ŚWIADCZENIA Z UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO, Prawo Pracy, Przepisy prawne


ŚWIADCZENIA Z UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO

Osobom objętym ubezpieczeniem chorobowym przysługują świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokościach określonych ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Zasiłki przysługujące ubezpieczonym są następujące:

Prawo do zasiłków i ich wysokość ustalają oraz zasiłki te wypłacają:

Płatnicy składek:

Zakład Ubezpieczeń Społecznych:

W liczbie ubezpieczonych uwzględnia się:

W liczbie ubezpieczonych nie uwzględnia się:

Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego:

1) po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego -jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu,

2) po upływie 180 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego -jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie (np. zleceniobiorca).

Pracownik nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - od 34 dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym.

Do okresu ubezpieczenia wlicza się:

Od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego (bez tzw. okresu wyczekiwania) prawo do zasiłku przysługuje:

Po ustaniu zatrudnienia, zasiłek chorobowy przysługuje również osobie, która stała się niezdolna do pracy po ustaniu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność ta trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała:

Zasiłek chorobowy wypłacany jest za każdy dzień niezdolności do pracy spowodowanej chorobą, tj. także za dni wolne od pracy.

Zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia jeżeli osoba niezdolna do pracy:

Pracownik nie ma prawa do zasiłku chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy wystąpiła w czasie:

oraz w przypadkach, gdy niezdolność do pracy spowodowana została:

Zasiłek chorobowy przysługuje tylko przez ściśle określony okres:

1) 182 dni - do okresu tego wlicza się okres wypłacania wynagrodzenia chorobowego, tj. 33 dni;

2) 270 dni - w przypadku niezdolności do pracy spowodowanej gruźlicą.

Do okresu tego wlicza się okresy:

Jeżeli przerwa z tytułu niezdolności do pracy trwała dłużej niż 60 dni, okres zasiłkowy należy liczyć od nowa.

Jeżeli natomiast między poszczególnymi okresami niezdolności do pracy, spowodowanymi różnymi chorobami, wystąpi choćby jeden dzień przerwy, w którym ubezpieczony był zdolny do pracy, okres zasiłkowy liczy się od nowa.

Wysokość miesięcznego zasiłku chorobowego wynosi 80% podstawy wymiaru, z następującymi wyjątkami:

a) przypada w okresie ciąży,

b) powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,

c) powstała wskutek wypadku w drodze do pracy lub z pracy.

Ilekroć przy ustalaniu prawa do zasiłku chorobowego lub jego wysokości okres jest oznaczony w miesiącach, za miesiąc uważa się 30 dni.

Przepisy ustawy „zasiłkowej" stanowią, że przy ustalaniu podstawy wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego, zasiłku wyrównawczego, zasiłku macierzyńskiego i zasiłku opiekuńczego stosuje się odpowiednio przepisy określające zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłku chorobowego.

Świadczenie rehabilitacyjne

Świadczenie rehabilitacyjne jest przedłużeniem zasiłku chorobowego i przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy.

Świadczenie to przysługuje przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż przez 12 miesięcy.

Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego ustalana jest od podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i wynosi:

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje:

a) ma ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy,

b) kontynuuje działalność zarobkową lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającą prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby,

c) nie nabyła prawa do zasiłku chorobowego w czasie ubezpieczenia,

d) jest uprawniona do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,

e) podlega obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,

Jeżeli osoba ubezpieczona wykonuje w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystuje zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia, traci prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za cały okres tego zwolnienia.

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje w przypadku, gdy zaświadczenie lekarskie zostało sfałszowane.

Zasiłek wyrównawczy

Zasiłek wyrównawczy przysługuje tylko ubezpieczonemu będącemu pracownikiem ze zmniejszoną sprawnością do pracy, wykonującemu pracę:

Zasiłek macierzyński

Zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego:

Zasiłek macierzyński przysługuje przez okres:

Pracownica, która wychowuje dziecko przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, z wyjątkiem rodziny zastępczej pełniącej zadania pogotowia rodzinnego, gdy urodzi pierwsze dziecko, ma prawo do 20 tygodni (140 dni) urlopu i zasiłku macierzyńskiego. Uprawnienie tej pracownicy do urlopu i zasiłku macierzyńskiego w wymiarze 20 tygodni jest analogiczne do sytuacji urodzenia drugiego i kolejnego dziecka.

Przy udzielaniu urlopu macierzyńskiego i urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego obowiązuje zasada, zgodnie z którą tydzień urlopu odpowiada 7 dniom kalendarzowym. Jeżeli pracownica nie korzysta z urlopu macierzyńskiego przed przewidywaną datą porodu, pierwszym dniem urlopu macierzyńskiego i wypłaty z tego tytułu zasiłku macierzyńskiego jest dzień porodu.

Zasiłek macierzyński przysługuje również w razie urodzenia dziecka po ustaniu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli ubezpieczenie to ustało w okresie ciąży:

- wskutek ogłoszenia upadłości lub likwidacji pracodawcy,

- z naruszeniem przepisów prawa, stwierdzonym prawomocnym orzeczeniem sądu.

Pracownica ma prawo do przerwania urlopu macierzyńskiego po 14 tygodniach po porodzie, aby z pozostałej części korzystał ojciec dziecka.

W przypadku urodzenia martwego dziecka lub jego zgonu w okresie pierwszych 8 tygodni życia matka będzie mogła wykorzystać urlop w wymiarze 8 tygodni; w razie zgonu dziecka po upływie 8 tygodni przysługuje już tylko 7-dniowy urlop.

Zasiłek nie przysługuje:

Zasiłek macierzyński wynosi 100% podstawy wymiaru ustalanej według zasad obowiązujących dla zasiłków chorobowych.

Zasiłek opiekuńczy

Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu podlegającemu obowiązkowo ubezpieczeniu chorobowemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad:

1) dzieckiem w wieku do ukończenia 8 lat w przypadku:

a) nieprzewidzianego zamknięcia żłobka, przedszkola lub szkoły, do których dziecko uczęszcza,

b) porodu lub choroby małżonka ubezpieczonego, stale opiekującego się dzieckiem, jeżeli poród lub choroba uniemożliwia temu małżonkowi sprawowanie opieki,

c) pobytu małżonka ubezpieczonego, stale opiekującego się dzieckiem, w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej;

2) chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat;

3) innym chorym członkiem rodziny.

2. Za członków rodziny uważa się małżonka, rodziców, teściów, dziadków, wnuki, rodzeństwo oraz dzieci w wieku ponad 14 lat - jeżeli pozostają we wspólnym gospodarstwie domowym z ubezpieczonym w okresie sprawowania opieki.

3. Za dzieci w rozumieniu ust. 1 i 2 uważa się dzieci własne ubezpieczonego lub jego małżonka oraz dzieci przysposobione, a także dzieci obce przyjęte na wychowanie i utrzymanie.

Zasiłek opiekuńczy przysługuje przez okres zwolnienia od pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki, nie dłużej jednak niż przez 60 dni w roku kalendarzowym, jeżeli opieka sprawowana jest nad dzieckiem do lat 8. i chorym dzieckiem do lat 14., albo 14 dni w roku kalendarzowym, jeżeli opieka sprawowana jest nad dzieckiem w wieku ponad 14 lat lub innymi chorymi członkami rodziny. Łączny okres wypłaty zasiłku opiekuńczego z powodu opieki nad dziećmi i innymi członkami rodziny z różnych przyczyn i bez względu na liczbę członków rodziny wymagających opieki, nie może przekroczyć 60. dni w roku kalendarzowym.

Zasiłek opiekuńczy przysługuje pod warunkiem, że nie ma innych członków rodziny mogących zapewnić opiekę. W przypadku sprawowania opieki nad chorym dzieckiem w wieku do lat 2., zasiłek opiekuńczy przysługuje nawet wówczas, gdy są inni członkowie rodziny mogący zapewnić opiekę.

Zasiłek przysługuje ubezpieczonym podlegającym obowiązkowo ubezpieczeniu chorobowemu.

Podstawę wymiaru zasiłku dla pracowników stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie wypłacone za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających powstanie niezdolności do pracy.

Do ustalenia podstawy wymiaru przyjmuje się przychód stanowiący podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniu potrąconych przez pracodawcę składek na ubezpieczenia społeczne. Oprócz składników przysługujących za okresy miesięczne, w podstawie wymiaru zasiłku uwzględnia się składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy dłuższe. W podstawie wymiaru nie uwzględnia się składników, które nie są pomniejszane za okres pobierania zasiłku. Dla pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy podstawa wymiaru nie może być niższa od minimalnego wynagrodzenia, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 15,71% tego wynagrodzenia.

Podstawę wymiaru zasiłku przysługującego ubezpieczonemu nie będącemu pracownikiem stanowi przeciętny miesięczny przychód, od którego opłacana jest składka na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 15,71% podstawy wymiaru składek na to ubezpieczenie, z okresu 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających powstanie prawa do zasiłku.

Zasiłek opiekuńczy przysługuje w wysokości 80% wynagrodzenia stanowiącego podstawę wymiaru zasiłku.

 

Podstawowym dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku opiekuńczego z tytułu sprawowania opieki nad chorym dzieckiem lub chorym członkiem rodziny jest zaświadczenie lekarskie wystawione na formularzu ZUS ZLA. Ubezpieczony występujący o wypłatę zasiłku składa również wniosek o uzyskanie tego zasiłku na druku ZUS Z-15.

Wyliczenie zasiłku (wynagrodzenia) chorobowego przebiega zgodnie z kolejnymi punktami:

  1. ustalenie wynagrodzenia branego do podstawy wymiaru z 12 miesięcy,

  1. pomniejszenie wynagrodzenia za poszczególne miesiące z póz. l o kwoty składek na ubezpieczenie społeczne (w wysokości 18,71 % za miesiące do 30.06.2007 i w wysokości 15,71 % za miesiące z okresu od 01.07.2007), potrącone z przychodów pracownika,

  1. ustalenie podstawy wymiaru, tj. przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, jako ilorazu sumy wynagrodzeń z poz. 2 (pomniejszonych o składki ZUS sfinansowane przez pracownika — w wysokości 18,71 % za miesiące z okresu do 30.06.2007 i w wysokości 15,71 % za miesiące z okresu od 01.07.2007) przez liczbę miesięcy branych pod uwagę,

  1. wyliczenie stawki dziennej za l dzień choroby poprzez podzielenie kwoty z poz. 3 przez 30 dni,

  1. wyliczenie 80% (lub 100%) stawki dziennej za 1 dzień choroby

  1. ustalenie kwoty wynagrodzenia (lub zasiłku chorobowego) poprzez pomnożenie dniówki przez ilość dni niezdolności do pracy.

0x01 graphic
KURS SPECJALISTÓW PERSONALNYCH

I DZIAŁÓW KADR

7



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PRAWO UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH, Prawo Pracy, Przepisy prawne
WYNAGRODZENIA ZA PRACĘ I INNE ŚWIADCZENIA, Prawo Pracy, Przepisy prawne
Zatrudnienie pracownika załączniki komplet, Prawo Pracy, Przepisy prawne
Przebieg zatrudnienia tabel, Prawo Pracy, Przepisy prawne
Karta szkolenia wstępnego, Prawo Pracy, Przepisy prawne
instrukcja kasowa- przykładowa, Prawo Pracy, Przepisy prawne
Zatrudnienie pracownika tabel, Prawo Pracy, Przepisy prawne
druki kadrowe, Prawo Pracy, Przepisy prawne
(W) Prawo pracy i ubezpieczeń społecznych, prawo pracy i uuezpieczeń społecznych
Status producenta na podstawie przepisów prawa w oparciu o praktykę, BHP I PRAWO PRACY, PORADY PRAWN
Świadczenia z ubezpieczenia społecznego z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowychx
ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNE Z UBEZPIECZENIA CHOROBOWEGO, PRAWO PRACY
Status producenta na podstawie przepisów prawa w oparciu o praktykę, BHP I PRAWO PRACY, PORADY PRAWN
Tantiemy, BHP I PRAWO PRACY, PORADY PRAWNE i USTAWY
Prawo ubezpieczeń społecznych, Prawo ubezpieczen2 od iwony, Toruń, dnia 24

więcej podobnych podstron