,

miejscowość

data

Komornik Sądowy Rewiru

przy Sądzie Rejonowym w

ul.

Wierzyciel:

zam.

Dłużnik:

zam.

WNIOSEK o wszczęcie egzekucji

Przedkładając prawomocny

Sądu Rejonowego w

z dnia

, sygn. akt

zaopatrzony w klauzulę wykonalności

z dnia

, wierzyciel

, wnosi o:

I. Wszczęcie egzekucji:

1) z następujących ruchomości dłużnika:

-

-

-

-

2) z następujących rachunków bankowych dłużnika:

-

-

3) z wynagrodzenia za pracę dłużnika pobieranego w

4) z następujących wierzytelności i innych praw majątkowych:

-

-

5) z następujących nieruchomości dłużnika:
-
-
- w celu wyegzekwowania następujących kwot:
a) kwoty				z tytułu kosztów sadowych,
b) kwoty				z tytułu wynagrodzenia adwokackiego w procesie,
c) kwoty				z tytułu kosztów klauzuli wykonalności,
d) kwoty				z tytułu należności głównej.
II. Ustalenie i ściągnięcie wraz z egzekwowanymi roszczeniami kosztów postępowania egzekucyjnego
Jednocześnie podaje nr rachunku bankowego, na który proszę przekazywać wyegzekwowane należności:
W załączeniu :
1. tytuł wykonawczy

---