Załącznik nr 1

URZĄD DOZORU TECHNICZNEGO Szczęśliwicka 34 02-353 Warszawa JU (RTPO)	WNIOSEK O UPRAWNIANIE personelu przeprowadzającego badania nieniszczące połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych^1)	JU/PED 01/1
				Data wydania: 30.04.2004
				Wersja: 0
				Nr wniosku:

CZĘŚĆ 1

INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY^2)

NAZWA WNIOSKODAWCY

ADRES KOD POCZTOWY

TEL NO:

E-MAIL:

FAX NO:

NIP:

NAZWISKO OSOBY KONTAKTOWEJ: ...............................................

STANOWISKO: .............................................................

CZĘŚĆ 2

INFORMACJE DO CELU OCENY KWALIFIKACJI/UPRAWNIENIA PERSONELU

2.1 OKREŚLIĆ MIEJSCA PRZEPROWADZANIA BADAŃ POŁĄCZEŃ NIEROZŁĄCZNYCH URZĄDZEŃ CIŚNIENIOWYCH PRZEZ PERSONEL WNIOSKODAWCY: LABORATORIUM PRODUCENTA (LUB PODWYKONAWCY) - jeżeli ma zastosowanie ZAKŁAD PRODUKCYJNY LUB MONTAŻOWY^*) LUB MIEJSCE INSTALOWANIA^*) MIEJSCE TERENOWE MONTAŻU^*) LUB INSTALACJI^*) LUB UŻYTKOWANIA^*) ^*) UWAGA: podkreślić właściwe miejsca badania dla prowadzonej u Wnioskodawcy produkcji urządzeń ciśnieniowych

2.2 OKREŚLIĆ NORMY KWALIFIKACJI LUB WYTYCZNE/SPECYFIKACJE, ZGODNIE Z KTÓRYMI PERSONEL BYŁ UPOWAŻNIONY PRZEZ WNIOSKODAWCĘ DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ POŁĄCZEŃ NIEROZŁĄCZNYCH URZĄDZEŃ CIŚNIENIOWYCH:

2.2.1 ............................................................

2.2.2 ..........................................................

2.3 OKREŚLIĆ STATUS I DANE IDENTYFIKACYJNE PISEMNEJ PROCEDURY KWALIFIKACJI PERSONELU WNIOSKODAWCY, NA PODSTAWIE KTÓREJ WNIOSKOWANE JEST UPRAWNIENIE: ..............................................................................................................................................

2.4 CZY WNIOSKODAWCA POSIADA WDROŻONY I UZNANY/ ZATWIERDZONY SYSTEM ZAPEWNIENIA JAKOŚCI:

2.4.1 JEŻELI NIE, TO ZGODNIE Z JAKIMI KRYTERIAMI JEST USTALONA PISEMNA PROCEDURA , O KTÓREJ MOWA W PKT 2.3 I DOKONYWANA OCENA I KWALIFIKACJA PERSONELU: PN-EN ISO 17025:2001 PN-EN ISO 9001:2001 .................................. INNE (OKRESLIĆ) ..................................

2.4.2 JEŻELI TAK, TO CZY PRZEDŁOŻONA DO OCENY PISEMNA PROCEDURA, O KTÓREJ MOWA W PKT 2.3 STANOWI INTEGRALNĄ CZĘŚĆ SYSTEMU ZAPEWNIENIA JAKOŚCI:

TAK

NIE

TAK

NIE

2.5 ZAZNACZYĆ W ODPOWIEDNIM KWADRACIE METODĘ(-Y) BADAŃ NIENISZCZĄCYCH, DO KTÓRYCH MA ZASTOSOWANIE PRZEDŁOŻONA PISEMNA PROCEDURA KWALIFIKACJI PERSONELU WNIOSKODAWCY:

ULTRADZWIĘKOWA (UT)

RADIOGRAFICZNA (RT)

MAGNETYCZNO- PROSZKOWA (MT)

PENETRACYJNA (PT)

PRADÓW WIROWYCH (ET)

SZCZELNOŚCI (LT)

WIZUALNA (VT)

............................ INNE METODY

2.6 ZAZNACZYĆ W ODPOWIEDNIM KWADRACIE SEKTOR WYROBU/PRZEMYSŁOWY, W KTÓRYM STOSOWANA JEST (STOSOWANE SĄ) METODA (-Y) BADAŃ WYMIENIONA W PKT 2.5:

ODLEWY (1) ODKUWKI (2) WYROBY SPAWANE (3)

RURY I WYROBY DO WYTWARZANIA RUR (4) WYROBY PRZERABIANE PLASTYCZNIE (5) WYTWARZANIE I PRZETWARZANIE METALI (6) BADANIA PRZED- I EKSPOLOATACYJNE (7)

................................ (INNE SEKTORY, OKREŚLIĆ ZAKRES)

Uwaga: oznaczenia cyfrowe sektorów zgodnie z procedurą CP/15 UDT-CERT (za zał. A w PN-EN 473:2002)

2.7 LISTA PROCEDUR/INSTRUKCJI BADAŃ NIENISZCZĄCYCH ORAZ PERSONELU PRZEPROWA-DZAJĄCEGO BADANIA NIENISZCZĄCE, DLA KTÓRYCH WNIOSKOWANE JEST UPRAWNIENIE^*):

2.7.1 TYTUŁ PROCEDURY/INSTRUKCJI BADAWCZEJ I NUMER(-Y) ODNIESIENIA W SYSTEMIE WNIOSKODAWCY/IDENTYFIKACJA METODY ZGODNIE Z PKT 2.5

2.7.2 PERSONEL BADAŃ NIENISZCZĄCYCH, DLA KTÓREGO WNIOSKOANE JEST UPRAWNIENIE (imię i nazwisko, nr lub kopia odpowiedniego dokumentu)^3^)

Nazwisko i imię (2.7.2.1)

Nr certyfikatu lub dokumentu kwalifikacyjnego (2.7.2.2)

^*) w przypadku braku miejsca kontynuować na odrębnych arkuszach z zaznaczeniem danych Wnioskodawcy jak w cz. 1.

DEKLARACJA WNIOSKODAWCY: 1. Wyrażamy zgodę, aby niniejszy „Wniosek” wraz towarzyszącymi dokumentami, uprawnieniami wydanymi przez jednostkę upoważnioną UDT stanowił dokumentację dokonywanych ocen, sprawdzeń i/lub nadzoru, tam gdzie ma to zastosowanie. 2. Osoby ubiegające się o uprawnienia uzyskały odpowiednią praktykę w okresie poprzedzającym uprawnienie w badaniach nieniszczących połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych. Praktykę uzyskano (zaznaczyć poniżej X we właściwym polu), a udokumentowane jej dowody są przechowywane i są dostępne dla JU UDT: u producenta^**) i/lub u użytkownika ^**) lub w innych organizacjach/ jednostkach trzeciej strony ^**) ^**) ^dotyczy także podwykonawców wymienionych instytucji, organizacji lub podwykonawców jednostek trzeciej strony, zgodnie z § 40 lub 41 rozporządzenia MG^PiPS.

PODPIS: _____________________

NA RZECZ: ________________________________________________________ NAZWA WNIOSKUJĄCEGO

NAZWISKO: ________________________

STANOWISKO: _________________________________

DATA: ________________________

UWAGI: 1. W przypadku braku miejsca we Wniosku, dotyczącym jakichkolwiek danych, wymagane informacje można podać na dodatkowych numerowanych arkuszach z zaznaczeniem danych Wnioskodawcy jak w CZEŚCI 1. 2. Do niniejszego Wniosku powinny być dołączone: kopia udokumentowanej procedury/instrukcji szkolenia, oceny i sposobu oceny kwalifikacji personelu badawczego Wnioskodawcy, kopie udokumentowanych procedur/instrukcji badawczych, odpowiednie do metody badawczej dotyczącej badań połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych z podaniem odpowiednich kryteriów oceny i akceptacji wyników, wzorami protokołów itp., świadectwa ostatniego badania wzroku personelu badań nieniszczących wymienionego we Wniosku (zgodnie z wymaganiami podanymi w rozdz. 6.1 w PN-EN 473:2002), potwierdzenie dokonania opłaty administracyjnej oceny wstępnej Wniosku w kwocie 185 zł (dodać 22% podatku VAT) na konto w Banku Handlowym w Warszawie S.A. nr 21 1030 1032 0000 0000 3440 9301. 3. Kompletny Wniosek należy wysłać na adres: Urząd Dozoru Technicznego, 02-353 Warszawa, ul. Szczęśliwicka 34, z dopiskiem: „Do wyłącznej wiadomości JU UDT/CP UDT”.

Objaśnienie dotyczące wypełnienia „Wniosku o uprawnianie personelu przeprowadzającego badania nieniszczące połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych”

Część 1 - INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

• Wnioskujący podaje dane ze wskazaniem osoby odpowiedzialnej za kontakt z jednostką upoważnioną - JU UDT.

Część 2 - INFORMACJE DO CELU UPRAWNIENIA PERSONELU

• pkt 2.1 - Wnioskujący określa miejsca (miejsce) przeprowadzania badań połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych, charakterystyczne dla rodzaju i zasady prowadzonej produkcji urządzenia ciśnieniowego (np. badania przeprowadzane w warunkach laboratoryjnych lub zakładu produkcyjnego, połączone i z montażem itp.), sposobu użytkowania (w przypadku użytkowników) itp.

• pkt 2.2 - Wnioskujący określa normy kwalifikacji lub wytyczne/specyfikacje, zgodnie z którymi personel jest upoważniony do przeprowadzania badań połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych; np. wyłącznie PN-EN 473:2002 (EN 473:2000) - w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.1 Wytycznych lub PN-EN 473:2002(EN 473:2000) z innym dokumentem kwalifikacji (norma, specyfikacja lub pisemna procedura kwalifikacji personelu Wnioskodawcy) lub wyłącznie pisemna procedura kwalifikacji personelu Wnioskodawcy w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.2.

• pkt 2.3 - Wnioskujący określa status i dane identyfikacyjne pisemnej procedury kwalifikacji personelu, na podstawie której wnioskowane jest uprawnienie personelu w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.2.

• pkt 2.4 - Wnioskodawca wypełnia wyłącznie w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.2 lub wariantu mieszanego oraz wykorzystania Uwagi do pkt 7.

• pkt 2.5 - Wnioskodawca wypełnia wyłącznie w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.2 lub wariantu mieszanego.

• pkt 2.6 - Wnioskodawca wypełnia wyłącznie w przypadku wyboru wariantu uprawnienia zgodnie z pkt 2.1.2 lub wariantu mieszanego, po dokonanej analizie wymagań dotyczących kwalifikacji personelu w odpowiednim sektorze na podstawie załączników: A oraz B w PN-EN 473:2002 (UWAGA: jako odniesienie może być wzięta pod uwagę procedura CP/15 UDT-CERT).

• pkt 2.7 - Wnioskodawca podaje listę/tytuł lub oznaczenie procedury/instrukcji badawczej i numer(-y) odniesienia stosowane w systemie wnioskodawcy/identyfikacja metody, zgodnie z pkt 2.5, bez względu na wybrany wariant(-y) uprawnienia oraz listę personelu, oraz dane dotyczące dokumentów kwalifikacyjnych personelu, o którego wnioskowane jest dokonanie uprawnienia zgodnie z uwagą 2 (w przypadku braku miejsca dla danych, zgodnie z pkt 2.7 we Wniosku można kontynuować na odrębnych arkuszach z zaznaczeniem wszystkich danych Wnioskodawcy jak w Części 1 - w każdym przypadku podać ilość identyfikowalnych załączników).

Deklaracja Wnioskodawcy - pkt 2

• Wnioskodawca ubiegający się o uprawnienie personelu potwierdza uzyskanie odpowiedniej praktyki w badaniach nieniszczących połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych w okresie poprzedzającym uprawnienie (jako minimum powinny być spełnione kryteria praktyki określone w PN-EN 473:2002 dla odpowiedniej metody/stopnia kwalifikacji) oraz deklaruje przechowywanie i dostępność dla JU UDT dowodów takiej praktyki, bez względu na wariant uprawnienia.

Wnioskodawca ubiegający się o uprawnienie personelu potwierdza i wskazuje miejsca uzyskania praktyki w badaniach nieniszczących połączeń nierozłącznych urządzeń ciśnieniowych:

1. u producenta - oznacza przeprowadzanie badań w warunkach produkcji, montażu i instalacji urządzenia ciśnieniowego lub zespołu ciśnieniowego - porównać pkt 2.1 Wniosku;

2. u użytkownika - oznacza przeprowadzanie badań w warunkach użytkowania, modernizacji i napraw urządzenia ciśnieniowego lub zespołu ciśnieniowego;

3. w innych organizacjach/jednostkach trzeciej strony - oznacza przeprowadzanie badań w ramach działań/czynności jednostki notyfikowanej - jednostki certyfikującej, kontrolującej lub laboratorium badawczego dotyczących ocen zgodności.

Uwaga: we wszystkich przypadkach dotyczy także podwykonawców instytucji wymienionych w pkt 1) i 2) lub podwykonawców jednostek trzeciej strony, zgodnie z § 40 lub 41 rozporządzenia MGPiPS.

¹⁾ Zgodnie z postanowieniami § 41 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 maja 2003 r. w sprawie zasadniczych wymagań dla urządzeń ciśnieniowych i zespołów urządzeń ciśnieniowych (Dz. U. z 2003r. Nr 99, poz. 912) (załącznik I p.3.1.3 w dyrektywie 97/23/WE-PED).

²⁾ Informacje zawarte we wniosku dotyczą Wnioskodawcy będącego producentem urządzeń ciśnieniowych lub ich użytkownikiem lub też ich podwykonawców.

³⁾ W przypadku certyfikatu(-ów) kompetencji wydanych przez UDT-CERT podać wyłącznie nr certyfikatu; w przypadku certyfikatów wydanych przez inne jednostki certyfikujące załączyć do niniejszego wniosku kopię odpowiedniego certyfikatu(-ów).

---