Pytania egzaminacyjne z Pielęgniarstwa Chirurgicznego

dla studentów II roku Wydziału Pielęgniarskiego PAM.

Rok akademicki 2003/2004.

Proszę rozwiązywać test wybierając jedną z odpowiedzi oznaczoną symbolem A, B, C, D, E.

1. Podstawowymi zasadami ograniczającymi do minimum możliwości przeniesienia patogennych drobnoustrojów w oddziale chirurgicznym są:

1. Izolowanie pacjentów u których stwierdza się zakażenie drobnoustrojami patogennymi.

2. Mycie higieniczne rąk po dotknięciu zakażonego materiału.

3. Stosowanie rękawiczek oraz fartuchów ochronnych jednorazowego użytku podczas pielęgnacji chorych.

4. Dezynfekowanie rozlanego materiału zakaźnego.

5. Wszystkie wyżej wymienione zasady.

2. Jesteś pielęgniarką anestezjologiczną asystującą przy intubacji chorego. Obserwujesz pacjenta pod kątem następujących powikłań:

a. aspiracji treści żołądka do płuc

b. uszkodzenia zębów

c. skurcz oskrzeli

d. wstrząs anafilaktyczny

e. spowodowanie niedrożności dróg oddechowych

A. a, b, c,

B. b, c, d

C. a, b, e

D. b, c, e

E. a, c, d

3. Bilans płynów u pacjenta po zabiegu chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej polega na:

1. Pobraniu próbki moczu w celu oceny właściwości fizykochemicznych.

2. Ocenie ilości płynów dostarczonych do organizmu pacjenta i ilości wydalonej w określonej jednostce czasu.

3. Zbieraniu każdej porcji moczu do miareczkowego naczynia przez 24 godziny.

4. Pobraniu próbki moczu do jałowego naczynia.

5. Ocenie ilości płynów wydalonych z uwzględnieniem wymiotów, biegunki, krwawienia z rany pooperacyjnej, wydzieliny z drenów.

4. Do zadań pielęgniarki w prowadzeniu żywienia pozajelitowego należy:

1. Przygotowanie jałowych zestawów do wprowadzenia cewnika do żyły głównej górnej, do jego usunięcia i do zmiany opatrunku na cewniku.

2. Codzienna zmiana opatrunku na cewniku w żyle głównej górnej z chirurgicznym umyciem miejsca wniknięcia cewnika i oceną tej okolicy.

3. Przygotowanie płynów i dodatków.

4. Obliczanie zapotrzebowania pacjenta na składniki odżywcze.

5. Dbanie o zachowanie jałowości całego układu zewnętrznego cewnika.

6. Ustalenie szybkości wlewu mieszaniny odżywczej.

1. a, b, c

2. b, c, d

C. c, d, e

D. d, e, f

E. b, d, e

5. Celem premedykacji przedoperacyjnej jest:

1. Zmniejszenie napięcia psychicznego

2. Umożliwienie pacjentowi spokojnego snu w noc poprzedzającą zabieg operacyjny.

3. Zwiększenie działania środków znieczulających.

4. Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo zatorowym.

5. Zmniejszenie wydzielania np.: śluzu w drzewie oskrzelowym.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. a, c, e

5. b, c, e

6. Do zadań pielęgniarki anestezjologicznej bezpośrednio przed znieczuleniem pacjenta nie należy:

1. Sprawdzenie tożsamości pacjenta.

2. Ocena parametrów życiowych oraz stanu świadomości pacjenta.

3. Sprawdzenie prawidłowości założenia drenaży, sond, cewników...

D. Podanie premedykacji.

E. Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta.

7. Najczęstrzymi przyczynami pooperacyjnych zaburzeń w oddychaniu są:

1. Utrzymujące się działanie narkotyków, leków usypiających i zwiotczających.

2. Uszkodzenie ośrodka termoregulacji.

3. Zbyt wysokie znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe.

4. Ból.

5. Otyłość.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. b, c, e

5. a, b, d

8. Do zadań pielęgniarki mających na celu zapobieganie powikłaniom zakrzepowo - zatorowym w okresie pooperacyjnym należą:

1. Stosowanie diety ubogoresztkowej.

2. Wczesne uruchamianie pacjenta.

3. Ćwiczenia oddechowe

4. Nakładanie bandaża elastycznego na kończyny dolne u chorych z żylakami żył powierzchniowych.

5. Podawanie leków przeciwzakrzepowych na zlecenie lekarza.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. b, d, e

5. a, c, d

9. Nagle narastające objawy podwyższonej temperatury, tachykardii, wzrostu ciśnienia tętniczego oraz niepokoju psychoruchowego u pacjenta po operacji tarczycy w przebiegu choroby Gravesa - Basedowa mogą świadczyć o:

1. Krwawieniu wewnętrznym.

2. Niedowładzie lub porażeniu więzadeł głosowych.

3. Przełomie tarczycowym

4. Niedoczynności gruczołów przytarczycznych

5. Niedoczynności gruczołu tarczowego.

10. Założenie sondy Sengstakena - Blackemora jest jednym z zabiegów leczniczych stosowanych w przypadku:

1. Krwawienia z żołądka

2. Niedrożności dróg żółciowych

3. Krwawienia z żylaków przełyku

4. Niedrożności przewodu pokarmowego

5. Perforacji żołądka

11. Podstawowymi zasadami udzielenia pierwszej pomocy choremu po oparzeniu III⁰ w obrębie kończyn górnych:

1. Sprawdzenie czynności życiowych.

2. Zdjęcie odzieży po wcześniejszym jej rozcięciu.

3. Ochłodzenie oparzonej powierzchni.

4. Zdezynfekowanie poparzonej powierzchni.

5. Zdjęcie biżuterii.

6. Podanie środka przeciwbólowego.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. d, e, f

4. a, d, f

5. b, d, e

12. U pacjenta z wyłonionym odbytem brzusznym może wystąpić szereg powikłań. Zaznacz które z nich mogą zostać zlikwidowane przez rutynowe działania pielęgnacyjne ?:

1. przepuklina okołostomijna.

2. kontaktowe zapalenie skóry.

3. przetoka skórna.

4. biegunki lub zaparcia.

5. owrzodzenia skóry.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. a, c, d

5. b, d, e

13. 41-letni chory w pierwszej dobie po resekcji żołądka ma tętno 110 uderzeń/minutę, ciśnienie tętnicze 105/60 mmHg, jest blady, zlany zimnym potem i zgłasza złe samopoczucie. Może to oznaczać, że:

1. Takie objawy mogą wystąpić po tego typu operacji i nie przejmujemy się tym.

2. Może występować krwawienie lub krwotok wewnętrzny i należy bezzwłocznie powiadomić lekarza.

3. Chory tak zareagował na stres związany z operacją, poświęcamy mu więc chwilę na rozmowę.

4. Podczas operacji chory utracił dużo krwi i podłączamy mu kroplówkę lub preparaty krwi.

5. Są to objawy występujące w przypadku przewodnienia organizmu.

14. Pacjent może być operowany bez szczepień przeciwko WZW typu B.

A. W każdym przypadku.

• B. Przez specjalnie przygotowany zespół operacyjny.

• C. Tylko w nagłych wypadkach lub po podpisaniu zgody na zabieg operacyjny.

D. W każdym przypadku ale w wybranych szpitalach.

E. Brak szczepień uniemożliwia wykonanie operacji.

15. Prowadząc obserwację koloru skóry, zabarwienia moczu i stolca u pacjenta po zabiegu operacyjnym w obrębie dróg żółciowych pielęgniarka stara się wychwycić objawy:

1. Zapalenia otrzewnej

2. Żółtaczki mechanicznej.

3. Niedrożności przewodu pokarmowego.

4. Krwawienia z przewody pokarmowego.

5. Zakażenia układu moczowego.

16. Jak ułożysz do transportu pacjenta z ostrą chorobą jamy brzusznej przebiegającą z zapaleniem otrzewnej ?

1. W pozycji Trendelenburga.

2. Płasko na wznak.

3. W pozycji Fowlera z nogami ugiętymi w kolanach.

4. W pozycji bezpiecznej.

5. Na brzuchu z głową odchyloną w bok.

17. Do obowiązków pielęgniarki przygotowującej pacjenta do planowanego zabiegu operacyjnego należy sprawdzenie czy pacjent posiada wyniki niezbędnych badań laboratoryjnych takich jak:

1. Stężenie glukozy w surowicy na czczo.

2. Skład morfologiczny krwi.

3. ASO.

4. Grupa krwi.

5. Czynniki układu krzepnięcia.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. b, d, e

5. b, c, e

18. Do objawów przewlekłego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zgłaszanych przez pacjenta lub możliwych do zaobserwowania przez pielęgniarkę zaliczymy:

1. Obecność żywoczerwonej krwi w stolcu.

2. Smoliste stolce.

3. Fusowate wymioty.

4. Wstrząs hipowolemiczny.

5. Dodatnie wyniki badań kału na krew utajoną.

1. a, b, c

2. b, c, d

3. c, d, e

4. b, c, e

5. a, c, e

19. Przygotowując pacjenta do arteriografii tętnic nerkowych należy uwzględnić następujące elementy postępowania pielęgniarskiego:

1. założenie wkłucia obwodowego do żyły prawej ręki

2. założenie wkłucia obwodowego do żyły lewej ręki

3. przekazanie informacji na temat postępowania po zabiegu (założenie ucisku, unikanie podnoszenia kończyny dolnej prawej, leżenie przez 24 godziny po badaniu)

4. ogolenie pachwin

5. założenie cewnika Foleya do pęcherza moczowego

A. a, c, d

B. b, c, d

C. c, d, e

D. a, c, e

E. b, d, e

20. Pielęgnując 50 - letniego chorego z urazem w obrębie jamy ustnej oraz twarzoczaszki obserwujesz następujące objawy: zmniejszone napięcie skóry, zapadnięcie żył szyjnych, akcję serca 98 uderzeń na minutę, diurezę 30 ml/godzinę, ośrodkowe ciśnienie żylne 5 cm H₂O, hematokryt 42. Może to świadczyć o:

A. niedokrwienny udar mózgu

B. przewodnieniu organizmu

C. odwodnieniu organizmu

D. hiperkaliemii

E. kwasicy metabolicznej

21. U pacjenta po przeszczepie nerki prowadzisz obserwację w kierunku wczesnego wychwycenia objawów nieprawidłowego stosowania leków immunosupresyjnych. Zaobserwowane objawy takie jak wzrost poziomu cukru we krwi i w moczu, osłabienie siły mięśniowej, złamania patologiczne, owrzodzenia żołądka, rozstępy skórne i hirsutyzm mogą świadczyć o przedawkowaniu:

A. glikokortykosterydów

B. Azatiopiryny

C. Cyklosoryny

D. biologicznych surowic antylimfocytarnych

E. Furosemidu

22. Chirurgiczne mycie rąk wykonywane przed zabiegami operacyjnymi ma na celu:

A. wyjałowienie skóry rąk

B. dokładne zmycie wszystkich widocznych na skórze rąk zanieczyszczeń organicznych i brudu

C. zmyciu z powierzchni skóry rąk zanieczyszczeń organicznych i brudu oraz częściowej eliminacji ze skóry flory przejściowej

D. redukcje drobnoustrojów należących do prawidłowej flory skóry rąk zarówno przejściowej, jaki stałej - czyli zdezynfekowanie skóry rąk

E. redukcja drobnoustrojów należących do flory przejściowej skóry rąk

23. Do znieczulenia ogólnego między innymi podaje się leki zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane. Ma to na celu:

A. umożliwienie intubacji

B. przyśpieszenie zasypiania pacjenta

C. umożliwienie intubacji, prowadzenie sztucznej wentylacji oraz ułatwienie chirurgowi wykonania zabiegu operacyjnego

D. przyspieszenie zasypiania i umożliwieni intubacji

E. prowadzenie sztucznej wentylacji

23. Tracheostomię wykonujemy z następujących wskazań:

A. w przypadku ciała obcego znajdującego się w krtani powodującego niedrożność górnych dróg oddechowych

B. gdy są niedrożne górne drogi oddechowe (z różnych przyczyn) oraz gdy będzie konieczne długotrwałe (ponad 7 dni) prowadzenie sztucznej wentylacji

C. gdy będzie konieczne prowadzenie sztucznej wentylacji przez około 7 dni

D. gdy będzie konieczne częste odsysanie znacznej ilości wydzieliny z drzewa oskrzelowego

E. gdy są niedrożne górne drogi oddechowe oraz gdy pacjent nie zgadza się na intubację

24. Atropinę w dawce 0,5 mg i.m. podajemy w premedytacji aby:

A. Rozszerzyć źrenicę oczu

B. spowodować przyspieszenie pracy serca

C. zmniejszyć wydzielanie gruczołów wewnętrznego wydzielania

D. zwiotczyć mięśnie poprzecznie prążkowane

E. rozszerzyć oskrzela

25. U pacjenta przywiezionego do Izby Przyjęć z oparzeniem chemicznym kwasem solnym przełyku należy:

1. sprowokować wymioty

2. zabezpieczyć funkcje życiowe chorego

3. podać doustnie wodę

4. założyć sondę do żołądka

5. podłączyć obojętny płyn

A. b, e, c

B. e, a, b

C. a, b, d

D. c, d, a

E. a, d, e

26. Do Izby Przyjęć przywieziono pacjenta po porażeniu prądem, chory jest w stanie ogólnym dobrym, skarży się tylko na ból głowy. Jak należy postąpić:

1. wykonać EKG serca

2. pobrać krew do podstawowych badań (np. jonogram)

3. pozostawić chorego do obserwacji w szpitalu

4. zmierzyć tętno i ciśnienie, jeżeli nie ma zmian patologicznych pozwolić choremu opuścić Izbę Przyjęć

5. skonsultować chorego z neurologiem

A. a, d, c

B. a, b, c

C. b, c, d

D. c, d, e

E. a, c, e

24. Profilaktyka p/tężcowa w przypadku złamań otwartych jest prowadzona w celu:

A. zapobiegania powikłaniom pierwotnym

B. zapobieganie powikłaniom wtórnym późnym

C. poprawy samopoczucia chorego

D. zapobieganie powikłaniom wtórnym wczesnym

E. przyspieszenia gojenia rany

27. U chorego ze skręceniem w stawie skokowym asystując lekarzowi w opatrywaniu kończyny szyną gipsową musisz pamiętać o:

1. ustawieniu kończyny w stawie pod kątem prostym

2. unieruchomieniu dwóch sąsiednich kości

3. unieruchomieniu dwóch sąsiednich stawów

4. pouczeniu chorego postępowaniu z opatrunkiem gipsowym

5. pozwalamy choremu wstać i chodzić w wykonanej szynie gipsowej

A. a, b, e

B. a, b, d

C. b, c, e

D. c, d, e

E. a, d, e

28. Pacjentowi z przewlekłym miażdżycowym niedokrwieniem kończyn w celu uniknięcia powikłań a w konsekwencji amputacji kończyny przekażesz następujące informacje o:

a. konieczności rzucenia palenia tytoniu

b. systematycznym stosowaniu farmakoterapii

c. ochronie stóp przed urazami, zakażeniem i zimnem

d. konieczności stosowania regularnych masaży kończyny objętej procesem chorobowym

e. stosowanie diety bogatobiałkowej

A. a, b, d,

B. b, c, e

C. c, d, e

D. a, c, d

E. a, b, c

3

---