GOSPODARKA WODNO-ELEKTROLITOWA, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, NOTATKI DO EGZAMINU


GOSPODARKA WODNO-ELEKTROLITOWA

woda całkowita

60% (45-65%) masy ciała

krew

83%

nerki

83%

płuca

79%

tkanka tłuszczowa

10%

tkanka kostna

22%

przestrzeń wewnątrzkomórkowa

40% masy ciała (60% objętości całkowitej płynu)

przestrzeń zewnątrzkomórkowa

- przestrzeń wewnątrznaczyniowa

- płyn zewnątrznaczyniowy (śródmiąższowy)

- płyn transkomórkowy

22% masy ciała (40% objętości całkowitej płynu)

8% objętości całkowitej płynu

28% objętości całkowitej płynu

4% objętości całkowitej płynu

spalanie:

1g tłuszczów

1g węglowodanów

1g białek

1ml wody

0,6ml wody

0,4ml wody

obowiązkowa utrata wody

1,4l/dobę

optymalne tempo przyjmowania i wydalania wody

2,4l/dobę

odwodnienie hiperosmotyczne

- utrata wody

- przestrzeń zewnątrzkomórkowa hiperosmotyczna w stosunku do wewnątrzkomórkowej

- wysysanie wody z komórek do przestrzeni zewnątrzkomórkowej

- wzrost objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowej

- spadek objętości przestrzeni wewnątrzkomórkowej

przyczyny:

- niedostateczna podaż wody lub jej utrata, utrata płynów hipotonicznych

objawy:

- suchość jamy ustnej, spadek diurezy, trudności w połykaniu, spadek ciśnienia

leczenie:

- roztwory bezelektrolitowe - glukoza 5%

- NaCl 0,9% (przy utracie płynów hipotonicznych)

odwodnienie hipoosmotyczne

- utrata elektrolitów (np. Na+ - hiponatremia)

- przestrzeń zewnątrzkomórkowa hipoosmotyczna w stosunku do wewnątrzkomórkowej

- wciąganie wody do komórek z przestrzeni zewnątrzkomórkowej - obrzęki komórek

objawy:

- hipowolemia, hipotonia ortostatyczna, brak łaknienia, wymioty

odwodnienie izoosmotyczne

- utrata płynu izoosmotycznego (woda+elektrolity) (elektrolity 290mmol/l wody)

- zmniejszenie objętości przestrzeni wodnych

przyczyny:

- utrata płynów przez przewód pokarmowy, utrata krwi

objawy:

- hipowolemia, tachykardia, spadek ciśnienia, diurezy, wzrost mocznika i kreatyniny, pragnienie, apatia, osłabienie, śpiączka, spadek tonusu tkanek, suchość powłok

leczenie:

- roztwory onkotycznie czynne, 0,9% NaCl, PWE

przewodnienie hiperosmotyczne

- płyn hiperosmotyczny w przestrzeni zewnątrzkomórkowej - wysysanie wody z komórek

- hipernatremia

przyczyny

- picie wody morskiej

leczenie

- dieta bezsolna

- leki moczopędne

- glukoza 5%

przewodnienie hipoosmotyczne

- zatrucie wodne - płyn hipoosmotyczny w przestrzeni zewnątrzkomórkowej - wysysanie elektrolitów z komórek

- hiponatremia

przyczyny

- picie płynów hipoosmotycznych, nadmierne wydzielanie wazopresyny

objawy

- obrzęki, przesięki do jam ciała

przewodnienie izoosmotyczne

- wzrost przestrzeni wodnej zewnątrzkomórkowej - płynu izoosmotycznego

objawy

- obrzęki

przyczyny

- przewlekłe choroby nerek, mineralokortykoidy, dożylne płyny izoosmotyczne

leczenie

- leki moczopędne

regulacja pragnienia

- osmodetektory (neurony osmorecepcyjne)

- receptory antycypacyjne (jama ustna, przewód pokarmowy krążenie wrotne)

- neurony wytwarzające wazopresynę (wzrost osmolalności 280-320mOsm/l, 1-2%)

- wzrost osmolalności płynów ustrojowych o 2-4% --> pragnienie

stymulacja:

- angiotensyna II, wazopresyna, relaksyna

hamowanie:

- peptydy natriuretyczne, cytokiny, prostaglandyny, tlenek azotu

adypsja

brak pragnienia

hiperdypsja

nadmierne pragnienie

bilans sodu

60mmol/kg masy ciała

hipernatremia

- zaburzenia świadomości

- nadciśnienie tętnicze

- niewydolność serca

hiponatremia

- spadek ciśnienia

- zaburzenia świadomości

- obniżony pró drgawkowy

- neuropatie

- zespół demielinizacji włókien nerwowych

bilans potasu

45mmol/kg masy ciała

hiperkaliemia

- porażenie mięśnia przedsionków

- wydłużeniem czasu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego

- w samym mięśniu komór skłonność do arytmii

- zatrzymanie akcji serca w rozkurczu

hipokaliemia

- wydłużenie czasu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego

- zmiany w EKG, głównie w postaci odwrócenia załamka T i wydłużenia odstępu QR

- poszerzenie zespołu QRS

bilans wapnia

90mmol/kg masy ciała

hiperkalcemia

- zwiększa potencjał spoczynkowy i kurczliwość mięśnia sercowego, prowadząc przy dużym wzroście tego stężenie nawet do zatrzymania serca w skurczu

hipokalcemia

- obniża potencjał spoczynkowy, zmniejsza kurczliwość serca i zwalnia propagację, potencjału czynnościowego w sercu

bilans chloru

33mmol/kg masy ciała

prawo izojonii

stałe stężenie jonów

[H+]=35-45mmol/l

pH=7,35-7,45

bilans wodny

2500ml

- płyny i pokarmy 2200ml

- woda oksydacyjna 300ml

utrata

- parowanie 400ml

- skóra 500ml

- mocz 1500ml

- kał 100ml

elektrolity wewnątrzkomórkowe

K+, Mg2+, jony fosforanowe

elektrolity zewnątrzkomórkowe

Na+, wodorowęglany, chlorki

RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA

Kwasica oddechowa

- hipowentylacja płuc (wstrzymywanie powietrza)

- upośledzenie usuwania CO2 z płuc

- wzrost pCO2 - spadek pH

- może być wyrównany przez nerki, które wydzielają wtedy bardziej kwaśny mocz, wchłaniając jednocześnie HCO3- mimo utrzymania wyższego pCO2 , stosunek HCO3-/ pCO2 wraca do normy (wyrównanie pH)

Alkaloza gazowa

- występuje podczas hiperwentylacji płuc (np. histeria), przebywania na znacznych wysokościach n.p.m. lub zatruciem salicylanami u dzieci.

- nadmierne usuwanie CO2 - spadek pCO2 - chwilowy wzrost pH, przy jednoczesnym zmniejszeniu stężenia HCO3- w osoczu

- kompensacja nerkowa polega na zwiększonym wydalaniu HCO3-

Kwasica metaboliczna

- może towarzyszyć ciężkiej pracy fizycznej (kwas mlekowy), nieleczonej cukrzycy i ciężkiej niewydolności nerek

- gromadzenie się nielotnych kwasów we krwi, wybitny spadek rezerw alkalicznych (czyli zawartości HCO3- w osoczu) oraz spadek pH

- kompensacja oddechowa polegająca na zwiększonej wentylacji w skutek pobudzenia ośrodka oddechowego przez zwiększona ilość CO2 prowadzi do jego usuwania (następuje spadek pCO2) przy czym nigdy nie jest pełna i to nerki ostatecznie przywracają równowagę kwasowo-zasadową.

Alkaloza metaboliczna

- jest wynikiem znacznej utraty kwaśnego soku żołądkowego (długotrwałe wymioty), stosowania leków alkalizujących oraz długotrwałej diety jarskiej

- nagromadzenie się we krwi nadmiaru zasad, prowadzące do wzrostu HCO3- w osoczu i podniesienia pH

- kompensacja oddechowa polega na zwolnieniu oddechów i następowym wzroście pCO2, przy czym w ostatecznym wyrównaniu biorą udział nerki



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
NERWOWY I - notatki, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, NOTATKI DO EGZAMINU
NERWOWY II - notatki, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, NOTATKI DO EGZAMINU
KREW - notatki, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, NOTATKI DO EGZAMINU
ODDECHOWY - notatki, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, NOTATKI DO EGZAMINU
Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej, studia, II rok, badanie fizykalne
Fizjologia krwi, STOMATOLOGIA, II ROK, fizjologia
neuro, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
Pytania z fizjologii POKARMOWY, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
nerwow, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
Układ piramidowy i pozapiramidowy, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
Ośrodkowy układ nerwowy, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
oddechowy i wydalniczy, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
Pytania Neuro, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
siuśki, STOMATOLOGIA, II ROK, Fizjologia, PYTANIA
Pobudliwość mięśni, STOMATOLOGIA, II ROK, fizjologia

więcej podobnych podstron