KOŃCZYNA GÓRNA

Defekty i zmiany:

a)otyłość ramion-nadwaga

• gimnastyka

• masaż,rozcieranie,ugniatanie

• elektrostymulacja

• naprzemienne kąpiele ciepło-zimno (wspomaga przemianę materii)

• dieta niskokaloryczna

b) zwiotczenie mięśni- za mało ćwiczeń,złe odżywianie,po długich chorobach,na skutek starzenia się

• naświetlania lampami rozgrzewającymi

• masaż klasyczny

• gimnastyka mięśni ramion

• preparaty ujędrniające

• elektrostymulacja

c) zrogowacenie okołomieszkowe to nieprawidłowość skóry polegająca na wzmożonym rogowaceniu ujść mieszków włosowych. Pojawiają się drobne grudki,rogowacenia,czopy,mają kolor żółtawy lub brunatny. Występują na zewnętrznej stronie ramion.

• Naprzemienne kąpiele

• peeling raz w tygodniu

• nacieranie skóry solą morską

• suplementacja wit a i e

• preparaty o działaniu złuszczającym ( kremy i maści z mocznikiem)

• masaż za pomocą szorstkiej rękawicy

• lampa sollux z czerwonym filtrem

• krochmal (kataplazmy z mąki ziemniaczanej)

d)Odmrożenia-uszkodzenia w wyniku działań niskiej temperatury ( poniżej 0 stopni) np. palce u rąk,stóp,nos,uszy.

• odmrożenia I stopnia-charakteryzują się bólem,bladością lub sino-czerwonym zabarwieniem skóry, obrzękiem

• odmrożenia II stopnia- pęcherze z płynem surowiczym

• odmrożenia III stopnia-martwica powierzchniowa skóry

• odmrożenia IV stopnia -martwica głęboka w takim przypadku może dojść do samoistnej amputacji

e) Odmroziny- dłonie mają sino-niebiesko-czerwony kolor,pojawiają się nacieki o spoistości ciastowatej,powodują niewielki ból i swędzenie

• naprzemienne kąpiele

• maść ichtiolowa lub kamforowa

• galwanizacja katodowa i anodowa

• gimnastyka,masaż

Pielęgnacja kończyny górnej:

Pielęgnacja dłoni:

Narażone są na działanie promieni UVA i UVB i detergenty,czynniki atmosferyczne.

• Kąpiele parafinowe

• peelingi

• masaże

• złuszczenia

• podgrzewana oliwa z oliwek z wit.A

Pielęgnacja łokci:

• skóra szorstka i sucha-peelingi i preparaty keratolityczne

• masaże na bazie tłustych środków poślizgowych

• kataplazmy

• naświetlania lampą sollux z czerwonym filtrem

• seria zabiegów z kwasem owocowym

NARZĄD PAZNOKCIOWY

Budowa narządu paznokciowego:

1. Płytka paznokciowa - twarda "blaszka", którą potocznie nazywamy paznokciem.

2. Obłączek - białawy półksiężyc u dołu płytki paznokciowej - widoczny nie na każdym z palców.

3. Korzeń - przednia część korzenia -> macierz - to miejsce wzrostu paznokcia i jedyna żywa jego część.

4. Wały paznokcia - wał boczny, wał tylny - określenie to odnosi się do skóry okalającej płytkę paznokcia.

5. Skórka - obrąbek naskórkowy paznokcia - to wąski pasek fałdu skórnego, który zdaje się urywać u podstawy płytki paznokciowej.

6. Brzeg wolny - część paznokcia rosnąca poza opuszkiem palca.

7. Obrąbek naskórkowy podpaznokciowy - tkanka tworząca pod wolnym brzegiem paznokcia warstwę ochronną.

Paznokcie-są rogowymi tworami naskórka,zaliczamy je do przydatków skóry.

• posiadają kształt dwuwypukłych płytek pokrywających grzbietowe powierzchnie końców palców rąk i stóp

• paznokcie u rąk rosną 0,5-1,2mm tygodniowo.Całkowity odrost płytki paznokciowej u rąk przebiega w czasie 90-150 dni u nóg zaś 2-3 krotnie wolniej

• płytka przezroczysta o grubości 0,5-0,7mm.Obecnośc keratyny twardej

• płytka paznokciowa zbudowana jest z kreatyny twardej spoczywając na części naskórkowej,która stanowi łożysko

PŁYTKA PAZNOKCIOWA SKŁADA SIĘ Z TRZECH WARSTW:

• warstwa grzbietowa-zbudowana ze zrogowaciałych komórek ściśle do siebie przylegających

• warstwa pośrednia- miękka ,komórki znacznie luźniej do siebie przylegają

• warstwa wewnętrzna-stanowi ją cienka błona

SCHORZENIA PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ

1. Schorzenia o charakterze wrodzonym i dziedzicznym

Wrodzone:

• Zgrubienie paznokci-główny objaw to znacznie zgruniała trąbkowato zwinięta płytka paznokciowa oraz nadmierne rogowacenie podpaznokciowe z jednoczesną hiperkeratozą podeszw,zmianom towarzyszy nadmierna potliwość

• Zanik płytki paznokciowej-atrofia-polega na ścieraniu i skróceniu długości płytki

• Szorstkość paznokci-charakteryzuje się obecnością cienkich płytek paznokciowych z nieregularną powierzchnią

• Paznokcie rakietowe-paliczek dystalny jest krótki i szeroki jego długość jest znacznie mniejsza w porównaniu do szerokości

• Bielactwo paznokci-charakteryzuje się występowaniem kropelkowych nieregularnych odbarwień przesuwających się od nasady ku wolnemu brzegowi paznokcia

2) Schorzenia nabyte

• wywołane infekcjami : wirusowe,bakteryjne,grzybicze

ZMIANY PAZNOKCIOWE WYWOŁANE CZYNNIKAMI BAKTERYJNYMI:

ZANOKCICA-jest częstą chorobą płytki paznokciowej charakteryzującą sie ostrym surowiczym bądź ropnym zapaleniem wału paznokciowego.

-do rozwoju choroby dochodzi najczęściej wskutek ukłucia zanieczyszczonym narzędziem,przerwanie ciągłości tkanek okołopaznokciowych.

-z innych przyczyn można wymienić macerację wału paznokciowego w wilgotnym środowisku,które również ułatwia wnikanie bakterii w tkanki

-pierwszym objawem zanokcicy jest ograniczone zaczerwienienie wału paznokciowego z towarzyszącą niewielką bolesnością w miarę upływu czasu wał paznokciowy staje się żywoczerwony,obrzęknięty i bardzo bolesny.

ZMIANY PAZNOKCIOWE WYWOŁANE CZYNNIKAMI WIRUSOWYMI

BRODAWKI WIRUSOWE-wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)

-lokalizują sie okołopaznokciowo w obszarze wału i obrąbka naskórkowego lub wrastają pod płytkę paznokciową. Pierwotnym wykwitem jest grudka o nierównej hiperkeratolitycznej powierzchni i średnicy od kilku do kilkunastu minimetrów. Brodawki mogą występować pojedynczo często jednak są mnogie i wykazują tendencję do grupowania się i zlewania.

ZMIANY PAZNOKCIOWE WYWOŁANE CZYNNIKAMI GRZYBICZYMI

GRZYBICA PAZNOKCI-może być wywołana przez trzy różne grupy grzybów chorobotwórczych: dermatofity,grzyby drożdżopodobne i grzyby pleśniowe

-jest zakażeniem narządu paznokciowego,dotyczącym macierzy,łożyska i lub samej płytki paznokciowej

DERMATOFITY

-odpowiadają za ok 80% przypadków grzybicy paznokci

-najczęściej izolowane z paznokci są grzyby rodzaju:Trychopyhton,T.rubrum,T.metagtophytes

-grzybica dermatofitowa rozpoczyna sie od wolnego brzegu płytki paznokciowej

GRZYBY DROŻDŻOPODOBNE

-odpowiadają za ok 20% przypadków grzybicy paznokci

-najczęściej izolowany z paznokci gatunek Candida Abicanas

-wywołują: drożdżyce płytki paznokciowej,zapalenie drożdżakowate wału paznokciowego

Drożdżaki po wniknięciu pod obrąbek naskórkowy (eponychium)powoduje stan zapalny wału paznokciowego,który staje się zaczerwieniony i bolesny,podczas jego ucisku spod nawisającego brzegu może wydobywać się wydzielina surowiczo-ropna.

GRZYBY PLEŚNIOWE

-odpowiadają za ok 1,5-6% zachorowań

-najczęściej izolowany jest z paznokci gatunek Scopulariopsis Brevicaluris odpowiedzialny za Aukalioze,która najczęściej dotyczy palucha stóp.

-zakażanie rozpoczyna się od wolnego brzegu paznokcia,wnikając tylko do części wewnętrznej płytki paznokciowej,dzięki czemu powierzchnia paznokci pozostaje nienaruszona

ZMIANY PAZNOKCIOWE WYWOŁANE URAZAMI:

KRWIAK PODPAZNOKCIOWY:jest wynikiem pourazowego uszkodzenia łożyska wywołującego podpaznokciowe krwawienie.

SZPONOWATOŚĆ PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ: płytka przybiera charakterystyczny zakrzywiony szponowaty kształt. Płytka jest zgrubiała,bardzo twarda,przebarwiona i nie przylega do łożyska a jej wzrost jest znacznie spowolniony.

ONYCHOLIZA-oddzielenie się płytki paznokciowej od łożyska,rozpoczynające się od wolnego brzegu ku obłoczkowi i zachodzi bardzo powoli. Przyczyną tej dolegliwości na ogół są urazy ale mogą ją powodować zakażenia grzybicze,bakteryjne czy choroby ogólnoustrojowe.

• ŁAMLIWOŚĆ PAZNOKCI-objawia się wyszczerbieniem i rozwarstwieniem wolnego brzegu płytki paznokciowej lub jej pęknięciem wzdłuż bruzd pionowych.Przyczyną może być niewłaściwie wykonany manicure,kontakt z chemikaliami,częstym zmywaniem i malowaniem paznokci.

SCHORZENIA W PRZEBIEGU CZĘSTYCH DERMATOZ

• ŁUSZCZYCA-nieregularne lub okrągłe wgłębienia ( 1mm) powstałe na skutek zaburzenia procesu keratynizacji w macierzu paznocia. Łuszczycowe zaburzenia mogą być umiejscowione w łożysku paznokcia objawiają się w formie „ plamy olejowej”, płytka matowa.

• LISZAJ PŁASKI-wywołuje bardzo charakterystyczne zmiany na pobruzdowanej płytce paznokciowej znajdują się punktowe wgłębienia oraz płytkie lub płaskie ubytki w części dystalnej,następuje wykruszenie paznokcia od wolnego brzegu w kierunku korzeni, w zaawansowanym stadium liszaja płaskiego może dojść do częściowego lub całkowitego zaniku płytki.

SCHORZENIA W PRZEBIEGU CHORÓB OGÓLNOUSTROJOWYCH

ZMIANY ZABARWIEŃ

• żółty-choroby wątroby

• czarny-zaburzenia funkcji nerek

• blady-niedobór żelaza

• białe poprzeczne pasma-duża ilość toksyn w organiźmie

• zielonkawe zabarwienie-grzybica

• zmiany wywołane przez kosmetyki po ciemnych lakierach-lekka zmiana koloru łatwa do usunięcia

WKLĘŚNIĘCIE PŁYTKI- ma wywinięty ku górze brzeg tworząc charakterystyczny kształt łódeczki

Płytka jest cienka i łamliwa a jej wolny brzeg postrzępiony.Choroby : czernica,niedokrwistość,niedobór żelaza,witamin.

BRUZDY PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ

• podłużne-głównie u osób starszych występują w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów

• poprzeczne- pojawiają się w równej długości i szerokości rowki w wyniku gorączki,ciąży, niedoborów witamin,minerałów, miejscowe stany zapalne

ZESPÓŁ ŻÓŁTYCH PAZNOKCI

• towarzyszy zgrubienie płytki i zahamowanie jej wzrostu

• zastój limfatyczny w obrębie naczyń chłonnych,toczeń rumieniowy układowy

• może współwystępować z HIV/AIDS czy gruźlicą a także chorobami nowotworowymi

MANICURE-RODZAJE

• TRADYCYJNY

• sterylizacja narzędzi

• zmycie lakieru

• skrócenie i opiłowanie

• odsunięcie skórek

• moczenie dłoni

• osuszenie

• natłuszczenie skórek preparatem

• odsunięcie skórek i wycinanie

• odtłuszczenie paznokci

• malowanie paznokci

MANICURE BIOLOGICZNY-NIE UŻYWAMY ŻADNYCH OSTRYCH NARZĘDZI

• zmycie lakieru

• spiłowanie paznokci

• nanosimy płyn zmiękczający skórki

• odsunięcie skórek

• odtłuszczenie płytki

• malowanie paznokci

PRZECIWSKAZANIA

• choroby wirusowe

• choroby bakteryjne

• choroby grzybicze

• nowotwory

• przerwana ciągłość skóry

• stany alergiczne

• stany zapalne

• schorzenia płytki paznokciowej w przebiegu częstych dermatoz

---