Rozwój zarodka i płodu, Propedeutyka pediatrii


Rozwój zarodka i płodu

Ontogeneza - (życie osobnicze)

- od zapłodnienia do śmierci; dzieli się na okresy:

1) prenatalny

2) postnatalny

Okres prenatalny:

- okres zapłodnionego jaja (ok. 1 tyg.) - zygota przechodzi do macicy przez jajowód

(stadium implantacyjne)

- okres tworzenia listków zarodkowych:

- okres organogenezy (od 4. do końca 10. tyg.)

- okres płodowy (od 11-12. tyg. do porodu)

Od czasu spółkowania (coitus) plemniki osiągają bańkę jajowodu po kilku minutach do 3 max godz.

Ich liczba w jajowodzie nie przekracza 200. Regulatorem liczby plemników jest cieśń jajowodu.

W chwili powstania zygoty ustalona zostaje płeć genetyczna. Proces I podziału zygoty na 2 komórki potomne trwa 24h. Podział komórek nosi nazwę bruzdkowania a nowo powstałe komórki - blastomerów, tworzących blastocystę. Powstaje ona w jajowodzie i przez 3-4 dni przesuwa się w kierunku jamy macicy. Proces ten ułatwiają skurcze jajowodu i płyn obecny w jajowodzie. Całość zjawiska pozostaje pod kontrolą hormonów płciowych i PGF2a.

Blastocysta dostająca się do jamy macicy ma ok. 100 blastomerów. Implantacja następuje w 5 - 8 dniu po zapłodnieniu. W tym procesie biorą udział obydwa hormony płciowe - estrogen inicjuje, a progesteron jest potrzebny do jej dokonania. Blastocysta stopniowo zagłębia się w endometrium i pod koniec 2. tyg. chowa się w nim całkowicie. Powstaje embrioblast oraz cyto- i syncytiotrofoblast. Od 15. do 21. dnia tworzy się 3. listek zarodkowy - mezoderma.

Od 22. dnia rozpoczyna się organogeneza - najważniejszy i najbardziej krytyczny okres w ontogenezie

  1. układ szkieletowo-mięśniowy:

- z somitów (mezoderma osiowa podzielona metamerycznie) tworzą się: skóra, tk. podskórna, szkielet, mięśnie

- z łuków skrzelowych powstają:

I - żuchwa, mięśnie żuchwy, kosteczki słuchowe

II - strzemiączko, wyrostki rylcowe k. skroniowej, mięśnie mimiczne żuchwy

III - większy róg k. gnykowej, częśc jej trzonu, mięśnie rylcowo-gnykowe

IV i VI - szkielet chrzęstny tchawicy i oskrzeli

  1. układ krążenia (warunkuje rozwój kolejnych systemów i układów)

krążenie krwi zaczyna się od 3 tyg.

3) układ nerwowy

- powstaje z ektodermy ok. 18. dnia

płytka nerwowa

0x08 graphic

0x08 graphic
rynienka nerwowa

0x08 graphic
cewa nerwowa

0x08 graphic
poszerzenie cewy nerwowej

przodo-, śród-, tyłomózgowie

0x08 graphic

0x08 graphic
kresomózgowie

2 półkule

4) przewód pokarmowy

- zaczyna się tworzyć od 3 tyg. zawiązkiem jamy ustnej i pierwotnej cewy jelitowej

5) układ oddechowy

- powstaje w 4-5. tyg. z brzusznego uwypuklenia przedniego odc. cewy jelitowej

6) układ płciowy

- różnicuje się pod koniec 6. tyg.

7) układ moczowy

- z nefrotomów leżących wzdłuż zawiązków aorty

Z chwilą zakończenia organogenezy zarodek przyjmuje postać ludzką i staje się płodem(10 - 12 tydz.) W okresie zarodkowym oznaki życia sa takie jak u rosnącej rośliny. W okresie płodowym zaczyna się aktywność ruchowa (płód porusza kończynami i zaciska piąstki), wytwarzanie moczu przez nerki.

Rozwój płodu:

10. tydz.

11. tydz.

12. tydz.

Przez pierwsze 3 mies. życia wewnątrzmacicznego następuje szybki rozwój i różnicowanie narządów. Po upływie 3 mies. płód ma już dobrze wykształcone narządy.

II trymestr jest okresem szybko postępującego wzrostu.

4. mies. -

5. mies.

6. mies. -

Od III trymestru płód staje się zdolny do przeżycia poza macicą. Jest zdolny do krzyku. Pojawiają się skurcze Braxton-Hick'a (skurcze przygotowujące macicę do porodu).

7. mies.

dł. c-s 30 cm

900-1350g

płód posiada odruch ssania (może ssać kciuk), poszukiwania pokarmu, Moro (obejmowania), chwytny, chodu

intensywny rozwój mózgu (bruzdy na półkulach → większa powierzchnia kory mózgu)

płód odczuwa ból! ( ale ma problemy z jego lokalizacją)

8. mies.

dł. c-s 33 cm

1800-2200g

podściółka tłuszczowa pod skórą (termoregulacja)

9. mies.

dł. ciemieniowo siedzeniowa 35 - 38 cm, całkowita 48 - 51 cm

masa 2700 - 3600 g ( przy czym chłopcy rodzą sie zwykle z większa masą)

w jelitach zgromadzona jest znaczna ilość smółki

znika maź płodowa (mogą być resztki na plecach)

Czas narodzin jest momentem przełomowym - przejście z chronionej, pasożytniczej egzystencji w łonie matki w niezależność fizjologiczną.

Hipotrofia płodu:

- wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu

- na siatce centylowej <10 percentyla, masa ur. < 2500g u noworodków donoszonych

- dotyczy 3-8% ciąż 9 większa częstość na terenach wysoko uprzemysłowionych, ale tam gdzie poziom socjalny jest niski)

- umieralność okołoporodowa wzrasta 7-krotnie

Typy hipotrofii:

I - symetryczny (symetr, zmniejszenie wszystkich wymiarów ciała i organów płodu); rozpoczyna się we wczesnym okresie ciąży (I trym.), współistnieją wady rozwojowe w 20% przypadków

II - asymetryczny - mała masa urodzeniowa, ale długość ciała i obwód główki prawidłowy - mózg jest oszczędzony kosztem wątroby i nerek, dochodzi do centralizacji krążenia, przyczyną są zaburzenia krążenia maciczno - łożyskowego

III - mieszany (5% przypadków)

Noworodki hipotroficzne:

- hiperglikemia

- hipokalcemia

- hipotermia

- zespół aspiracji smółki

- niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Czynniki powodujące hipotermię:

  1. matczyne

  1. płodowe

  1. matczyno - płodowe

Czynniki ryzyka:

- złe warunki socjo-ekonomiczne

- uwarunkowania rodzinne

- obciążony wywiad położniczy

- ogólno-medyczne powikłania ciąży

- powikłania położnicze w przebiegu ciąży

- niski/ duży przyrost masy w ciąży

- niska masa ciała przed ciążą

Rozpoznanie (wewnątrzmaciczne):

- bad. położnicze (za mały „brzuch”)

- USG (pomiary płodu, ocena struktury łożyska, ocena wód płodowych)

- bad. przepływów

Leczenie:

- przyczynowe (trudno znaleźć przyczynę i ją usunąć)

- tlenoterapia (mierny skutek)

- objawowe (bez rezultatów)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
rozwój do 12 m.ż, Propedeutyka pediatrii
Wyk. 03 Metody oceny rozwoju fizycznego, Lekarski, Propedeutyka pediatrii, Wykłady
Wyk. 02 Rozwój fizyczny, Lekarski, Propedeutyka pediatrii, Wykłady
rozwój zarodka i płodu, weterynaria, I semestr, Choroby zwierząt
Rozwój zarodka i płodu
ROZWÓJ PSYCHICZNY, Medycyna, Pobr materiały, Pediatria od Aye Carramba, Pediatria od Aye Carramba, P
pediatria rozwój1-12mż, Propedeutyka pediatrii
Wyk. 12 Profilaktyka chorób cywilizacyjnych w wieku rozwojowym, Lekarski, Propedeutyka pediatrii, Wy
ocena rozwoju, Propedeutyka pediatrii
Propedeutyka Pediatrii wykłady dodatkowe
12 Charakterystyka morfologiczna zarodka i płodu CD
pytania z propedeutyki pediatrii(1), 6 ROK, PEDIATRIA, 4 rok
propedeutyka pediatrii - suplement do opracowania (semestr letni), Pediatria
Propedeutyka Pediatrii
Wczesne etapy rozwoju zarodkowego, Anatomia, biologia medyczna
Seminarium 1 - Zapłodnienie. Rozwój zarodka.Błony płodowe, 5 ROK, POŁOŻNICTWO
Rozwój zarodkowy kury, Biologia, Biologia rozwoju

więcej podobnych podstron