Wybrane zagadnienia związane z psychoterapią uzależnień

1. Relacja terapeutyczna

● Relacja terapeutyczna jest fundamentem w każdej terapii. W przypadku osób uzależnionych często występują problemy typu:

- Pacjenci uzależnieni przychodzą z przymusu

- Mają dysfunkcjonalne przekonania o terapii

- Są zamknięci i nieszczerzy na wstępie terapii

- Bywają uwikłani w przestępstwa i dlatego nie mają zaufania do terapeuty

- Terapeuta dla nich to część systemu

- Nie ufają w realne zainteresowanie nimi

- Postrzegają terapeutów jako bardzo od nich różnych

- przez to niezdolnych do zrozumienia ich

2. Relacja terapeutyczna

● Relacja terapeutyczna jest fundamentem w każdej terapii. W przypadku terapii osób uzależnionych po

stronie terapeutów mogą występować problemy typu:

• Nieinformowanie o zamiarach terapeutycznych - nieprzejrzystość działania

• Budowanie muru między terapeutą a pacjentem lub nieutrzymywanie granic

• Moralizowanie/nawracanie zamiast terapii

• Łamanie zasad poufności

• Osądzanie pacjenta za jego czyny

• Przekonanie o beznadziejności przypadku

• Wchodzenie w walkę o władzę

3. Praca nad abstynencją

Cykl nałogowy - proces prowadzący do zachowania nałogowego

4. Praca nad abstynencją

- W każdym momencie jest możliwe przerwanie procesu prowadzącego do zachowania nałogowego.

- Zasada generalna - im wcześniej tym skuteczniej

Często w terapii zaczynamy od końca takiego procesu:

- poradzenie sobie ze wstydem i poczuciem winy,

- radzenie sobie z głodem alkoholowym

- poszerzanie myślenia o konsekwencje i zmiana przekonań dotyczących zachowań nałogowych

- zgoda na cierpienie i konstruktywne radzenie sobie w życiu

- zmiana funkcjonowania na niosące mniej cierpienia

5. Osobiste plany terapii

● Są potrzebne bo indywidualizują problemy pacjenta, zwiększają czas i zakres zajmowania się przez pacjenta

sobą, dają orientację pacjentowi, co do etapu pracy własnej, zwiększają systematyczność, odpowiedzialność

przesuwają w stronę pacjenta

● Zawierają: a) nazwane problemy, b) określenie celów związanych z problemami, c) opis zadań związanych z celami, d) termin i sposób realizacji

6. OPT - przykład

Problem: Mam poważne trudności w ograniczaniu picia.

● Cel 1: Dowiem się, co to jest utrata kontroli picia:

- Zadanie 1: wezmę udział w edukacji: „Czy potrafię pić kontrolowanie?”

- Zadanie 2: wezmę udział w mityngu AA, zanotuje spostrzeżenia co do utraty kontroli przez alkoholików

● Cel 2: Rozpoznam utratę kontroli nad piciem u siebie.

- Zadanie 1: 10 przykładów, gdy próbowałem kontrolować swoje picie i nie udało mi się.

- Zadanie 2: Podam 5 przykładów,gdy próbowałem nie zaczynać pić i nie udało mi się.

7. Praca nad zmianą środowiska

● Analiza środowiska w którym funkcjonuje osoba uzależniona:

● Okoliczności wspierające abstynencję

● Okoliczności zagrażające abstynencji

● Okoliczności dające równowagę wewnętrzną

● Okoliczności zagrażające równowadze

● Podejmowanie decyzji o zmianach

● Unikanie pewnych okoliczności

● Zastępowanie wyłączonych okoliczności innymi

---