 | Pobierz cały dokument elektroterapia.w.zaburz.rytmu.serca.anatomia.doc Rozmiar 45 KB |
DEFIBRYLACJA ELEKTRYCZNA
Defibrylacja polega na przepuszczeniu przez klatkę piersiową energii w celu wywołania krótkotrwałej asystolii, co umożliwia podjęcie normalnej czynności fizjologicznemu ośrodkowi bodźcotwórczemu i układowi bodźcoprzewodzącemu serca. Mechanizm działania polega na wywołaniu jednoczesnej depolaryzacji wszystkich komórek serca przez przepływający w bardzo krótkim czasie (kilku tysięcznych sekundy) ładunek elektryczny. Równoczesne rozładowanie tą metodą wszystkich komórek serca jest najskuteczniejszą metodą przerywania napadu migotania lub trzepotania komór. Warunkiem skuteczności jest zapewnienie mięśniowi sercowemu odpowiedniego przepływu możliwie dobrze natlenionej krwi i przynajmniej częściowego opanowania kwasicy. Skuteczność defibrylacji jest odwrotnie proporcjonalna do czasu, który upłynął od zatrzymania krążenia do jej wykonania.
Do wykonania defibrylacji służy defibrylator. Jest to proste urządzenie, składające się ze źródła energii elektrycznej, kondensatora gromadzącego ładunek elektryczny żądanej wielkości oraz dwu elektrod połączonych z kondensatorem izolowanymi przewodami. Defibrylator może mieć wbudowany także kardioskop umożliwiający uzyskanie obrazu elektrokardiograficznego z wbudowanych elektrod, przyłożonych do ściany klatki piersiowej lub przez osobne przewody z typowych odprowadzeń. W rękojeści jednej z elektrod defibrylujących znajduje się przycisk, który umożliwia wyzwolenie ładunku elektrycznego o pożądanej energii (do360 J). Niektóre defibrylatory automatycznie rozpoznają rodzaj zaburzeń czynności bioelektrycznej mięśnia sercowego i wyzwalają impuls elektryczny pożądanej mocy.
Przed wykonaniem defibrylacji elektrody defibrylatora należy posmarować żelem do ekg dla poprawienia przewodzenia prądu w miejscu ich zetknięcia ze skórą. Należy naładować kondensator i dokładnie przycisnąć elektrody do powierzchni klatki piersiowej tak, aby jedna znajdowała się na prawo od mostka, poniżej obojczyka a druga w okolicy koniuszka serca. Podczas wykonywania defibrylacji należy zwrócić uwagę, aby żadna z osób biorących udział w akcji reanimacyjnej nie dotykała chorego ani łóżka, na którym leży.
Po zakończeniu zabiegów resuscytacyjnych elektrody defibrylatora należy umyć i wytrzeć do sucha, natomiast defibrylator trzymać w stałej gotowości do użycia.
KARDIOWERSJA ELEKTRYCZNA
 | Pobierz cały dokument elektroterapia.w.zaburz.rytmu.serca.anatomia.doc rozmiar 45 KB |