 | Pobierz cały dokument nowa.medycyna.zeszyt.119.6.2002.postepy.w.doc Rozmiar 87 KB |
Postępy w chemicznym leczeniu chorych na raka piersi
Tadeusz Pieńkowski
z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Kierownik Kliniki: dr hab. med. Tadeusz Pieńkowski
Advances in chemotherapy of breast cancer
Summary
In the most cases invasive breast cancer is systemic disease. Progress in the treatment of this cancer has been achieved. From the middle 70-ies several big randomized trials have been performed. Results of these trials cleary demonstrates that adjuvant systemic treatment can prolong overall survival and indicatins to the adjuvant has been establised. Systemic adjuvant treatment has been established as part of the radical treatment in patients in I, II and III stage. In the treatment of advenced breast cancer some new cytostatics and hormonal drugs have been introduced to the clinical practice. Drugs which are active in disseminated disease will be investigated in adjuvant treatment.
Wstęp
Na świecie rocznie odnotowuje się ponad pół miliona nowych zachorowań na raka piersi. W krajach rozwiniętych rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet (1). W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat dokonał się ogromny postęp w poznaniu biologii tego nowotworu. Zdobycze nauk podstawowych zaowocowały rozwojem badań klinicznych. Prowadzone od trzydziestu lat kontrolowane, randomizowane badania kliniczne pozwoliły na zgromadzenie wiedzy umożliwiającej podejmowanie decyzji terapeutycznych w oparciu o naukowo potwierdzone fakty. W końcu lat sześćdziesiątych amerykański badacz Bernard Fisher przedstawił hipotezę w myśl której rak piersi jest już w momencie rozpoznania chorobą uogólnioną. W myśl tej teorii systemowe leczenie wdrażane wkrótce po radykalnej operacji może doprowadzić do wydłużenia życia chorych. Począwszy od pionierskich badań prowadzonych przez National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) pod kierunkiem Bernarda Fishera i Istituto Nazionale Tumori z Mediolanu pod kierunkiem Giani Bonadonna przeprowadzono ponad 100 randomizowanych badań klinicznych w których oceniano różne metody systemowego leczenia uzupełniającego. W wyniku tych badań skojarzone, miejscowe i systemowe leczenie chorych na wczesnego raka piersi potwierdziło swą wartość i stało się powszechnie stosowanym postępowaniem. Korzyść z tego postępowania odnoszą zarówno chore z przerzutami do regionalnych pachowych węzłów chłonnych, jak i te u których przerzutów w węzłach chłonnych nie stwierdzono (2, 3).
 | Pobierz cały dokument nowa.medycyna.zeszyt.119.6.2002.postepy.w.doc rozmiar 87 KB |