POZNA [1], U 19-letniej kobiety rozpoznano w badaniu cytologicznym ASC-US


U 19-letniej kobiety rozpoznano w badaniu cytologicznym ASC-US. Zalecanym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

  1. Ocena zakażenia HPV typami wysokiego ryzyka, powtórne wykonanie cytologii lub kolposkopia

  2. Obserwacja

  3. Krioterapia

  4. Biopsja części pochwowej z wyskrobaniem kanału

  5. Konizacja części pochwowej szyjki macicy

Występowanie przetoki odbytniczo-pochwowej po uprzednio przebytej radioterapii z powodu raka szyjki macicy charakteryzują poniższe stwierdzenia:

  1. Jest to jedno z częściej występujących powikłań po leczeniu promieniami

  2. Najwłaściwszym postępowaniem w sytuacji stwierdzenia tego powikłania będzie natychmiastowe wczesne leczenie chirurgiczne

  3. Powikłanie to zawsze związane jest z przekroczeniem dawki

  4. Powikłanie to należy do późnych ciężkich powikłań po brachyterapii

  5. Wystąpienie przetoki odbytniczo-pochwowej często związane jest ze wznową lub progresją choroby

A. 1,2,4 B. 1,3,4 C. 2,4,5 D. 2,4 E. 4,5

Nieprawidłowe wartości NT sugerują powyższe ryzyko wystąpienia:

  1. Aberracji chromosomalnych

  2. Zaburzeń hemodynamicznych

  3. Wad płodu

  4. Zespołu przetoczenia krwi między płodami

  5. Wszystkie powyższe

Leczenie kikuta raka szyjki macicy w stopniu Ib powinno polegać na:

  1. Wykonaniu przedniego wytrzewienia

  2. Konizacji chirurgicznej szyjki

  3. Wykonaniu wycięcia węzłów chłonnych miednicy mniejszej, łącznie z przeprowadzeniem zmodyfikowanej operacji Wertheima

  4. Amputacji pozostawionej części pochwowej

  5. Przeprowadzeniu wyłącznie brachyterapii

Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) objawia się występowaniem następujących objawów:

  1. Ciepłota ciała >38ºC, tętno 80/´

  2. Tętno >90/´, zwiększenie liczby oddechów >20/´, leukocytoza >12000

  3. Ciepłota ciała <36ºC, tętno >90/´

  4. Ciepłota ciała <38ºC, leukocytoza >18000

  5. Tętno >90/´, ciepłota ciała nie mniejsza niż 36ºC i nie większa niż 38ºC

A. 1,2 B.2,3 C.2,4 D.3,4 E.4,5

Które z badań diagnostycznych ma podstawowe znaczenie dla precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy:

  1. Histeroscopia

  2. Podwyższone stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego SCC

  3. Limfangiografia

  4. Tomografia komputerowa

  5. Urografia

Który z niżej wymienionych czynników prognostycznych posiada największe znaczenie w ustaleniu rokowania w raku błony śluzowej trzonu macicy:

  1. Typ histologiczny nowotworu

  2. Obecność komórek nowotworowych w świetle naczyń

  3. Przerzuty do węzłów chłonnych

  4. Stopień zróżnicowania histologicznego guza

  5. Stopień kliniczny nowotworu

W raku błony śluzowej macicy obecność w guzie obu receptorów (ER/PR) świadczy o nieuszkodzonym mechanizmie ich wzajemnej regulacji i wiąże się z lepszym rokowaniem:

  1. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

  2. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

  3. Oba stwierdzenia są fałszywe

  4. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym

  5. Oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego

Który z poniższych czynników umożliwia wykonanie operacji oszczędzającej w przypadku rozpoznania guza granicznego:

  1. Wysoka dojrzałość histologiczna nowotworu

  2. Wiek chorej < 40 r.ż.

  3. Prawidłowe stężenie Ca125

  4. Planowane macierzyństwo

  5. Wykonanie pełne operacji cytoredukcyjnej wg protokołu FIGO

Które ze stwierdzeń dotyczących postępowania w raku szyjki macicy u ciężarnych jest nieprawdziwe:

  1. Postępowanie w raku inwazyjnym u ciężarnych wymaga postępowania leczniczego podobnego do stosowanego u kobiet nieciężarnych

  2. W celu uzyskania większej dojrzałości płodu okres oczekiwania nie powinien przekraczać 2 miesięcy

  3. W stopniu Ia i Ib wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży radykalne wycięcie macicy z następową radioterapią

  4. W badaniu zaawansowanej ciąży wykonuje się cięcie cesarskie z jednoczesnym wykonaniem operacji radykalnej i następową radioterapią

  5. Poród drogami naturalnymi u chorych z rakiem inwazyjnym jest przeciwwskazany

Do nowotworów trofoblastu zalicza się:

  1. Mola hydatidosa completa

  2. Mola hydatidosa incompleta

  3. Degeneratko hydatidasa villorum

  4. Oedema villarum

  5. Mola destruens

Które spośród niżej wymienionych nowotworów jajnika cechują się wysoką promienioczułością:

  1. Guzy śluzowe

  2. Guzy surowicze

  3. Nowotwory wywodzące się ze sznurów płciowych

  4. Guzy Krukenberga

  5. Nowotwory graniczne

U chorej rozpoznano inwazyjnego raka szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym stwierdza się zmianę na tarczy nie przekraczającą 1,5 cm. Trzon macicy jest niepowiększony, przymacicza po stronie prawej nacieczone na przestrzeni 1 cm. Oceń zaawansowanie kliniczne nowotworu:

  1. IA2

  2. IB2

  3. IIA

  4. IIB

  5. IIIB

Do czynników zwiększających ryzyko rozwinięcia się przetrwałej choroby trofoblastycznej po przebyciu zaśniadu groniastego zalicza się:

  1. Wiek chorej >40 lat i <20 lat

  2. Stężenie ßHCG przed ewakuacją między 40 a 100.000 mlU/ml

  3. Przebyta uprzednio ciąża zaśniadowa

  4. Krwawienie z macicy

  5. Obecność torbieli tekaluteinowych o średnicy > 6cm

A.1,2 B.1,2,3 C.1,2,4 D.1,2,5 E.1,3,5

U 25-letniej kobiety nie posiadającej dzieci wykryto przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono makroskopowych zmian na szyjce macicy. Zaproponuj najbardziej odpowiednią metodę leczenia farmakologicznego:

  1. Lewofloksacyna 500mg doustnie przez okres co najmniej 7 dni

  2. Permtryna w kremie 5%

  3. Cefatriaxon 250mg domięśniowo w pojedynczej dawce

  4. 5-fluorouracyl w kremie 5% 1x dziennie przez okres 5 dni

  5. Cyproflaksyna 750 mg doustnie 2x na dobę.

Rak szyjki macicy prawie nie występuje u nastolatek oraz pojawia się rzadko przed 30 r.ż., chociaż u kobiet w tym wieku istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HPV:

  1. Oba stwierdzenia są prawdziwe, ale bez związku.

  2. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku

  3. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

  4. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

  5. Oba stwierdzenia są fałszywe

Przetoka moczowodowa jest najczęstszym powikłaniem rozszerzonego wycięcia macicy, ponieważ wskutek nadmiernego ogołocenia moczowodu dochodzi do dewitalizacji jego ścian:

  1. Oba stwierdzenia są prawdziwe i są ze sobą w związku przyczynowym

  2. Oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie są ze sobą w związku przyczynowym

  3. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

  4. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

  5. Oba stwierdzenia są fałszywe

U 28-letniej chorej posiadającej jedno dziecko rozpoznano CIN III.

Zaproponuj optymalny sposób postępowania:

  1. Elektrokonizacja

  2. Krioterapia

  3. Usunięcie szyjki macicy przy użyciu lasera

  4. Proste usunięcie macicy z przydatkami

  5. Konizacja chirurgiczna części pochwowej

Uszkodzenia, którego z naczyń należy unikać w trakcie usuwania węzłów chłonnych pachwinowych:

  1. Naczyń okalających bardzo powierzchniowych

  2. Naczyń okalających bardzo głębokich

  3. Żyły odpiszczelowej

  4. Tętnicy pęcherzowej dolnej

  5. Żyły udowej

U 51-letniej pacjentki, która przed 18 miesiącami zakończyła chemioterapię paklitaksel
z karboplatyną, poprzedzoną pierwotną optymalną operacją cytoredukcyjną z powodu raka jajnika w stopniu zaawansowania IIIa wg FIGO, badania kontrolne wykazały wznowę procesu nowotworowego w obrębie miednicy mniejszej. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem jest:

  1. Zaniechanie dalszego leczenia, albowiem nawrotowy rak jajnika jest chorobą nieuleczalną.

  2. Zastosowanie chemioterapii, ale bez udziału taksoidów i pochodnych platyny, gdyż pacjentka jest na nie oporna.

  3. Ponowne zastosowanie paklitakselu z karboplatyną.

  4. Zastosowanie radioterapii całej jamy brzusznej, gdyż nie można wykluczyć,
    iż choroba szerzy się poza miednicą.

  5. Zastosowanie leków z grupy antyestrogenów, agonistów GnRH lub inhibitorów aromatazy.


Wyszukiwarka