nerka-materialy, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1


Według równania Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) z 1999r. (modyfikacja
-z 2005r.)

GFR = 186 x (Ckreatyniny w surowicy)-1,154 x (wiek)-0,203 x współczynnik

x 0,742 (kobiety rasy białej)
x 1 (mężczyźni rasy białej)

x 1,1212 (mężczyźni rasy czarnej)

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (według wyliczonego GFR)

Stadium

Opis

Minimalna częstotliwość badań kontrolnych

1

Prawidłowy GFR

GFR > 90 ml/min./1,73 m2 przy obecności objawów przewlekłego uszkodzenia nerek

Co 12 miesięcy

2

Niewielkie upośledzenie czynności nerek

GFR 60 - 89 ml/min./1,73 m2 przy obecności objawów przewlekłego uszkodzenia nerek

Co 12 miesięcy

3

Umiarkowane upośledzenie czynności nerek

GFR 30 - 59 ml/min./1,73 m2

Co 6 miesięcy
(jeśli GFR stabilny* co 12 miesięcy)

4

Ciężkie upośledzenie czynności nerek

GFR 15 - 29 ml/min./1,73 m2

Co 3 miesiące

(jeśli GFR stabilny* co 6 miesięcy)

5

Schyłkowa niewydolność nerek

GFR < 15 ml/min./1,73 m2 lub dializoterapia

Co 3 miesiące

do objawów przewlekłego uszkodzenia nerek należą:

- utrwalona mikroalbuminuria,

- utrwalony białkomocz,

- utrwalony krwiomocz (po wykluczeniu innych przyczyn np. urologicznych),

- nieprawidłowości w budowie nerek widoczne w badaniu USG lub innych badaniach radiologicznych,

- potwierdzone biopsyjnie przewlekłe kłębuszkowi zapalenie nerek;

* stabilny GFR - zmieniający się o mniej niż 2 ml/min./1,73 m2 w ciągu 6 miesięcy,

Badania laboratoryjne w diagnostyce niewydolności nerek.

Ostra niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek
i zespół mocznicowy

Charakterystyczne wyniki badań

Zmiany w wynikach badań występujące w ostatnich dniach (godzinach):

- oligouria, anuria,
- ↓ GFR,

-↑ stężenia kreatyniny
w surowicy,

- zazwyczaj bez towarzyszących objawów anemii;

Zmiany w wynikach badań i kliniczne objawy uremii

(od ponad 3 miesięcy):

- I okres: poliuria wyrównawcza > 2l,

- oligouria, anuria,

- ↓ GFR,

- ↑ stężenia kreatyniny w surowicy,

- objawy anemii, zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej;

Inne odchylenia
w wartościach parametrów laboratoryjnych

Surowica:

- ↑ stężenia K+, PO4-3,

- ↓ stężenia Na+, Ca+2,

- ↑ stężenia mocznika,

- ↓ pH, HCO3-,

Mocz:

- umiarkowany białkomocz,

leukocyturia, rzadziej krwinkomocz,

wałeczki nabłonkowe;

Surowica:

- ↑ stężenia K+, PO4-3,

- ↓ stężenia Ca+2, ↓ pH, HCO3-,

- ↑ stężenia mocznika, kwasu moczowego,

- ↑ stężenia triglicerydów, vLDL,

Mocz:

- wodojasny,

- ↓ ciężaru właściwego, osmolalności,

- białkomocz, leukocyturia, rzadziej krwinkomocz, wałeczkomocz;

Różnicowanie zespołu nerczycowego i nefrytycznego.

Zespół nerczycowy

Zespół nefrytyczny

Charakterystyczne wyniki badań

Białkomocz > 3,5 g/24 godz.

- selektywny,

- nieselektywny;

Krwiomocz

- wałeczki erytrocytarne,

Białkomocz < 3,5 g/24 godz.

Inne odchylenia
w wartościach parametrów laboratoryjnych

Surowica:

- ↓ stężenia albuminy (< 3,5 g/dl),

- ↓ stężenia gammaglobulin (IgG),

- ↑ stężenia α2 i β globulin,

- ↑ stężenia triglicerydów
i cholesterolu,

Mocz:

- białkomocz, krwinkomocz,

- wałeczki nabłonkowe;

Surowica:

- ↓ stężenia składowych dopełniacza,

- ↑ stężenia mocznika, ↑ stężenia kreatyniny,

- ↑ stężenia K+,

- ↓ stężenia Na+,

Mocz:

- wałeczki ziarniste,

- wałeczki szkliste;

Badania laboratoryjne w zakażenia układu moczowego

Zakażenia układu moczowego

Charakterystyczne wyniki badań

Bakteriuria

- w przypadku z klinicznymi objawami zakażenia układu moczowego:

  • u kobiet > 105 bakterii /ml (> 102 E. coli /ml)

  • u mężczyzn > 103 bakterii /ml

- w przypadkach bez klinicznych objawów zakażenia układu moczowego (dot. leczenia):

  • u kobiet i mężczyzn > 103 bakterii /ml

Inne odchylenia
w wartościach parametrów laboratoryjnych

Krew:

- ↑ liczby leukocytów,

Mocz:

- leukocyturia, wałeczki leukocytarne, może wystąpić krwinkomocz;

Badania laboratoryjne w zaburzeniach cewek nerkowych.

Zaburzenia funkcji cewek nerkowych

Charakterystyczne wyniki badań

- zaburzenia sekrecji i reabsorpcji cewkowej,

- obniżona zdolność zagęszczania moczu,

Inne odchylenia
w wartościach parametrów laboratoryjnych

Surowica:

- ↑ stężenia kreatyniny,

- ↑ stężenia K+,

- kwasica cewkowa,

- ↑ stężenia mocznika,

Mocz:

- ↓ GFR,

- proteinuria,

- glukozuria,

- fosfaturia,

- aminoacyduria,

- urykozuria,

- natriuria;

Badania laboratoryjne w kamicy nerkowej.

Kamica nerkowa

Charakterystyczne wyniki badań

Badania obrazowe: USG, urografia,

Inne odchylenia w wartościach parametrów laboratoryjnych
(w zależności od defektu metabolicznego)

Surowica:

- ↑ kwasu moczowego,

- ↑ PTH,

- ↑ Ca+2,

Mocz:

- hiperkalciuria,

- hiperurykozuria,

- cystynuria,

- ksantynuria,

- nieprawidłowe wartości pH moczu,

- infekcja bakteriami ureazododatnimi (↑ NH4
w moczu);



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka II kolo, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1, Giełdy
Diagnostyka laboratoryjna wyklad 1 morfologia krwi, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1
Badania hematologiczne, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1
Diagnostyka (I kolo), III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1, Giełdy
cukrzyca-materia od ingi, III rok, Diagnostyka laboratoryjna
Wyklad 8, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Wykłady diagnostyka
wyniki diagno 24.04.09, III ROK, diagnostyka laboratoryjna
przykładowe pyt - białe krwinki, III ROK, diagnostyka laboratoryjna
DiagLab Pytania Blok I DrKaznowska, MEDYCYNA, III ROK, DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA, Testy
serologia-skrót (1), III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Wykłady diagnostyka
Pytania z diagnostyki egz 2008, MEDYCYNA, III ROK, DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA, Testy
serologia-skrót, III rok, Diagnostyka laboratoryjna
diagno pytania, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Egzamin, Giełdy
wątroba-ćwiczenia, III rok, Diagnostyka laboratoryjna
DIAGNOSTYKA 1, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Giełdy, gieldy diagno
gie-da z egzaminu, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Giełdy, gieldy diagno

więcej podobnych podstron