Wyklad 3

Nowoczesna prewencja chorób ♥ i naczyń. Jak osiągnąć sukces?

10 najważniejszych osiagniec kardiologii:

- EKG

- prewencyjna i Framingham Study

- mizdzyca i „hipoteza lipidowa”

- oddzialy opieki kardiologicznej

Oczekiwana długość zycia po 45 r.z.:

- UE kobiety +38

- UE M +33

- Polska K +36

- polska M +30

Choroby ♥ i naczyn

1. przyczyna zgonów w 50%

2. powoduja 4.35 mln zgonów w 53 krajach należących do WHO EURO

Struktura zgonów

Ch ukl krazenia najwięcej w 1991 roku i ma tendencje spadkowa

Polska na 5 m-cu umieralności z powodu chorob UK po Rosji, Bułgarii, Rumunii i Węgrzech

Projekt Północnokarelski (Finlandia)

Założenie: Choroba niedokrw ♥ jest stanem przewlekłym, a ajwazniejsza potencjalna metoda jest prewencja pierwotna

Strategie:

1. wysokiego ryzyka - z calej populacji osoby z wysokimi czynnikami ryzyka

2. populacyjna

1. największy wpływ na zdrowie publiczne

2. od malego dziecka do pozngo wieku starczego

3. edukacja

4. korzystna relacja koszty/ efektywność

5. modyfikacja stylu zycia

Obszary dzialania:

1. media

2. dzial. Prewencyjne sektora zdrowotnego

3. szkolenie koalicjantow programu

4. zmiany środowiska - obszary wolne od dymu tytoniowego, itp.

5. Monitorowanie i badania kontrolne

Od ostatniego badania ↓ się palenie u M a u K na tym samym poziomie ( wiek 15-24 lata)

Ch ♥ -naczyniowe - ↓o 68%

Ch wiencowa ↓o 73 %

Ogółem nowotwory -↓ o 44 %

Efekt potencjalnie modyfikowalnych czynnikow ryzyka na zachorowanie w 52 krajach

• 15.000 M i K z zawalem i około 14.800 w grupie kontrolnej

• 9 czynnikow ryzyka opowiada za podad 90% zawałów u M i 94% u K

• Potwierdzenie znaczenie „klasycznych” czynnikow

• Dyslipidemia 49.2%

• Palenie 35.7

• Psychologiczne 32.5

• Otyłość brzuszna 20,1

• Nadciśnienie 17.9

• Costam ( nie umiem się z siebie rozczytac) 13.7

• Aktywność

• Curzyca

• Alkohol

Wieloośrodkowe ogólnopolskie Bad stanu zdrowia ludności - WOBASZ 2007

MONIKA w Polsce - prawobrzezna Warszawa, 14.000 osob + woj. Tarnobrzeskie

POLKARD 2003-2005

• ↓CH < 5 mmol/l

• ↓ BP do <140/90 mmHg <65 r.z.

• Redykcja palaczy do co najmniej 1%/rok

• Promocja zdrowia przez edukacje

• Sprzet i ↑ilosci kardiologii inwazyjnej

• Rozwoj nowych metod diagnostycznych i terapeut

Grupy wysokiego ryzyka:

1. pacjenci z:

1. ch niedokrw ♥

2. ch TT obwodowych

3. ch naczyn mozgowych i udarem mozgu

2. pacjenci bezobjawowi z :

1. całkowitym ryzykiem wyliczonym z karty SCORE ≥ 5%

2. znacznie nasilonymi zmianami w lipidogramie:

• CH-C ≥8mmol/l ( 320)

• LDL ≥ 6 mmol( 240)

• Cisnienie tet ≥ 180/110

pacjenci z cukrzyca typu 1 i mikroalbuminuria

IMPACT

Uniwersytet w Liverpoolu

Cel: wyjaśnienie przyczyn ↓ się umieralności z powodu ch niedokrw♥ w Anglii i Walii

1981 - 2000 rok

O 60 tys zgonow mniej

Pogorszylo się:

- otyłość

- cukrzyca

- ↓aktywnosci fiz

W Pekinie :

- ↑ CH o 77 %

- ↑ cukrzyca

- ↑ Bmi

- ↑ palenia

Projekt CINDI ????

---