WNIOSEK
O WYDANIE POZWOLENIA NA WYTWARZANIE ODPADÓW, KTÓRE POWSTAJĄ W ZWIĄZKU
Z EKSPLOATACJĄ INSTALACJI, JEŻELI WYTWÓRCA WYTWARZA:
- POWYŻEJ 1 Mg ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH ROCZNIE LUB
- POWYŻEJ 5 TYSIĘCY Mg ODPADÓW INNYCH NIŻ NIEBEZPIECZNE ROCZNIE

Podstawa prawna: art. 17 ust. 2, art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach /tekst jedn. z 2007 r. Dz. U. Nr 39, poz. 251; z późn. zm./, rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów /Dz. U. Nr 112, poz. 1206/, art. 181, 183 i 184 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska /tekst jednolity z 2008 r. Dz. U. Nr 25, poz. 150, z późn. zm./

............................., dnia .........................

Nazwa jednostki organizacyjnej

.........................................................................

Adres ..............................................................

Telefon ...........................................................

Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy

Wydział Ochrony Środowiska,

Rolnictwa i Leśnictwa

ul. Konarskiego 1-3

85-066 Bydgoszcz

• WNIOSEK

o wydanie pozwolenia na wytwarzanie odpadów, które powstają w związku z eksploatacją instalacji, wytwarzanych w ilości powyżej 1 Mg odpadów niebezpiecznych rocznie
lub powyżej 5 tysięcy Mg odpadów innych niż niebezpieczne rocznie.

Wniosek o wydanie pozwolenia na wytwarzanie odpadów winien zawierać następujące informacje:

1. Oznaczenie prowadzącego instalację, jego adres zamieszkania lub siedziby;

2. Adres zakładu, na którego terenie prowadzona jest eksploatacja instalacji;

3. Informacja o tytule prawnym do instalacji;

4. Informacje o rodzaju instalacji, stosowanych urządzeniach i technologiach oraz charakterystykę techniczną źródeł powstawania i miejsc emisji;

5. Ocenę stanu technicznego instalacji;

6. Informację o rodzaju prowadzonej działalności;

7. Opis zakładanych wariantów funkcjonowania instalacji;

8. Blokowy (ogólny) schemat technologiczny wraz z bilansem masowym i rodzajami wykorzystywanych materiałów, surowców i paliw, istotnych z punktu widzenia wymagań ochrony środowiska;

9. Informacje o energii wykorzystywanej lub wytwarzanej przez instalację;

10. Wielkość i źródła powstawania albo miejsca emisji - aktualnych i proponowanych - w trakcie normalnej eksploatacji instalacji oraz w warunkach odbiegających od normy, w szczególności takich jak rozruch i wyłączenia;

11. Proponowane procedury monitorowania procesów technologicznych istotnych z punktu widzenia wymagań ochrony środowiska, w szczególności pomiaru lub ewidencjonowania wielkości emisji;

12. Deklarowany termin i sposób zakończenia eksploatacji instalacji lub jej oznaczonej części, niestwarzający zagrożenia dla środowiska, jeżeli zakończenie jest przewidywane w okresie, na który ma być wydane pozwolenie;

13. Deklarowany łączny czas dalszej eksploatacji instalacji, jeżeli ma ona wpływ na określenie wymagań ochrony środowiska oraz deklarowany sposób dokumentowania czasu tej eksploatacji;

14. Deklarowany termin oddania instalacji do eksploatacji w przypadku podmiotu podejmującego realizację nowej instalacji;

15. Czas, na jaki wydane ma być pozwolenie;

16. Jeżeli wniosek dotyczy instalacji nowo uruchamianych lub w sposób istotny zmienianych, powinien on zawierać informacje o spełnieniu wymogów, o których mowa w art. 143 ustawy Prawo ochrony środowiska,

17. Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidzianych do wytwarzania (wraz z podaniem ich kodów - wg rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów - Dz. U. Nr 112, poz. 1206), z uwzględnieniem ich podstawowego składu chemicznego i właściwości;

18. Określenie ilości odpadów poszczególnych rodzajów przewidzianych do wytwarzania w ciągu roku (wyrażone w jednostkach - Mg/rok);

19. Wskazanie sposobów zapobiegania powstawaniu odpadów lub ograniczania ilości odpadów
    i ich negatywnego oddziaływania na środowisko;

20. Szczegółowy opis sposobów gospodarowania odpadami, z uwzględnieniem zbierania, transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadów;

21. Wskazanie miejsca i sposobu magazynowania odpadów wraz z tytułem prawnym do terenu,
    na którym odbywa się magazynowanie.

22. Informację - czy wniosek dotyczy przedsięwzięć i zdarzeń na terenach zamkniętych, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 maja 1989 r. - Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. Nr 240, poz. 2027, z późn. zm.).

Załączniki:

1. Dokumenty potwierdzające, że wnioskodawca jest uprawniony do występowania w obrocie prawnym, jeżeli prowadzący instalację nie jest osobą fizyczną

2. Streszczenie wniosku sporządzone w języku niespecjalistycznym

3. Oświadczenie o rodzaju prowadzonej działalności - celem ustalenia wysokości opłaty skarbowej za wydanie pozwolenia (druk oświadczenia - do pobrania na stronie internetowej Biuletynu Informacji Publicznej Starostwa Powiatowego w Bydgoszczy).

.....................................

podpis wnioskodawcy

Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej /Dz. U. Nr 225, poz. 1635/ opłata skarbowa
za pozwolenie wynosi:

1. od pozwoleń wydawanych w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą, z zastrzeżeniem pkt 2 - 2011 zł,

2. od pozwoleń wydawanych w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą wykonywaną przez podmioty prowadzące działalność wytwórczą w rolnictwie, mikroprzedsiębiorców oraz małych i średnich przedsiębiorców - 506 zł.

Zgodnie z przepisami powołanej powyżej ustawy o opłacie skarbowej - obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje
z chwilą złożenia wniosku o wydanie pozwolenia. Zapłaty opłaty skarbowej dokonuje się gotówką w kasie organu podatkowego - tj. w kasie Urzędu Miasta Bydgoszczy. Opłaty można dokonywać również bezgotówkowo na rachunek właściwego organu podatkowego tj. Urząd Miasta Bydgoszczy - Wydział Podatków i Opłat Lokalnych. Nr konta -
04 1320 0022 0195 0400 0000 0000.

Wszelkie dokumenty przedłożone w formie kserokopii winny być potwierdzone „za zgodność z oryginałem”.

---