1.Podaj aktualną definicję i klasyfikację ciśnienia tętniczego ( skurczowego i rozkurczowego w mmHg)

Ciśnienie tętnicze BP zależy od -

Pojemności minutowej serca CO

Całkowitego oporu obwodowego TPR

Klasyfikacja podziału wg WHO

Ciśnienie optymalne - 120 - 80 mmHg

Wysokie prawidłowe 130-139/85-89 mmHg

2.Objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Ból w śródbrzuszu 2 do 3 godz. Po posiłku i na czczo, wzdęcia, wymioty, odbijania, zaparcia, nudności, dysfagia, zmiany zapalne języka, zajady, ból i tkliwość w nadbrzuszu, ostre krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, smolisty stolec. Powikłaniami może być - pęknięcie wrzodu, rak żołądka, zmiany bliznowate pogarszające pasaż treści pokarmowej

3.Rak żołądka, epidemiologia, objawy, rozpoznanie

Niedożywienie, ubytek masy ciała, powiększone węzły chłonne, guz w nadbrzuszu, sposób odżywiania się, skłonność rodzinna, objawy- utrata apetytu, chudnięcie, zgaga, odbijania, mdłości,

4.Zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy : ból początkowo w centralnej części brzucha, następnie umiejscawia się w prawym dole biodrowym, brak łaknienia, wzmożona bolesność, gorączka, tachykardia, wymioty, nudności

Badanie ; objaw Rovsinga - ból w prawym podbrzuszu nasila się przy ucisku lewego podbrzusza,

Objaw Blumberga - ból nasila się przy zwalnianiu nacisku na powłokę brzuszną

Objaw Jaworskiego - ból w prawym podbrzuszu przy zginaniu prawej nogi w stawie biodrowym

Badania laboratoryjne - zwiększona ilość leukocytów

5.Rak jelita grubego

Drugie miejsce wśród raków, stolec z krwią, ostra biegunka, utrata masy ciała,

6.Cechy charakterystyczne bólu dławicowego w chorobie niedokrwiennej serca

Umiejscowienie za mostkiem , szyja , lewa kończyna górna.

Promieniowanie typowo do gardła lub lewej kończyny górnej, rodzaj ucisku, uchwytu, tępego bólu.

Czas trwania krótki, zwykle kilka minut.

Czynniki wywołujące to wysiłek, stres, zimno, emocje.

Czynniki łagodzące to odpoczynek i nitrogliceryna

7.Wymień przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

Pierwotne - niedotlenienie, zawał mięśnia, choroba nadciśnieniowa, wady zastawkowe, wpływ leków, kwasica, zaburzenia elektrolitowe, hipotermia, porażenie prądem, tamponada serca.

Wtórne - bezdech, odma prężna, gwałtowna utrata krwi, oligowolemia, hipotermia, wstrząs septyczny

8.Jakie znasz zaburzenia rytmu i przewodzenia

Tachyarytmie nadkomorowe - tachykardia zatokowa, częstoskurcz przedsionkowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz węzłowy,

Tachyarytmie komorowe - częstoskurcz komorowy i migotanie komór,

Bradyarytmie - zatokowa, bloki serca I, II, III

9.Co to jest optymalne ciśnienie tętnicze

wg WHO 120x80.W życiu to takie przy którym pacjent czuje się najlepiej.

10.Jaki jest najważniejszy czynnik ryzyka przewlekłej POCHP

Palenie tytoniu !wiek powyżej 50 lat, płeć męska, infekcje płucne, nadreaktywność dróg oddechowych - astma/atopia, działanie metali ciężkich - kadm

11. jakie rodzaje odmy są stanami zagrożenia życia

Odma prężna i odma z krwiakiem opłucnej i odma obustronna.

12.Podaj części brzucha w rzucie poprzecznym i prostopadłym

Prawy górny kwadrat, nadbrzusze, lewy górny kwadrat, śródbrzusze prawe i lewe, okolica pępkowa, prawy dolny kwadrat, podbrzusze, lewy dolny kwadrat

13.Cechy bólu zawałowego w odróżnieniu od bólu dławicowego

Umiejscowiony - za mostkiem, szyja, lewa kończyna górna, Promieniuje typowo do gardła lub lewej kończyny górnej, rodzaj ucisku, uchwytu, tępego bólu, czas trwania zwykle ponad 30 min. I łagodzony tylko przez opiaty.

14.Podaj przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego

10 % - choroby nerek - ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, torbielowatość nerek, wodonercze, nefropatia cukrzycowa,

Nadciśnienie naczynio nerkowe, nowotwory wydzielające reninę, zespoły pierwotnej retencji sodu, choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego, leki - sympatykomimetyki, kortykosteroidy, narkotyki, choroby neurologiczne, stres, choroby serca, nadczynność tarczycy, choroba Cushinga, choroby OUN

90 % nie wiemy

15.Przyczyny i objawy krwawienia z dolnego odcinka pokarmowego

Przyczyny - guzki krwawnicze, NLPZ, infekcyjne zapalenie jelit, (salmonellozy), polipy odbytu i okrężnicy, nowotwory, uchyłkowatość jelita, żylaki odbytu, zapalenie uchyłku Meckla, wrzody,

Objawy - ból brzucha, żywa krew, ołówkowate stolce, cuchnące,

16.Podaj najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki, objawy kliniczne

Nikotyna, alkohol, kamica żółciowa, dieta wysokotłuszczowa,

Inne to - leki, choroby zakaźne, metaboliczne, biegunki, enzymy trzustkowe, cukrzyca

Objawy - bardzo silny opasujący ból brzucha, promieniuje do pleców, zmniejsza się przy pochyleniu do przodu, nudności, wymioty treścią żółciową - nie przynoszą ulgi, inne to przyspieszona akcja serca, oddech, wzdęcie brzucha, bolesność w nadbrzuszu, osłabienie perystaltyki jelit, objaw otrzewnowy

17.Co to jest ostra niewydolność wątroby

To ciężka, gwałtownie przebiegająca niewydolność wątroby z towarzyszącą encefalopatią i silnymi bólami w prawym podżebrzu

Przyczyny to zapalenie wirusowe wątroby, marskość, ostra niewydolność

Zapalenie wirusowe to typ A, B, C A- 50 % wszystkich zachorowań

Ostra niewydolność wątroby - zaburzenia wydzielnicze, pogorszenia czynności, zatrucia paracetamolem, grzybami, metanol

Dzielimy na zaburzenia metaboliczne(hipoglikemia, żółtaczka, nieprzyjemny zapach z ust, tkliwość w górnym prawym kwadracie brzucha)

Niewydolność narządowa (niedodma,przeciek śródpłucny, nerki - ostra martwica cewek, przewód pokarmowy - krwawienia)

Zaburzenia syntezy(hipoalbuminemia- wodobrzusze, obrzęki obwodowe, siniaki, krwawienia)

Zapalenie płuc, otrzewnej,

Encefalopatia wątrobowa - splątanie, senność, śpiączka do obrzęku mózgu

18.Jaki jest charakterystyczny zapis w EKG przy świeżym zawale serca

Zawał przedwsierdziowy to obniżenie odcinka ST plus odwrócenie T

Zawał pełnościenny to uniesienie odcinka ST z uwypukleniem ku górze (fala Pardeego)obecność patologicznego odcinka Q.

19.Podaj najczęstsze przyczyny choroby niedokrwiennej serca

Miażdżyca !stany skurczowe naczyń wieńcowych, zatory, stany zapalne, urazy tych naczyń, niedokrwistości, nadczynność tarczycy, niektóre wady serca,

20.Jakie znasz nabyte wady serca

Są to zwężenia i niedomykalności - zwężenie i niedomykalność zastawki dwudzielnej, trójdzielnej, aortalnej,

Główną przyczyną tych wad są choroby reumatyczne i anginy

21.Podaj jakie są objawy kliniczne rozwarstwienia aorty

Rozdzierający ból w klatce piersiowej i plecach. Różnica ciśnień na kończynach dolnych i górnych, brak tętna na tętnicach obwodowych.

22.Co to jest astma oskrzelowa, jak się ją dzieli ze względu na etapy i przebieg

Stan zapalny dróg oddechowych: alergiczny i zapalny

Odwracalne zwężenie dróg oddechowych. napady świszczącego oddechu, często 4-5 h rano, duszność, uczucie ściskania w klatce piersiowej, suchy kaszel, ostry świst wydechowy,

Astma częściej występuje u kobiet i u ludzi rasy czarnej, genetycznie występuje 10-15 %w czasie ataku pacjent oddycha używając dodatkowych mięśni oddechowych - zaciąganie. W czasie ataku pacjent oddycha na poziomie 50 % wartości należnej oddechowej. Jest pobudzony, ma trudności w mowie, szybki oddech powyżej 25 , poci się występuje tętno paradoksalne, może wystąpić bradykardia, hipotensja. Ostry atak astmy jest zagrożeniem życia

23.Podaj charakterystykę bólu somatycznego

Powstaje w związku z pobudzeniem receptorów bólowych otrzewnej ściennej i ścian brzucha. Jest to ostry ból,dobrze ograniczony, zwykle o nagłym początku, nasila się przy ruchu, kaszlu, głębokim oddechu i zmianie pozycji.

Odczuwany wyraźnie w miejscu zmienionym chorobowo, może mu towarzyszyć wzrost napięcia mięśni jamy brzusznej

24.Jakie są rodzaje żółtaczki

Żółtaczka jest objawem niedokrwistości lub chorób wątroby

Przedwątrobowa, wątrobowa i pozawątrobowa

Przedwątrobowa - wzmożone wytwarzanie bilirubiny

Wątrobowa ( miąższowa - uszkodzenie wątroby np.WZW

Pozawątrobowa ( zastoinowa) - niedrożność przewodów żółciowych(kamica)

25.Podaj objawy ostrej niewydolności wątroby

silny ból w prawym podżebrzu, żółtaczka, niedociśnienie tętnicze, hiperwentylacja z zasadowicą oddechową, napady padaczkowe, biegunka, gorączka, osutka, upośledzenie łaknienia.

26.Podaj przyczyny i objawy krwawienia z górnego odcinka pokarmowego

Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy 50 %, zapalenie błony śluzowej żołądka, pęknięte żylaki przełyku, zespół Mallorego-Walessa, choroba refleksyjna, leki plus alkohol, rak żołądka

Objawy - wymioty, (świeża lub strawiona krew - fusy - krew po zetknięciu się z kwasem solnym, )smolisty stolec, mogą wystąpić objawy wstrząsu zależności od ilości utraty krwi, ból i tkliwość w nadbrzuszu

27.Jakie jest prawidłowe ciśnienie krwi-tętnicze, powyżej jakiej wartości mówimy o nadciśnieniu tętniczym

Norma wg WHO - ciśnienie skurczowe 90 do 140 (130) mmHg

Ciśnienie rozkurczowe 50 do 90 mmHg

Optymalne to 120/80 prawidłowe wysokie to 130 do 139 /85 do 89 mmHg

Nadciśnienie od 140 >/90

28.Podaj przyczyny dusznicy Prinzmetala

Jest to jednorazowy skurcz naczyń wieńcowych na tle nikotyny lub stresu. Nie podajemy nitro lecz blokery kanału wapniowego. Nie związany z miażdżycą

29.Jakie są objawy obrzęku płuc

Duszność, kaszel z odksztuszaniem różowej pienistej plwociny,

Pobudzenie lub osłabienie, tachykardia, zaburzenia rytmu, skurcz naczyń obwodowych co daje - zimne kończyny i sinicę obwodową. Spada wysycenie tlenem - założyć pulsoksumetr.

30.Podaj leki stosowane w POCHP

Tlen - 6 l/min,

Leki - gr. I - ß 2 mimetyki, (salbutamol wziewny,)

Gr. II - p.cholinergiczne (sterydy - hydrocortison 100-300 mg, Encorton )

Gr. III - Metyloksantytny - Amonofilina, Teofilina

31.Jakie znasz rodzaje oddechów patologicznych, podaj przykłady chorób w których wystepują

Oddech kusmaula -gonionego zwierzęcia - przedśpiączkowy okres cukrzycy, ostra niewydolność nerek,

Oddech Heine - Stokesa - oddech przerywany - zatrucia lekami ( barbiturany ) , alkohole , niewydolność nerek i serca

Oddech Wiota - agonalny ( łapie powietrze ), uszkodzenia mózgu, bardzo ciężki stan

32.Podaj charakterystykę bólu trzewnego

Jest skutkiem pobudzenia receptorów bólowych narządów wewnętrznych i otrzewnej trzewnej.

Tępy, przemijający, kolkowy, słabo zlokalizowany, stopniowo narastający, nasila się w spoczynku.

Zlokalizowany symetrycznie wzdłuż linii pośrodkowej jamy brzusznej

33.Kamica dróg żółciowych, objawy, kliniczne, epidemiologia, rozpoznanie i leczenie napadu kolki

Ciężkostrawny posiłek , alkohol, stres. Objawy - ostry ból (10x10), promieniuje do prawej łopatki, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha. Osłuchanie brzucha.

Leczenie - leki rozkurczowe i p.bólowe- Dolargan, operacyjne usunięcie złogów z dróg żółciowych

34.Podaj najbardziej toksyczne niesterydowe leki przeciwzapalne.

Piroxikam, Metindol (Indometacyna), Ketonal, Woltaren, Mafacit,Aspiryna, Naproxen

35.Co to jest nagłe zatrzymanie krążenia.Czym różni się ALS od BLS

NZK - polega na nagłym ustaniu czynności mechanicznej serca. Czynność elektryczna może być zachowana.

BLS - podstawowe zabiegi resuscytacyjne ( udrażnianie, sztuczne oddychanie i masaż serca - bez przyrządowe )

AlS - zaawansowane zabiegi resuscytacyjne ( wentylacja plus masaż serca plus udrażniania dróg oddechowych, defibrylacja, farmako i płynoterapia)

36.Jakie jest leczenie przed szpitalne chorego z zawałem serca, podaj stosowane leki

Transport karetką z defibrylatorem, transport na noszach na leżąco lub siedząco, podłączyć EKG, zabezpieczyć żyłę , podać tlen.MONA.

Morfina 2-5 mg, tlen, nitraty pod językowo, aspiryna 160-325 mg doustnie ( wykluczyć p.wskazania -niedociśnienie, czynna choroba wrzodowa, astma )

37.Jakie są objawy wstrząsu kardiogennego

Niskie ciśnienie krwi ( skurczowe poniżej 100 mmHg,), tachykardia powyżej 100 uderzeń/min, tachypnoe powyżej 30 /min, skąpomocz poniżej 30 mml/h, senność, dezorientacja lub pobudzenie, zimna skóra, nitkowate tętno, obwodowa sinica.

38.Jaki jest objaw kliniczny ostrego niedokrwienia kończyny dolnej lub górnej spowodowanej zatorem

Ból, ocieplenie, obrzęk, rumień, objaw Homana - ból przy grzbietowym zgięciu stopy, choroby związane z zakrzepicą żył udowych lub biodrowych wiążą się z 50 % ryzykiem wystąpienia zatorowości płucnej

39.Leki stosowane w celu przerwania napadu astmy oskrzelowej

Tlen, Salbutamol, Hydrocortison, Aminofilina, Teofilina, Dexawen, Fenicort

40.Podaj linie orientacyjne na ścianie przedniej, bocznej I tylniej klatki piersiowej

Pośrodkowa przednia, mostkowa lewa i prawa, przymostkowa lewa i prawa, obojczykowa lewa i prawa, pachowa przednia lewa i prawa, pachowa środkowa lewa i prawa, pachowa tylna lewa i prawa, łopatkowa lewa i prawa, przykręgowa lewa i prawa, pośrodkowa tylna - kręgowa.

41.Podaj 10 przyczyn bólu ostrego w chorobach przewodu pokarmowego

Perforacja wrzodu żołądka, dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, ostre stany zapalne jelit i żołądka, zapalenie lub perforacja uchyłka jelita grubego, zapalenie uchyłka Menckela, ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i wątroby, kamica przewodu żółciowego, perforacja jelit, pęknięcie śledziony, niedokrwienie jelita cienkiego.

42.Jakie są powikłanie choroby wrzodowej

Krwawienia, pęknięcie wrzodu, zmiany bliznowate pogarszające pasaż treści pokarmowej, rak żołądka, zwężenie odźwiernika.

43.Jakie znasz rodzaje WZW, jaka jest droga zarażenia każdego typu zapalenia

WZW - wywołane przez wirusy, dzieli się na trzy typy :

Typ A -( wirus - HAV) - przekazywany drogą feralno pokarmową - zakażenie przez wodę ( turyści, żołnierze, obozy szkolne )

Typ B ( wirus HBV ) - zakażenie na drodze parenteralnej, przez skórnej i płciowej. Osoby zagrożone : służba zdrowie, chorzy dializowani, narkomani, poddający się akupunkturze i tatuażom. Postać WZW najczęściej występująca, można zaszczepić się ochronnie.

Typ C ( wirus HCV ) - najczęstsza przyczyna marskości i raka wątroby .Drogi zakażenia jak w typie B. Zagrożeni to - dializowani, po przetoczeniach krwi, nosiciele HIV, narkomani.

44.Objawy kliniczne przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Nikotyna alkohol, kamica żółciowa, leki, choroby zakaźne i metaboliczne,

Objawy - opasujący ból brzucha, bardzo silny, promieniuje do pleców, zmniejsza się przy pochylaniu się do przodu, nudności, wymioty treścią żółciową, przyspieszenie akcji serca, wzdęcie brzucha, osłabienie perystaltyki jelit, objaw otrzewnowy

45.Klasyfikacja zatrzymania krążenia ze względu na mechanizm elektrofizjologiczny( w zapisie EKG)

Migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna, asystolia, czynność elektryczna bez tętna - PEA,

46.Jakie mogą być powikłania zawału serca, wymień 5 powikłań

Arytmie, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, przedsionków, zerwanie nici ścięgnistych, pęknięcie mięśnia brodawkowatego lub wolnej ściany serca, zapalenie osierdzia i ubytek w przegrodzie międzykomorowej, wstrząs kardiogenny, tętniak zawałowy

47.Jakie leki podasz w obrzęku płuc

Pozycja półsiedząca z opuszczonymi nogami, opaski uciskowe, Furosemid 40 - 100 mg, NTG 0,5 mg pod język, morfina 2-5 mg powoli i.v., tlenoterapia !, Ww leki podawać jeżeli RR jest dobre lub podwyższone. Gdy jest migotanie przedsionków podać Digoksynę dożylnie 0,25 do 05 i.v.

48.Objawy podmiotowe i przedmiotowe zatoru tętnicy płucnej

Objawy podmiotowe-duszność i tachykardia, ból w klatce piersiowej, uczycie lęku i niepokoju, krwioplucie i napady potów

Objawy przedmiotowe - tachypnoe, tachycardia, rzężenia, podwyższona temperatura, objawy zakrzepicy żylnej,

Obrzęki kończyn dolnych, hipotonia < 100 mmHg

49.Co to jest odma opłucnowa

Jest to obecność powietrza w przestrzeni opłucnowej. Odróżnia się tzw. samoistną odmę opłucnową i odmę powstała wskutek urazu klatki piersiowej

50.Podaj dokładnie miejsca przyczepu elektrod w odprowadzeniach przedsercowych C1-C6

V1-w 4 międzyżebrzu przy prawym brzegu mostka -czerwona

V2-w 4 międzyżebrzu przy lewym brzegu mostka - żółta

V3-w połowie odległości między V2 i V4-zielona

V4- w 5 międzyżebrzu w linii środkowo- obojczykowej lewej - brązowa

V5- na poziomie V4 w linii pachowej przedniej lewej - czarna

V6- na poziomie V4 w linii pachowej środkowej lewej - fioletowa

51.Podaj pięć przyczyn ostrej biegunki

Zatrucia bakteryjne - salmonella, czerwonka, gronkowce, bakterie beztlenowe

Biegunki wirusowe - rota wirusy

Biegunki polekowe,

Alergia pokarmowa-

Nadczynność tarczycy - choroba Addisona,

Nieswoiste zapalenie jelit- choroba Leśniowskiego - Crohna

Zatrucia - metale, grzyby,

Nowotwory - guz chromochłonny

52.Kiedy występuje zapalenie dróg żółciowych i jakie są jego objawy

Jest to bakteryjne powikłanie kamicy lub zwężenie dróg żółciowych.

Objawy - najczęściej triada Charcota - gorączka z dreszczami, kolkowy ból w prawym podżebrzu, żółtaczka.

Pentote REYNOLDA - wyżej wymieniona triada plus zaburzenia świadomości, obniżenie RR

Oprócz tego jasne stolce, ciemny mocz, wymioty,

Leczenie - wyrównanie zaburzeń wodno - elektrolitowych , wstrzymanie żywienia doustnego, leki p.bólowe, rozkurczowe, antybiotyki

53.Jakie są przyczyny krwawienia z żylaków przełyku

Żylaki przełyku mogą mieć charakter wrodzony lub nabyty.

Przyczynami mogą być uszkodzenia mechaniczne - fibroskop, przy gastroskopii, uszkodzenia chemiczne, samoistne pęknięcie żylaka, podwyższone nadciśnienie wrotne z powodu marskości wątroby,

Objawy - wymiociny z krwią, gwałtowny wypływ krwi

Leczenie - cewnik Blakemoora - Sangstakena

54. Okolice

Nadbrzusze:

- okolica nadpępokowa- żołądek, trzustka, prawy płat wątroby

- okolica podżebrowa prawa- pęcherzyk żółciowy, wątroba

- okolica podżebrowa lewa- śledziona

Śródbrzusze:

- okolica pępkowa- jelita

- okolica boczna prawa i lewa- jelita

- okolice boczne przechodzą w okolice lędźwiowe

Podbrzusze:

- okolica łonowa- macica

- okolica pachwinowa prawa- wyrostek robaczkowy

- okolica pachwinowa lewa- esica

55. Przyczyny migotania przedsionków:

a/ Sercowe:

- nadciśnienie tętnicze

- wady zastawkowe

- choroba niedokrwienna serca

- kardiomiopatie

- zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia

- przebyte operacje serca

- zespół preekscytacji

- Nowotwory serca

- zespół chorego węzła zatokowego

b/ pozasercowe

- nadczynność tarczycy (najczęściej)

- ostre zakażenia

- znieczulenie ogólne

Przy migotaniu przedsionków w ekg brak załamka P i niemiarowa czynność serca.

56. Klasyfikacja odmy:

a/ ze względu na przyczynę:

- samoistna

* pierwotna

* wtórna

- pourazowa

- jatrogenna

b/ ze względu na mechanizm powstania:

- zamknięta

- otwarta

- prężna (wentylowa)

c/ ze względu na wielkość:

- mała <2cm

- wielka ≥2cm

57. Rozstrzenie oskrzeli- choroba dróg oddechowych będąca nieodwracalnym rozszerzeniem światła oskrzeli w wyniku uszkodzenia ich ściany.

---