LECZENIE GRZYBIC:
Dwa podstawowe błędy w leczeniu to:
Rozpoczynanie leczenia tylko na podstawie obrazów klinicznych, które mogą być też wywoływane przez inne czynniki chorobotwórcze.
Niezastosowanie leku przeciwgrzybiczego z powodu nierozpoznania grzybicy lub fałszywie ujemnych wyników badań.
Przyczyny utrudniające uzyskanie skutecznego leku przeciwgrzybiczego :
Polimorfizm grzybów, czyli znaczne zróżnicowanie morfologiczne.
Budowa i skład błony i ściany komórkowej.
Znaczna aktywność enzymatyczna grzybów.
Lokalizacja grzybów w okolicach mało unaczynionych.
Leki przeciwgrzybicze można podzielić na:
Antyseptyki przeciwgrzybicze.
Związki jodu: jodek potasu, jodyna, Haloprogin, Mycaden
Antybiotyki przeciwgrzybicze.
Chemioterapeutyki przeciwgrzybicze.
A. Antyseptyki przeciwgrzybicze.
Związki jodu: jodek potasu, jodyna, Haloprogin, Mycaden
Pochodne fenolu: Krezol, Chlorokrezol, Rezorcyna, Hydroksyrezorcyna, Dichlorophen, Heloprogin
Siarka i jej pochodne: maść siarkowa, tiosiarczan sodu
Kwasy nieorganiczne: kw. Borowy, Aftin, Acifungin
Kwasy organiczne i ich pochodne: Kw. Salicylowy, kw. Benzoesowy
Pochodne nienasyconych kw. Tłuszczowych: Kw. Kaprylowy, kw propionowy, kw. Undecylenowy
Barwniki anilinowe: Zieleń malachitowa, zieleń brylantowa, fiolet gencjany
Związki metali ciężkich: siarczek selenu, cynober, pirytion cynku.
czwartorzędowe zasady amoniowe:mydła inwertowane, sterinol, Viosept
Pochodne chinoliny: Chlorchinaldin, Vioform
11)Pochodne benzimidazonu: Asterol
B. Antybiotyki przeciwgrzybicze.
1) Polienowe:
Przedstawiciele: Amfoterycyna B, natamycyna, nystatyna
Mechanizm działania; Wiążą się ze steroidami błon komórkowych powodując zwiększenie ich przepuszczalności, co prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych i śmierci komórki.
Amfoteryczna B - działa grzybostatycznie, a w wyższych stężeniach grzybobójczo
Nystatyna - działa grzybostatycznie, gł. Na drożdżopodobne z rodz. Candida
Natamycyna - działa grzybostatycznie na grzyby drożdżopodobne, dermatofity i grzyby bimorficzne oraz na niektóre pleśniowce. Do stosowania miejscowego Pimafucin, Pimafucort
C. Chemioterapeutyki przeciwgrzybicze.
Leki imidazolowe: azole i triazole
Działaja na : dermatofity, drożdżaki, większość grzybów bimorficznych i pleśniowych.
STOSOWANE W LECZENIU OGÓLNYM:
- KETOKONAZOL
Preparaty: Nizolal, Oronazol, Ketokonazol, Ketozol
Właściwości: - słabo przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego
Zastosowanie: w leczeniu skóry i jej przydatków, bł. Śluzowych i zak. Narządowych
- ITRAKONAZOL
Preparaty: Orungal, Sporanox, Sempra
Właściwości: stężenie leku w skórze jest 5- krotnie wyższe niż w surowicy
W grzybicy paznokci leczenie pulsowe.
- FLUKONAZOL ( p.o., i. V.)
Preparaty: Diflucan, Fluconazole,
Właściwości: b. Dobrze przenika do płynu mózgowo - rdzeniowego
Zastosowanie: główny lek w kandydozie narządowej i kryptokokozie
Zakażenia drożdzakowe skóry i błon śluzowych
STOSOWANE W LECZENIU MIEJSCOWYM:
BIFONAZOL
CHLORMIDAZOL
CLOTRIMAZOL
CROCONAZOL
ECONAZOL
KETOCONAZOL
OMOCONAZOL
MICONAZOL
B. Alliloaminy
MECHANIZM DZIAŁANIA:
Działanie grzybostatyczne (hamowanie syntezy ergosterolu) i grzybobójcze przez rozerwanie bł. Kom.
Grzybobójczo na dematofity, grzybostatycznie na niektóre drożdżaki.
Przedstawiciele:
- stosowane w leczeniu ogólnym: Terbinafina
- stosowane w leczeniu miejscowym: terbinafina, naftifina
C. Pochodne benzyloaminy
Przedstawiciel: BUTENAFINE
Działanie; grzybobójczo na dermatofity, grzybostatycznie na Candida
D. Pochodne morfoliny.
Przedstawiciel: AMOROLFINA
Mechanizm działania: Zaburzenia w biosyntezie steroli w ścianie komórkowej
Działa na dermatofity i grzyby drożdżopodobne
E. Pochodne tiokarbamidu.
F. Pochodne pirydynonu.
Przedstawiciel: CYCLOPIROX OLAMINE
Mechanizm działania: grzybobójczo przez łączenie z organellami komórki, działa na dermatofity i grzyby drożdżopodobne oraz pleśniowce.