Leki stosowane w zaburzeniach krzepnięcia i wytwarzania komórek krwi

A.Leki stosowane w skazach krwotocznych

I. Leki działające miejscowo

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
EPINEFRYNA	0,01% Sol. Adrenalini 0,0025% sol. Adrenalini	doraźnie	-pędzlowanie błon śluzowych -przymoczki po usunięciu zęba/migdałków
WODA UTLENIONA	3% Sol. Hydrogenii peroxydati	doraźnie	- hamowanie krwawienia
TANINA	1-20% Sol. Acidi tannici	doraźnie	- hamowanie krwawienia
HEMOSTIN	Hemostin - aerozol (prep. złożony)	spryskać krwawiącą powierzchnię	- hamowanie krwawienia
TROMBINA	Trombina - amp. 400, 1500 i 5000 j. Gastrotrombina - torebki 10000 j.	miejscowo w stęż 100-1000 j/ml zaw. torebki rozpuścić w 1/2 szklanki wody i popijać w ciągu kilku godzin	- hamowanie krwawienia - hamowanie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

II. Leki działające na naczynia krwionośne - hemostatyki

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
KWAS ASKORBINOWY	Vitaminum C - draż. 100 i 200 mg - amp. 100 mg a 2 ml i 500 mg a 5 ml	100-200 mg 5-6 x dziennie 500-1000 mg dziennie (methemoglob) 200 mg (przy podawaniu Fe)	- skaza krwotoczna naczyniowa, methemoglobinemia, podawanie Fe
RUTYNA (Rutozyd, wit.P)	Rutina - tabl. 20 mg Rutinoscorbin - tabl. z wit. C	3 x dziennie 1 tabletkę	- skaza krwotoczna naczyniowa, kruchość naczyń
ETAMSYLAT	Cyclonamine - tabl. 250 mg - amp. 250 mg a 2 ml	3 x dziennie 1-2 tabletki i.m. 0,5-1 g dziennie	- skaza krwotoczna naczyniowa - przedłużone krwawienia miesięczne - zapobiegawczo przed operacjami
DOBESYLAN WAPNIA	Doxium - tabl. 250 mg - amp. 250 mg a 2 ml	2-4 tabletki dziennie 1-2 ampułki dziennie	- przed operacjami - retinopatia cukrzycowa - owrzodzenia podudzi, zapalenia żył
TROKSERUTYNA	Venoruton - kaps. 300 mg - amp. 500 mg a 5 ml - żel 2% Troxerutin - kaps. 200 mg	2-3 x dziennie miejscowo na skórę 2-3 x dziennie	- skazy krwotoczne - zaburzenia krążenia obwodowego, żylaki podudzi, miażdżyca tt. kończyn
KARBAZOCHROM	Adrenoxyl - tabl. 10 mg - amp. 1,5 mg a 3,6 ml - fiolki 50 mg a 10 ml	1-3 tabletki dziennie przed posiłkiem 1-3 amp. na 1/2 h przed zabiegiem wlew w 500 ml 0,9% NaCl	- krwawienia z naczyń włosowatych - zapobiegawczo przed operacjami

III. Leki stosowane w skazach płytkowych

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
PREDNIZON	Encorton - tabl. 5 mg	1-2 mg/kg m.c. dziennie	- małopłytkowość samoistna
CYKLOFOSFAMID	Cyclophosphamid - tabl. 50 mg	50-100 mg dziennie	-j.w.
AZATIOPIRYNA	Azathioprine - tabl. 50 mg	2 mg/kg m.c. dziennie	-j.w.
GAMMAGLOBULINY	Sandoglobulin - fiolki 1,3,6 i 10 g	400 mg/kg m.c. dziennie	- plamica samoistna noworodków

IV. Leki stosowane w skazach osoczowych

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
WITAMINA K Fitomenadion (K1) Menadion (K3) Menadiol (K4)	Aquamephyton - amp.1 mg a 0,5 ml Mephyton - tabl. 5 mg Vitaminum K - tabl. 10 mg -amp. 10mg a 1 ml Synkavit - j.w.	1 amp s.c/i.m. dla noworodka 1-10 mg /24 h dla dziecka 10-30 mg / 24 h j.w.	- hipoprotrombinemia u noworodków i dzieci - hipoprotrombinemia dorosłych - zapobieganie krwotokom (1 tabl. przez 5 dni) j.w.

V. Leki hamujące fibrynolizę

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
KWAS e - aminokapronowy (EACA)	Acidum E-aminocapronicum - amp. 4 g a 20 ml - granulat 5%, syrop 20% Epsikapron - amp. 8 g a 20 ml	5 g (+1 g co 1 h) - do 30 g dziennie we wlewie w 0,9% NaCl - doustnie 10 g na 1 h przed ekstrakcją (dzieci 2,5-5 g , do 5 rż 1,25 g)	- operacje w obrębie przewodu pokarmowego, prostaty, - skazy krwotoczne spowodowane DIC - ekstrakcja zęba u chorych na hemofilię
KWAS TRANEKSAMOWY (TAMCHA)	Cyclokapron - tabl. 500 mg - amp. 500 mg a 5 ml - roztw. 500 mg a 5 ml	2-4 g dziennie do 7 dni i.v. 500 mg 1-3 x dziennie dzieci 10 mg /kg m.c. dziennie	-j.w.
APROTYNINA	Traskolan - amp. 500000 j.KI a 10 ml	500.000-1.000.000 j wlew w 1/2 godz. potem 100.000-200.000 co 6 godz ! we wstrząsie 4 mln.j - 1 mln co 6 h	- OZT (ostre zapalenie trzustki) - DIC (zespół wykrzepiania środnacz.) - wstrząs toksyczny, oparzeniowy , ze zmiażdżenia (z DIC)

B. Leki pzreciwzakrzepowe

I. Heparyna

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
HEPARYNA	Heparinum - amp. 25000 j a 5 ml Calciparine-amp. 0,2; 0,3; 0,5; 0,8 ml (1 ml=25000 j)	5000-15000 j. co 3-4 h we wlewie 5000-15000 j. wlew, potem 1000j./h s.c. 25000 j. co 12 h s.c. 5000 j jednorazowo przed i 5000 co 12 h przez 7 dni po operacji	- leczenie i zpobieganie zakrzepom i zatorom; miażdżyca naczyń wieńcowych, oparzenia, odmrożenia, kardiochirurgia, diagmostyka kardiolog., plazmafereza, dializa otrzewnowa, przeszczepy; zapobieganie zakrzepom w okresie pooperacyjnym
NADROPARYNA	Fraxiparine - amp. 0,3;0,6 i 1 ml (1 ml=25000 j Axa)	- ampułkostrzykawki 0,3 ml - ostra zakrzepica żylna (2xdz), zapobieganie stanom zakrz-zator. (1 x dz) - podskórnie w boczną część brzucha - duże dawki (0,6 i 1 ml)- zator płucny - ekstrakcja zęba u osób przyjmujących heparynę (2 dni przed i 2 dni po przestawiamy się na Fraxiparine)	- zapobieganie stanom zakrzepowo - zatorowym, leczenie, - zamiast heparyny przy ekstrakcji zęba lub innych drobnych zabiegach
ENOKSAPARYNA	Clexane - amp. 20 mg a 0,2 ml - amp. 40 mg a 0,4 ml	- s.c. lub i.v. profilaktyka - s.c. lub i.v. leczenie	- j.w.

II. Leki defibrynujące

NAZWA	PREPARAT	DZIAŁANIE	ZASTOSOWANIE
ANKROD	Arvin - amp. 1,1 ml (1 ml=70 j.)	1 j /kg m.c. dziennie przez 5 dni potem 4 j/kg m.c. dziennie co 3-4 dni przez 3 tygodnie	- zaburzenia krążenia tętniczego - w celuzmniejszenia stężenia fibrynogenu, zmniejszenia lepkości krwi
BATROKSOBINA	Reptilase - amp. 1j a 1 ml	1-3 amp. dziennie i.v./i.m./s.c.	- j.w.

III. Doustne leki przeciwkrzepliwe (antywitaminy K)

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
ACENOKUMAROL	Syncumar - tabl. 4 mg Sintrom 4	I -4 tabl. , II - 2 tabl. potem wg. czasu protrombinowego Quicka
WARFARYNA	Athrombin - tabl. 5 mg	30-50 mg dziennie, potem wg. Quicka
ETYLODIKUMARYNA	Pelentan - tabl. 300 mg	3-4 tabl. dziennie, potem wg Quicka
FENINDION	Dindevan - tabl. 50 mg	jak Syncumar
DIFENADION	Dipaxin -tabl. 50 mg	j.w.
ANISYNDION	Miradon - tabl. 5 mg	j.w.

IV. Leki hamujące czynność płytek

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
KWAS ACETYLOSALICYLOWY	Polopiryna S - tabl. 300 mg	1/2 tabletki dziennie
SULFINPIRAZON	Anturan - tabl. 200 mg	4 x dziennie od 4 tyg. do 6 miesiąca po zawale
DIPIRYDAMOL	Curantyl - draż. 75 mg Persantin	2-4 x dziennie
INDOBUFEN	Ibustrin - tabl. 200 mg - fiolki 200 mg + rozp	1 tabletkę co 12 h 1 fiolkę i.v. lub i.m. co 12 h
PROSTACYKLINA (PGI2)	Flolan - fiolka 500 µg (sucha)	10-20 ng /kg m.c. we wlewie (stany ostre)
TIKLODYPINA	Ticlid - tabl. 250 mg	1 tabletkę 2 x dziennie

V. Leki trombolityczne

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
STREPTOKINAZA	Streptokinaza -fiol. 250000 j.m. (liofilizowane) Streptase - fiolka 250 000 j. i 1.500.000 j	200 000 j w ciągu 4 h , potem 100 000 j /h nie dłużej niż 3 dni do naczyń wieńcowych 10000-20000 j/min, potem 2000-4000 j/min przez 3 godziny
UROKINAZA	Abbokinase fiol. 250000 j.m.	4400 j.kg m.c. (125 000 j /h przez 12-24 h)
T-PA (Alteplase)	Actilyse -fiolka 20 mg i 50 mg	- zawał - 100 mg w ciągu 3 h - zatorowość płucna - 100 mg w ciągu 2-7 h - niedrożność tt. obwodowych - 0,05-0,1 mg/kg m.c !! grdy wlew trwa długo w ciągu pierwszych 2 h należy podać min. 50 mg

C. Leki stosowane w chorobach układu czerwonokrwinkowego

I. Leki stosowane w niedokrwistości niedobarwliwej (mikrocytarnej)

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
SOLE ŻELAZA	Ascofer - tabl. 200 mg Hemofer prolongatum - drażetki Hemofer F prolongatum Hemofer - krople (FeCl2) 30 kropli =44 mg Fe) Ferro 66 - krople	3 x dziennie 2-3 tabletki 1 x dziennie 1 drażetkę 100-200 mg żelaza dz (dzieci 4,5-6 mg/kg.m.c) - stany ostre - 20 kr 4 x dziennie - profilaktyka - 10-15 kr 3 x dziennie
SOLE ŻELAZA pro iniectione	Ferrum - amp. 100 mg a 2 ml (i.m.) a 5 ml (i.v.) Imferon - amp. 2 i 5 ml (1 ml=50 mg) Jectofer - amp. 100 mg a 2 ml (i.m.)	80-250 mg dziennie (1,5 mg/kg m.c., max. 3 mg/kg)

II. Leki stosowane w niedokrwistości makrocytarnej

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
WITAMINA B12 3-5 mg (Cyjanokobalamina, Hydroksykobalamina)	Vitaminum B12 -amp. 1 mg a 2 ml - amp. 0,02; 0,05 i 0,1 mga 1 ml Hydroxocobalamin - amp 0,1 i 0,25 mg a 1 ml - amp. 1 mg a 2 ml B12 Depot - amp. 1 mg a 1 ml	0,25 -1 mg co II dzień 2 tygodnie, 0,25 mg aż do poprawy i 1 mg/miesiąc do końca życia chorego 1/2 dawki cyjanokobalaminy
KWAS FOLIOWY	Acidum folicum -tabl. 5 i 15 mg	10-20 mg przez 14 dni, potem 5-10 mg

III. Leki stosowane w methemoglobinemii - Vitaminum C 0,2 in dragettis 3-5 draż. dziennie
IV. Leki stosowane w nadmiarze Fe - deferoksamina - Desferal 0,5 in violis i.v. 15 mg /kg m.c.dziennie
i.m. 1 g dzienie, potem 0,5 g/dz

---