SPECYFIKACJA ZAKUPU

Szanowni Państwo,

Wózek inwalidzki wybrany przez Państwa Klienta, będzie dofinansowany ze środków publicznych przez Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Wypełnienie niniejszej specyfikacji jest niezbędne w sytuacji, gdy z faktury VAT nie można określić dokładnych parametrów technicznych przedmiotu zakupu. Fundusz w ramach obowiązującej procedury, dokona przelewu środków za zakupiony wózek inwalidzki po nadesłaniu poniższej specyfikacji zakupu oraz wystawionej faktury VAT. Sporządzenie dokładnej specyfikacji zakupu jest warunkiem przelewu środków PFRON. Jednocześnie informujemy, że nabywca wózka inwalidzkiego jest zobowiązany do pisemnego potwierdzenia dostawy, zgodnie z poniższą specyfikacją.

Prosimy o terminową i zgodną z zamówieniem dostawę zakupionego wózka inwalidzkiego
o napędzie elektrycznym, jak również o właściwe wypełnienie gwarancji dla naszego Beneficjenta.

Specyfikacja zakupionego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym do FAKTURY VAT NR: .................................................. z dnia ........... 200... roku WYPEŁNIA DOSTAWCA/SPRZEDAWCA
Elementy wchodzące w skład wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym*	Parametry techniczne: (wielkości charakterystyczne)	Cena brutto: (w złotych, do dwóch miejsc po przecinku)
)	Łącznie cena zakupu brutto:

Pieczęć i podpis DOSTAWCY/SPRZEDAWCY

Objaśnienia:

* - wpisując elementy wchodzące w skład wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym prosimy o uwzględnienie wyposażenia dodatkowego, umożliwiającego jego właściwą eksploatację, wynikającą z rodzaju i zakresu niepełnosprawności użytkownika

Załącznik nr 1 do Umowy Dofinansowania

2

Załącznik nr 1 do Umowy dofinansowania - obszar C

---