, dnia

(miejscowość i data)

Sąd Rejonowy

w

(siedziba)

Wydział Karny

Oskarżony

(imię i nazwisko, adres)

sygn. akt:

wniosek

o wydanie kserokopii dokumentów z akt sprawy

Na podstawie art. 156 § 2 k.p.k. wnoszę o wydanie mi z akt sprawy o sygnaturze (wpisać sygnaturę akt) kserokopii dokumentów znajdujących się na następujących kartach sprawy: (wpisać numery kart) .

(podpis oskarżonego)

---