Płeć: chłopiec / dziewczynka (podkreśl prawidłową odpowiedź)

Wiek:......................................... Klasa ............................................

1. Czy lubisz jeść słodycze?

1. zdecydowanie tak

2. raczej tak

3. raczej nie

4. zdecydowanie nie

2. Jak często zdarza ci się jadać słodycze?

a. codziennie

b. co drugi dzień

c. 1 - 2 razy na tydzień

d. rzadziej

3. Jakie słodycze lubisz najbardziej jeść? (można zakreślić kilka odpowiedzi)

a. czekolada

- gorzka (deserowa)

- mleczna

- biała

- z bakaliami

- z orzechami

- z nadzieniem owocowym

b. cukierki

- oblane czekoladą z nadzieniem

- landrynki

- toffi

- inne, jakie? .................................................................................

c. ciastka

d. domowe wypieki

e. inne, jakie? ....................................................................................................................

4. Gdzie najczęściej zdarza ci się jadać słodycze?

a. w domu

b. w szkole

c. u babci

d. u kolegi

e. na powietrzu

5. W jakich porach najczęściej jadasz słodycze?

a. rano

b. po południu

c. wieczorem

6. Czy zdarza ci się zjeść słodycze zamiast posiłku (np. zamiast kolacji) ?

a. tak - często

b. tak - czasami

c. bardzo rzadko

d. nigdy

7. Czy twoi koledzy lubią jeść słodycze?

a. tak

b. nie

c. nie wiem

8. Czy twoi rodzice jedzą słodycze? (można zakreślić kilka odpowiedzi)

a. mama

b. tata

c. brat

d. siostra

e. inna rodzina (jaka?) ...............................................................................................

9. Czy myślisz czasami że jesz za dużo słodyczy?

a. tak, często

b. tak, czasami

c. nie myślę tak

10. Wymień znane ci skutki (negatywne) jedzenia słodyczy:

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. Czy planujesz (lub planowałeś kiedyś) przestać jeść słodycze?

a. tak - kiedyś

b. tak - teraz

c. nigdy nie planowałem

dziękuję za wypełnienie ankiety!

---