNIOSEK: brak korzyści z RP

REZYGNACJA Z PROGRAMÓW REHABILITACJI!

Dystans marszu

Jakość życia

POPRAWA!

Duszność

Rehabilitacja pulmonologiczna

---