Pytanie1

Przeciwskazaniem do wdrożenia procedury oszczędzającej na szyjce macicy z powodu przedinwazyjnego raka szyjki macicy jest:

1. współistniejące guzy i stany zapalne przydatków;

2. mięśniaki macicy;

3. bardzo drobna lub w znacznym stopniu zniekształcona poporodowo szyjka macicy;

4. obecność komórek raka przedinwazyjnego w kanale szyjki macicy;

Odp. A- 1 i 2; B- 2 i 3; C-1 i 3; D- 3 i 4, E- wszystkie prawidłowe;

prawidłowa odpowiedź: E

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 2

Metoda skojarzona leczenia raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania FIGO Ib z pierwotną interwencją chirurgiczną powinna zostać wdrożona w przypadku:

Odp.

1. współistnienia dużego mięśniaka lub guza przydatków;

2. chorej u której w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka o utkaniu gruczołowym;

3. chorej w wieku i stanie ogólnym pozwalającym na przeprowadzenie operacyjnego leczenia radykalnego oraz gdy warunki miejscowe umożliwiają przeprowadzenie operacji;

4. pacjentki będącej w ciąży bez względu na jej stopień zaawansowania;

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe;

prawidłowa odpowiedź: E

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 3

Odsetek wyników fałszywie ujemnych dla cytologii złuszczeniowej w przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy określa się na:

Odp.

A-1-2%; B- 3-7%; C- 10-12%; D- 15-20%, E- 25-30%;

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 4

W metodzie skojarzonej leczenia raka szyjki macicy, w etapie brachyterapii z zastosowaniem aplikatorów cezowych (after-loading) najniższe dawki napromieniania uzyskuje się w:

1. w pkt A tj. okolicy skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodem;

2. na tarczy części pochwowej;

3. w pkt B tj. okolicy naczyń biodrowych zewnętrznych;

4. w pkt B tj. okolicy skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodem;

5. w pkt A tj. okolicy naczyń biodrowych zewnętrznych;

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 5

Wskazaniem do zastosowania pierwotnej radioterapii w raku szyjki macicy jest:

1. jednostronny lub obustronny ropniak jajowodu;

2. obszerny naciek guza w obrębie pęcherza moczowego;

3. guz naciekający odbytnicę i zwężający znacząco jej światło;

4. obustronny naciek w przymaciczach penetrujący w kierunku ścian miednicy mniejszej i dużych naczyń;

5. współistniejące mięśniaki macicy u pacjentki w wieku poniżej 45 lat;

prawidłowa odpowiedź: D

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 6

Wznowę wczesną, miejscową powstałą najprawdopodobniej w wyniku radioterapii leczonego metodą skojarzoną raka szyjki macicy określa się jako:

1. zmianę w obrębie przymacicz powstałą po okresie 18 m-cy wolnych od
   objawów choroby możliwą do leczenia chirurgicznego;

2. zmianę w obrębie przymacicz powstałą do 6 m-cy wolnych od objawów choroby możliwą do dalszego leczenia metodą dobraną indywidualnie;

3. zmianę w obrębie kikuta pochwy powstałą po okresie 18 m-cy wolnych od
   objawów choroby możliwą do dalszego leczenia tylko w oparciu o radioterapię;

4. zmianę w obrębie przymacicz powstałą po 9 m-cach wolnych od objawów choroby możliwą do dalszego leczenia metodą dobraną indywidualnie;

5. zmianę w obrębie przymacicz powstałą po 6 m-cach wolnych od objawów choroby możliwą do dalszego leczenia metodą dobraną indywidualnie z obecnością przerzutów nowotworowych do węzłów pachwinowych;

prawidłowa odpowiedź: D

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 7

Obraz kliniczny zaśniadu groniastego obejmuje:

1. pęcherzykowego rozdęcia kosmków z obrzękiem podścieliska pokrytego przez
   cototrofoblast i syncytiotrofoblast bez lub ze szczątkową obecnością naczyń kosmkowych;

2. rozrost nabłonka trofoblastu o różnym stopniu nasilenia proliferacji i obecnością atypii komórkowej;

3. powiększenie macicy nieproporcjonalnie do czasu trwania ciąży z krwawieniem z narządu rodnego,

4. obecność torbieli tekaluteinowych w jajnikach w obrazie USG;

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

prawidłowa odpowiedź: E

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 8

Obraz ultrasonograficzny wspomagający różnicowanie raka kosmówki od zaśniadu groniastego nie obejmuje:

1. ścieńczenie błony śluzowej trzonu macicy;

2. poszerzenie i zniekształcenie jamy macicy;

3. obecność wylewów krwawych w obrębie błony mięśniowej macicy;

4. obecności torbieli tekaluteinowych;

5. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

prawidłowa odpowiedź: D

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie.9

W przypadku pacjentki, u której badanie cytologiczne z kanału i tarczy zakwalifikowano do grupy III wg Papanicolau z obecnością koilocytów i cechami o charakterze zmian zapalnych, a w badaniu kolposkopowym, nie znaleziono na tarczy części pochwowej zmian podejrzanych, ale nie uwidoczniono w całości strefy transformacji, należy:

Odp.

1. Pobrać materiał tkankowy z kanału szyjki (biopsja endocervicalna);

2. Pobrać materiał tkankowy z tarczy części pochwowej szyjki macicy;

3. Wykonać kontrolną kolposkopię za 3 miesiące;

4. Wykonać kontrolne badanie cytologiczne za 3 miesiące;

5. Po okresie 3 miesięcy wykonać kontrolne badanie cytologiczne oddzielnie z kanału i tarczy, i powtórzyć badanie kolposkopowe;

prawidłowa odpowiedź: A

Położnictwo i Ginekologia Wiliam W. Beck, jr.

Pytanie.10

Dysgerminoma określa nowotwór jajnika charakteryzujące się:

1. Najczęstszym guzem z grupy zmian germinalnych;

2. Niezwykle rzadko występują w obu gonadach;

3. Są wybitnie promienioczułe;

4. Wydzielają gonadotropinę kosmówkową (HCG);

5. Występują w większości przypadków w 4 i 5tej dekadzie życia.

Odp. A-1,2,5; B-1,3,4; C-1,2,3; D-1,4,5; E-wszystkie odpowiedzi są prawidłowe;

prawidłowa odpowiedź: B

Położnictwo i Ginekologia Wiliam W. Beck, jr.

Pytanie. 11

Nowotwór jajnika często współistniejący ze zmianami rozrostowymi w obrębie endometrium to:

Odp.

1. Gruczolakotorbielak surowiczy;

2. Rak surowiczy;

3. Gruczolakorak endometrioidalny;

4. Granulosa-theca cells tumors;

5. Yolk sac tumor;

prawidłowa odpowiedź: D

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska

Pytanie. 12

Markery nowotworowe stosowane w diagnostyce i monitorowaniu leczenia złośliwych nowotworów germinalnych to odpowiednio:

1. CA 125 dla potworniaka niedojrzałego;

betaHCG dla raka kosmówki i raka zarodkowego;

AFP dla guza pęcherzyka żółtkowego;

LDH dla mieszanego guza germinalnego;

2. CA 125 dla potworniaka niedojrzałego;

betaHCG dla raka kosmówki i raka embrionalnego;

AFP dla guza pęcherzyka żółtkowego;

LDH dla mieszanego guza germinalnego;

3. CA 125 dla potworniaka niedojrzałego;

betaHCG dla raka kosmówki i raka zarodkowego;

AFP dla raka kosmówki;

LDH dla mieszanego guza germinalnego;

4. CA 125 dla raka zarodkowego;

betaHCG dla raka kosmówki i potworniaka niedojrzałego;

betaHCG dla raka kosmówki i raka zarodkowego;

AFP dla raka kosmówki;

5. CA 125 dla potworniaka niedojrzałego;

betaHCG dla raka kosmówki i guza pęcherzyka żółtkowego;

AFP dla raka zarodkowego;

LDH dla mieszanego guza germinalnego;

prawidłowa odpowiedź: A

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie. 13

Obraz cytologiczny charakteryzujący się:

komórkami wielojądrzastymi;

komórkami z przejaśnieniami okołojądrowymi bez zmian w samym jądrze;

komórkami z keratochialinowymi ziarnistościami;

komórkami bezjądrzastymi;

komórkami z pęknięciami cytoplazmy - tzw. „craced cells”;

może stanowić cytomorfologiczne wykładniki:

Odp.

1. Infekcji HSV;

2. Infekcji Chlamydia trachomatis;

3. Infekcji HPV;

4. zmianie odpowiadającej CIN II;

5. trudnej do określenia zmianie dysplastycznej z przewlekłym bakteryjnym stanem zapalnym;

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie. 14

Terapia ablacyjna i addytywna to określenia stosowane w ginekologii onkologicznej opisujące odpowiednio:

Odp.

1. zabiegi oszczędzające na szyjce macicy (np. elektroablacja) i włączenie radioterapii po leczeniu chirurgicznym;

2. zabiegi destrukcyjne w obrębie zmienionej patologicznie błony śluzowej (np. elektroresekcja endometrium) i włączenie radioterapii po leczeniu zabiegowym;

3. zabiegi destrukcyjne w obrębie zmienionej patologicznie błony śluzowej (np. elektroresekcja endometrium) i włączenie chemioterapii po leczeniu zabiegowym;

4. leczenie farmakologiczne nowotworów hormonozależnych polegające na usunięcia źródeł hormonów mogących wpływać na rozwój raka i poddawanie hormonów w celach terapeutycznych;

5. zabiegi oszczędzające na szyjce macicy (np. elektroablacja) i włączenie radioterapii po leczeniu chirurgicznym;

prawidłowa odpowiedź: D

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie. 15

Zorganizowany skryning cytologiczny raka szyjki macicy określa działania:

1. O charakterze prewencji pierwotnej choroby nowotworowej przez wykonywanie w sposób aktywny badań cytologicznych w całej populacji wyselekcjonowanej przez ośrodek administrujący programem i w okresach powtarzalności wynikających z możliwości diagnostycznych zastosowanego testu i naturalnego przebiegu schorzenia;

2. Wykonywanie badań cytologicznych u każdej kobiety zgłaszającej się do zakładu opieki zdrowotnej w okresach nie przekraczających trzech lat;

3. O charakterze prewencji wtórnej choroby nowotworowej przez wykonywanie w sposób aktywny badań cytologicznych w całej populacji wyselekcjonowanej przez ośrodek administrujący programem i w okresach powtarzalności wynikających z możliwości diagnostycznych zastosowanego testu i naturalnego przebiegu schorzenia;

4. O charakterze prewencji wtórnej choroby nowotworowej przez wykonywanie badań cytologicznych w całej populacji wyselekcjonowanej przez ośrodek administrujący programem i w okresach powtarzalności wynikających z możliwości diagnostycznych zastosowanego testu, możliwości ekonomicznych oraz naturalnego przebiegu schorzenia;

5. O charakterze prewencji wtórnej choroby nowotworowej przez wykonywanie badań cytologicznych u wszystkich kobiet zgłaszających się go gabinetu ginekologicznego i w okresach powtarzalności wynikających z możliwości diagnostycznych zastosowanego testu, możliwości ekonomicznych oraz naturalnego przebiegu schorzenia parametrów określonych przez ośrodek administrujący programem;

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 16

Zastosowanie dootrzewnowej chemioterapii w leczeniu raka jajnika pozwala osiągnąć szereg pozytywnych działań terapeutycznych za wyjątkiem:

1. Pominięcie bariery otrzewnowej;

2. Osiągnięcie wysokich stężeń cytostatyku i jego bezpośrednia absorpcja przez tkankę nowotworową;

3. Zwiększenie i przedłużenie ekspozycji cytostatyku na tkankę nowotworową;

4. Możliwość działania odtruwającego przez założone cewniki otrzewnowe;

5. Znaczące skrócenie czasu leczenia;

prawidłowa odpowiedź: E

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 17

Ryzyko transformacji nowotworowej mięśniaków macicy w mięsaka gładkokomórkowego wynosi:

1. 0,2% w wieku 40-50 lat i wzrasta po 60-tym roku życia do 1,7%;

2. 1,7% w wieku 40-50 lat i wzrasta po 60-tym roku życia do 3,7%;

3. 0,2% w wieku 40-50 lat i maleje po 60-tym roku życia;

4. do 2,0% w wieku 40-50 lat i maleje po 60-tym roku życia poniżej 1,0%;

5. 0,2% w wieku 40-50 lat i pozostając na stałym poziomie po 60-tym roku życia;

prawidłowa odpowiedź: A

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 18

Cechy kliniczne sugerujące obecność mięsaka w trzonie macicy różnicujące zmianę z mięśniakiem gładkokomórkowym to:

1. występowanie pojedynczego guza o wielkości ponad 10cm;

2. miękkie połyskliwe w przekroju;

3. o żółtawo-brązowej barwie;

4. z licznymi ogniskami martwicy;

5. występujące w okresie przedmenopauzalnym;

Odp. A. - 1,2,3,5; B - 1,3,4,5; C - 1,2,3,4; D - 2,3,4,5; E - wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 19

Aktualny odsetek przeżyć pięcioletnich w raku trzonu macicy w zależności od stanu zaawansowania FIGO z 1988r. wynosi:

A. FIGO I - 61,5%, FIGO II - 66,7%, FIGO III - 28,3%, FIGO IV - 0%

B. FIGO I - 72,3%, FIGO II - 56,4%, FIGO III - 31,5%, FIGO IV - 10,5%

C. FIGO I - 83,0%, FIGO II - 73,0%, FIGO III - 52,0%, FIGO IV - 27,0%

D. FIGO I - 72,0%, FIGO II - 61,7%, FIGO III - 38,3%, FIGO IV - 14,2%

E. FIGO I - 74,5%, FIGO II - 59,4,7%, FIGO III - 42,3%, FIGO IV - 19,5%

prawidłowa odpowiedź: C

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

Pytanie 20

Biorąc pod uwagę podział zmian rozrostowych endometrium na cztery typy, ryzyko wystąpienia raka endometrium określa się na:

1. rozrost prosty bez atypii - 1,0%

rozrost złożony bez atypii -3,0%

rozrost prosty z atypią komórkową - 8,0%

rozrost złożony z atypią komórkową -23,0%

2. rozrost prosty bez atypii - 0,2%

rozrost złożony bez atypii - 1,0%

rozrost prosty z atypią komórkową - 4,0%

rozrost złożony z atypią komórkową -10,0%

3. rozrost prosty bez atypii - 5,0%

rozrost złożony bez atypii - 9,0%

rozrost prosty z atypią komórkową - 14,0%

rozrost złożony z atypią komórkową - 31,0%

4. rozrost prosty bez atypii - 2,0%

rozrost złożony bez atypii - 2,0%

rozrost prosty z atypią komórkową - 18,0%

rozrost złożony z atypią komórkową - 20,0%

5. rozrost prosty bez atypii - 0,1%

rozrost złożony bez atypii - 1,0%

rozrost prosty z atypią komórkową - 25,0%

rozrost złożony z atypią komórkową - 40,0%

prawidłowa odpowiedź: A

Onkologia Ginekologiczna Janina Markowska.

---