ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU KOLANOWEGO

-jedna z metod leczenia operacyjnego schorzeń i zniekształceń stawu kolanowego

PODZIAŁ:

-niezawiązane (non-contrainte)

-związane częściowo (semicontrainte)

-kombinowane i kinematyczne

A)NIEZAWIĄZANE- saneczkowe (Gunston, Keever, Savastano, St.Georg, Lotus) wskazanie: zmiany destrukcyjne powierzchni stawowych bez uszkodzeń więzadłowych.

B)CZĘŚCIOWO ZWIĄZANE złoż.z 2-óch części ( GUEPAR, Blauth, Callea, Bousquet-Trillat i inne protezy zawiasowe)

wskazanie: duża destrukcja powierzchni stawowych, ubytki kostne, uszkodzenia więzadłowe, niestabilność z podwichnięciem, wymiana po niepowodzeniach innych protez szczeg.niezwiązanych.

C) KOMBINOWANE I KINETYCZNE ( Noiles, IBPS, Oxford, Genesis)

wskazania: jak protezy częściowo związane.

ENDOPROTEZY KINEMATYCZNE I ZAWIASOWO- ROTCYJNE KOLANA

wskazania: zniszczenie pow.stawowych, ból.

ZMIANY ZWYRODNIENIOWE U MŁODYCH NIE POWINNY BYĆ LECZONE ENDOPROTEZĄ.

ODMIANY PROTEZY KINEMATYCZNEJ:

-kondylarna z zach. więzadeł krzyżowych (AJ)

- kondylarna z zach. więzadła krzyżowego tylnego (PCR)

- kondylarna totalna w uszkodzeniu w.krzyżowych

- stabilizowana z długimi trzpieniami

-zawaiasowo-rotacyjna

ZALETY PROTEZY:

-anat.kształt komponentu udowego i piszczelowego

- każdy wymiar komponentu udowego może być użyty z każdym piszczelowym,

- zachowany pełny zakres ruchu i stabilność

WARUNKI ZAŁOŻENIA PROTEZY:

- typ AJ zachowanie w. pobocznych i krzyżowych

- typ PCR zachowanie w.pobocznych i krzyżowego tylniego

- pozostałe- zachowanie w.pobocznych z wyjątkiem zawiasowo-rotacyjnego

PRZECIWWSKAZANIA:

- znaczne ubytki w tk.kostnej nasad

-uszkodzenie w.pobocznych i krzyżowego tylnego( wyjątek zawiasowo-rotacyjna)

- infekcja w stawie- aktualna lub przebyta

- nadwaga

- podwyższenie OB. I leukocytoza

- zanik kostny

- zapalenia żył, żylaki

- neuropatie obwodowe i zaniki mm.

-chirurgiczne

PRZECIWWSKAZANIA WZGLĘDNE:

- otyłość, wiek młody lub starczy,osteporoza

OCENIAMY:

- typ i stopień zniekształcenia nasad, zakres ruchu, kąt przykurczu(pow.30* Prot.zawias.-rot. z podkładkami lub artrodeza), jakość tk.kostnej- osteoporozę, geody, ubytki na krawędziach pow.st., szybkość narastania zmian destrukcyjnych i narastających, zniekształcenia stóp i biodra, stan drugiego kolana.

OPERACJA

W znieczuleniu dolędźwiowym, w zacisku opaską Esmarcha.

PO OPERACJI

Kończynę układa się w szynie Brouna, bez gipsu.

-ćw. Izometryczne w 1 dobie, w 2 ruchy bierne i czynne

-4-5 doba chodzenie o kulach

- 10-12 doba 70-90* zgięcie w kolanie

- obciążanie k. po 2-3 tyg, po endoprotezie saneczkowej po 3 tyg.

ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU ŁOKCIOWEGO

WSKAZANIA:

- ból, bez poprawy w leczeniu

- przykurcz

- ograniczenie funkcji

- niestabilność

UŻYWANA PROTEZA NAJCZĘŚCIEJ- Gschwenda III- KORZYŚCI:

-minimalna resekcja kostna

-zawias z kontaktem metalowo-polietylenowym

- duża powierzchnia podparcia na kłykciach k.ramiennej

- łatwy, elastyczny kontakt w zakresie ruchu 3-5 pomiędzy cz. łokciową i ramienną, które są pokryte polietylenem.

---