Ćwiczenia 3 - Fizjoterapia kliniczna w ortpoedii i traumatologii (mgr A. Sobczyński), UJK.Fizjoterapia, - Notatki - Rok II -, Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii


Ćwiczenia 3

Temat: Jałowe martwice kości

Występują tylko u dzieci. Dochodzi do martwicy kości bez drobnoustrojów. W jałowych martwicach procesowi ulegają chrząstki nasadowe i przynasadowe kości. Proces zaczyna się w przeciągu od 1 do 3 miesięcy i nazywa się nekrozą.

W pierwszym momencie dochodzi do martwicy głowy kości udowej. Gdy następuje proces nekrozy kość ulega przewapnieniu. Na szyjce dochodzi do demineralizacji.

Rewaskularyzacja - pierwszym etapem inwazji jest wysyp ziarniny z żywej tkanki kostnej do martwej. Stąd dochodzi do przekrwienia kości - 12 m-cy.

Osteoliza - rozkład martwych struktur beleczkowych kości od środka, od struktur beleczkowych, a na tym buduje się żywa tkanka kostna.

Rewitalizacja - ponowne uwapnienie żywej kości - 6 m-cy.

Im jesteśmy starsi tym dłużej trwa cały proces. U dzieci trwa on ok. 2 lat.

Najgorsze martwice to te, które zajmują stawy obciążające.

Choroba Perthesa. Jałowa martwica kości udowej.

Występuje między 2 a 4 rokiem życia lub między 12 a 14 rokiem życia. Za młodu u chłopców, w wieku późniejszym u dziewczynek. Pierwszym objawem jest ból stawu. Zawsze występuje przenoszenie bólu z biodra na kolano w związku z unerwieniem. Pojawiają się wysięki do stawu biodrowego, ograniczenie ruchomości, a rotacja wewnętrzna daje dolegliwości bólowe, następnie rotacja zewnętrzna, a na końcu wyprost w stawie biodrowym.

Podwyższona temperatura ciała - rzadko. Przez pierwsze 2 tygodnie podaje się nzlp i wkłada kończynę dolną na wyciąg. Przy chorobie Perthesa dziecko nie może stawać na nogę.

Gdyby dziecko chodziło:

1: zmiażdżenie głowy kości udowej, która przyjmuje kształt maczugowaty lub gruszkowaty. Może mieć rozfragmentowania

2. wgniecenie głowy kości udowej w szyjkę kości udowej

3. Zmiana kąta szyjkowego

Terapia:

  1. Odciążenie

  2. Ćwiczenia czynne w odciążeniu w celu utrzymania zakresu ruchu

  3. PIR

  4. Pełzanie z metody Vojty

  5. Kinezjotaping

  6. PNF - wzorce dla miednicy i kd

  7. Fizyko po ok. 1 roku czasu

  8. Izometryczne napinanie mięśni

ZAWSZE ĆWICZYMY INDYWIDUALNIE!

Choroba Scheuermanna - jałowa martwica trzonu kręgów kręgosłupa - kifoza młodzieńcza

90% przypadków to odcinek Th4-Th12. Pierwszym objawem jest ból charakterystyczny dla całych pleców. Przy kifotyzowaniu dochodzi do klinowacenia kręgów.

Guzki Schorla - jądro miażdżyste przebija się przez blaszkę chrzęstną i dostaje do struktury gąbczastej trzonu. Osteofity brzeżne. Zawsze wykonuje się 2 zdjęcia. Z przodu i z boku. Choroba ta trwa 2 lata.

Terapia:

  1. PIR

  2. Pełzanie z metody Vojty

  3. Kinezjotaping

  4. PNF

  5. Gorset

  6. Izometryczne napinanie mięśni

Choroba Ozgod-Schlattera - jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej. Najczęściej u chłopaków.

Choroba Blounta - jałowa martwica kłykci kości piszczelowej. Kłykcie przyśrodkowe załamują się i dochodzi do rozchodzenia kkd na zewnątrz. Najczęściej na 2 nogach.

Leczenie: buty ortopedyczne z klinem po wewnętrznej stronie, co prowadzi do odbudowy kłykci, a kkd prostują się.

Główna przyczyna martwic to zaburzenie krążenia w okolicach chrząstek i przynasad kości.



Wyszukiwarka