Zmiany w gardle w przebiegu chorób krwi:
Ogólnie: bladość bł.śluzowej/ wybroczyny/wylewy krwawe/krwotok z nosa
Niedokrwistość aplastyczna: rozległe owrzodzenia pokryte szarawym nalotem oraz objawy plamicy krwotocznej
Angina agranulocytarna: wrzodziejące zmiany na bł. śluzowej jamy ustnej, gardła i migdałków podniebiennych, węzły chłonne niebolesne, niepowiększone
Białaczka: zmiany przerostowe na błonie śluzowej w postaci guzowatej lub wrzodziejąco krwotocznej. Najczęściej na dziąsłach i migdałkach podniebiennych; inne typy zmian: wybroczyny, przekrwienie, zakażenia grzybicze i bakteryjne.
Zmiany w gardle w przebiegu chorób zakaźnych:
Grypa, ospa wietrzna, różyczka, półpasiec, opryszczka: obraz tzw anginy czerwonej (nieżytowej) - nie występuje odczyn zapalny tkanki limfatycznej
Mononukleoza zakaźna: objawy gardłowe - objaw wtórny; charakterystyczna „angina”, która przedłuża się mimo prawidłowego leczenia; objawy w gardle ustępują po 1-2 tygodniach, powiększone węzły chłonne mogą utrzymywać się do 5-8 tygodni
Błonica gardła: białawoszare naloty obejmujące migdałki podniebienne i przechodzące przez ciągłość na bł. śluzową policzków, łuków podniebiennych, podniebienia, języczka i tylnej ściany gardła. Naloty trudno się odrywają i krwawią przy odrywaniu.
Płonica: jasnoczerwona, plamkowata wysypka na bł. śluzowej gardłą, malinowe zabarwienie języka
Odra: białawe/biało - sinawe grudki na bł. śluzowej j.ustnej na wysokości zębów trzonowych - plamki Fiłatowa - Koplika
Ospa: zmiany nieżytowe na bł. śluzowej j.ustnej i gardła
Ospa wietrzna: przekrwienie i pęcherzyki na bł. śluzowej j.ustnej, które pękając pozostawiają na bł. śluzowej ubytki nabłonka gojące się bez blizny
Różyczka: powiększenie węzłów chłonnych szyi i karkowych, zmiany nieżytowe bł. śluzowej gardła i jamy ustnej
Szczękościsk - przyczyny
1)URAZY: krwiaki w-stawowe, urazy m.żuchwy, dołu podskroniowego, dołu skrzydłowo - podniebiennego, złamania kości, osteoartroza
2)ZAPALENIA: SSŻ, ropnie małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrzenego, ropień okołomigdałkowy, przestrzeni przygardłowej, okołozębowy, przestrzeni podskroniowej, dna jamy ustnej, nasady języka, promienica, choroby ślinianek
3)NOWOTWORY: przestrzeni podskroniowej, dołu skrzydowo-podniebiennego, ślinianek przyusznych, tkanek otaczających staw
aOtoskleroza
Informacje ogólne: to postępujące upośledzenie słuchu, którego przyczyną jest nadmierne formowanie się tk.kostnej w torebce błędnika kostnego, najczęściej w okolicy strzemiączka prowadzące do jego unieruchomienia
Epidemiologia: młode kobiety w 2-3 dekadzie życia, często niedosłuch u osób z bliskiej rodziny; 2/3 chorych zgłasza nasilenie objawów po ciąży i porodzie; częstość 1:1000
Objawy: 1)postępujące upośledzenie słuchu
2)szumy uszne bez bólu i wycieku ropnego
Choroba najczęściej dotyczy jednego ucha, ale może też występować obustronnie
Charakterystyczny objaw: paracusis - lepsze słyszenie w hałasie
Badanie otoskopowe: bzk
Badanie stroikami: upośledzenie słuchu o charakterze przewodzeniowym (początkowo); bardziej zaawansowane stany - odbiorcze upośledzenie słuchu --- toksyczne uszkodzenie komórek narządu Cortiego.
Przebieg otosklerozy - na podstawie badania audiometrycznego podział na 4 okresy:
1)czysta głuchota przewodzeniowa,
poziom krzywej powietrznej <60dB;
krzywa kostna w pobliżu krzywej zerowej z ubytkiem 15-20dB na poziomie 2000Hz (załamek Carharta)
2)początek uszkodzenia percepcji dźwięku:
krzywa powietrzna poniżej 60dB
załamek Carharta: pogłębia się i rozszerza
3)głuchota mieszana
krzywa powietrzna: do 90dB
krzywa kostna: między 20 a 50 dB
4)poziom słuchu na granicy wydolności audiometru
Leczenie: operacja - częściowe lub całkowite usunięcie podstawy strzemiączka a następnie zastąpinie go protezką
Angina Plaut - Vincenta
Informacje ogólne: a. p-v to inaczej jednostronne wrzodziejąco błoniaste zapalenie migdałka podniebiennego
Epidemiologia: najczęściej u osób:
1)młodych
2)niedbających o higienę jamy ustnej
3)źle odźywiających się
Czynnik wywołujący: wrzecionowce (Bacillus fusiformis), krętki (Borrelia vincenti)
Objawy: przebieg najczęściej łagodny, niewielki ból gardła+stany podgorączkowe; na jednym migdałku widoczne głębokie owrzodzenie z brudnoszarym nalotem, jednostronne bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi, cuchnięcie z ust. Choroba trwa 1-2 tygodnie.
Różnicowanie: błonica, kiła, zmiany gruźlicze, angina agranulocytarna, zmiany w przebiegu ostrej białaczki, mononukleoza zakaźna, rak migdałka
Leczenie: Ogólne: penicylina prokainowa, dobre odżywianie, przestrzeganie higieny j.ustnej, stosowanie osobnych sztućców i talerzy:)
Miejscowe: płukanie gardła KMnO4/ H2o2 + pędzlowanie owrzodzenia roztworem jodyny/5%AgNO3, boraks z gliceryną, 2% roztwór pioktaniny