Ginekologia 2010
1.Jakie jest prawidłowe ustawienie płodu?
2. Jaka cukrzyca najczęściej występuje u ciężarnej? to ta leczona dietą GDM2 czy jakoś tak
3. Jakie antybiotyki można w ciąży brać co najmniej uczulają 4. Jakie badanie wykrywa endometrioze?
-wywiad (charakterystycznym objawem są dolegliwości bólowe występujące przed miesiączką, w czasie miesiączki lub po niej, nieregularne, przedłużone, często obfite krwawienia miesiączkowe, niepłodność pierwotna lub wtórna) -badanie ginekologiczne -badanie ultrasonograficzne (metoda pomocnicza) -TK i RM (dzięki tym badaniom można odróżnić endometriozę od innych chorób) -Białko Ca 125 (przydatne w monitorowaniu i rozpoznaniu endometriozy głębokiej) -laparoskopia i laparotomia -badanie histopatologiczne -badanie płynu otrzewnowego 5. Ogniska endometriozy gdzie mogą się znajdować? 6. Obliczyć termin porodu wg. Nagellego? Średni czas ciąży obliczony tą metodą wynosi 280 dni (40 tygodni), sprawdza się u kobiet z regularnymi miesiączkami.
Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok
7. Kto powinien raz w roku robić badania cytologiczne?
8. Sterydoterapia jaką ma funkcje?
9. Kiedy dochodzi do konfliktu serologicznego? Kiedy matka ma RH-, a dziecko RH+.
10. Poród przedwczesny kiedy występuje? Zakończenie ciąży w czasie od 23 do 37 tyg. jej trwania.
11. Co to jest poronienie? Przedwczesne zakończenie ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie w skutek wydalenia obumarłego zarodka lub płodu.
12. Niepłodność wg WHO? Niemożność zajścia w ciąże po regularnym współżyciu przez 12 m bez antykoncepcji.
13. Kto jest najbardziej narażony na niewydolność cieśniowo-szyjkową? 14. Kiedy wykonujemy USG?
Badania USG w okresie ciąży niepowikłanej powinny być wykonane przynajmniej trzykrotnie. W przypadku wątpliwości diagnostycznych, czy ciąży o nieprawidłowym przebiegu ilość wykonywanych badań może być bardzo duża.
I trymestr - około 11-14 tygodnia - dokonuje się wtedy pomiaru przezierności karku (z ang. nuchal translucency, NT),ocenia kość nosową oraz czynność serca. Na podstawie tego badania można określić ryzyko wystąpienia aberracji chromosomalnych (np zespół Downa) u płodu
II trymestr - około 20-23 tygodnia - wielkość płodu w tym czasie trwania ciąży i jakość nowoczesnych aparatów USG pozwalają zobaczyć i rozpoznać prawie wszystkie nieprawidłowości w budowie płodu. Przy tym badaniu można już określić płeć dziecka
III trymestr - około 30-32 tygodnia - ocena wzrastania płodu, dojrzałości łożyska, profilu biofizycznego i jeśli trzeba przepływów naczyniowych.
W 38 tygodniu można wykonać badanie dodatkowe w celu określenia położenia płodu i zaplanowania porodu ( siłami natury lub poprzez cięcie cesarskie).
15. Ile podajmy immunoglobimy po porodzie.
16. Przyczyny niepłodności. było endometrium, owoulucja.....
17. Na czym polega I okres porodu
Pierwszy etap (okres) porodu
-delikatnych skurczów mięśni macicy, pierwsze skurcze pojawiają się cykliczne i dość regularnie co około 10-30 minut i trwają ok. 40 sekund każdy
-skurcze coraz bardziej się nasilają i stają się coraz częstsze, powodując coraz większy ból
- skurcze powodują rozluźnienie macicy
- cykliczne skurcze trwają do momentu, gdy średnica otworu szyjki macicy osiągnie przynajmniej 10 cm.
18. II i III etap porodu:
Drugi etap (okres) porodu
- dziecko jest wypychane z brzucha matki przez kanał rodny, poprzez zarówno skurcze macicy jak i bardzo silne wypychające ruchy przepony (zazwyczaj dziecko wychodzi z brzucha najpierw głową)
- drugi etap porodu może trwać do 2 godzin u pierworódki (kobiety, która jeszcze nie rodziła) i ok. 30 minut u wieloródki
- etap ten jest najbardziej bolesny i niebezpieczny dla matki i dziecka, często na tym etapie podejmuje się decyzję o cięciu cesarskim, gdy np. dojdzie do zaklinowania dziecka w kanale rodnym na skutek złego ułożenia kończyn, albo gdy się okazuje, że główka dziecka jest większa od średnicy kanału rodnego
- natychmiast po porodzie rozpoczyna się proces fizjologicznej adaptacji poporodowej dziecka, który trwa przez pierwsze 2-3 dni od urodzenia, polegający na rozpoczęciu samodzielnego oddychania, zmianach w funkcjonowaniu układu krwionośnego itp.
Stan dziecka po porodzie ocenia się wg skali Apgar, oparta jest na 5 parametrach, oceny dokonuje się natychmiast po odcięciu pępowiny, a następnie po 15 minutach i po godzinie od porodu
Trzeci etap (okres) porodu
- karmienie piersią w trzecim okresie porodu
- ostatni etap odbywa się około 15 minut do godziny po urodzeniu dziecka
- macica wypycha łożysko
19. ciąża zagrożona
20.Łożysko przodujące jak jakie leczenie czy cos tam : bezwzglenie CC.
21. Przypadek z jedna kobietka ze po 2 cieciach w 29 tc. wydzielina jasna: to łożysko przodujące
22. Też podany przypadek z ciemno czerwona wydzielina: to chyba ł. przedwczesnie odklejajace się
23. Po ciąży ektopowej co sprawdzamy? HCG
Ciąża ektopowa oznacza zagnieżdżenie i rozwój jaja płodowego poza błoną śluzową jamy macicy
24. Jaki wynik zapalenia nie diagnozuje sie u ciężarnej:
a) coś na p...
b) OB
c) CRP
d) morfologie
25. Prawidłowe położenie dziecka? Podłuże potylicowo przednie?
26. Antybiotyk u ciężarnej:
a) wankomecyna
b) penyclina
c) metronidazol
d) cos tez na M
27. Poronienie samoistne - występuje, gdy nie są spełnione odpowiednie warunki do utrzymania ciąży
28 . Poronienie zagrażające- między 6, a 22 tyg ciąży, objawy: występuje skąpe, bezbolesne krwawienie z macicy, skurcze i odpływ płynu owodniowego
29. Najczęstsza lokalizacja ednometrium: otrzewna, opłucna, jajniki
30. Gdzie najczęściej występuje ciąża ektopowa? Jajowód część bańkowa 80%
Umiejscowienie ciąży ekotopowej:
- jajowód
część bańkowa 80%
część cieśniowa 12%
strzępki 5%
- jama brzuszna 1.4%
- jajnik 0.2%
- szyjka macicy 0.2%
31. Od kiedy liczymy cykl miesiączkowy? 1 krwawienie
32 Kiedy wykonujemy test obciążeniowy glukozy 50? W 24-28 tygodniu ciąży.
33. Kiedy stwierdzamy cukrzyce u ciężarnej?
Wartość powyżej 7.77 mmol/l (140mg/dl): norma - nie wymaga dalszej diagnostyki
Wartość 7.77 - 9.99 mmol/l (140 - 180 mg/dl): nieprawidłowa - weryfikacja testem obciążenia 75 g glukozy
Wartość > 9.99 mmol/l (>180 mg/dl): nieprawidłowa - duże ryzyko hiperglikemii, wskazana hospitalizacja i po dobowej kontroli profilu glikemii rozpoznanie cukrzycy 34. Ciężarna ma RR 190/ 120 co robimy?:
A.) odsyłamy do domu,
b) do szpitala,
c) podajemy leki
d)
35. RR 150/95 rozpoznajemy:
a) ciś. indykowana,
b) ciś. przewlekle
c)
d)
36. W poronieniu zagrażającym jak leczymy? l. rozkurczowe, gastageny, spokój flizyczny i psychiczny, bezwzględne leżenie, leki hamujące czynność skurczową macicy.
37. Test meninga o czym świadczy? A O dobrostanie płodu, ilości płodów.
38 . Zaburzenia KTG zagrażające płodu:
a. akceleracje - przejściowe zwiększenie częstości serca płodu, wskazuje to na dobry stan i prawidłowe utlenowanie płodu
b. deceleracej póżne - prowadzi do niedotlenienia płodu
c. oscylacja falujaca
d. zespoł remisujacy
39. Tętno płodu? Powinno się mieścić w przedziale 110 - 150 uderzeń na minutę.
40. Jaka jest najczęstsza przyczyna porodu przedwczesnego:
Najczęstszą przyczyną porodu przedwczesnego jest zakażenie pochwy. Poród przedwczesny może również być wywoływany przez:
Palenie w czasie ciąży
Spożywanie alkoholu w czasie ciąży
Ciężka praca fizyczna
Dwie ciąże w krótkich odstępach
Zatrucie ciążowe
Stres związany z pracą
Przedwczesne skurcze
Przedwczesne otwieranie się szyjki macicy
Zmiany szyjki macicy
Zbyt duża ilość płynu owodniowego (wielowodzie)
Zaburzenia hormonalne Przedwczesne oddzielenie się łożyska
Zbyt wysokie lub zbyt niskie ciśnienie krwi
Astma
Zakażenie nerek
41. Po co podajmy sterydy? Stymulacja dojrzewaia płuc płodu
42. Najczęstsza cukrzyca u ciężarnych? GDM1 ( w leczeniu wystarczy odpowiednia dieta)
43. Która cukrzuca wymaga podawania insuliny: GTM 2 ( w leczeniu niezbędne jest podawanie insuliny i odpowiednia dieta)
44. Co to jest niewydolność cieśniowo- szyjkowa?
powikłanie ciąży, polegające na niezdolności szyjki macicy do utrzymania ciąży do przewidywanego terminu porodu
45. Kto jest najmniej narażony na wystąpienie niewydolność cieśniowo- szyjkowo?
a) Kobita po amputacji szyki macicy
b) wieloródka
c)
d)
46. Obj. endometriozy:
a)bóle w bliznie po cc.
b) przebiega bezobjawowo
c) bole w miednicy mniejszej
d) wszystkie
47. Czynniki ryzyka ciąży ektopowej nie jest: cukrzyca i otyłośc????
48. W przypadku obniżenie HR u płodu czego NIE robić: położyć na plecach.
49. Ile ruchów odczuwa pacjentka w ciąży donoszonej : po 28. tygodniu ciąży kobieta powinna odczuwać minimum 10 ruchów w ciągu dnia
50. Cholecystoza u ciężarnych? świąd palców i stóp
51. Kiedy zaczyna się poród.
52. Jakich leków nie podajemy przy wymiotach:
a) gastageny
b) metiklpramid
53. Mdłości ciążowe:
a) występują na początku ciąży
b) ustępują po 16 tyg.
Występują w ciągu pierwszych 12 tygodni w godzinach porannych, zaczynają się w 6 miesiącu
54. Ile trwa połóg?
a) 6-8 tyg,
b) 6 tyg po
c) fizj 8 po cesarskim cie, i podobne kombinacje
55. Jakie leczenie przy niewydolności cie- szyjki: szew okrężny, krążki dopochwowe?
56. Kto powinien raz w roku robić badania cytologiczne?
a. kobity miedzy 25- 70 rż.
b. osoby biorące immunosupresje
c. nieródki d...
57. Kordocenteza
Kordocenteza- inwazyjne badanie pozwalające pobrać krew z naczynia pępowinowego płodu i uzyskanie krwi płodowej do dalszych testów. Stosowane jest w diagnostyce choroby hemolitycznej płodu i wad genetycznych. Zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG. Operator nakłuwa igła punkcyjną naczynie pępowinowe, najczęściej żyłę pępowinową, z dojścia od strony łożyska (punkcja przezłożyskowa) bądź od strony jamy owodni (punkcja przezowodniowa), najczęściej z najbardziej stabilnego miejsca łożyskowego przyczepu pępowiny[1].
Wśród wskazań do wykonania histeroskopii diagnostycznej wymienić można:
niepłodność
poronienia, szczególnie wielokrotne
nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych
nieprawidłowy obraz endometrium w badaniu USG
długotrwała hormonoterapia (estrogenoterapia, tamoxyfen)
usunięcie ciał obcych - np zagubionej wkładki wewnątrzmacicznej
