w7.FARMAKOLOGIA KRWI I UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia


FARMAKOLOGIA KRWI I UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO.
PREPARATY KRWI.
LEKI KRWIOZASTĘPCZE.

KREW

W organizmie dorosłego człowieka jest go ok.. 3500 ml. z czego tylko połowa jest czynna w stanach prawidłowych (tzw. Szpik czerwony).

PREPARATY KRWI I LEKI KRWIOPOCHODNE PREPARATY KRWI I LEKI KRWIOPOCHODNE:

Przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych odgrywa ważną rolę w leczeniu substytucyjnym chorób krwi. Współczesne zasady leczenia krwią polegają na wybiórczym stosowaniu tylko brakujących składników krwi: krwinek czerwonych i białych, płytek krwi oraz białek osocza-albumin, czynników krzepnięcia krwi, immunoglobulin, haptoglobin, niektórych składników dopełniacza, białek wiążących żelazo i miedź.

Główne czynniki do przetaczania krwi i jej pochodnych to:

1. KREW PEŁNA

JEDNOSTA (1 J.) ma objętość ok.. 500ml. Jej hematokryt wynosi 0,36-0,44 (36-44%). Powinna być przechowywana w lodówce w temp. +4Co do +6Co. Termin ważności krwi pełnej pobranej do płynu CPDA wynosi 35 dni.

WSKAZANIA:

PRZECIWWSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

2. KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH (KKCz)

1j. KKCz otrzymywana jest z 1j. Krwi pełnej przez usunięcie z niej ok.. 200-330ml. Osocza. Preparat powinien być przechowywany w lodówce w temp. +4Co-+6Co. Termin ważności od 35-42 dni.

WSKAZANIA:

PRZECIWSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

3. KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH PRZEMYWANYCH

PREPART zawiera krwinki czerwone przemyte jałowym roztworem soli fizjologicznej tak, aby Ht wynosił 65-70%. Krwinki można przemywać w dowolnym okresie ważności. Preparat powinien być przetoczony do 8h od przygotowania. W tym czasie powinien być przechowywany w lodówce w temp. +4-+6Co.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

Preparat przetacza się przez standardowy zestaw do transfuzji. Przetoczenie 1j powoduje mniejszy wzrost Ht i Hb niż KKCz, gdyż część krwinek czerwonych ulega zniszczeniu.

4. DEGLICERYZOWANE KRWINKI CZERWONE

Krwinki czerwone mogą być przechowywane do 10 lat w niskich temp. (-80 do - 190 st.C). Zawieszone są w glicerolu-środku krioochronnym. Przygotowanie krwinek do przetoczenia polega na ich rozmrożeniu, przepłukiwaniu fizjologicznym roztworem chlorku sodowego w celu wypłukania glicerolu i wreszcie zawieszeniu w 0,9% roztworze NaCl. Tak przygotowany preparat ma Ht %0-60%, powinien on być jak najszybciej przetoczony. Można go ewentualnie przechowywać w temp. +4 do +6 st.C w czasie do 8h.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

5. UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH

Otrzymywany jest poprzez usunięcie 99% leukocytów za pomocą filtrowania, w celu zapobiegania alloimmunizacji.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

Dawkuje się jak KKCz. Do przetoczeń stosuje się specjalne filtry przyłóżkowe, usuwające leukocyty.

6. KONCENTRAT KRWINEK PŁYTKOWYCH (KKP)

Można otrzymać za pomocą 2 metod:

-konwencjonalnej (wirowanie),

-aferezy (automatyczną).

Obecnie KKP otrzymuje się metodą aferezy. Krwinki płytkowe otrzymane tą metodą pochodzą od jednego dawcy poddanego zabiegowi trombaferezy.

WSKAZANIA:

PRZECIWSKAZAWNIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

7. KONCENTRATY GRANULOCYTARNE

Otrzymywane od jednego dawcy metodą leukaferezy. Powinien być przechowywany w temp. +22 do +24 st.C do kilku h od przygotowania do przetoczenia.

WSKAZANIA:

PRZECIWSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

8. ŚWIEŻO MROŻONE OSOCZE (FFP)

Osocze oprócz wody zawiera 7% białka, 2% węglowodanów i lipidy. FFP to osocze zamrożone do 6h od chwili pobrania i zawiera wszystkie czynniki krzepnięcia. 1j zawiera się w objętości 200-250 ml. Można go przechowywać w temp. -18 st.C i niżej nie dłużej niż rok.

WSKAZANIA:

PRZECIWSKAZANIA:

Nie należy stosować FFP:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

PREPARATY OSOCZOPOCHODNE

1. KONCENTRAT CZYNNIKA VIII

Czynnik antyhemofilowy lub VIII: C otrzymywany jest różnymi metodami przez frakcjonowanie puli FFP oraz metodami inżynierii genetycznej. Czynnik VIII produkowany z osocza ludzkiego poddawany jest inaktywacji wirusów przy użyciu różnych metod. Należy zaznaczyć, że żadna z metod inaktywacji nie eliminuje całkowicie ryzyka zakażenia. Okres półtrwania w krążeniu biorcy wynosi 12h.

WSKAZANIA:

PRZECIWSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

2. KONCENTRAT CZYNNIKA IX

Preparat otrzymywany jest metodą frakcjonowania osocza. Okres półtrwania we krwi chorych wynosi 24-32h.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

patrz czynnik VIII.

3. ALBUMINY

Preparat zawiera 96% albuminy, 4% globuliny i inne białka. Roztwór 5% odpowiada osoczu pod wpływem osmotycznym i onkotycznym, zaś roztwory 20 i 25% są odpowiednio bardziej stężone. Przechowywany powinien być w temp. Pokojowej lub od +4 do +6 st.C. Do 5 lat.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

4. FRAKCJA BIAŁEK OSOCZA (PPF)

Jest preparatem podobnym do albuminy, mniej oczyszczonym w procesie frakcjonowania. Zawiera 83% albuminy i 17% globulin. Jest roztworem 5%.

WSKAZANIA:

Jak 5% albuminy

DAWKOWANIE I SPOSÓB PRZETACZANIA:

5. IMMUNOGLOBULINY

Otrzymuje się przez frakcjonowanie puli osocza ludzkiego od wielu dawców. Preparat wolny jest od ryzyka przeniesienia chorób wirusowych. IMIG- preparat do stosowania domięśniowego zawierają IgG, IgM i IgA. IVIG- preparat do stosowania dożylnego zawierają 90% IgG i śladowe ilości IgM i IgA. Okres półtrwania większości preparatów wynosi 18-32 dni.

WSKAZANIA:

DAWKOWANIE SPOSÓB PRZETACZANIA:

6. KONCENTRAT ANTYTROMBINY III

Powstaje poprzez frakcjonowanie puli osocza. Liofilizowany produkt jest ogrzewany, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia chorób wirusowych. Okres półtrwania wynosi ok..60-70h.

Antytrombina III jest inhibitorem krzepnięcia. Jej działanie przeciwzakrzepowe polega na hamowaniu aktywności trombiny oraz czynnika Xa. Jest ona kofaktorem, za pośrednictwem którego działa heparyna, nasilająca działanie antytrombiny.

ZASTOSOWANIE:

Głównym zastosowaniem jest wrodzony niedobór. Antytrombinę III podaje się w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy, gdy jej poziom we krwi jest mniejszy niż 75% wartości prawidłowej. Podczas leczenia antytrombiną III należy kontrolować podawanie heparyny, aby uniknąć powikłań krwotocznych.

7. PRZECIWINHIBITOROWY KOMPLEKS KRZEPNIĘCIA

8. IMMUNOGLOBULINA ANTY-RhD (IgG ANTY - D)

9. KONCENTRAT INHIBITORA

PREPARATY KRWIOZASTĘPCZE SPEŁNIAJĄCE ROLĘ PREPARATÓW KOMÓRKOWYCH KRWI

1.BEZKOMÓRKOWE SUBSTANCJE PRZENOSZĄCE TLEN

W przygotowaniu znajdują się trzy grupy preparatów, które pozwalają na efektywne uwalnianie tlenu:

Dotychczas chorym, którzy niezgadzali się na transfuzję krwi z powodów religijnych, przetaczano Fluosol DA (sztuczna emulsja perfuorokarbonu). Preparat ten nie jest oceniany dobrze przez specjalistów.

2. LUDZKIE REKOMBINOWANE CZYNNIKI HEMOPOETYCZNE

Rekombinowana erytropoetyna ludzka (r-HuEPO) dopuszczona jest obecnie do stosowania u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek. Podaje się ją 3 razy w tygodniu po dializie. W trakcie leczenia należy uzupełniać żelazo. Najpoważniejszy objaw uboczny to wzrost ciśnienia krwi, dobrze poddający się leczeniu. Ponadto w fazie badań klinicznych znajdują się inne rekombinowane ludzkie czynniki:

Pobudzają one mielopezę i inne funkcje szpiku.

PREPARATY OSOCZOZASTĘCZE

1. ROZTWORY KRYSTALOIDÓW

Fizjologiczny roztwór NaCl (zawiera sód i chlor), roztwór Ringera z dodatkiem mleczanów (zawiera ponadto potas, wapń i mleczan). Mleczan ma własności buforujące. Są izotoniczne i izoosmotyczne z osoczem. Stosuje się także hipotoniczne roztwory chlorku sodowego.

2.ROZTWORY KOLOIDÓW

DEKSTRANY (polisacharydy o rozgałęzionych łańcuchach):

3. INNE ŚRODKI ZASTĘPCZE KRWI

W Polsce nie stosowane:

Koloidy posiadają właściwości onkotyczne, długo utrzymują się w krążeniu i są stosowane w leczeniu wstrząsu krwotocznego i oparzeniowego. U chorych oparzonych roztwory krystaloidów są lekiem z wyboru w ciągu pierwszych 24h.

TRANSFUZJE AUTOLOGICZNE

Transfuzje autologiczne

U każdego pacjenta poddawanego planowej operacji należy rozważyć możliwości autotransfuzji. Polega ona na krwioupuście, przechowywaniu i reinfuzji własnej krwi chorego. Ten sposób leczenia krwią wyklucza przeniesienie chorób i odczyny poprzetoczeniowe.

AFEREZY LECZNICZE

AFEREZA POLEGA NA WYIZOLOWANIU I USUNIĘCIU, TEJ FRAKCJI KRWI, KTÓRA ZAWIERA PRZYPUSZCZALNE SUBSTANCJE PATOGENNE

ODCZYNY POPRZETOCZENIOWE

Ostre odczyny poprzetoczeniowe:

4) Przeciążenie krążenia powstaje na skutek przetoczenia zbyt dużej ilości krwi lub w zbyt krótkim czasie. Objawy to: wzrost RR skurczowego o 50mmHg, zaburzenia oddychania, zmiany w zapisie EKG

Opóźnione odczyny poprzetoczeniowe

10



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
w11.farmakologia układu oddechwego, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
w16.farmakologia ukladu pokarmowego, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
w10.FARMAKOLOGIA UKŁADU KRWIONOŚNEGO3, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
w10.FARMAKOLOGIA UKŁADU KRWIONOŚNEGO, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
w10.FARMAKOLOGIA UKŁADU KRWIONOŚNEGO2, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
Atypowe infekcje układu moczow1, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Interna, notatki pauliny, n
w1.FARMAKOLOGIA OGÓLNA, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia
sciąga - PROPRANOLOL, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia, ściąga
w2.Farmakologia ośrodkowego obwodowego ukl nerwowego, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmak
farmakologia ściąga1, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Farmakologia, ściąga
Chorobotwórczość i klinika wybranych chorób infekcyjnych wirusowych, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgn
perystaltyka, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Rehabilitacja
Miesnie narzady posiadajace zdolnosc kurczenia sie, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Rehabili
Neurologia-zagadnienia, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Neurologia, zagadnienia z neurologii
Choroby genetyczne, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Interna, notatki pauliny, notatki z segr
ZWĘŻENIE TĘTNICY NERKOWEJ, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Interna, notatki pauliny, notatki
Chlonka, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Rehabilitacja
Rehabilitacja, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Rehabilitacja
Ostre i przewlekłe kłębószkowe zapalenie nerek, wykłady PMWSZ w Opolu - Pielęgniarstwo, Interna, not

więcej podobnych podstron