Ciąg dalszy afazji
AFAZJA MOTORYCZNA
Postacie:
Motoryczno-dośrodkowa (ruchowa kinestetyczna/ ruchowa aferentna)
Charakter zaburzeń- trudności w artykułowaniu głosek, spowodowane zaburzeniem czucia ułożenia narządów mowy, wynikają z braku informacji z obwodu o aktualnej pozycji narządów mowy (kinestezja), co prowadzi do zaburzeń realizacji ruchów artykulacyjnych (somestezja). To znaczy, według mnie, że budowa jest normalna, a nieumiejętność mowy wynika z błędu w nerwach.
Przyczyna- uszkodzenie okolicy skórno- kinestetycznej (odpowiedzialnej za czucie powierzchniowe i głębokie).
Objawy-
ZABURZENIA DUŻEGO STOPNIA:
-może ruszać narządami mowy (jeść, krzyczeć), nie umie tylko wykonywać ruchów potrzebnych do mówienia,
-trudności i w mowie samodzielnej i w powtarzaniu,
-pacjent jest świadomy pomyłek (dobrze słyszy)- dlatego poszukuje prawidłowego układu artykulacyjnego,
- w bardzo ciężkich przypadkach nie można wypowiedzieć żadnej głoski,
-w lżejszych- wyrazy z trudem i zniekształcone.
ZABURZENIA MAŁEGO STOPNIA:
-zamiana głosek różniących się jedną cechą (np. dźwięcznych i bezdźwięcznych),
-takie same błędy w pisaniu i czytaniu.
Motoryczno- odśrodkowa (ruchowa kinetyczna/ ruchowa eferentna)
Charakter zaburzeń- częściowa lub całkowita utrata płynności mowy, spowodowana zaburzeniami eferentnymi (sygnalizacji odśrodkowej). Bezwładność analizatora ruchowego zaburzenia zdolności modyfikowania artykulacji zależne od sąsiedztwa fonetycznego i utrzymania kolejności głosek/sylab w wyrazach (czyli zaburzenie organizacji ruchów artykulacyjnych, przy czym jest ok. przy oddzielnych głoskach).
Przyczyna- uszkodzenie dolnej części okolicy przedruchowej w płacie czołowym półkuli dominującej (ośrodek Broca- nareszcie wiem jak to się pisze :P).
Objawy:
-problem przy przechodzeniu od głoski do głoski/ od sylaby do sylaby/ od wyrazu do wyrazu. Pojedynczo ok.
-przestawianie- głosek w sylabach, sylab w wyrazie (perseweracja),
-powtarzanie sylab (niemożność przejścia do następnej),
-Zaburzenia- melodii mowy, akcentów- utrudnia to zrozumienie mowy.
W STADIUM COFANIA SIĘ CHOROBY
-styl telegraficzny- czasowniki używane tylko w mianowniku liczby pojedynczej (agramatyzm)
-czasowniki później- bezokolicznik,
- wtórnie zaburzone rozumienie mowy,
-zaburzenia w piśmie analogiczne do zaburzeń mowy- zmiany kolejności głosek, przestawianie i powtarzanie sylab.
Motoryczno- dynamiczna (motoryczna korowa, ekspresywna)
Charakter zaburzeń- zaburzenie procesu tworzenia dłuższych wypowiedzi, mowy spontanicznej. Zaburzenia przetwarzania myślenia na mowę głośną (z myśli na słowo),która wymaga swobodnego operowania środkami językowymi i zależy od współdziałania wszystkich okolic mózgu. Brak napędu mowy- chory jest jakby spowolniony, zaczyna mówić dopiero po impulsie. To samo jeśli chce zmienić temat zahamowanie mowy.
Przyczyna- uszkodzenie przedniej części płata czołowego lewej półkuli (przed okolicą Broca- w okolicy przedruchowej).Możliwe, że przerwanie dróg łączących ośrodek Broca z innymi okolicami płatów czołowych.
Objawy:
-opowiedzenie czegoś lub odpowiadanie na pytania sprawia trudność,
-zachowane- powtarzanie, artykulacja, rozumienie mowy,
- trudność w znajdowaniu czasowników- zdania bez orzeczeń, więcej rzeczowników,
-mało rozwinięte zdania,
-perseweracje- kiedy przejście z jednego zdania do drugiego
-rozpad mowy-> „rozpad kontekstu”
Afazja przedruchowa
Charakter zaburzeń- bardziej „zatrzymanie mowy”- zniesienie mowy ekspresywnej, przy zachowanym rozumieniu słyszanych słów. chorzy stają się niemi, ale wszystko rozumieją. Kiedy się cofa chorzy zaczynają mówić od razu całymi zdaniami.
Przyczyna- uszkodzenie dodatkowego pola ruchowego mowy, znajdującego się w płacie czołowym półkuli dominującej.
Objawy- rzadko występuje, więc objawy mało znane. Podobne do zaburzeń typu dyzartrycznego (?), ale zachowana ruchomość narządów mowy. Można pisać.
AFAZJA AKUSTYCZNA
Postacie:
Akustyczno-gnostyczna
Charakter zaburzeń- zaburzenia percepcji słuchowej- utrata lub niedokształcenie wzorców słuchowych głosek, powoduje agnozję słuchowo-werbalną; zaburzenie analizy i syntezy bodźców słuchowych (zaburzenie słuchu fonematycznego- zdolności rozróżniania głosek) powoduje zatarcie dźwiękowej formy wyrazów.
Przyczyna- uszkodzenia okolicy wernickego. im ognisko chorobowe bardziej ku tyłowi skroni, tym objawy głębsze.
Objawy-
-chory nie rozumie mowy (częściowo lub zupełnie),
- nie może powtarzać,
-nie może pisać pod dyktando i czytać,
-Mowa ekspresywna może ulegać zniekształceniom,
-wyrazy używane w innym znaczeniu,
-„sałatka słowna”- parafazje werbalne- zamiana wyrazu na inny o podobnym brzmieniu,
-w mowie spontanicznej więcej czasowników i przymiotników,
-dość dobrze zachowane formy gramatyczne.
W LŻEJSZYCH PRZYPADKACH:
-rozumienie pojedynczych słów, ale brak rozumienia słów dłuższych powoduje błędną interpretację komunikatów. Udzielanie nieadekwatnych odpowiedzi.
Akustyczno- mnestyczna
Charakter zaburzeń- utrata lub niedokształcenie słuchowych śladów wyrazów. Trudność w rozumieniu dłuższych wypowiedzi.
Przyczyna- uszkodzenie środkowo- tylne części lewego płata skroniowego.
Objawy-
-trudności w przypominaniu wyrazów, w powtarzaniu kilku elementów, w nazywaniu i mowie samodzielnej
-zachowany słuch fonematyczny
-perseweracja w nazywaniu paru kolejnych przedmiotów (powtarzanie pierwszego przedmiotu przy próbie nazwania kolejnego).