ROBACZYCA U DZIECI

1. Robaczyce tkankowe

• toksokaroza = zespół larwy wędrującej

• włośnica

2. Nicienie przewodu pokarmowego

• glistnica

• owsica

• trichuroza

• węgorczyca

• trichostrongyloza

3. Tasiemczyce

• tasiemczyca

• wągrzyca

• difylobotrioza

• bąblowica

4. Przywry

• motylica wątrobowa

NICIENIE PRZEWODU POKARMOWEGO

• jest to najliczniejsza grupa robaczyc, występująca na całym świecie

• objawy dość stałe to: umiarkowana eozynofilia we krwi obwodowej oraz podwyższony poziom IgE w surowicy krwi

• różna wielkość pasożytów - od 1 mm do 30 cm

GLISTNICA
(ascariosis)

• największy z nicieni przewodu pokarmowego

Etiologia i patogeneza

• glista ludzka Ascaris lumbricoides

• postać dojrzała bytuje w świetle przewodu pokarmowego

• samica rodzi do 200000 jaj dziennie, wydalanych następnie do środowiska zewnętrznego

• w ziemi, po paru tygodniach dojrzewania, jaja stają się inwazyjne

• spożyte z wydalinami lub ziemią dostają się do światła jelita cienkiego, gdzie wykluwają się larwy i przechodzą przez śluzówkę jelita do krążenia wrotnego

• z prądem krwi zostają przeniesione do wątroby → tu część z nich obumiera dając początek tworzeniu się wokół martwej larwy nacieków (ziarniniaków) złożonych głównie z komórek kwasochłonnych

• pozostałe larwy zostają przeniesione do tkanki płucnej → przebijają ścianę pęcherzyka i dostają się do najdrobniejszych oskrzelików i drzewa oskrzelowego

• w czasie swej wędrówki drażniąc nabłonek oddechowy powodują występowanie kaszlu (najpierw suchy, a następnie wilgotny)

• proces ten odbywa się z reguły w nocy, odkrztuszona wydzielina wraz ze znajdującymi się w niej młodymi larwami glist zostaje połknięta → powrót do jelita i osiągnięcie dojrzałości

Objawy kliniczne

• gorączka do 39C

• wysypki uczuleniowe

• pobolewania brzucha

• objawy dyspeptyczne

• nudności i wymioty

• zab. łaknienia i spadek masy ciała

• stany spastyczne oskrzeli → duszność

• kaszel (suchy a potem wilgotny)

Rozpoznanie

1. Badanie parazytolgiczne kału - obecność dorosłej glisty i jaj pasożyta

2. Badania kontrastowe jelit - cień robaka

3. Badania endoskopowe - obecność pasożyta

4. Testy immunologiczne

Leczenie

• Mebendazol (Vermox)

• Albendazol

• Pyrantel

OWSICA

(enterobiosis)

• najczęstsza choroba pasożytnicza młodszych dzieci

• owsik - Enterobius vermicularis

• bytuje w świetle jelita ślepego

• zapłodnione samice opuszczają jelito i wędrują w okolicę odbytu i tam na skórze składają jaja, wysychają i giną

• wędrówka odbywa się w godzinach wieczornych i nocnych

• drogi zakażenia:

1. fekalno-oralna

2. samozakażenie - po drapaniu okolicy odbytu

Objawy kliniczne

• świąd skóry

• drapanie się

• stany zapalne i świąd okolic sromu

• bóle brzucha

• utrata masy ciała

Rozpoznanie

1. Badanie wymazu z okolicy odbytu - obecność owsika

2. Jaja w moczu - dziewczynki

Leczenie

• Mebendazol

• Albendazol

• Pyrantel

TASIEMCZYCE

• grupa robaków o budowie segmentowej

• miejsca bytowania:

1. postacie dojrzałe - w przewodzie pokarmowym

2. larwy - różne narządy

• większość tasiemczyc wymaga przynajmniej 1 żywiciela pośredniego dla pełnego rozwoju larwy

• po dostaniu się do ustroju żywiciela pośredniego, z połkniętego jaja wylęga się onkosfera (niedojrzała larwa), zdolna do penetracji w błonę śluzową jelita

• onkosfera wędruje do tkanki (np. mięśnie poprzecznie prążkowane) i przemienia się w postać otorbioną - cysticercus (wągier), a w przypadku bąblowca w torbiel (cystę) z wieloma torbielami potomnymi

TASIEMCZYCA

(taeniosis)

• etiologia:

1. Taenia saginata - tasiemiec nieuzbrojony - mięso wołowe

2. Taenia solium - tasiemiec uzbrojony - mięso wieprzowe

• rzadka u dzieci

Objawy kliniczne

• bezobjawowo - często

• bóle brzucha

• dyskomfort w jamie brzusznej

• nudności

• brak łaknienia

• osłabienie

Rozpoznanie

1. Badanie parazytologiczne kału - człon lub jaja tasiemca

2. Wymaz z okolicy odbytu - jaja

3. Testy serologiczne

Leczenie

• Prazykwantel

WŁOŚNICA

(trichinosis)

• inwazyjna choroba ogólnoustrojowa

• występuje po spożyciu - mięsa zwierząt mięso- i wszystkożernych

• czynnik etiologiczny - larwa włośnia krętego (Trichinella spiralis)

Patogeneza

• po połknięciu z mięsem otorbionych larw włośnia, w kwaśnym środowisku żołądka następuje strawienie torebki, a uwolniona larwa przechodzi do dalszych odcinków przewodu pokarmowego

• w świetle jelit zapłodnione samice rodzą młode larwy

• to pokolenie larw przedostaje się przez śluzówkę jelita do naczyń i wraz z krwią oraz chłonką zostają przeniesione do tkanek ustroju:

• włókna mięśni poprzecznie prążkowanych (szcz. stale czynne - przepona, międzyżebrowe, kończyn, okoruchowe)

• mięsień sercowy - larwy szybko w nim giną powodując powstanie zmian zapalnych

• część larw zwija się w spirale i otarbia się (potem wapnienie)

Objawy kliniczne

• bóle brzucha

• nudności i wymioty

• biegunka

• gorączka

• obrzęki wokół oczodołów

• bóle gałek ocznych

• dospojówkowe wylewy krwi

• gorączka

• bóle mięśni

Powikłania

• uszkodzenie mięśnia sercowego

• zap. mózgu i opon m-r.

• zap. płuc

Rozpoznanie

1. Morfologia krwi z rozmazem - wysoka leukocytoza z hipereozynofilią

2. Podwyższona aktywność enzymów - kinaza kreatynowa

3. Badanie hist-pat. mięśni - obecność larw włośni

4. Testy serologiczne

Leczenie

• Mebendazol

• Albendazol

• Pyrantel

---