Test zaliczeniowy z pediatrii dla Kierunku Ratownictwa Medycznego, studia zaoczne.
1. U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego wysokich parametrów wentylacji, w zdjęciu radiologicznym stwierdzamy tzw.:" białe płuca" - jednolitą obustronną niedodmę z widocznym ujemnym bronchogramem. Na podstawie obrazu klinicznego pacjenta i RTG możesz podejrzewać:
a. odmę opłucnową obustronną,
b. wrodzoną przepuklinę przeponową
c. zespół zaburzeń oddychania
d. wrodzone wirusowe zapalenie płuc
2. Wadami wrodzonymi, które mogą być przyczyną niewydolności oddechowej występującej po urodzeniu są:
a. przetrwały przewód tętniczy
b. przepuklina przeponowa
c. atrezja przełyku
d. wrodzona gruczolakowata torbielowatość płuc
e. atrezja płuca
Odpowiedziami prawidłowymi są:
l. a, b, c, 2. c, d, e, 3. a, c, e, 4.wszystkie 5. żadne
3. U pacjenta wymagającego stosowania wsparcia oddechowego w postaci wentylacji typu SIMV pojawiły się następujące objawy kliniczne: zasinienie powłok skórnych, głęboka desaturacja, bradykardia, asymetria szmeru pęcherzykowego, hipotensja, deskowate nadbrzusze. U pacjenta doszło do:
a. perforacji żołądka z powodu wrzodu stresowego
b. zatkania rurki intubacyjnej
c. wstrząsu septycznego
d. odmy opłucnowej
4. Po stwierdzeniu na podstawie objawów klinicznych i wykonanego zdjęcia RTG występowania prężnej odmy opłucnowej lewostronnej przystępujesz do:
a. zaintubowania pacjenta, ponieważ odma prężna pogarsza wydolność oddechową
b.wykonania odbarczenia odmy przy pomocy drenażu opłucnowego wykonując nakłucie jamy opłucnowej w pierwszym międzyżebrzu w linii pachowej przedniej, aby ominąć sylwetkę serca,
c. wykonania odbarczenia odmy przy pomocy wenflonu lub drenu opłucnowego wykonując nakłucie w drugim międzyżebrzu w linii środkowo - obojczykowej lub w piątym międzyżebrzu w linii pachowej przedniej,
d. zwiększenia parametrów wentylacji, wykonania masażu pośredniego serca, podania leków reanimacyjnych ponieważ prężna odma opłucnowa jest stanem zagrażającym życiu pacjenta
5. Wrodzona infekcja noworodka wywołująca ciężką niewydolność oddechową, z powodu której pacjent musi być zaintubowany po porodzie i zwykle wymaga wysokich parametrów wentylacji może być wywołana przez:
a. wrodzone zakażenie Cytomegalovirusem,
b. wrodzone zakażenie Toxoplsma gondi
c. wrodzone zakażenie Paciorkowcem z grupy B
d. wrodzone zakażenie Gronkowcem naskórkowym
6. Na miejscu wypadku komunikacyjnego znajduje się dziecko 10 letnie, u którego na podstawie badania klinicznego stwierdzasz utratę przytomności, niewydolność oddechową, wstrząs hipowolemiczny. Rozpoczynasz:
a. intubację i wentylację pacjenta,
b. kaniulację żyły szyjnej wewnętrznej, aby rozpocząć terapię płynową,
c. szybkie przetaczanie dożylne 10% HAES lub 10% Glukozy
d. szybkie przetaczanie 0,9% NaCl w ilości minimum 20 ml/kg,
e. podawanie 7,5% NaCl,
f. podawanie roztworu 8,4% NaHCO3 w ilości 10 ml/kg masy ciała, aby wyrównać ewentualną kwasicę metaboliczną,
g. podawanie sterydów, ponieważ mogło dojść do urazu OUN.
Prawidłowe są:
l. wszystkie, 2. a, b, c, d, 3.a, d, e, 4.a, b, d, f, g 5. a, c, d, f, g
7. U dziecka 8 letniego o hipotensji mówimy, gdy jego skurczowe ciśnienie tętnicze krwi wynosi poniżej 85 mmHg, a o bradykardii, gdy jego akcja serca wynosi poniżej 70 uderzeń na minutę.
a. obydwa zdania są prawdziwe
b. obydwa zdania są nieprawdziwe
c. tylko zdanie pierwsze jest prawdziwe
d. tylko zdanie drugie jest prawdziwe
8. Masaż pośredni i wentylację metodą usta-usta-nos u noworodka wykonujesz z następującą częstością:
a. 3:1
b, 4:l
c. 5:2
d. 3 :2
9. We wstrząsie opornym na płyny należy włączyć leczenie aminami katecholowymi.
Jako pierwsze zastosujesz:
a. adrenalinę i noradrenalinę
b. dopaminę i dobutaminę
c. dobutaminę i adrenalinę
d. dopaminę i adrenalinę
10. W czasie rozwiniętego wstrząsu hipowolemicznego dochodzi do centralizacji krążenia. Ważne jest uzyskanie prawidłowej perfuzji nerkowej. Parametrem, który dobrze koresponduje z uzyskaniem normalizacji ciśnienia tętniczego krwi i prawidłowym ukrwieniem nerek jest:
a. wartość diurezy dobowej powyżej 500 ml niezależnie od masy ciała i wieku dziecka
b. wartość diurezy godzinowej powyżej 0,5 ml/kg m. c./h
c. wartość diurezy godzinowej powyżej l ml/kg m. c./h
d. wartość diurezy godzinowej powyżej 3 ml/kg m. c /h
11. Całkowitą niewydolność oddechową rozpoznajemy, gdy w badaniu gazometrycznym krwi występuje:
a. hipoksemia i hipokapnia,
b. hipoksemia i hiperkapnia,
c. hiperoksemia i hiperkapnia,
d. hiperoksemia i hipokapnia.
12. Dożylna sterydoterapia nie jest stosowana w następujących przypadkach:
a. podczas resuscytacji krążeniowo oddechowej,
b. w leczeniu dzieci z astmą,
c. u matek zagrożonych porodem przedwczesnym,
d. w leczeniu pacjentów będących w ciężkim wstrząsie, który nie reaguje na standardowe postępowanie.
13. Opór w układzie oddechowym pacjenta zaintubowanego nie zależy od:
a. długości rurki intubacyjnej,
b. średnicy rurki intubacyjnej,
c. materiału z którego wykonano rurkę intubacyjną
d. nasilenia skurczu oskrzeli
14. U dziecka 6 letniego o tachykardii mówimy, gdy jego akcja serca wynosi powyżej:
a. 90/min
b.120/min
c. 85/min
d. 70/min
15. U dziecka we wstrząsie septycznym z cechami skazy krwotocznej, wymagającego wlewu amin katecholowych, należy unikać kaniulacji:
a. żyły podobojczykowej,
b. żyły szyjną wewnętrznej,
c. żyły bezimiennej,
d. żyły udowej.
16. Oparzenie gałki ocznej zasadami wymaga szybkiego usunięcia substancji chemicznej z worka spojówkowego za pomocą płukania:
a. 1% Natrium bicarbonicum (dwuwęglanem sodu)
b. fizjologicznym roztworem NaCl lub słabym kwasem np. bornym
c. mlekiem
d. oliwą
17. Wytrzeszcz gałki ocznej, trzeszczenie skóry pod palcami, zniekształcenie brzegu oczodołu to objawy:
a. zapalenia powiek
b. oparzenia wapnem
c. urazu oczodołu
d. oparzenia termicznego
18. Do objawów wstrząsu u dzieci nie należy:
a. Spadek ciśnienia tętniczego
b. Tachykardia
c. Stękanie wydechowe
d. Zaburzenie świadomości
19. Dawka 7,5 % roztworu NaCl, stosowana w zagrażającej życiu hipotensji wynosi:
a. 2 ml/kg
b. 6 ml/kg
c. 10 ml/kg
d. 4 ml/kg
20. Przepływ mózgowy krwi jest zmniejszony, gdy:
a. Ciśnienie tętnicze jest podwyższone i ciśnienie śródczaszkowe obniżone
b. Ciśnienie tętnicze jest obniżone i ciśnienie śródczaszkowe podwyższone
c. Ciśnienie tętnicze jest podwyższone i ciśnienie śródczaszkowe na prawidłowym poziomie
d. Ciśnienie tętnicze jest na prawidłowym poziomie a ciśnienie śródczaszkowe obniżone
21. Obniżenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego uzyskujemy za pomocą jednej z poniższych metod, za wyjątkiem:
a. Stosowania mannitolu dożylnie
b. Uniesienia głowy po kątem 15% do góry
c. Podawania furosemidu
d. Prowadzenia hipowentylacji płuc
22. Do intubacji dziecka po urazie głowy z „pełnym żołądkiem" nie zastosujesz:
a. Tiopentalu i sukcynylocholiny
b. Propofolu i rokuronium
c. Ketaminy i atrakurium
d. Tiopentalu i rokuronium
23. Spadek ciśnienia krwi, zwolnienie powrotu włośniczkowego do > 5 sek., bladość i poty to objawy:
a. Zatrucia tlenkiem węgla
b. Porażenia prądem
c. Wstrząsu hipowelmicznego
d. Przedawkowania insuliny
24. Podczas leczenia płynami dziecka z hipotensją w pierwszej kolejności nie podajemy:
a. Płynu Ringera
b. 0,9%NaCl
c. Dekstranu 70 tyś
d. 5 % roztworu Albumin
25. Dostęp dożylny uzyskiwany u dziecka we wstrząsie nie powinien w pierwszej kolejności dotyczyć:
a. Żyły szyjnej zewnętrznej
b. Żyły szyjnej wewnętrznej
c. Żyły podobojczykowej
d. Żyły udowej
1