Stan zagrożenia życia	Postępowanie
Utonięcie	Stabilizuj kręgosłup (jak u pacjentów urazowych) Rozpocznij jak najszybciej sztuczne oddychanie (nie ma konieczności oczyszczania dróg oddechowych z wody) Jeżeli jesteś sam wezwij pomoc po 1 minucie prowadzenia reanimacji Możliwa hipotermia
Uraz i zatrzymanie krążenia	Stabilizuj kręgosłup Rozpoznaj i lecz przyczynę zatrzymania krążenia Transportuj do szpitala w celu definitywnego leczenia przyczyny zatrzymania krążenia.
Porażenie prądem	Upewnij się że źródło prądu jest wyłączone, jeżeli istnieje jakiekolwiek zagrożenie w trakcie odłączania prądu, wezwij fachowców. Stabilizuj kręgosłup (jak u pacjentów urazowych) Duża szansa reanimacji jeżeli jest ona prowadzona prawidłowo. Zatrzymanie czynności oddechowej może trwać znacznie dłużej niż akcji serca.
Zatrzymanie krążenie w ciąży	Podtrzymujesz życie matki i dziecka Zapobiegaj zespołowi żyły głównej dolnej Po ok. 4-5 minutach rozważ wykonanie cięcia cesarskiego
Napad astmatyczny	Pozycja maksymalnego komfortu Tlen - stężenie niezbędne do uzyskania stauracji > 92% β agoniści i parasympatykolityki wziewnie β agoniści iv.: Salbutamol 0,2 ug/kg/min zwiększać o 0,1 ug/kg/min co 15 min, dawka max. 2 ug/kg/min. (konieczność stałej obserwacji pacjenta). Adrenalina 0,01 mg/kg sc. podane w 3 dawkach w odstępach 20 min. Kortykosterydy: np. Hydrokortyzon 200 -500 mg iv. Aminofilina 5 mg/kg/30-45 min, potem 0,5-0,7 mg/kg/godz, pacjenci przyjmujący aminofilinę ½ podanej dawki Ew. Atropina 0,01 mg/kg+ Ketamina 0,1-0,2 mg/kg iv. Intubacja jeżeli wskazana
Wstrząs anafilaktyczny	Pozycja maksymalnego komfortu Tlen - stężenie niezbędne do uzyskania stauracji > 92% Krystaloidy (niezbędne duże objętości, do 2-4 l w krótkim czasie) Adrenalina im. 0,3-0,5 mg, można powtórzyć po 5-10 min Adrenalina iv: wlew ciągły Blokery receptorów histaminowych Jeżeli bronchospazm patrz leczenie astmy Kortykosterydy: np. Hydrokortyzon 500 mg- 1,0 g

Toksykologia

Substancja	Objawy	Leczenie
Kokaina	Częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie i migotanie przedsionków	Zwykle krótkotrwałe i nie wymaga leczenia. Ewentualnie w razie towarzyszącego pobudzenia Dormicum 2,5-5 mg iv. (działanie na CSN)
	Częstoskurcz komorowy	Tlen. Lignokaina (w związku z istniejącym synergizmem działania występuje ryzyko drgawek), Amiodaron. Ewentualnie α i β bloker (labetalol).
	Zatrzymanie krążenia	Postępuj zgodnie z wytycznymi ALS. W związku z podobnym wpływem na organizm epinefryny i kokainy czas pomiędzy dawkami zwiększyć do 5-10 min. Lignokainę podać jednokrotnie w dawce 100 mg iv. (uwaga synergizm)
	Nadciśnienie, obrzęk płuc	Dormicum - lek I-go rzutu. Leki wpływające na obwodowe α receptory: nitrogliceryna, nitroprusydek. Czyste α blokery. Nie stosować β blokerów ze względu na wzmożoną stymulację receptorów α.
	Ból stenokardialny	Zawały są rzadkie i zwykle występują u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka choroby wieńcowej. Leczenie: ONA + dormicum + magnez, morfina przy długotrwałym i silnym bólu.
Opioidy	Depresja CSN. Hipowentylacja, Wazodylatacja, Badykardia. Zatrzymanie akcji serca. Częsty niekardiogenny obrzęk płuc.	Zabezpiecz drożność dróg oddechowych W razie zatrzymania krążenia postępuj zgodnie z wytycznymi ALS. Naloxon (specyficzny antagonista): dawki frakcjonowane 0,4 - 0,8 mg iv,im. (uwaga na objawy odstawienia). Należy pamiętać że naloxon działa krócej niż narkotyk.
	Zespół Amnestyczny Korsakova	40% glukoza + tiamina 1 g iv.
Trójcykliczne antydepresanty	Silne pobudzenie psychiczne. Zespół cholinolityczny. Wydłużenie odcinka QT. Poszerzenie zespołu QRS. rytmu. Tachykardia. Hypotensja.	Alkalizacja: wodorowęglan sodu - pH 7,45 - 7,55. Forsowanie diurezy. Magnez: 2 g. iv. max. 5 - 10 g. (zapobieganie wystąpieniu wielokształtnego migotania komór). Hipotonia - bolus płynów. Intensywne leczenie drgawek - duże ryzyko zatrzymania krążenia.
	Komorowe zaburzenia	Komorowe zaburzenia rytmu - lignokaina, fenytoina (25-50 mg/min.).
	Zatrzymanie krążenia.	PEA : hyperwentylacja, wodorowęglan sodu, płyny 1l/h, epinefryna. Migotanie komór : wraz z pierwszą dawką epinefryny podaj wodorowęglan sodu, można także podać magnez.
Glikozydy naparstnicy	Omamy wzrokowe (żółte halo, zaburzenia widzenia kolorów). Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka). Częstoskurcz nadkomorowy z blokiem. Częstoskurcz węzłowy.	Dostosuj dawkę leku do stanu ogólnego organizmu (niewydolność nerek, wątroby, niska masa mięśniowa). Przy wystąpieniu objawów przedawkowanie przerwij podawanie leku. Podaj potas i magnez we wlewie kroplowym. .
	Bloki P-K, bradykardia.	Atropina, TCP.
	Komorowe zaburzenia rytmy (skurcze dodatkowe, częstoskurcz komorowy).	Komorowe skurcze dodatkowe: fenytoina, lignokaina. Częstoskurcz komorowy : digibind, lignokaina, magnez, kardiowersja (25-50, 100, 200, 300J).
	Migotanie komór	ALS + digibind + magnez
Blokery kanału wapniowego	Spadek kurczliwości m. sercowego. Bradykardia. (często bloki P-K) Spadek przepływu przez CSN*śpiączka. Zatrzymanie krążenia zwykle w mechanizmie PEA.	Tlen Płyny: dwa duże wkłucia (500-1000 ml). CaCl2 10 ml iv. Epinefryna 2-100μg/min. (stopniowo zwiększając dawkę). CaCl2 10 ml iv. Glukagon 5 mg iv., Amrynon bolus 0,75 mg/kg iv.+ 5 -10 μg/kg/h iv. Aminy katecholowe (dobutamina, dopamina, noradrenalina). TCP.
β blokery	Spadek kurczliwości mięśnia sercowego. Bradykardia. (bloki P-K)	Tlen Płyny: dwa duże wkłucia (500-100 ml). TCP. Glukagon 5 mg iv., Amrynon bolus 0,75 mg/kg iv.+ 5 -10 μg/kg/h iv. Epinefryna 2-100μg/min. (stopniowo zwiększając dawkę). CaCl2 10 ml iv. Aminy katecholowe (dopamina, noradrenalina) w kombinacji z izoproterenolem.

---