chirurgia 2009, 1


  1. operacja sp. Hipokratesa - przetoki przezzwieraczowe

  2. Przetoka najczestsza- miedzyzwieraczowa pozniej przezzwieaczowa

  3. ???Uraz drążący pęcherzyka żółciowego - postępowanie (czy zszywamy, czy usuwamy pęcherzyk, czy leczymy zachowawczo i coś tam jeszcze...)

  4. ???Wskazania do TME (Total Mesorectum Excision) w odpowiedziach guz odbytnicy mniejsze ryzyko nawrotow, esicy, chyba kątnicy i okrężnicy poprzecznej

  5. Markery nowotworowe w raku jelita grubego - chodziło o CEA

  6. Przerzuty którego nowotworu do wątroby leczy się z najlepszym rezultatem (rak jelita grubego)

  7. Choroba Carolego (torbielowate poszerzenie wew/wątrobowych przewodów żółciowych) trzeba było zaznaczyć co to jest to dziedziczne schorzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, o typie dziedziczenia autosomalnym dominującym, przejawiające się powstawaniem poszerzeń (tak zwanych torbieli, które jednak nie spełniają kryteriów histologicznych rozpoznania torbieli, gdyż nie są wysłane nabłonkiem) dróg żółciowych. W jej przebiegu dochodzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego i marskości wątroby.

  8. Jakiego badania nie wykonujemy przy określaniu zgodności tkankowej (nie oceniemy p/ciał u dawcy przeciw biorcy)

  9. W skład którego czasu wchodzi transport wątroby od miejsca pobrania do miejsca wszczepienia (zimnego niedokrwienia)

  10. Przepukliny okołoprzełykowe (połączenie przełykowo-żołądkowe pozostaje w prawidłowej pozycji, przemieszcza się krzywizna większa i dno ku górze przez otwór)

  11. Wskazania do operacji w trybie pilnym w Colitis Ulcerosa (krwotok, perforacja i megacolon toxicum - trzeba było zaznaczyć wszystkie... chyba)

  12. Szczelina odbytu (zaznaczyć poprawne stwierdzenie - czy jest przednowotworowym, czy jest łagona, czy jest wczesną postacią raka, czy jest ubytkiem błony śluzowej zazwyczaj w okolicy spoidła przedniego odbytnicy)

  13. Triada Charcot'a ból w nadbrzuszu, zwykle prawostronny, o znacznym nasileniu gorączka i dreszcze, żółtaczka mechaniczna

  14. Objawy tętniaka aorty (czy ból promieniuje do krocza i ud TAK, czy promieniuje do kk. dolnych z okolicy lędźwiowo-krzyżowej, czy wyczuwalny jest tętniący guz w śródbrzuszu TAK)

  15. Bezwzględne p/wskazanie do żywienia dojelitowego (chodziło o niedrożność ppok)

  16. ???Jaki rodzaj wstrząsu nie istnieje (chodziło o hiperdynamiczny)

  17. ???Gdzie rozpoczynamy postępowanie p/wstrząsowe

  18. Co robimy u chorego z podejrzeniem wtrząsu w I kolejności (droga i.v.)

  19. Pacjent z rakiem kątnicy T2 (postępowanie - hemikolektomia prawostronna + zespolenie ileotranswersalne)

  20. ??? Współcześnie wykonywana technika zespolenia porto-cavalnego (TIPS - przezskórne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno systemowe)

  21. Splenektomia (pytania o to z jakich przyczyn najczęściej wykonywana i czy stosujemy wszczepy autogenne wyciętej śledziony)

  22. Gdzie stosuje się klasyfikację CEAP (w przewlekłej nwd żylnej)

  23. Zaburzenia motoryki przełyku (co nie stanowi - choroba refluxowa)

  24. Najczęstsze guzy łagodne jelita cienkiego nerwiak, włókniak, mięśniak głądkokom. Tłuszczak gruczolaki

  25. O czym świadczy wzrost amylazy i lipazy (kilkukrotne przekroczenie wartości) OZT

  26. ??? Co nie powoduje perforacji ppok (zaznaczyć jedno - ciało obce, Leśniowski, wrzody, uchyłki)

  27. ???Wskazanie do usunięcia drenu z opłucnej ( drenaż <200ml, rozprężenie płuca)

  28. Czego bezwzględnie nie zastosujesz u chorego po pulmonektomii (drenażu ssącego)

  29. Chory lat 45,od tygodnia wymiotuje ciemną treścią zawierającą resztki pokarmowe, zgłasza ogólne osłabienie, uczucie pragnienia. Od 4 dni nie oddaje stolca .Przed kilku laty stwierdzono u niego owrzodzenie opuszki dwunastnicy. Rozpoznaniem jest (zwężenie odźwiernika)

  30. Chory z bólem odbytu, gorączka 38,5 co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem (ropień odbytu)

  31. Wskazaniem do splenektomii nie jest (splenomegalia)

  32. Chory po resekcji zmiany w płucach, co stanowi o nieprawidłowej kwalifikacji do zabiegu (rak drobnokomórkowy)

  33. ??? Czy stosujemy CT miedniczy mniejszej w monitorowaniu chorych po resekcji raka jelita grubego (jak często, albo nie stosujemy)

  34. Przepuklina Richtera (przepuklina fragmentu ściany jelita)

  35. ??? Przepuklina nieodprowadzalna (brak niedrożności i nie ma niedokrwienia)

  36. Przepuklina zadzieżgnięta (niedrożność + niedokrwienie)

  37. Objawami ostrego zatoru tętniczego kończyny dolnej są (ból, bladość, parestezje, utrata tętna)

  38. Rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej przy perforacji żołądka jest zależne od (okresu czasu pomiędzy perforacją a operacją)

  39. Obecność gazu w jamie otrzewnej w przeglądowym badaniu Rtg po tępym urazie brzucha świadczy o (uszkodzenie żołądka,jelita)

  40. Wskazaniem do operacji przy pancreatitis chronica nie jest (przebieg kilkuletni choroby)

  41. Powikłaniem choroby wrzodowej nie jest (odpowiedzi - zwężenie odźwiernika, krwawienie, perforacja, zespół złego wchłaniania)

  42. ??? Przy żółciopochodnym zapaleniu trzustki rutynowo stosujemy endoskopową sphincterektomię, ponieważ zmniejsza ilość powikłań i polepsza rokowanie (czy zdania są prawdziwe, fałszywe itp. i czy istnieje związek)

  43. Zespół pozakrzepowy jest powikłaniem (zapalenia żył głebokich kk dolnych)

  44. Co najczęściej operuje się laparoskopowo w Polsce (pęcherzyk żółciowy)

  45. Oparzenia IIb objawy (Obejmuje naskórek i skórę właściwą bez przydatków skóry (gruczołów potowych i mieszków włosowych). Może przypominać wyglądem oparzenie III stopnia. Skóra ma zwykle barwę czerwoną lub różową, nie blednie przy ucisku. Gojenie w ciągu 25-30 dni. Często pozostają rozległe i twarde blizny. Jeżeli rozwinie się zakażenie powoduje ono pogłębienie się ran do III stopnia oparzenia.)

  46. ??? Guzy części wew/wydzielniczej mogą dawać inne objawy niż hipoglikemia ponieważ mogą wydzielać hormony inne niż hipoglikemizujące (czy zdania są prawdziwe, fałszywe itp. i czy istnieje związek)

  47. Wspólną cechą każdego rodzaju wstrząsu jest... (upośledzenie przepływu krwi przez tkanki)

  48. Jaki odsetek urazów stanowią urazy klatki piersiowej (12,3 %) 12-15%

  49. ??? Przyczyny wczesnej niedrożności pooperacyjnej - krwiak, ropien, zrosty, wszystkie

  50. ??? Wskazania do podawania fibrynolitykow w ropniu pluca: przewlekly ropien, faza włókienkowo-jakas, fibrothorax, wczesny ropien

  51. Wskazania do transplantacji watroby - nieprawidlowa: rak watroby + przerzuty do pluc, atrezja drog zolciowych, marskość,

  52. Klasyfikacja Childa - co nie wchodzi w jej sklad wchodzi: 1.bilirubina w surowicy, 2.Albuminy w osoczu, 3.Wodobrzusze, 3.Encefalopatia, 5.Stan ogólny(czas protrombinowy)

  53. Na czym polega cholecystektomia laparoskopowa

  54. ??? Urazy watroby - wykonano zabieg, zatamowano krwawienie, pacjent się poprawil. Po 24/48h co zrobisz - relaparotomia, leczenie zachowawcze , nie trzeba ponownie operowac, wymiana opatrunku i obserwacja

  55. ??? Stlucznie serca - jakich badan się nie wykonuje - EKG z echem, troponiny, RTG

  56. ??? Pacjent z zakrzepica zyl glebokich i powierzchownych - czy to bolesny obrzek blady, siniczy???, jeszcze cos

  57. Ograniczenie boczne kanalu udowego powstaje patologicznie od zew: żyła udowa, przysrodkowo: więzadło rozstępowe(Gimbernata) wlot:pierścień udowy wew, wylot: pierścień udowy zewn

  58. Z czego powstaje pien zyly wrotnej: sledzionowa, krezkowa gorna, dolna, zoladkowa - rozne kombinacje śledzionowa i krezkowa górna

  59. Pacjent po usunieciu guza odbytnicy, przychodzi za 2 lata, w CT zmiana w V segmencie watroby - co robisz - usuwasz watrobe w całości, prawy plat, lewy plat i inne kombinacje płat prawy??

  60. ??? Pacjent z rakiem okrężnicy - czy wykonuje się TME i jeśli tak w jakim celu - zmniejszenie ryzyka nawrotu

  61. Przeszczep nerki od bliźniaka to… izogeniczny heterotropowy i kombinacje

  62. Najdluzej w hipotermii prostej może być: watroba, nerka, serce, pluco

  63. Czas cieplego niedokrwienia to czas... Czas ciepłego niedokrwienia nerki obejmuje dwie składowe. Okres od zatrzymania krążenia u dawcy narządów do schłodzenia pobranych nerek płynem perfuzyjnym o temperaturze +4°C nazywany jest czasem pierwszego ciepłego niedokrwienia. Czas konieczny do wykonania zespoleń między naczyniami przeszczepianej nerki a naczyniami biodrowymi dawcy określany jest jako czas drugiego ciepłego niedokrwienia

  64. Powiklania ostrego zapalenia pęcherzyka: ropniak, wodniak, perforacja, wszystkie

  65. ??? Zdanie: ciezkie martwicze OZT z kamica w przewodzie żółciowym wspolnym czy należy wykonac cholecystektomie laparoskopowa i dlaczego: rozne zakręcone odpowiedzi

  66. ECPW - na czym polega - naciecie brodawki, usuniecie złogów w przewodach, …., wszystkie

  67. Fundoplikacja sposobem Nissena polega na…

  68. ??? Aktualnie stosowana metoda polaczenia wrotno systemowego jest… operacja Siugiury, TIPS, …

  69. ??? Guzy pluca wydzielajace hormony: rakowiak, gruczolak, rak płaskonabłonkowy

  70. ??? Rak drobnokomórkowy pluca postac LD - jakie leczenie : chemia, radio-chemia, chirurgia

  71. ??? Kiedy wystepuje objaw Homansa: im wieksza srednica zyly tym bardziej nasilony objaw, wystepuje tylko w zakrzepicy zyly podkolanowej, wyst w zakrzepicy zyly udowej… rozne warianty

  72. ??? Zdanie: Korzystniej stosowac żywienie PEG niż przez zgłębnik nosowo- żołądkowy, bo wystepuje mniej powikłań- cos podobnego : obie czesci zdania sa prawdziwe, obie fałszywe, stwierdzenie jest prawdziwe, ale uzasadnienie jest fałszywe, obie czesci sa prawdziwe, ale nie maja związku logicznego.

  73. Najczestsza dolegliwościa u pacjentow po operacji jamy brzusznej sa: wzdęcia i brak możliwości oddawania gazow, nudności, wymioty, wszystkie

  74. Objawy otrzewnowe to: obrona miesniowa, wymioty NIE?, brak perystaltyki, bolesność uciskowa, wszystkie

  75. Pomocy chirurgicznej wymagaja pacjenci z choroba wrzodowa w: zwężeniu oddzwiernika, krwawieniu do przewodu pokarmowego, perforacji, wszystkie

  76. ??? Z 4 zdan wybierz odp nieprawdziwa: krwawienie do oplucnej może siegac IV zebra, krwawienie może być od 400-1500 ml, …

  77. ??? Pacjent po zabiegu operacyjnym jamy brzusznej po 24h ma objawy ostrego brzucha: podejrzewasz ….

  78. ??? Jakie zabiegi stosuje się w krwawieniu z watroby po urazie: 4 zdania, wybrac które prawdziwe(rozne odpowiedzi 1,2 ; 1,2,3; 1,3 itd.): kleje tkankowe i specjalne szwy, chusty, wyciecie martwych fragmentow i nastepnie zeszycie krwawiących naczyn, elektrokoagulacja

  79. Wstrzas hipowolemiczny wystepuje przy utracie : <20%, 30%, 50% … krwi

  80. Pacjent z polipem kosmkowym o malym stopniu dysplazji - ponowna kolonoskopia za: 2 miesiace, rok, 2 lata, 5 lat, 7 lat

  81. Krwawienie z dolnego odcinka może wystąpić: w uchylku Meckela, guzie odbytnicy, Lesniowskim, …, wszystkie

  82. Pacjent 24h? po drenazu oplucnej ma nasilajaca się odme podskorna - przyczyna jest: uszkodzenie oskrzela, pekniecie przelyku…

  83. Przepuklina okoloprzelykowa - zachowany kat Hissa, sa objawy refluksu,dno zoladka przechodzi do klatki piersiowej- trzeba wybrac nieprawidlowa

  84. ??? Wskazania do żywienia pozajelitowego: wyniszczenie nowotworowe itd., chyba wszystkie prawidłowe rozlegla resekcja jeslita

  85. Urazy sledziony sa drugim po hipersplenizmie wskazaniem do splenektomii po której można zastosowac wszczepy autogenne: obie czesci zdania prawdziwe, obie fałszywe, stwierdzenie prawdziwe i pozostaje w związku logicznym, prawdziwe, ale uzasadnienie falszywe itd.

  86. Kilka zdan o urazy jamy brzusznej w tym o dwuczasowe pekniecie śledziony- kolejność, najpierw miazsz pozniej torebka

  87. ??? 2 - krotny wzrost bilirubiny całkowitej w moczu? i 2 krotny wzrost w surowicy jest wskazaniem do cholecystektomii - cos podobnego, ale bardzo zakrecone - prawda/falsz/ciag logiczny

  88. ??? 2 krotny spadek amylazy u chorego z ostrym OZT swiadczy o - tworzeniu torbieli rzekomej?

  89. Objawy ostrego zatoru tetnicy konczyny dolnej: bladość, bol, brak tetna, parestezje, obrzek - rozne opcje: 1,2,3,4,5; 1,2,3,4 itd.

  90. ??? Uraz serca, przyczyna naglego pogorszenia : pekniecie serca, wstrzas kardiogenny (jedna odp)

  91. ??? w cięzkim ozt przeciwwskazane jest żywienie za pomoca sondy zoladkowej. zwieksza to ryzyko powiklan i zgonu : obie czesci sa prawdziwe, fałszywe, stwierdzenie jest prawdziwe, ale uzasadnienie fałszywe, obie czesci sa prawdziwe, ale bez związku logicznego

  92. ??? Rodzaje zabiegow w duzych tetniakach aorty brzusznej - kiedy metoda otwarta, kiedy zamknieta , czy może obie - rozne warianty

  93. Sposoby leczenia torbieli rzekomej - endoskopowe polaczenie zoladka z torbiela, zespolenie metoda otwarta , naklucie torbieli, wszystkie

  94. ??? O rozległości zabiegu z powodu raka trzustki nie decyduje: Bad histopatologiczne, msc i wielkosc guza, naciekanie naczyn, naciekanie dwunastnicy

  95. Parametry które pozwalaja przystąpić do zabiegu appendektomii : badanie kliniczne, badania laboratoryjne, CT (jedna odp)

  96. Ciezkie martwicze zapalenie trzustki

  97. ??? Gdzie najczęściej pekaja tetniaki aorty brzusznej: jama otrzewnej, przestrzen zaotrzewnowa, dwunastnica i inne

  98. ??? Kilka zdan o obfity krwotok z zylakow przelyku: sa pierwszym objawem nadciśnienia wrotnego, 50-60% konczy się śmiercią, w 75% nastepuje nawrot krwawienia, …., wszystkie

  99. W leczeniu hemoroidow zabiegiem który nie przynosi korzyści jest oczywiście operacja Hartmana inne:operacja Longo, Fergusona, Parksa, Milligana Morgana

  100. ??? Ostre zapalenie trzustki: skale służące do oceny stanu chorego, skala Apacze Glasgow Rransona