masaż 6 semestr wykłady, fizjoterapia VI semestr


METODYKA MASAŻU CAŁEJ KD

A) faza przygotowawcza

B) faza właściwa

1. masaż mm. Zginaczy kd

2. Masaż mm. Prostowników kd

C. Faza utrwalająca

METODYA MASAŻU UDA:

A) faza przygotowawcza

b) faza właściwa (naprężacz przechodzi w pośladkowy wielki i czworoboczny)

  1. Tylnej części (na brzuchu)

  2. przedniej

  3. przyśrodkowej (na brzuchu, na plecach)

  4. bocznej (na brzuchu)

oklepywanie łyżeczkowe

  1. stawu kolanowego

głaskanie stawu 4x

rozcieranie wzdłuż linii stawu 4x (wzdłuż granicy rzepki)

głaskanie stawu 4x

  1. troczki , więzadła poboczne, guzowatość piszczelowa, kłykcie kości udowej

c) faza utrwalająca

METODYA MASAŻU OBRĘCZY BIODROWEJ:

A) faza przygotowawcza

b) faza właściwa

  1. masaż m. pośladkowych

  2. masaż stawu biodrowego

c) faza utrwalająca

ENDOPROTEZA BIODRA:

ZABURZENIA FUNKCJI ZMIAN ZWYRODNIENIOWO WYTWÓRCZE STAWU BIODROWEGO MOGĄ BYĆ SPOWODOWANE:

WTÓRNE ZMIANY ZWYRODNIENIOWE MOGĄ UJAWIĆ SIĘ DOPIERO PO KILKUNASTU LATACH OD USZKODZENIA

GRUBOŚC ELASTYCZNOŚĆ CHRZĄSTKI STAWOWEJ ZMNIEJSZA SIĘ WRAZ Z WIEKIEM, NA TEMPO TEGO PROCESU WPŁYW MAJĄ:

OBJAWY:

1 ograniczenie ruchomości: odwodzenia, rotacji wewnętrznej, przeprostu. Ruch zgięcia ulega pewnym ograniczeniom ale pozostaje najdłużej zachowany, dalej pojawiają się przykurcze zgięciowo- przywiedzeniowe oraz zanik mm. Uda i pośladka

2. objawy bólowe-w okolicy przedniej i boczne powierzchni uda (górna), krętarza, pachwiny, stawu biodrowego i główki strzałki, pośladek (okolica guzowatości). Charakterystyczny promieniujący do kolana lub odcinka L, ból nasila się po długotrwałym wysiłku fizycznym.

3. zaburzenia funkcji lokomocji- problem ze wstawaniem i siadaniem, przykurcz zgięciowy

Cementowa- od razu można obciążać np. Austin- Moore- bez panewki, głowa+ trzpień

Bezcementowa- musi się zaspalić tak jak złamanie czyli nie można obciążać od początku (główka, panewka, trzpień)

Nowotwora- z dużo dłuższym trzpieniem by pozbyć się chorej tkanki

POWIKŁANIA:

MASAŻ:

MASAŻ BLIZNY POOPERACYJNEJ:

RODZAJE MASAŻU:

DRENAŻ:

  1. naskórek

  2. naczynia podbrodawkowe

  3. obszar limfatyczny

  4. sieć naczyń skórnych

  5. segmentarne

W CHOROBIE ZWYRODNIENIOWEJ STAWU BIODROWEGO WIBRACJE MIĘŚNI:

ROZCIERANIE:

MASAŻ BLIZN:

FAZY GOJENIA:

1. ZAPALNA: od 2 do 5 dni po urazie

hemostaza (skurcz naczyń krwionośnych, agregacja płytek, powstawanie skrzepu)

zapalenie (rozszerzenie naczyń, fagocytoza)

2.PROLIFERACJI 2-3 tyg lub dłużej po urazie

ziarninowanie (przenikanie fibroblastów, odkładanie się kolagenu, tworzenie się nowych naczyń włosowatych)

skurcz (brzegi rany ściągają się)

epitelializacja (migracje komórek do pow.) czyli pokrycie nabłonkiem powierzchni rany, obkurczenie i gojenie ran

3. DOJRZEWANIA 3 tyg- 1 rok lub dłużej

zwiększenie wytrzymałości rany na rozciąganie (do 5 lat kształtuje się blizna)

W CELU NAPRAWY USZKODZONEJ SKÓRY ORGANIZM TWORZY: „osłonkę” z włókien

RODZAJE BLIZN:

  1. przerostowe

  2. keloidy- bliznowce (są wynikiem patologicznego gojenia się skóry)

  3. przykurcze bliznowate

BLIZNY POWODUJĄ :

BLIZNOWIEC (KELOID)

BLIZNA PRZEROSTOWA:

PRZYKURCZE BLIZNOWATE:

CO POWODUJE RYZYKO WIĘKSZEGO BLIZNOWACENIA?

W TYPOWEJ RANIE PROCESY ANABOLICZNE I KATABOLICZNE OSIĄGAJĄ RÓWNOWAGĘ W OK. 6-8 TYGODNIU

WYTRZYMAŁOŚĆ BLIZNY W STOSUNKU DO SKÓRY: 30-40%

CZYNNIKI RYZKA

  1. rasa (u rasy czarnej może osiągnąć do 16% przyśpieszenia 15x większa niż u jasnej)

  2. płeć (częściej u młodych kobiet niż u mężczyzn)w późniejszym wieku nie ma znaczenia

  3. wiek (szybciej u młodych, najczęściej bliznowce 10-30 r.ż)

  4. miejsca predysponowane (blizny umiejscowione w pobliżu szczególnie aktywnych mm: plecy, noga, ramiona, stawy), blizna większa jeśli duża ruchomość (ale bardziej elastyczna)

  5. tło genetyczne

BLIZNOWIEC WYSTĘPUJE POD POSTACIĄ:

BADANIE PALPACYJNE BLIZNY:

  1. stan blizny: pozwala określić czy występują obszary nadwrażliwe na dotyk, oraz czy blizna jest elastyczna i ruchoma, czy jest też sztywna i zrośnięta z otoczeniem

  2. temperatura skóry

podwyższona- może wskazać na:

- zapalenie

- infekcje

- wczesne stadium wieloobjawowego miejscowego zespołu bólowego

obniżona może być oznaką:

- słabego ukrwienia

- uszkodzenia nerwu

- późnego stadium wieloobjawowego miejscowego zespołu bólowego

  1. obrzęk

poprzez badanie palpacyjne okolicy blizny spróbować wytworzyć zagłębienie w skórze by określić czy obrzęk jest:

- miękki i podatny (zwykle w ostrym okresie)

- „drewniany” i spoisty (w okresie podostrym lub przewlekłym)

  1. zgrubienia i guzki

poprzez dotyk poszukujemy:

- zgrubień

-guzków

- pasma napięciowego np. powięziowe

  1. przykurcze tkanek miękkich

np. ścięgien, powięzi, mięśni wpływający na zaburzenia ruchomości w stawach (np. skrócenie kompleksu mięsień- ścięgno)

  1. wilgotność lub suchość skóry

  2. sztywność stawów:

ruchy bierne w stawach wykonuje się sprawdzając czy blizna nie wpływa na ruchomość stawu

  1. palpacyjny ból (przeczulica)

bolesność np. w miejscu narwiaka blizny

LECZENIE:

  1. operacyjne

  2. farmakologiczne

  3. preparaty silikonowe (hialuronidaza)

  4. radioterapia

  5. hydroterapia (woda z mydłem szarym)

  6. terapia uciskowa

  7. krioterapia

  8. laseroterapia

  9. fizykoterapia:

- fonoforeza

- UD (najpierw wkoło blizny, spiralnie też wkoło, po bliźnie)

- terapuls

- sollux czerwony

- prądy DD, TENS, PI

- jonoforeza (katoda 2x większa od anody, 3-5 mA, roztwór 1-5% leku, najlepiej wchłania się 1%)

MASAŻ:

** termoterapia (przed)

** megantoterapia (po)

** elektroterapia (po)

** światłolecznictwo (sollux przed, laser po)

** UD- nie w tym samym czasie

CEL:

Metodyka zabiegu masażu:

1. normalizacja czucia powierzchownego blizny

2. opracowanie tkanki okolicy blizny

3. opracowanie samej blizny

WIBRACJA:

MASAŻ WIROWY:

MASAŻ PODWODNY:

MASAŻ KIKUTA KG

1. normalizacja stanów pobudzenia układu nerwowego OUN w szczególności ośrodków rdzenia kręgowego: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie(wszystko robimy przykręgosłupowo)

2. stymulacja eksteroceptorów przez głaskanie kikuta

3. stymulacja eksteroceptorów przez rozcieranie powięzi i ugniatanie mm. Kikuta

4. usprawnienie trofiki i funkcji mm. Obręczy barkowej i barku (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie)

5. uaktywnienie drenażu tkankowego przez głaskanie kikuta

1. usprawnienie trofiki i funkcji mm. Powierzchownych i głębokich tułowia przez ugniatanie

2. uaktywnienie drenażu tkankowego przez głaskanie kkd

3. normalizacja napięcia mm. Obręczy barkowej przez wibrację stabilną nieprzerwaną

MASAŻ WIBRACYJNY:

MASAŻ OBRĘCZY BARKOWEJ

1. wyprost szyi bez reklinacji głowy (skłonu głowy w przód)

2. lordoza grzbietu

3. przodopochylenie miednicy

METODYKA:

WIBRACJA:

METODYKA MASAŻU OBRĘCZY BARKOWEJ

a) faza przygotowawcza

b) faza właściwa

1. masaż cz. zstępującej mięśnia czworobocznego: