Chirurgia, grupa II
1. Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla ostrego zespołu przedziałów powięziowych:
a) ból nasilający się przy ruchach biernych
b) obrzęk
c) zaburzenia czucia i osłabienie siły mięśniowej
d) ból ustępujący po zwiększeniu dawek leków analgetycznych
e) zachowane tętno na obwodzie
2. Który z wymienionych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo zatorowych jest charakterystyczny dla głębokiego oparzenia > 20% TBSA:
a) przebyta w przeszłości zakrzepica żył głębokich
b) miejscowe i uogólnione zaburzenia krzepnięcia
c) czynniki rodzinne
d) otyłość
e) wiek chorego
3. Pacjent z uszkodzeniem śledziony, u którego występuje hipotensja lub tachykardia i nie obserwuje się trwałej poprawy po podaniu krystaloidów to chory:
a) stabilny hemodynamicznie
b) przejściowo stabilny
c) niestabilny hemodynamicznie
d) stabilny
e) odp. a,b,c,d
4. zaczerwienienie, pęcherze po ich usunięciu wilgotna bladoróżowa powierzchnia nie zmieniajaca zabarwienia pod uciskiem to objaw kliniczny oparzenia:
a) III stopnia
b) I stopnia
c) II b
d) II a
e) IV stopnia
5. W wyniku sumowania się mikrourazów w tkance kostnej oraz jej stopniowego zmęczenia powstają złamania:
a) z przeciążenia
b) powolne
c) przewlekłe
d) marszowe
e) odp. a,b,c,d
6. Złamania kostki przyśrodkowej, bocznej i tylnej krawędzi piszczeli to złamanie:
a) Potta
b) Dupuytrena
c) Cottona
d) Maisonneuve
e) Monteggia
7. W wewnątrztorebkowym złamaniu bliższego końca kości udowej kończyna jest:
a) w ułożeniu pośrednim
b) w rotacji wewnętrznej
c) skrócona
d) skrócona i zrotowana na zewnątrz
e) skrócona, w rotacji wewnętrznej
8. Zabieg wykonywany w ostrym zespole przedziałów powięziowych to:
a) escharotomia
b) embolizacja
c) fasciotomia
d) nekrektomia
e) osteotomia
9. Zespół z niedokrwienia Volkmana najczęściej występuje w złamaniu:
a) nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej
b) kości łokciowej
c) kości promieniowej
d) powierzchni stawowych dalszej nasady kości ramiennej
e) nadkłykciowym kości ramiennej
10. Podstawą działania zapobiegającego rozwojowi zakażenia w oparzeniach jest szybkie wycięcie martwicy. Ostre wycięcie tkanek martwiczych wg Soerensena wykonywane jest:
a) 3-5 dni po urazie
b) w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie
c) do 10 dnia po urazie
d) po 10 dniu od urazu
11. Który z wymienionych typów przeszczepów kostnych wykazuje największy potencjał osteogenetyczny:
a) alloprzeszczep
b) przeszczep pobrany od osobnika jednego gatunku i wszczepiony osobnikowi innego gatunku
c) przeszczep pobrany od osoby tego samego gatunku i wszczepiony innej osobie
d) hetero przeszczep
e) unaczyniony autoprzeszczep
12. Złamanie otwarte (wg Gustillo i Andersona) z uszkodzeniem tętnicy wymagającym rekonstrukcji to złamanie:
a) typu III a
b) typu II
c) typu III b
d) typu III c
e) typu I
13. Wybujała reakcja kości w postaci poszerzenia i sklerotyzacji obwodowych części odłamów to cechy radiologiczne:
a) nieprawidłowego zrostu
b) bezodczynowego braku zrostu
c) opóźnionego zrostu
d) atroficznego braku zrostu
e) odczynowego braku zrostu
14. W trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego należy dążyc do uzyskania następującej wartości diurezy:
a) 0,2 ml/kg/h
b) 0,4 ml/kg/h
c) 0,1 ml/kg/h
d) 0,5 ml/kg/h
e) 0,3 ml/kg/h
15. Opatrunek obejmujący złamanie otwarte trzonu kości udowej, założony na miejscu wypadku wolno zdjąc:
a) w trakcie badań diagnostycznych
b) na oddziale ratunkowym
c) w trakcie transportu chorego
d) w sali operacyjnej
e) w trakcie wykonywania rentgenogramów w projekcjach AP i boczne
16. Preparat o aktywności antybakteryjnej stosowany w oparzeniach to:
a) Dermazin
b) Iruksol Mono
c) NuGel
d) Fibrolan
e) Allevyn
17. Septocoll o rozmiarze 5 na 8 cm zawiera:
a) 35 mEq gentamycyny
b) 70 mEq gentamycyny
c) 140 mEq gentamycyny
d) 10 mEq gentamycyny
e) 120 mEq gentamycyny
18. Sternotomia pośrodkowa jest dostępem operacyjnym stosowanym w leczeniu urazowych uszkodzeń narządów klatki piersiowej, który zapewnia ekspozycję:
a) prawego przedsionka
b) prawej komory serca
c) żyły głównej górnej
d) prawej tętnicy płucnej i płuca
e) odp. a,b,c,d
19. Najczęściej wykonywanym zabiegiem w przypadku obrażeń klatki piersiowej jest:
a) torakotomia lewostronna
b) sternotomia
c) otwarcie worka osierdziowego z dostępu pod wyrostkiem mieczykowatym
d) drenaż jamy opłucnej
e) torakotomia prawostronna
20. Awulsyjne złamanie miednicy to złamanie:
a) niestabilne rotacyjne
b) stabilne
c) niestabilne
d) niestabilne wertykalnie
e) odp. a,b,c,d
Zwróc uwagę na:
- złamania awulsyjne = stabilne
- klasyfikacja złamań Gustillo Andersona; typy: I (<1 cm), II (1-10 cm), III a, III b, III c (tu jest uszkodzenie naczynia!),
- złamania wewnątrztorebkowe dotyczą głowy i szyjki, a zewnątrztorebkowe dotyczą krętarza,
- osteosynteza śródszpikowa ma zastosowanie w leczeniu złamań trzonu kości długich (udowa, ramienna, etc),
- typy braku zrostu kości: odczynowy (=hipertroficzny)- w obrazie Rtg wybujała reakcja kości w postaci poszerzenia i sklerotyzacji, bezodczynowy (atroficzny)- w Rtg brak odczynu kostnego, słabe ukrwienie, szczelina między odłamami, zakażony zrost,
- zespół bólu neuropatycznego- stadia tej choroby wg Stejnbrokera: I faza hipertroficzna (okres ostry) trwa 1-3 m-ce, II faza dystroficzna (3-12 m-cy), III faza atrofii (od 9 m-cy do kilku lat).
- w uwolnieniu przedziałów powięziowych jest wysoki poziom CK, co może prowadzic do martwicy mięśni, w wyniku czego może się rozwinąc ONN,
- infekcje wikłające endoprotezo plastykę: ostre (wczesne i późne), przewlekłe (obecnośc przetok, naciek tkanek miękkich, bolesnośc, w Rtg obluzowanie endoprotezy! z rozległą destrukcją kości), pierwotnie przewlekłe.